早期应用无创通气对比延迟应用无创通气治疗急性左心功能衰竭并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的：比较早期应用无创通气和延迟应用无创通气治疗急性左心功能衰竭并Ⅱ型呼吸衰竭疗效。方法：将笔者所在医院2013年6月-2015年5月确诊并收治的166例急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组83例。对照组给予常规处置及低流量吸氧,1~2 h后呼吸功能改善不明显则给予无创通气。研究组给予常规处置的同时立即给予无创通气。对比两组治疗前后基本体征及血气指标,对比两组疗效及住院时长。结果：全部患者存活。两组治疗前心率、呼吸、平均动脉压及动脉氧分压比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组这四项指标均比治疗前显著好转（P〈0.05）。研究组以上指标好转幅度显著好于对照组（P〈0.05）。研究组治疗有效率为83.13%,相应其有创通气率为16.87%;对照组有效率为60.24%,有创通气率为39.74%。两组相比研究组无创通气有效率显著高于对照组（P〈0.05）。同时,研究组住院时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论：早期应用无创通气治疗急性左心衰并Ⅱ型呼吸衰竭可迅速缓解其症状体征,使血气指标恢复地更好,优化低氧血症,且使中转有创通气的风险极大降低,显著缩短住院时间。

无创呼吸机治疗重度急性左心功能衰竭合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的疗效探析

目的 :探讨用无创呼吸机治疗重度急性左心功能衰竭合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的临床疗效。方法 :抽选四川省攀枝花市仁和区人民医院于2014年3月至2017年2月期间接诊的194例重度急性左心功能衰竭合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对照组(97例/组)。为对照组患者采用常规疗法进行治疗。在此基础上,采用无创呼吸机对研究组患者进行治疗。对比治疗前后两组患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、动脉二氧化碳分压、动脉氧分压、血p H值、血氧饱和度、左室射血分数、每搏输出量和心肌做功指数。结果 :与对照组患者相比,研究组患者治疗后其收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、动脉二氧化碳分压和心肌做功指数均更低,其动脉氧分压、血p H值、血氧饱和度、左室射血分数和每搏输出量均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用无创呼吸机治疗重度急性左心功能衰竭合并Ⅱ型呼吸功能衰竭可显著改善患者的生命体征、心功能和肺功能。

经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效研究

目的经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)、无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效研究。方法选取本院实施治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例为研究对象,按照随机数字法分成HFNC组和NIPPV组,HFNC组和NIPPV组分别在常规护理(如抗感染、抗炎症、扩张支气管等)的基础上实施HFNC、NIPPV,两组患者分别实施治疗后,综合对比两组患者临床及实验室指标、临床有效率以及不良事件发生率。结果(1)HFNC组患者在心率、呼吸频率、氧合指数、二氧化碳分压等方面临床及实验室指标数据均优于NIPPV组的实验数据(P<0.05);(2)HFNC组的有效率显高于NIPPV组(P<0.05);(3)HFNC组的不良事件发生率明显低于NIPPV组,两组数据之间存在显著性差异,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论与NIPPV相比,HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有更好的临床效果,值得临床推广。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的临床分析

目的分析研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全的临床效果。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的84例慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全患者进行此次研究,按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组,参照组实施常规对症治疗,观察组在对照组基础上同时应用无创正压通气治疗,分析对比两组患者治疗前后的左心室射血分数(LVEF)及血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)值以及临床治疗效果。结果实行无创正压通气治疗的观察组患者治疗后的LVEF及NT-proBNP值显著优于参照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);并且和参照组相比,观察组患者的治疗有效率相对较高,组间对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论在对慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心功能不全患者所进行的治疗中,无创正压通气治疗的有效应用,可以改善患者的LVEF及NT-proBNP值,能够提高临床治疗效果,有应用价值。

用无创呼吸机对急性左心衰合并II型呼吸衰竭患者进行早期治疗的效果探析

目的 :探讨用无创呼吸机对急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者进行早期吸氧治疗的临床效果。方法 :对2012年4月至2016年7月期间四川省成都市龙泉驿区第一人民医院ICU收治的120例急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者作为本次研究的对象。随机将这120例患者分为甲组和乙组,每组各有60例患者。对两组患者均进行常规治疗。对甲组患者在进行常规治疗效果不佳后再使用无创呼吸机进行吸氧治疗,对乙组患者在进行常规治疗的同时使用无创呼吸机进行吸氧治疗,然后比较两组患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血氧分压、治疗的有效率、气管切开的发生率和住院的时间。结果 :治疗后,乙组患者的心率、呼吸频率和平均动脉压均低于甲组患者,其动脉血氧分压高于甲组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,乙组患者治疗的有效率高于甲组患者,其气管切开的发生率低于甲组患者,其住院的时间短于甲组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用无创呼吸机对急性左心功能衰竭合并II型呼吸衰竭患者进行早期吸氧治疗的效果显著,能有效地改善其心率和血气指标,提高其肺功能,降低其气管切开的发生率,缩短其住院的时间。

双水平无创正压通气在抢救重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的研究并分析双水平无创正压通气在抢救重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法将2013年7月至2015年2月在我院入院抢救的重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者纳入本研究，按照抢救方式的不同将54例患者分为双水平无创正压通气组（n=27）与常规对照组（n=27），后者采用常规抢救法，前者采用双水平无创正压通气法，对比两组抢救效果。结果在治疗结束后，双水平无创正压通气组的心率、呼吸、血压变化情况、血气分析值及心功能变化指标，都优于常规对照组，上述数据组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用双水平无创正压通气抢救法安全、有效，可以显著改善患者预后，值得推广和使用。

急性左心功能衰竭并Ⅱ型呼吸衰竭应用早期与延迟无创通气治疗的临床分析

目的对无创通气早期治疗和延迟治疗急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果开展对比研究,以期判定应用的最佳时机。方法便利选取该院2013年5月—2016年10月收治的92例急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据无创呼吸机治疗时间,将其分为观察组46例和对照组46例。记录比较2组患者经治疗3 h后临床症状,检测呼吸频率(RR)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)及氧分压(PaO_2),比较治疗后显效和总有效率。结果治疗后,观察组HR、MBP、RR、PaO_2分别为(93.33±21.47)次/min、(89.65±17.78)mmHg、(23.55±4.19)次/min、(93.80±19.24)mmHg,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效率、总有效率分别为76.09%、95.65%,均高于对照组(P<0.05)。结论给予急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期无创正压通气治疗可显著改善左心功能、肺通气,提高治疗总有效率,值得进一步推广。

无创正压通气在重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救治疗中的疗效观察

目的观察无创正压通气应用于重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救治疗中的疗效。方法本次研究对象为我院2015年5月~2016年5月收治的重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共60例,全部患者根据治疗方法随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均予镇静、强心、利尿、扩血管等对症治疗,并进行心电监测,持续动脉血气分析,同时对照组采取鼻导管高流量供氧,观察组采取Bi PAP Vision呼吸机进行无创正压通气治疗,对两组患者治疗前后动脉血气分析指标变化情况、两组患者治疗前后心功能指标LVEF、SV变化情况应用统计学方法进行比较分析。结果观察组治疗后的Pa O2、Pa CO2、p H较对照组变化更显著,其中观察组治疗后的Pa O2、p H明显高于对照组,而Pa CO2明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的心功能指标LVEF、SV较对照组变化更显著,其中观察组治疗后的心功能指标LVEF、SV明显高于对照组(P<0.05)。结论重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救治疗中应用无创正压通气可以提高临床疗效,改善心肺功能,值得推广和应用。

无创正压通气应用于急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 60例急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗基础上,加用无创正压通气),比较治疗前后两组血压(收缩压SBP、舒张压DBP)、心率(HR)、呼吸频率,血气分析(动脉氧分压Pa O2、二氧化碳氧分压Pa CO2)及心功能指标(左室射血分数LVEF、每搏输出量SV)变化情况。结果与对照组相比,观察组治疗后SBP、DBP、HR、呼吸频率均明显降低,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗后Pa O2明显增高,Pa CO2显著降低,P<0.05;与对照组相比,观察组治疗后LVEF及SV均明显改善,P<0.05。结论无创正压通气治疗能够有效稳定急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征,明显改善血气指标及心功能。

应用APACHE Ⅱ评分系统评估不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果

目的应用急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health valuationⅡ,APACHEⅡ)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前后的病情变化,根据评分结果给予相应的护理水平并调查患者的满意度。方法选择2012年1月-2015年1月住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据治疗方式分为输液组、无创通气组和机械通气组。通过评估每组患者APACHEⅡ评分分别给予相应的护理水平,治疗3 d根据患者治疗结果重新评估APACHEⅡ评分并给予相应的护理水平,调查患者的满意度。结果根据APACHEⅡ评分指导护理水平使患者的治疗均获得较高的满意度。结论 APACHEⅡ可用于评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果,并能合理制定护理等级,获得患者较高的满意度。

无创机械通气联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD),是由于气流受限且不完全可逆造成的,导致呼吸功能损伤,危及患者生命,若未及时治疗会发展成慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),发病较快,致死率高.AECOPD并发症较多,常合并Ⅱ型呼吸衰竭,治疗难度加大,临床症状加剧,严重影响患者生存质量[1,2].本研究旨在探讨无创机械通气联合布地奈德对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标的影响,现报告如下.

有创与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床疗效

无创正压通气与有创通气是近年来治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的主要方式,在危重患者的抢救及临床症状的改善上有明显的积极作用,因此,本研究就其临床疗效作了探索,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择本院于2019年2月至2020年2月接收的80例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者作为本研究对象,全部患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准并经临床确诊,签署知情同意书并获批。将80例患者按数字法随机分成观察组和对照组,每组40例。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果探讨

目的：探讨使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法：随机从慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者中选取140例。采用随机法，做对照试验，将140例患者随机的分组，分为观察组和对照组，每一组都是70例。让对照组处于常规的治疗下，而观察组是在常规治疗的基础上再采用无铷呼吸机采进行治疗。通过监测治疗前后的血气。对观察组和对照组进行pH、PaCO2、PaO2的对比，分析结果，得出结论，评价对患者治疗的效果。结果：观察组和对照组这两组的患者的临床指标都有了相应的改善，但相对来说观察组的疗效明显高于对照组，两组的比较差异是满足统计学意义的。结论：使用无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者来说是很有效果的，它可以有效地改善通气的状况，可以有效地减少患者的痛苦度，可以有效地纠正缺氧的情况，可以减轻CO2的潴留，治疗效果是相当明显的。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并症的研究分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者是否合并Ⅱ型呼吸衰竭临床特点的差异,探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)临床特点中对Ⅱ型呼吸衰竭及疾病预后影响的危险因素。方法分析我院既往收治的AECOPD患者临床资料,根据是否伴有Ⅱ型呼吸衰竭,将其分为A组:AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭109例;B组:AECOPD不伴有Ⅱ型呼吸衰竭117例。收集两组患者吸烟指数、患病年限、住院天数、急性加重次数、第一秒用力呼气容积占预计值百分比及活动性肺结核、肺栓塞、心血管疾病、糖尿病、精神系统疾病、贫血、肿瘤史、低蛋白血症、脑血管疾病、深静脉血栓形成、肾功能不全、免疫系统疾病等合并症。结果AECOPD患者中A组患病年限、吸烟指数、住院天数、急性加重次数、气流受限严重程度、合并症个数明显高于B组(P<0.05)。A组患者合并心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、贫血、低蛋白血症、活动性肺结核、深静脉血栓形成发生率显著高于B组(P<0.05)。其中,心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、贫血、低蛋白血症、活动性肺结核是AECOPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭的独立危险因素。结论AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭较无呼吸衰竭的患者合并症种类更多、临床表现及预后更差。在这些合并症中,心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、贫血、低蛋白血症、活动性肺结核对临床症状特别是呼吸系统症状影响更大。

血清脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用

目的：通过对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的血清脑钠肽（BNP）进行检测，了解血清脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病患者身上的应用价值。方法：收集并整理93例不同病情情况下慢性阻塞性肺疾病患者入院时血清脑钠肽结果，并加以分组，结合临床进行分析。结果：单纯COPD急性加重期患者的血清脑钠肽水平较COPD急性加重伴左心功能衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭伴高血压患者具有显著差异，P＜0.01。COPD急性加重伴左心功能衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭伴高血压之间差异无统计学意义，P＞0.05。结论：COPD急性加重期患者，如同时伴有左心功能衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭或高血压等，血清脑钠肽水平较单纯COPD急性加重患者明显增高，BNP作为心脏标志物，可以为COPD患者的诊断、治疗及判断预后提供科学的依据。

冠状动脉粥样硬化性心脏病一例

【病例资料】患者，男，85岁。临床诊断：Ⅱ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；右肺癌术后；冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能不全；高血压病（I级极高危）；前列腺增生；胃癌术后；贫血（中度）。