评价泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床疗效

目的评价急性间质性肾炎(AIN)应用泼尼松治疗的临床效果。方法选择急性间质性肾炎患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规对症治疗,观察组在对照组基础上配合泼尼松治疗。对比两组患者临床疗效、生活质量评分及治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、尿酸(UA)]。结果观察组总有效率95.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情绪角色、心理健康评分分别为(90.03±3.30)、(91.30±2.30)、(91.05±2.35)、(91.30±3.20)、(91.80±2.80)、(92.20±3.15)、(91.02±3.15)、(92.20±3.30)分,均明显高于对照组的(84.40±2.50)、(85.50±2.20)、(86.02±2.22)、(85.50±2.60)、(86.50±2.30)、(86.60±2.60)、(86.50±2.55)、(86.60±2.30)分(P<0.05)。治疗后,两组BUN、SCr、β_(2)-MG、24 h UP、UA水平均较治疗前下降,且观察组治疗后BUN(6.66±1.88)mmol/L、SCr(215.70±5.50)μmol/L、β_(2)-MG(0.25±0.10)mg/L、24 h UP(0.38±0.30)g/24 h、UA(339.40±9.01)μmol/L均低于对照组的(10.20±2.60)mmol/L、(410.50±8.80)μmol/L、(0.36±0.15)mg/L、(1.22±0.40)g/24 h、(444.02±9.50)μmol/L(P<0.05)。结论泼尼松治疗急性间质性肾炎的临床效果显著,可促进患者肾功能改善,且能提升患者的生活质量。

肾康注射液联合马来酸依那普利片治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床效果

目的 观察肾康注射液联合马来酸依那普利片治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月—2020年1月湖北科技学院附属浠水医院收治的60例肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者病历资料,根据用药方案不同分为观察组和对照组,各30例。在常规治疗基础上,对照组予马来酸依那普利片治疗,观察组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,2组均持续治疗2周后比较治疗效果,治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白定量(24 hUPR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、血清细胞因子[可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFIt-1)、溶酶体关联膜蛋白-2(LAMP-2)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、白介素-17(IL-17)]、生化及免疫指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、白蛋白(Alb)、载脂蛋白A(ApoE)、免疫球蛋白G、M(IgG、IgM)]、相关评分(生活质量评分、睡眠质量评分、健康状况评分),以及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=7.680,P=0.006);治疗后,2组肾功能指标、血清细胞因子、生化免疫指标以及睡眠质量评分和健康状况评分均较治疗前降低,生活质量评分较治疗前提高,观察组降低或提高的程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(6.67%vs. 10.00%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 肾康注射液联合马来酸依那普利片治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床效果确切,可以有效改善患者的临床症状与相关临床指标,且安全性高。

加拿大修订奥美拉唑产品专论更新急性肾小管间质性肾炎的风险

2024年5月,加拿大卫生部网站发布消息称,Losec(奥美拉唑)和Losec Mups(奥美拉唑镁)的产品专论已经更新,已在警告和注意事项、不良反应(上市后不良反应)以及患者用药信息部分更新急性肾小管间质性肾炎的相关风险信息。

儿童肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征临床和病理特征回顾性队列研究

背景国外研究报道肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(TINU)综合征在儿童急性间质性肾炎(AIN)中的占比较高,但部分患儿临床表现不典型,易漏诊,目前我国关于TINU综合征在AIN患儿中的占比及其预后尚不明确。目的分析AIN患儿中TINU综合征的临床和病理特征。设计回顾性队列研究。方法纳入2012年1月至2022年12月在北京大学第一医院经肾活检病理证实的AIN患儿,根据末次随访时的最终诊断分为TINU组和非TINU组。截取患儿的发病年龄、性别、既往史、前驱感染史、用药史,起病和复诊时临床表现、眼科会诊结果,首次就诊时的实验室检查结果,肾活检病理资料,治疗和随访情况。主要结局指标TINU综合征患儿的肾脏和眼部表现,治疗和预后。结果共21例AIN患儿纳入本研究,占同期肾活检患儿的1.6%。TINU组10例(48%),非TINU组11例(干燥综合征2例,药物相关和结节病各1例,病因不详7例)。TINU患儿中5例在肾活检前或同时、5例在肾活检后1~12个月诊断葡萄膜炎,均为双眼受累,前葡萄膜炎4例,全葡萄膜炎6例;非TINU组中的1例结节病患儿在病初诊断为葡萄膜炎。10例TINU患儿中,男、女各5例,起病年龄8~15岁,3例有前驱感染史,4例有药物治疗史,就诊时均有纳差\体重下降,发热4例,关节痛2例,眼部结膜充血、疼痛、流泪2例;有泡沫尿4例,尿量增多/新发夜尿6例,血压升高2例。经过全身和眼部应用糖皮质激素后,10例TINU组患儿肾脏表现均改善或消失,6例葡萄膜炎好转,未好转的1例予糖皮质激素点眼、3例联合其他免疫抑制剂治疗。随访时间为11(4,21)个月,2例在泼尼松停用或减量时出现AIN症状反复,予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后好转;2例出现眼部并发症(1例双眼继发性青光眼伴双侧视野缺损、1例白内障),3例仍有葡萄膜炎。TINU与非TINU所致的AIN患儿比较,人口学资料、发病年龄、前驱感染史、用药史、首诊时有眼部症状的患儿比例、其他临床症状、实验室检查指标、肾脏病理表现、肾脏复发比例等差异均无统计学意义。结论除眼部病变外,TINU综合征与其他病因所致AIN在临床表现、实验室检查和病理改变均类似;葡萄膜炎的临床表现隐匿,可晚于肾脏症状出现,对AIN患儿应重视眼科病史收集、眼科检查和随诊,以免漏诊TINU综合征。

急性肾小管间质性肾炎与急性肾小管坏死的临床鉴别分析

目的:分析急性肾小管间质性肾炎(acute tubulointerstitial nephritis,ATIN)患者的临床及实验室检查特征,探讨该病与急性肾小管坏死(acute tubular necrosis nephritis,ATN)的鉴别诊断要点。方法:纳入2009年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科经肾活检病理诊断为ATIN、ATN的患者,收集其临床表现和实验室检查数据,并对两者进行比较分析。结果:10年间我院肾脏科行经肾活检的病例总计5537例,其中诊断为ATIN的患者共135例(2.4%,135/5537),诊断为ATN的患者109例(2.0%,109/5537)。ATIN占急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)肾活检患者的21.4%(135/630)。ATIN患者的中位确诊年龄为53岁,女性占57.0%,临床主要表现为发热、皮疹、关节痛,常见诱因为感染、药物应用和毒物接触。与ATN组相比,ATIN患者中女性占比高(57.0%比33.9%),平均体重指数(body weight index,BMI)低(22.9±3.6比24.6±3.9,P<0.01),且发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(14.8%比64.2%)、少尿(17.0%比48.6%)及入院后需紧急透析(19.3%比39.4%)的百分比低(P<0.01)。ATIN患者入院时,血红蛋白(hemoglobin,Hb)[(100.9±20.9)g/L比(116.7±29.8)g/L]和血尿素氮/肌酐比值(blood urea nitrogen/creatinine ratio,BCR)(11.8±5.4比14.6±11.0)均较ATN组低(P<0.01)。多因素回归分析显示,入院时高白蛋白(>55 g/L)、低血清肌酐(serum creatine,Scr)(<62μmol/L)、低血清尿酸(urine acid,UA)(<208μmol/L)、低Hb水平(<130 g/L)与ATIN相关,联合这4项指标建立的预测模型,其诊断ATIN的受试者操作特征曲线下面积为0.798(95%CI为0.742~0.853),灵敏度为74.4%,特异度为71.4%。结论:ATIN在上海地区人群接受肾活检的AKD患者中占比高,好发于中年女性,半数患者诱因不明。患者入院时的白蛋白、Scr、Hb及UA水平有助于ATIN与AIN间的鉴别,基于上述4项指标构建的ATIN患者诊断预测模型具有较好的特异度和灵敏度。

药源性急性间质性肾炎的临床研究进展

肾脏作为药物的主要排泄器官之一,当药物使用不当并未能得到有效排泄时,将导致其蓄积于肾脏或肾小管间质中,进而引起药源性肾损伤。肾小管间质占肾脏体积的80%,并且是对各种肾损伤做出反应的主要部位。本文主要关注药源性急性间质性肾炎,着重介绍其临床症状、列举常见诱导药物、分析病理学特征,并从免疫反应角度解释其发病机制,旨在为后续研究提供基础和临床依据。

信迪利单抗治疗食管恶性肿瘤诱发急性间质性肾炎1例并文献复习

近年来随着肿瘤免疫学的发展,免疫系统在肿瘤发生、发展中的作用逐渐被阐明。肿瘤细胞通过免疫抑制、免疫耐受及免疫逃逸等机制逃避免疫系统的监视而生长增殖,通过调动机体的免疫系统以清除肿瘤细胞的免疫疗法便应运而生[1]。

非典型临床表现的急性间质性肾炎合并血小板增多症1例报道

急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)是急性肾损伤的常见原因,主要表现为肾间质水肿及炎症细胞浸润、肾小管受损伴肾功能不全,药物因素是导致AIN的最常见的病因,其临床表现和实验室检查因药物种类的不同而不同[1]。本研究回顾性分析本院确诊的1例非典型临床表现的AIN合并血小板增多症的病例资料,总结疾病临床特征,以提高临床医生对该病的认识。

糖皮质激素联合促红细胞生成素治疗急性间质性肾炎的临床效果观察

目的:观察联合使用甲泼尼龙和促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)两种药物治疗急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)的临床效果。方法:以72例AIN患者为研究对象,随机分为两组,每组各36例。两组患者均予去除病因、营养支持及维持水电解质平衡等治疗。对照组患者采用甲泼尼龙治疗,观察组在对照组基础上予以EPO治疗,均治疗1个月。比较两组患者治疗前后的肾功能情况以及血清IL-6和TNF-α的水平变化。结果:治疗后,两组患者的肾功能均较治疗前有所好转,观察组患者的尿素氮和血清肌酐下降更显著(P<0.05);观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者的IL-6和TNF-α水平均较治疗前有所下降,观察组下降程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:糖皮质激素联合EPO治疗AIN患者效果显著,能明显降低IL-6和TNF-α的表达水平,从而改善AIN患者的炎症状态,改善患者的肾功能。

儿童急性间质性肾炎87例临床与病理分析

目的:了解儿童急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾脏病理及治疗转归。方法:回顾性分析10年内我院急性间质性肾炎87例的临床及病理特点。结果:病因方面,感染性疾病占64例(73.6%),以呼吸道及消化道感染最多见,而非感染性疾病23例(26.4%),以手术后及蜂毒等理化因素为主;87例患儿中药物所致55例(60.9%),其中主要为解热镇痛药和抗生素类药(部分因感染后使用);病原学方面,87例病例共检出病毒抗体(血IgM阳性)35例(40.2%),其中以EBV最常见。尿常规检查87例均有改变,蛋白尿、血尿和白细胞尿常见,合并急性肾功能衰竭(ARF)31例(35.6%)。11例行肾穿刺活检确诊,以中重度小管间质病变为特点,3例伴新月体形成。因ARF行血液净化(血液透析或血液滤过)治疗12例共28人次,行腹膜透析1人,仅3例使用小剂量糖皮质激素,肾功能均在短期内恢复正常。结论:儿童AIN发病原因以感染和药物最常见,临床表现以尿常规改变为主,重者出现急性肾功能衰竭等多脏器功能损伤。肾脏病理以小管间质病变为主。预防感染,合理用药是预防AIN发生的关键。

41例急性间质性肾炎的临床和病理分析

目的了解急性间质性肾炎(AIN)的病因、临床表现、肾病理改变。方法回顾性分析我院自1996年4月至2005年4月肾活检确诊为AIN的患者的临床表现、病理改变、糖皮质激素治疗疗效等。结果①肾活检病例为1352例,确诊为AIN 41例(3.03%)。②药物相关性AIN87.8%,抗生素所致的AIN77.78%。③临床表现包括发热(61.98%),无尿或少尿(61.98%),白细胞尿(48.78%),糖尿(26.83%),皮疹(17.07%),关节痛(12.20%)。26.83%患者需透析替代治疗。④32例(78.04%)患者经甲基泼尼松龙冲击治疗或予口服泼尼松治疗1月后,43.9%的患者肾功能恢复正常,除1例死亡外,其余患者均摆脱透析治疗。⑤治疗1月后肾功能未恢复正常者与肾功能恢复正常者相比,前者原有肾脏病的比例高(43.48%vs11.11%,P=0.026),发病时出现尿糖阳性的比率高(47.82%vs11.11%P=0.0133),但肾组织学上无明显差异。结论AIN临床表现多样,药物是AIN最常见的致病因素。原有肾脏疾病,病程中出现糖尿是预后不良的重要指标。

质子泵抑制剂致急性间质性肾炎的临床及病理特征分析

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)所致的急性间质性肾炎(AIN)的临床及病理特征。方法分析12例PPI致AIN患者的临床表现、实验室检查、病理特征及治疗和预后情况。结果 PPI致AIN患者临床表现以发热(66.7%)、腰痛(75.0%)、少尿(50.0%)为主。实验室检查发现肌酐、尿素、尿酸升高,肌酐清除率降低,尿蛋白或潜血阳性,尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿α1微球蛋白、尿视黄醇蛋白升高。PPI致AIN患者主要病理学表现包括肾小管上皮细胞变性(66.7%)、肾间质水肿(66.7%)、肾间质弥漫性细胞浸润(58.3%)。经糖皮质激素治疗后10例治愈。结论 PPI致AIN患者临床表现不典型,可出现肾功能及尿检异常,病理表现以肾间质小管损伤为主。

不同致病药物相关急性间质性肾炎的临床特点分析

目的分析肾活检患者中药物相关急性间质性肾炎(DAIN)的临床特点及常见致病药物的用药特点。方法回顾性分析2002年1月至2007年5月我院经肾活检诊断的DAIN患者的临床病理资料,比较不同药物所致DAIN的特点。结果急性间质性肾炎(AIN)患者共115例,占同期肾活检患者总数的4.0%,其中DAIN45例,占39.1%。在DAIN患者中抗生素、解热镇痛药、中药相关者分别占73.3%、26.7%、11.1%;其中19例(42.2%)合用两类药物。使用前3位的药物依次为β内酰胺类抗生素(51.1%)、解热镇痛药(26.7%)和喹诺酮类抗生素(22.2%)。消化道症状、乏力是DAIN最常见的全身表现,93%的患者出现急性肾衰竭(ARF)并伴肾小管功能受损,78%的患者出现肾性糖尿。根据用药种类的不同,患者初诊时可分别出现发热、皮疹,新出现的高血压、水肿,检查可见蛋白尿、血尿、无菌性白细胞尿、贫血、外周血嗜酸性白细胞升高等表现。其中,皮疹、血嗜酸性白细胞升高、无菌性白细胞尿常见于β内酰胺类抗生素相关AIN;喹诺酮类抗生素相关AIN者易发生血尿,但贫血相对较轻;解热镇痛药相关AIN的特征不突出。结论目前导致DAIN的药物仍以β内酰胺类抗生素最为常见,其次为解热镇痛类药物,喹诺酮类抗生素相关性AIN较前增多。DAIN临床症状缺乏特异性,用药后监测尿糖及肾功能的变化有助于早期发现DAIN,综合分析临床特点有助于判断致病药物。

急性间质性肾炎

急性间质性肾炎（ＡＩＮ）是导致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的众多原因中较为常见的一种，约占ＡＲＦ的１５％，大多ＡＩＮ有明确的诱因，去除病因及对症治疗后病情可以得到不同程度的逆转。因此，掌握ＡＩＮ的病因及病理生理特点将有助于我们在临床上预防、及时地认识和治...

促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性药物性间质性肾炎的疗效研究

目的探讨促红细胞生成素(EPO)联合甲泼尼龙冲击治疗急性药物性间质性肾炎(AIN)的临床疗效。方法 32例AIN患者被随机分为治疗组和对照组,治疗组16例患者采用EPO联合甲泼尼龙治疗,对照组16例患者单用甲泼尼龙冲击治疗。观察两组患者的少尿期、多尿期、血尿和蛋白尿消失时间及肾功能恢复正常时间,比较两组患者的疗效。结果治疗组患者的少尿期、多尿期、血尿和蛋白尿消失时间及肾功能恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组16例患者中,完全缓解15例,部分缓解1例;对照组16例患者中,完全缓解10例,部分缓解6例,两组患者的疗效间差异有统计学意义(P=0.036)。结论 EPO联合甲泼尼龙冲击治疗AIN比单用甲泼尼龙治疗效果更佳。

53例急性间质性肾炎临床病理分析

目的 分析急性间质性肾炎（acute interstitial nephr-itis,AIN）的病因、临床表现及肾脏病理改变,探讨联合糖皮质激素治疗AIN的效果及预后.方法 回顾性分析我院自2004年1月至2012年12月经肾活检确诊的53例AIN患者的病因、临床表现、肾脏病理改变及联合糖皮质激素治疗的疗效等.结果 肾活检病例7 965例,确诊为AIN的53例（占0.67%）,其中11例（占20.75%）合并基础肾小球疾病.分析53例AIN的病因,药物相关性急性间质性肾炎（DAIN）32例（占60.38%）,其中抗生素导致的AIN 14例,占DAIN的43.75%.感染导致的AIN 10例（占18.87%）.主要的临床表现包括急性肾衰竭49例（占92.45%）、镜下血尿33例（占62.26%）、贫血31例（占58.49%）、蛋白尿31例（占58.49%）、白细胞尿17例（占32.08%）、发热14例（占26.42%）,少尿14例（占26.42%）、皮疹4例（占7.55%）、关节痛3例（占5.66%）、嗜酸细胞增高2例（占3.77%）.病理表现示肾小管间质水肿伴炎症细胞浸润,肾小管损伤轻重不等,合并有基础肾小球疾病者有肾小球损伤.共有16例（占30.19%）患者行血液透析治疗,除1例患者在肾活检结果出来前死亡外,其余52例患者均予糖皮质激素治疗.治疗好转出院时32例（占60.38%）患者肾功能恢复正常,16例行血液透析治疗的患者10例肾功能好转摆脱透析,5例维持性血液透析治疗,1例死亡.结论 AIN常见的病因为药物和感染,主要临床表现为非少尿性急性肾衰竭、血尿、贫血、蛋白尿等,联合糖皮质激素治疗效果较好.

肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者的临床价值分析

目的探讨肾康注射液联合用药在肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者中应用的临床疗效。方法 78例肾小球肾炎合并急性间质性肾炎患者,依据治疗药物不同分为对照组和观察组,各39例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用肾康注射液联合用药治疗,对两组临床疗效进行比较。结果观察组总有效率为89.7%,高于对照组的69.2%(P<0.05)。观察组血肌酐、24 h尿蛋白定量、尿素氮指标低于对照组(P<0.05)。结论肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎临床疗效优良,有推广价值。