21例左主干闭塞急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的临床分析

目的:分析左主干闭塞急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特点。方法:收集2018年5月至2022年5月于我院接受急诊冠状动脉造影,并证实为左主干急性闭塞患者的临床资料,共21例,均行急诊PCI术,根据存活情况分为存活组(12例)和死亡组(9例),回顾性分析其临床特点及预后。结果:21例左主干闭塞患者病死率为42.85%。死亡组患者的肌酐和NT-proBNP水平高于存活组,发病至开通血管时间长于存活组(P<0.05)。存活组左主干植入支架率与术后冠状动脉血流恢复TIMI3级的比例高于死亡组(P<0.05)。结论:急诊PCI术为目前治疗左主干闭塞的有效手段,但术后病死率仍较高,其预后影响因素多,该病最佳治疗方案还需要进一步研究。

冠状动脉左主干急性完全闭塞所致急性心肌梗死病人死亡的危险因素分析

目的分析冠状动脉左主干急性完全闭塞所致急性心肌梗死病人死亡的危险因素。方法对2011年1月-2015年1月北京垂杨柳医院收治的120例因心肌梗死行急诊冠状动脉造影证实为左主干急性完全闭塞的病人进行回顾性研究,分析此类病人的临床特点及治疗方法;将病人分为死亡组(住院期间死亡)和生存组(住院期间未死亡),比较两组病人临床特点、治疗方法是否存在差异;通过Logistic回归分析病人死亡的相关因素。结果在入选的120例病人中,术后使用他汀类药物的病人104例;死亡组病人收缩压、舒张压均低于生存组(P<0.001),KillipⅣ级、心源性休克、急性肺水肿、新发室性心律失常、经皮冠状动脉介入术中心肺复苏、术后心力衰竭、再发心肌梗死发生率均高于生存组(P<0.05或P<0.001);经Logistic回归分析发现,心源性休克、术中心肺复苏、术后心力衰竭是病人近期死亡的相关因素,心源性休克是独立危险因素(OR=12.491,P<0.05)。结论冠状动脉左主干急性完全闭塞导致急性心肌梗死病人入院时常合并心源性休克和急性肺水肿;可选择经皮冠状动脉介入术治疗;心源性休克、术中心肺复苏、术后心力衰竭、再发生肌梗死是病人近期死亡的相关因素,其中心源性休克是独立危险因素。

急性左主干闭塞伴心肌梗死介入治疗12例

冠状动脉左主干病变的预后极差，特别是左主干急性闭塞导致的急性心肌梗死（AMI）大多迅速发展为心源性休克或死亡，是临床最危急和难于处理的疾病之一。急诊经皮冠状动脉介人（PCI）作为一种有效的再灌注治疗手段，理论上可以快速开通闭塞的血管，阻止休克的发生，挽救生命。但临床病例相对罕见，相关研究甚少。本研究分析了单中心的相关病例，目的在于探讨左主干闭塞病变导致的AMI与心源性休克的关系，以及急诊PCI疗效.

冠脉左主干急性闭塞合并心源性休克的急诊介入治疗1例

患者，男，61岁，因反复劳累后胸痛4年，再发伴加重3h，于2011年11月10日入院。既往有高血压病史，未正规治疗。体格检查：脉搏51次／min，血压70／39mmHg；患者意识稍模糊，体格检查欠合作，肢体湿冷，双唇紫绀，叩诊心界不大，心音低钝，各瓣膜区未闻及明显杂音，心率51次／min，律不齐，呼吸急促，双肺广泛湿哕音。急诊心电图示：急性广泛前壁、侧壁心肌梗死。

左主干急性闭塞致心肌梗死急诊PCI 14例临床分析

目的评价无外科保护下经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗左冠状动脉主干(LMCA)急性闭塞的临床疗效。方法从2002年1月至2008年12月间,确诊LMCA急性闭塞14例,均接受急诊PCI。观察住院和随访期间主要不良心脏事件发生率。结果 14例中,12例心源性休克患者置入主动脉内球囊反搏泵,3例心动过缓予以临时起搏器治疗。PCI后即刻,5例发生无复流现象,4例院内死亡。平均随访(30±22)个月,获得随访的患者均无死亡和再梗死。结论无外科保护下对LMCA急性闭塞患者行急诊PCI能改善预后。

avR导联ST段抬高对急性左主干闭塞的预测

冠状动脉左主干急性闭塞是严重影响冠心病患者预后的危险因素.如能通过ECG加以初步识别,将有较大的临床意义.日本学者Yamaji等报告,12导联ECG avR导联ST段抬高对诊断急性左主干闭塞有重要价值,且抬高幅度与预后相关.

将抽吸导管用于左主干闭塞急性心肌梗死的临床观察

目的分析抽吸导管在左主干闭塞急性心肌梗死(AMI)患者中的临床效果。方法纳入2008年1月至2013年12月在首都医科大学附属北京潞河医院因左主干闭塞引起的AMI患者68例,根据治疗方案分为研究组(38例)和对照组(30例)。对照组先常规置入主动脉球囊反搏(IABP)后再置入支架,研究组先进行血栓抽吸治疗,再根据造影结果选择置入支架或球囊预扩张后再置入支架。观察两组患者造影资料以及临床结果等。结果研究组患者发病距血管再通时间[(4.8±2.1)h比(6.3±3.2)h,P=0.039]、无复流发生率(2.6%比20.0%,P=0.033)、平均肌钙蛋白T(Tn T)峰值[(5.2±2.1)μg/L比(8.6±2.7)μg/L,P=0.000]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(143.8±65.2)μg/L比(180.6±68.3)μg/L,P=0.047]显著低于对照组;而置入支架数量[(3.3±1.8)枚比(1.8±0.5)枚,P=0.013]、TIMI血流分级Ⅲ级发生率[92.1%比63.3%,P=0.026]、ST段回落率(65.8%比36.7%,P=0.035)显著高于对照组,差异均有统计学意义;两组患者左心室舒张末内径(LVEDd)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者再次AMI发生率[0比13.3%,P=0.038]以及病死率显著低于对照组;而平均左心室射血分数(LVEF)[(58.6±11.3)%比(43.2±10.8)%,P=0.000]显著高于对照组。结论将抽吸导管用于左主干闭塞AMI患者的治疗操作方便且不良反应少、疗效好,能够有效降低患者死亡率,值得临床推广应用。

冠状动脉左主干急性闭塞急诊介入治疗抢救成功1例

患者男性,62岁,主因持续性胸痛2h,伴晕厥1次入院。查体：血压105/73mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神志清,四肢湿冷,右侧面颊部可见皮肤破损,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音慕缥蘩┐螅穆？106次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。余未见异常体征。

急性左主干闭塞心电图1例并文献复习

患者,男,52岁。因＂间断心前区不适1月余,再发3h＂于2015年1月22日收住我院。患者于1个月前开始间断出现心前区不适,每次持续十余分钟后多可自行缓解,未行正规治疗。患者3 h前突发心前区不适,呈胀闷性质,伴出大汗,无肩背部放射疼痛,无恶心、呕吐,无心悸,无黑矇、晕厥,未行特殊处理,于12：56 Am到武汉协和医院急诊科就诊。

瓣膜置换术后左主干急性闭塞一例

患者男，60岁。因突发胸骨后疼痛伴大汗3h，意识不清1h于2011年2月23日由急救车送入潞河医院心内科急诊时反复发作心室颤动8次，非同步电复律转为心房颤动，因血压60／40min Hg，给予多巴胺和去甲基肾上腺素静脉滴注后收入心脏病监护室（CCU）。

青年女性急性左主干闭塞一例报告

患者,女性,31岁,因阵发性心前区不适4d,持续胸痛5h,于2009年5月26日急诊入院。入院前4d于活动及劳累时发生心前区不适和闷痛,每次发作持续3～5min,停止活动或休息后可以缓解。曾到当地医院就诊,检测心电图和血清酶学无异常。

左冠状动脉主干急性闭塞急诊介入治疗1例

研究显示[1]左冠状动脉主干(LMCA)闭塞引起急性心肌梗死发生率为0.9%~5.2%,虽发生率低,但病死率极高,且大部分猝死于院外,能到达医院就诊者应给予全力抢救。传统认为急诊冠状动脉搭桥(CABG)是此类患者的标准治疗方案[2],随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的不断提高,目前急诊PCI已逐渐成为治疗LMCA急性闭塞最有效的方法。本文报道LMCA急性闭塞引起心肌梗死时给予急诊PCI并抢救成功的患者1例,以提高临床医师对此类患者的识别能力,掌握救治过程中的注意事项,提高抢救成功率。1病例资料患者,男,31岁。

IABP联合ECMO救治左主干闭塞所致急性心肌梗死护理1例

冠状动脉左主干急性闭塞导致急性心肌梗死患者因心肌损伤及坏死面积广泛,容易发生心脏泵功能衰竭和心源性休克等,病情极为凶险,多数患者尚未到达医院就已经死亡[1-2]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为一种有效的再灌注治疗手段,越早开通闭塞的血管,对患者的预后越有利。而机械辅助支持治疗包括体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)等,可以维持血流动力学稳定,为急性心肌梗死患者血运重建创造机会[3]。2018年6月我院收治1例左主干闭塞所致急性心肌梗死的患者,入院后在IABP支持下行急诊PCI术,术后并发心力衰竭和心源性休克造成组织器官缺氧严重,联合ICU进行ECMO治疗,经过积极的抢救、精心的护理和个体化干预康复出院,现报道如下。

急性左主干闭塞并双束支传导阻滞伴间歇性Ⅱ度房室传导阻滞一例

1临床资料患者女性，68岁。因间断活动时胸痛8年，加重30天，再发4h于2011—06-20急诊入我院。患者8年前始出现活动时胸痛，位于心前区，巴掌大小，向后背部放射，休息2～3rain可缓解，未系统诊治。30天前无诱因出现胸部持续疼痛，伴微汗，就诊于当地医院，诊断“冠心病，急性心肌梗死”，予药物治疗（阿司匹林、消心痛、倍他乐克、舒降之等，未予溶栓治疗）。出院后仍有胸痛间断发作，4h前再发持续胸痛，伴大汗、恶心，

接受经皮冠状动脉介入治疗的不同缺血时间冠状动脉左主干急性完全闭塞引起心肌梗死患者的临床分析

目的探讨接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的不同缺血时间冠状动脉左主干(LMCA)急性完全闭塞引起心肌梗死患者的临床特点及近期预后。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京地坛医院行急诊PCI治疗的12例LMCA急性完全闭塞引起心肌梗死患者的临床资料。以总缺血时间180 min为分界点将患者分为A组(总缺血时间<180 min,6例)和B组(总缺血时间≥180 min,6例)。自行就诊的患者由急诊送入导管室行PCI,入院前已经确诊的经救护车转运的患者绕行急诊送入导管室行PCI。比较2组患者的性别、年龄、体重指数、冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)危险因素和既往史等基本资料,心率、血压、术前心功能Killip分级和恶性心律失常发生情况等临床特征,急诊冠状动脉造影和PCI治疗情况,首次医疗接触至球囊扩张时间、门球时间、总缺血时间,以及短期临床预后情况。结果 A组总缺血时间短于B组[(138±35) min比(237±29) min](t=5.382,P <0.001),术后室壁运动积分高于B组[26.5(25.0,40.0)分比23.5(20.5,25.5)分](Z=-2.049,P=0.041)。2组患者的性别、年龄、体重指数、冠心病危险因素和既往史等基本资料,心率、血压、术前心功能Killip分级和恶性心律失常发生情况,急诊冠状动脉造影特征和PCI治疗情况,首次医疗接触至球囊扩张时间、门球时间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。A组左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数与B组比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。2组术后心功能Killip分级Ⅲ~Ⅳ级各5例、发生需要电转复的持续性室性心动过速/心室颤动各2例,A组发生需要药物复律的持续性室性心动过速1例,置入心律转复除颤器1例,阵发性心房颤动1例,PCI术中和术后24 h内发生心源性死亡各1例;B组术后发生阵发性心房颤动2例,无其他不良心血管事件发生,2组术后短期预后指标比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论急诊PCI治疗的LMCA急性完全闭塞引起心肌梗死患者的临床特征及近期预后与总缺血时间无明显相关性。

急性左主干闭塞心肌梗死的心电图特点及护理

目的研究分析左主干闭塞心肌梗死的心电图特点以及对患者实施的护理措施。方法回顾性分析我院2011年1月1日至2013年12月30日收治的心肌梗死患者共58例作为本次对比试验的研究对象,观察其心电图特点以及对其实施的护理措施。结果 a VR导联ST段抬高的发生率两组没有明显的统计学差异(P>0.05);其他项目的比较试验组的敏感度均高于对照组,在Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段的敏感度高达63.33%(P<0.05)。结论准确的心电图检查和判断有助于急性左主干闭塞心肌梗死患者的早期发现,有效的护理措施有助于患者的病情恢复。