超声影像特点与重症急性左心收缩功能不全患者生存状况的关系

目的 探究超声影像特点与重症急性左心收缩功能不全患者生存状况的关系.方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月期间我院收治的96例重症急性左心收缩功能不全患者的临床资料,依据患者超声心动图表现将其分为A组（全心弥漫抑制,55例）、B组（左心弥漫抑制,15例）、C组（冠状动脉相关阶段抑制,18例）、D组（非冠状动脉相关阶段抑制,8例）.比较四组患者的主要病因、各项超声检查指标和生存状况.结果 A组、B组、C组和D组患者的主要病因分别为感染性休克/全身性感染[36（61.84％）]、瓣膜病变[6（40.00％）]、缺血性心肌病[18（100.00％）]、应激性心肌病[8（100.00％）].四组患者的心率、舒张期峰值流速、收缩期峰值流速、射血分数比较未见统计学差异（P＞0.05）.A组患者的二尖瓣舒张晚期血流峰速（88.36±19.32）cm/s、二尖瓣舒张早期血流峰速（77.36±22.84）cm/s、E/A（1.15±0.61）、E峰减速时间（243.78±55.51）ms均高于B组的（87.64± 19.77）cm/s、（75.84±22.39）cm/s、（1.07±0.59）、（231.46±58.47）ms、C组的（84.34±22.94）cm/s、（73.21±20.17）cm/s、（0.97±0.21）、（215.36±57.63）ns和D组患者的（82.15±20.56）cm/s、（70.98±18.06）cm/s、（0.85±0.31）、（204.75±49.26）ms,B组患者高于C组和D组患者,D组患者最低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.A组患者的机械通气时间（16.55±7.43）d、强心药物使用时间（16.36±5.83）d、ICU时间（26.64±8.43）d和28 d病死率[12（21.81％）]均显著高于B组的（15.27±8.32）d、（13.27±4.22）d、（24.26±10.15）d、[3（20.00％）]、C组的（13.41±4.56）d、（13.01±5.38）d、（18.45±7.62）d、[3（16.66％）]和D组患者的（14.29±6.57）d、（12.19±4.56）d、（17.14±8.69）d、[1（12.50％）],B组患者高于C组和D组患者,D组患者最低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同重症急性左心收缩功能不全患者超声心动图表现和生存状况不同,全心弥漫抑制患者生存状况最差.

心脏超声影像对重症急性左心收缩功能不全患者生存状况的评估价值

目的:探究心脏超声影像对重症急性左心收缩功能不全患者生存状况的评估价值。方法:选取2014年1月—2015年12月在我院接受治疗的500名重症急性左心收缩功能不全患者作为观察组,根据超声影像检查分为左心弥漫抑制(33例)、冠状动脉相关节段抑制(40例、非冠状动脉相关节段抑制(35例),选取130名健康体检者作为对照组,分析多普勒超声影像检测结果和不同患者的病因。结果:多普勒超声影像检测分析显示观察组E峰值、A峰值以及E/A值低于正常组(P<0.05);左心弥漫抑制患者患有感染性休克为23例,所占比例为69.70%(23/33);冠状动脉相关节段抑制患有缺血性心肌病患者为32例,所占比例为80.0%(32/40);非冠状动脉相关节段抑制患者以应激性心肌病为主,所占比例为54.28%(19/35)。结论:心脏超声影像能够对重症急性左心收缩功能不全患者生存状况做出有效评价,具有良好的临床应用价值。

重症急性左心收缩功能不全患者心脏超声表现及其与预后的关系探讨

目的:探讨重症急性左心收缩功能不全患者心脏超声表现及其与预后的关系。方法:选取重症急性左心收缩功能不全患者107例,对所有患者进行心脏超声检查,依据检查结果分为全心弥漫抑制组、左心弥漫抑制组、冠状动脉相关节段抑制组、非冠状动脉相关节段抑制组,经过规范治疗后,记录所有患者应用强心药物时间、机械通气时间及重症监护室治疗时间,评价患者的治疗效果并判断其28天病死率。结果:四组患者强心药物时间、机械通气时间及重症监护室治疗时间组间比较均无明显差异(P>0.05)。非冠状动脉相关节段抑制组患者左心室射血分数、6min步行实验结果均明显高于其他三组(P<0.05),28d病死率0.00%明显低于全心弥漫抑制组、左心弥漫抑制组、冠状动脉相关节段抑制组的22.41%、17.65%、14.29%(P<0.05)。结论:不同重症急性左心收缩功能不全患者心脏超声表现有所不同,且超声表现和预后有一定关联,医师应根据超声结果充分考虑患者病情,建立包括右心功能、左心舒张功能、左心收缩功能评估在内的心功能评估体系,为临床治疗方案的确定提供指导。

瘦素和鸢尾素对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室收缩功能的预测价值

目的探究瘦素、鸢尾素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室收缩功能(LVSF)的预测价值。方法回顾性分析河北北方学院附属第二医院2021年1月至2024年1月收治的STEMI患者96例。将左心室射血分数(LVEF)<50%的42例患者纳入观察组,LVEF≥50%的54例患者纳入对照组。分析STEMI患者瘦素、鸢尾素与左心室收缩末期周向室壁应力(cESS)和心肌能量消耗(MEE)的关系,并分析瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险的独立相关性。构建限制性立方样条模型分析STEMI患者瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险的剂量-反应关系。结果多因素Logistic回归分析结果显示,瘦素与cESS、MEE呈正相关,鸢尾素与cESS、MEE呈负相关(均P<0.001)。瘦素与LVSF障碍呈独立正相关,鸢尾素与LVSF障碍呈独立负相关(均P<0.05)。瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险存在非线性剂量-反应关系,当瘦素≤15μg/L时,STEMI患者LVSF障碍风险随瘦素水平的升高而升高(比值比=1.517,95%置信区间:1.118~1.735,P<0.001);当鸢尾素≥0.89 mg/L时,STEMI患者LVSF障碍风险随鸢尾素水平的降低而升高(比值比=-1.593,95%置信区间:-2.818~-1.326,P<0.001)。结论瘦素与LVSF障碍呈独立正相关,鸢尾素与LVSF障碍呈独立负相关。瘦素、鸢尾素与LVSF障碍风险存在非线性剂量-反应关系,当瘦素≤15μg/L时,STEMI患者LVSF障碍风险随瘦素水平的升高而升高;当鸢尾素≥0.89 mg/L时,STEMI患者LVSF障碍风险随鸢尾素水平的降低而升高。

急性心肌梗死患者并发左心室收缩功能不全的危险因素及风险预测模型研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者并发左心室收缩功能不全(LVSD)的危险因素,并基于危险因素构建风险预测模型。方法将连云港市第一人民医院2021年5月~2024年2月收治的279例AMI患者按照7∶3比例随机分为建模组(n=195)和验证组(n=84),另将建模组分为非LVSD组(n=113)和LVSD组(n=82)。多因素logistic回归分析AMI患者并发LVSD的影响因素,并基于筛选的危险因素在R3.4.1中构建列线图预测模型;采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合度检验评估模型预测价值,模型的临床应用价值采用临床决策曲线(DCA)分析。结果279例AMI患者LVSD总发生率为43.01%。建模组和验证组心率、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐、吸烟史等比较均无显著差异(P>0.05)。与非LVSD组比较,LVSD组NLR[(6.28±1.19)比(5.03±1.08)]和Gensini积分[(28.02±5.86)分比(23.54±4.35)分]明显较高(t=7.642、6.128,P<0.05),且吸烟史(56.10%比36.28%)、合并糖尿病(31.71%比14.16%)、冠状动脉病变≥3支(45.12%比23.89%)的占比也明显较高(χ^(2)=7.500、8.659、9.712,P<0.05)。多因素logistic回归表明,NLR(OR=2.674)、Gensini积分(OR=1.185)、具有吸烟史(OR=3.009)、合并糖尿病(OR=6.730)、冠状动脉病变≥3支(OR=4.387)为AMI患者并发LVSD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,建模组曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI 0.833~0.932),验证组AUC为0.917(95%CI 0.855~0.979);Hosmer-Lemeshow拟合度检验中,建模组χ^(2)=9.797,P=0.280,验证组χ^(2)=12.164,P=0.144。临床决策曲线(DCA)显示,模型临床应用价值较高。结论高水平NLR、Gensini积分高、具有吸烟史、合并糖尿病以及冠状动脉病变≥3支的AMI患者并发LVSD的风险较高,基于这五个因素构建的模型预测区分度和一致性较佳,有助于临床对AMI患者并发LVSD情况进行评估。

重症急性左心收缩功能不全患者心脏超声评价及其与预后关系的研究

目的 通过评价重症急性左心收缩功能不全患者心脏超声表现,探讨其与预后的关系.方法 选2013年6月-2014年6月北京协和医院重症医学科收治的存在急性左心收缩功能不全患者,根据其心脏超声的不同表现分为全心弥漫抑制、左心弥漫抑制、冠状动脉相关节段抑制、非冠状动脉相关节段抑制,所有患者均进行规范的血流动力学治疗.记录患者使用强心药物时间、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率.结果 共纳入132例急性左心收缩功能不全患者,心脏超声表现为全心弥漫抑制者76例,左心弥漫抑制者21例,冠状动脉相关节段抑制者25例,非冠状动脉相关节段抑制者10例.冠状动脉相关节段抑制者基础冠心病的比例高（88.0％,22/25）.全心弥漫抑制者最常见的病因是全身性感染/感染性休克（63.2％,48/76）.28 d病死率全心弥漫抑制者为21.05％,左心弥漫抑制者为19.05％,冠状动脉相关节段抑制者为20.00％,非冠状动脉相关节段抑制者为1/10,差异有统计学意义（P＜0.001）.不同心脏超声表现者住ICU时间、机械通气时间、使用强心药物时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.有无基础左室舒张功能不全的全心弥漫抑制的急性左心收缩功能不全患者住ICU时间、机械通气时间、使用强心药物时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,合并基础左室舒张功能不全者病死率（5/7）高于未合并基础左室舒张功能不全者（15.94％）.结论 重症急性左心收缩功能不全患者不同心脏超声表现预后不同,需要建立包括左心收缩功能、左心舒张功能、有心功能评估的重症患者心功能评价体系,以进一步指导临床工作.

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后左心室收缩功能障碍与心电图QRS时限的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室收缩功能障碍与QRS时限(QRSd)的关系。方法选择行急诊PCI的首发STEMI患者244例,患者首次医疗接触后即刻及急诊PCI后30 min(简称为急诊PCI前后)行12导联心电图检查,记录QRSd。患者急诊PCI后6个月进行超声心动图检查,根据左心室射血分数(LVEF)分为左心室收缩功能正常者(LVEF≥50%)和左心室收缩功能障碍者(LVEF<50%),比较其急诊PCI前后QRSd,并采用单因素及多因素Logistic回归分析急诊PCI前后QRSd对左心室收缩功能的影响。结果244例STEMI患者急诊PCI后左心室收缩功能正常157例、左心室收缩功能障碍87例。左心室收缩功能正常和障碍的STEMI患者急诊PCI前QRSd分别为96(92,104)、98(93,106)ms(P>0.05),急诊PCI后QRSd分别为90(82,96)、106(96,110)ms(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,急诊PCI后QRSd延长是STEMI患者急诊PCI后左心室收缩功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论STEMI患者急诊PCI后QRSd延长与其术后左心室收缩功能障碍有关,而术前QRSd与其术后左心室收缩功能无关。

优化左心室收缩功能不全合并冠状动脉慢性完全闭塞患者介入治疗结局的研究进展

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)领域极具挑战的病变之一。在接受CTO-PCI的患者中,左心室收缩功能不全(LVSD)较为常见,这类患者通常表现出更为复杂的冠状动脉病变以及较多合并症,面临更高的PCI相关并发症发生风险,其血运重建临床获益亦存在争议。如何优化CTO-PCI策略及术后管理并改善患者结局,是当前亟待解决的问题。本文就LVSD合并CTO病变患者的临床特征、介入治疗获益、介入治疗策略、术后管理和近远期预后等方面进行综述,以期为优化LVSD合并CTO病变患者介入治疗的结局提供参考。

心脏超声影像用于评估重症急性左心收缩功能不全患者生存状况的临床应用价值

目的:探讨心脏超声影像用于评估重症急性左心收缩功能不全患者生存状况的应用价值。方法:选取2015年10月至2016年10月我院ICU收治的153例急性左心收缩功能不全患者作为研究对象,根据其心脏超声的不同表现分为全心弥漫抑制、左心弥漫抑制、冠状动脉相关节段抑制、非冠状动脉相关节段抑制,记录和比较患者1个月的病死率。结果:153例重症急性左心收缩功能不全患者,心脏超声表现为全心弥漫抑制者45例,左心弥漫抑制者35例,冠状动脉相关节段抑制者36例,非冠状动脉相关节段抑制者37例。全心弥漫抑制者1个月病死率为33.3%,左心弥漫抑制者1个月病死率为14.3%,冠状动脉相关节段抑制者1个月病死率为13.9%,非冠状动脉相关节段抑制者1个月病死率为8.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。合并基础左室舒张功能不全者病死率为62.5%,高于未合并基础左室舒张功能不全者(13.5%,P<0.05)。结论:心脏超声影像可用于评估重症急性左心收缩功能不全患者的生存状况。

左心室收缩功能不全继发左束支传导阻滞的危险因素分析及其列线图模型

目的分析左心室收缩功能不全(LVSD)患者继发左束支传导阻滞(LBBB)的相关危险因素,建立相应列线图模型并评价其有效性。方法连续入选2018年7月至2019年7月于华中阜外医院住院诊治且左心室射血分数(LVEF)<50%患者940例,根据7∶3分为训练集(658例)和验证集(282例),采用单因素及多因素logistic回归分析方法筛选相关危险因素并构建列线图模型。结果多因素logistic回归分析发现,年龄、冠心病、扩张型心肌病(DCM)以及左心室舒张末期内径(LVEDD)是LVSD继发LBBB的独立危险因素(P<0.05)。利用上述指标建立了LVSD继发LBBB的列线图模型,ROC结果显示,训练集AUC为0.869(95%CI 0.822~0.916);验证集AUC为0.781(95%CI 0.682~0.881),且采用Bootstrap重复1000次抽样的方法对列线图模型进行内部验证后,预测模型校准曲线质量较高。结论年龄、冠心病、DCM以及LVEDD是LVSD继发LBBB的独立危险因素。本研究建立的列线图模型有良好的预测效能和区分度,可预测LVSD患者继发LBBB的风险。

实时三维超声心动图在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室容积及收缩功能评估中的应用价值

目的探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室容积及收缩功能评估中的应用价值。方法选取2022年1—6月景德镇市第二人民医院收治的30例AMI并行PCI的患者作为实验组,并根据年龄和性别匹配30例心血管系统无明显异常的患者作为对照组。所有患者均行常规二维超声心动图(2DE)及RT-3DE检查,比较实验组术前及术后1、3个月、对照组左心室收缩功能。以心脏磁共振成像(CMRI)为金标准,分析2DE、RT-3DE对AMI后左心室重构的诊断效能。结果术后1、3个月,实验组心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)均小于术前,左心室射血分数(LVEF)高于术前,且术后3个月LVEDV和LVESV均小于术后1个月,LVEF高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后1、3个月,实验组LVEDV、LVESV均大于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-3DE分析时间为(325.85±18.23)s,短于2DE的(428.95±26.68)s,差异有统计学意义(P<0.05)。以CMRI为检查的金标准,左心室重构19例,左心室正常构型11例。RT-3DE对左心室重构的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于2DE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RT-3DE对AMI患者PCI后左心室容积及收缩功能的评估更为准确,分析时间更短,有助于疗效评估及随访,具有一定的临床价值。

CRRT在急性左心衰并肾功能不全治疗中的效果评估

本研究旨在探讨并评估连续肾脏替代治疗(CRRT)在急性左心衰并肾功能不全患者中的临床疗效。方法 研究纳入88例急性左心衰并肾功能不全的病例,采用随机分组法分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组接受传统治疗方式,而观察组则在传统治疗基础上增加CRRT治疗。结果 对比两组的治疗效果,我们发现观察组总有效率显著高于对照组(95.45%vs77.27%,P<0.005)。此外,治疗后观察组的心肌损伤标志物肌酐(SCR)水平、心功能指标(心脏指数、心输出量、左室射血分数)、以及血气分析指标(血氧饱和度、动脉氧分压)均明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论 连续肾脏替代治疗(CRRT)在急性左心衰并肾功能不全患者中展现出显著的治疗效果,能够显著改善患者的心功能、肾功能及血气状况,值得在临床中推广应用。同时,治疗后观察组的生存质量评分显著高于对照组。结论 对急性左心衰并肾功能不全的患者采用CRRT治疗,可以有效提升疗效,改善肾功能和心功能,提高患者的生活质量,值得推广应用。

急性ST段抬高型心肌梗死患者红细胞分布宽度与左心室收缩功能不全的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者红细胞分布宽度(RDW)与左心室收缩功能不全(LVSD)的关系。方法选取2017年在郑州大学第二附属医院心内科住院的STEMI患者344例,根据其RDW四分位水平分为四组:Q1(RDW≤12.2%)、Q2(12.2%<RDW≤12.6%)、Q3(12.6%<RDW≤13.1%)、Q4(RDW> 13.1%),比较四组患者的临床资料及LVEF,分析STEMI患者RDW与LVSD的关系。结果 4组研究对象的临床资料比较:LVEF、高血压病、肌酐(Cr)差异有统计学意义(P <0.05);年龄、性别、糖尿病、吸烟、血红蛋白(Hb)、脂代谢指标、糖化血红蛋白(HbA1C)差异无统计学意义(P> 0.05),Q4组较其他三组患者高血压病患者更多,血清肌酐值更高,LVEF更低(P <0.05)。RDW与LVEF的Pearson线性相关性分析显示,STEMI患者RDW与LVEF呈显著负相关(r=-0.156,P <0.05),单因素Logistic回归分析显示,RDW(OR=1.701,95%CI:1.156～2.511,P <0.05)是STEMI患者LVSD的预测因子。进一步计算RDW预测STEMI患者LVSD的ROC曲线下面积是0.690(95%CI:0.631～0.749),当RDW在12.85%时,其诊断LVSD的敏感性和特异性较高。结论 STEMI患者的RDW与LVEF呈负相关,RDW对STEMI患者的LVSD有预测价值。

重症急性左心收缩功能不全患者生存状况心脏超声影像评估价值

目的:探究心脏超声影像对重症急性左心收缩功能不全患者生存状况的评估价值。方法:选取2014年1月至2015年12月接受治疗的108名重症急性左心收缩功能不全患者作为观察组,根据超声影像检查分为左心弥漫抑制(33例)、冠状动脉相关节段抑制(40例)、非冠状动脉相关节段抑制(35例),选取40名健康体检者作为对照组,分析多普勒超声影像检测结果和不同患者的病因,对患者持续用药时间、住ICU时间以及病死率进行记录。结果:多普勒超声影像检测分析显示观察组E峰值、A峰值以及E/A值低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);左心弥漫抑制患者患有感染性休克为23例,所占比例为69.70%(23/33);冠状动脉相关节段抑制患有缺血性心肌病患者为32例,所占比例为80.0%(32/40);非冠状动脉相关节段抑制患者以应激性心肌病为主,所占比例为54.28%(19/35);重症急性左心收缩功能不全各组患者住ICU时间、机械通气时间、使用强心药物时间以及28d病死率比较,差异无统计学意义(P<0.05);结论:心脏超声影像能够对重症急性左心收缩功能不全患者生存状况做出有效评价,具有良好的临床应用价值。

急性心肌梗死患者并发左心室收缩功能不全的危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者并发左心室收缩功能不全的危险因素。方法以2018年6月~2020年6月收治的94例急性心肌梗死患者为研究对象,将其中合并左心室收缩功能不全的45例患者纳入A组,其余49例左心室收缩功能正常的患者纳入B组,回顾性分析两组临床资料,Logistic回归分析急性心肌梗死患者并发左心室收缩功能不全的危险因素。结果A组吸烟史、冠脉介入/搭桥史、冠脉病变≥3支患者占比高于B组,血hs-CRP、WBC、NLR以及LVEDd、EAT与冠脉Gensini评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析,冠脉病变数≥3支、NLR与冠脉Gensini评分是急性心肌梗死并发左心室功能收缩不全的独立危险因素。结论对于冠脉病变数≥3支、Gensini评分高的急性心肌梗死患者,临床应高度警惕左心室收缩功能不全,NLR可以为临床预测急性心肌梗死并发左心室收缩功能不全提供重要的实验室依据,早期检测NLR对指导临床救治具有积极作用。

左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点及相关因素

目的:了解左心收缩功能不全合并肺动脉高压患者的临床特点并分析相关因素。方法:连续选取我院左心收缩功能不全为主的心力衰竭(心衰)的住院患者,并行漂浮导管检查的患者60例,男性40例(67.7%),女性20例(22.3%)。根据漂浮导管数据分为正常肺动脉压组(正常组,n=20)和肺动脉高压组(平均压大于25 mmHg,肺高压组,n=40。1 mmHg=0.133 kPa)。回顾性分析比较两组的一般资料以及生化和漂浮导管等检查数据。结果:肺高压组比正常组N末端B型利钠肽原、血浆大内皮素的水平均升高[(2946.50±1434.50)fmol/ml vs(1328.60±811.90)fmol/ml、(1.42±0.88)fmol/ml vs(0.83±0.45)fmol/ml];超声心动图检查肺高压组比正常组左心房前后径、右心室前后径均增大[(50.20±9.30)mm vs(42.20±7.10)mm、(28.30±7.00)mm vs(21.80±4.40)mm];漂浮导管检查结果肺高压组比正常组右心房平均压、右心室平均压、肺动脉平均压、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、毛细血管楔压均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左心收缩功能不全合并肺动脉高压可导致心脏结构进一步改变,且可能与大内皮素相关。

RDW、NLR对急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左心室收缩功能的预测价值

目的探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时红细胞分布宽度(RDW)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室收缩功能的关系。方法回顾性分析186例行急诊PCI治疗的前壁STEMI患者,术后左心室收缩功能障碍[左心室射血分数(LVEF)<50%]84例,左心室收缩功能正常(LVEF≥50%) 102例。测定患者入院时的RDW和NLR,采用多元Logistic回归模型用于评价RDW和NLR与术后左心室收缩功能的关系。根据RDW和NLR绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),分析RDW和NLR对左心室收缩功能障碍的预测价值。结果左心室收缩功能障碍和功能正常患者的RDW分别为12. 70%±0. 99%、11. 60%±1. 23%,NLR分别为5. 34±2. 39、2. 97±1. 75,左心室收缩功能障碍患者RDW、NLR均高于收缩功能正常患者(P均<0. 01)。Logistic回归模型分析显示RDW、NLR与左心室收缩功能障碍相关(OR=1. 678,95%CI为1. 103～2. 897,P=0. 013; OR=1. 476,95%CI为1. 019～2. 546,P=0. 017)。结论急性前壁ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI术后,RDW和NLR值升高对左心室收缩功能障碍有一定预测价值。

急性心肌梗死患者碎裂QRS波与室性心律失常及左心室收缩功能的关系

目的研究急性心肌梗死患者碎裂QRS波与室性心律失常及左心室收缩功能的关系。方法纳入2016年3月至2018年3月于新疆生产建设兵团第七师医院心血管内科收治的急性心肌梗死患者117例为研究对象。将患者按照心电图QRS波形态的不同分为三组:A组(碎裂QRS波)41例,B组(病理性Q波)40例,C组(碎裂QRS波合并病理性Q波)36例。分别采用动态心电图、心脏彩超检测三组患者室性心律失常发生情况以及左室射血分数、左心室舒张末期内径水平,同时比较三组患者住院期间主要心脏不良事件发生情况。结果三组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级室性心律失常发生率比较差异均不显著(P均>0.05);A组、C组ⅣA级、ⅣB级、Ⅴ级室性心律失常发生率相比B组均较高(P均<0.05)。A组、C组左室射血分数水平相比B组明显较低,而左心室舒张末期内径水平明显较高(P均<0.05)。A组、B组、C组住院期间心源性死亡、心源性休克、急性左心衰发生率比较差异均不显著(P均>0.05)。结论急性心肌梗死患者碎裂QRS波与室性心律失常、左心室收缩功能密切相关,可为诊断和预后评估提供参考依据。

连续性血液净化治疗急性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效评估

目的探讨连续性血液净化治疗急性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效及安全性。方法选取2012年1月—2013年12月收治的急性重症左心衰竭合并肾功能不全患者31例,均在常规治疗的基础上行连续性血液净化,比较患者临床转归及各项指标的变化。结果 31例患者治疗后显效18例,有效12例,无效1例,治疗总有效率为96.77%;治疗后患者的心率、血压、血氧饱和度(SpO_2)、左室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后BUN、SCr等肾功能指标亦显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用连续性血液净化方法治疗急性左心衰竭合并肾功能不全有较高疗效。治疗过程中无出血、感染等血液净化相关并发症出现,安全性高,值得临床应用。

尿激酶溶栓启动时间对急性心肌梗死患者左心室收缩功能的影响

目的探讨急性心肌梗死患者发病后应用尿激酶溶栓治疗的启动时间对左心室收缩功能的影响。方法 86例急性心肌梗死患者,根据尿激酶溶栓启动时间分为3h内溶栓组(29例)、6h内溶栓组(28例)和12h内溶栓组(29例)。发病7d后行心脏超声检查测定左心室收缩功能。结果 32例(37.21%)患者血栓溶解,其中3h溶栓组17例(53.13%);6h溶栓组9例(28.12%);12h溶栓组6例(18.75%),3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3h溶栓组的左心室射血分数、左心室短轴缩短率、室间隔收缩幅度及左心室后壁收缩幅度均明显高于6h和12h溶栓组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者发病3h内行尿激酶溶栓治疗,可改善左心室收缩功能。