急性完全性颈髓损伤继发低钠血症的临床观察

目的 总结急性完全性颈髓损伤继发低钠血症的变化规律并探讨其发生机制。方法 回顾分析 35例急性完全性颈髓损伤患者的血尿生化随时间变化规律。结果 本组低钠血症发生率 10 0 % ,低钠血症于伤后 4 .4 9d± 1.17d开始 ,13.6 1d± 3.0 7d达高峰 ,38.89d± 9.6 4 d恢复正常 ,持续时间 34.4 d± 9.5 d,15例 (42 .88% )出院时低钠血症仍未恢复。伤后平均 15 d左右血浆渗透压开始低于正常 ,此后一直持续至出院。结论 严重、顽固的低钠血症是颈髓损伤后极为常见的并发症 ,其发生机制可能与脑耗盐综合征 (CSWS)有关。

急性完全性颈髓损伤患者循环系统异常的观察与护理

目的探讨急性完全性颈髓损伤患者循环系统的异常变化,提出有效的护理对策。方法选取本院2006年1月～2011年6月收治的急性完全性颈髓损伤患者102例,将其随机分为两组,采用常规治疗和常规护理的患者为对照组(51例),在对照组治疗基础上采用综合护理干预的患者为观察组(51例),分析比较两组患者的各项指标。结果观察组ST段下移、T波低平、U波时限延长、QRS波时限延长、Q-T间期时限延长人数少于对照组,但差异无统计学意义;观察组ECG异常率明显低于对照组,观察组血压和心率异常率明显低于对照组,颈4以下患者血压和心率明显高于颈4以上患者,观察组并发症明显少于对照组,观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性完全性颈髓损伤患者循环系统有明显的异常变化,损伤平面越高,循环系统功能越不稳定。采用综合护理配合治疗,可以大幅提高患者的抢救成功率,是一种安全、有效的护理方法,值得临床推广使用。

急性完全性颈髓损伤并发低钠血症的早期有效防治

目的探讨急性完全性颈髓损伤后并发低钠血症的有效预防与治疗。方法采用前瞻性方法,选择自2013-01—2015-05诊治的急性完全性颈髓损伤81例,入院后随机分为2组,A组40例入院后根据体重（以kg为单位）每日需钠量立即给予1/3~1/2量口服补钠,发现低钠血症后给予静脉补钠,以30 ml/h的速度静脉滴注,并根据尿量限制液体入量。B组41例入院后不口服补钠,在发现低钠血症后再行静脉补钠。结果 42例（51.9%）发生低钠血症,其中A组15例（37.5%）,B组27例（65.9%）;A组低钠血症发生率明显低于B组,差异有统计学意义（χ2=6.520,P=0.011）。发生低钠血症时间距伤后3~15 d,平均9 d;低钠血症持续时间11~25 d,平均18 d。A组意识障碍发生率（χ2=4.419,P=0.036）、血氧饱和度降低发生率（χ2=4.125,P=0.042）、非心源性肺水肿水泡痰发生率（χ2=5.239,P=0.022）明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性完全性颈髓损伤可并发严重低钠血症,在颈髓损伤后早期采取预防性干预措施,早期发现及时纠正低钠血症对于改善预后具有极其重要的意义。