CRRT在急性左心衰并肾功能不全治疗中的效果评估

本研究旨在探讨并评估连续肾脏替代治疗(CRRT)在急性左心衰并肾功能不全患者中的临床疗效。方法 研究纳入88例急性左心衰并肾功能不全的病例,采用随机分组法分为对照组(44例)和观察组(44例)。对照组接受传统治疗方式,而观察组则在传统治疗基础上增加CRRT治疗。结果 对比两组的治疗效果,我们发现观察组总有效率显著高于对照组(95.45%vs77.27%,P<0.005)。此外,治疗后观察组的心肌损伤标志物肌酐(SCR)水平、心功能指标(心脏指数、心输出量、左室射血分数)、以及血气分析指标(血氧饱和度、动脉氧分压)均明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论 连续肾脏替代治疗(CRRT)在急性左心衰并肾功能不全患者中展现出显著的治疗效果,能够显著改善患者的心功能、肾功能及血气状况,值得在临床中推广应用。同时,治疗后观察组的生存质量评分显著高于对照组。结论 对急性左心衰并肾功能不全的患者采用CRRT治疗,可以有效提升疗效,改善肾功能和心功能,提高患者的生活质量,值得推广应用。

急性左心衰并肾功能不全CRRT治疗效果分析

目的探讨连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)对急性左心衰并肾功能不全的疗效。方法选取2019年1月至2022年12月我院收治的急性左心衰伴肾功能不全患者70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组行血液透析治疗,观察组行CRRT治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组生命体征比较,无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组心率、舒张压、收缩压低于对照组,血氧饱和度高于对照组(P<0.05);治疗前,两组临床指标无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组NT-proBNP、BUN、Scr水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组心功能指标水平比较,无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组电解质水平比较,无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组血Na+水平高于对照组,血K+水平低于对照组(P<0.05)。结论CRRT治疗急性左心衰伴肾功能不全,优势明显,能稳定患者的生命体征,强化其心功能,缓解病情,提升治疗效果,具有推广意义。

探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在急性左心衰并肾功能不全患者的疗效

目的探究将连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用于急性左心衰并肾功能不全患者治疗中的效果分析其临床有意义。方法本次研究中的实验对象为我院中2017年1月~2019年1月间录入的急性左心衰并肾功能不全患者,根据实验要求将其中80例患者纳入研究作为实验样本,所有患者均确诊为急性左心衰并肾功能不全,所有患者进行两组随机均分后记录为对照组,与实验组单组样本量设置为40。对照组患者采用间断透析方案,实验组患者则选择连续性肾脏替代治疗。记录所有患者治疗前后的各项血清指标,分析患者的急性左心衰并肾功能不全改善状况。结果治疗完成后患者的尿素氮、肌酐、BNP数据均有所下降,患者的症状改善状况良好,治疗前后差异具有可比性(P<0.05)。结论在对急性左心衰并肾功能不全患者进行血液透析治疗时,可选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)血液透析,对患者的病症状况进行替代肾治疗,能够有效改善患者的血清指标,对于患者的康复来说有积极意义,值得推广使用。

探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)急性左心衰并肾功能不全患者的疗效

目的:探究连续性肾脏替代治疗(CRRT)急性左心衰并肾功能不全患者的疗效。方法:2018年1-12月收治急性左心衰并肾功能不全患者66例,随机分为两组,各33例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用CRRT治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗后肝功能各项指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT与血液透析治疗心力衰竭患者均具有一定效果,若患者存在血流动力学不稳定的情况,选择连续性肾脏替代治疗方式更佳,能有效改善血流动力学各项指标水平,快速纠正患者体内电解质紊乱,从而进一步提高治疗效果。

冻干重组人脑利钠肽与沙库巴曲缬沙坦钠结合对急性心衰伴肾功能不全的疗效研究

目的探究急性心力衰竭心衰,伴肾功能不全患者实施冻干重组人脑利钠肽与沙库巴曲缬沙坦钠结合治疗的效果。方法随机选取2021年4月-2023年4月淄博市市立医院就诊的70例急性心衰伴肾功能不全患者为研究对象,采用随机数表法将其分为两组,每组35例。两组患者均实施常规治疗,对照组加入沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察组在对照组基础上加以冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组治疗后的肾功能与心功能状况,并观察两组治疗期间存在的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组尿素氮、肌酐、B型钠尿肽指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组左室射血分数、血流流速比值水平高于对照组,左心室重塑指数与左心房容积指数水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的不良反应发生率为11.43%,低于对照组的34.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.185,P<0.05)。结论对急性心衰伴肾功能不全患者实施冻干重组人脑利钠肽与沙库巴曲缬沙坦钠结合治疗具有较为积极的临床疗效,能够显著改善患者的肾功能与心功能情况,减少不良反应的发生,对改善患者生活质量与整体预后有积极影响。

急性心肌梗死合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件风险预测模型构建

目的应用不同机器学习算法构建急性心肌梗死(AMI)合并肾功能不全患者主要不良心脑血管事件(MACCE)的风险预测模型。方法选取2014年1月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的740例AMI合并肾功能不全患者为研究对象,收集患者一般特征、生命体征、合并症和实验室检查结果等临床资料。采用简单随机抽样法按80%∶20%将研究对象分为训练集(592例)和测试集(148例),采用逻辑回归、随机森林、极限梯度提升(XGBoost)、支持向量机和深度神经网络5种机器学习算法分别构建MACCE的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的可靠性,选择最优模型。使用Shapley加性解释算法评估特征影响并进行特征选择构建最终模型。结果740例AMI合并肾功能不全患者中有473例(63.9%)发生MACCE。XGBoost模型的AUC最大(AUC=0.862)。在根据特征重要性等级对特征进行减少后,建立了具有5个特征的可解释的最终XGBoost模型。最终的模型可以在内部验证中准确预测MACCE发生(AUC=0.955),其中影响XGBoost模型重要临床特征分别为血尿酸、白蛋白、糖化血清白蛋白,体重和血小板计数。结论基于机器学习算法的5种模型中XGBoost模型预测AMI合并肾功能不全患者发生MACCE效果最佳。

C反应蛋白与血浆前白蛋白比值在肾功能不全合并急性心肌梗死中的预后价值

目的探讨C反应蛋白与血浆前白蛋白比值(CP比值)预测肾功能不全合并急性心肌梗死预后价值。本研究是一项单中心、观察性、回顾性队列研究,研究对象为2020年1月~2023年3月在聊城市人民医院心内科接受冠状动脉血管造影术的中重度慢性肾脏疾病(CKD)ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,估计肾小球滤过率(eGFR)在(15~60)ml/(min·1.73 m^(2))之间。通过将血清CRP除以血清前白蛋白水平获得CP比值。研究的主要结局为急性肾损伤(AKI)。结果与未发生AKI组相比,AKI组患者的年龄较大(P<0.01),白细胞计数较高(P<0.05),肌钙蛋白水平较高(P<0.01),肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平较高(P<0.01),AKI组的基线eGFR较低(P<0.05),CRP较高(P<0.01),CP比值较高(P<0.01),多支血管疾病比例高(P<0.05),使用的造影剂总量更大(P<0.01),PCI手术比例高(P<0.01),冠状动脉旁路移植术比例低(P<0.01)。多变量Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.04;95%CI=1.02~1.08;P=0.006),eGFR(OR=0.97;95%CI=0.95~0.99;P=0.03),造影剂体积(OR=1.01;95%CI=1.00~1.01;P=0.01)和CP比值(OR=1.36;95%CI=1.17~1.57;P=0.004)是AKI的重要预测因素。在ROC曲线分析中,CP比值预测AKI的曲线下面积为0.732,最佳分界点为0.46(灵敏度:69.1%;特异度:78.2%;P<0.01)。结论术前CP比值升高与接受PCI的中重度CKD患者发生AKI相关。

急性心肌梗死患者并发左心室收缩功能不全的危险因素及风险预测模型研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者并发左心室收缩功能不全(LVSD)的危险因素,并基于危险因素构建风险预测模型。方法将连云港市第一人民医院2021年5月~2024年2月收治的279例AMI患者按照7∶3比例随机分为建模组(n=195)和验证组(n=84),另将建模组分为非LVSD组(n=113)和LVSD组(n=82)。多因素logistic回归分析AMI患者并发LVSD的影响因素,并基于筛选的危险因素在R3.4.1中构建列线图预测模型;采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合度检验评估模型预测价值,模型的临床应用价值采用临床决策曲线(DCA)分析。结果279例AMI患者LVSD总发生率为43.01%。建模组和验证组心率、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐、吸烟史等比较均无显著差异(P>0.05)。与非LVSD组比较,LVSD组NLR[(6.28±1.19)比(5.03±1.08)]和Gensini积分[(28.02±5.86)分比(23.54±4.35)分]明显较高(t=7.642、6.128,P<0.05),且吸烟史(56.10%比36.28%)、合并糖尿病(31.71%比14.16%)、冠状动脉病变≥3支(45.12%比23.89%)的占比也明显较高(χ^(2)=7.500、8.659、9.712,P<0.05)。多因素logistic回归表明,NLR(OR=2.674)、Gensini积分(OR=1.185)、具有吸烟史(OR=3.009)、合并糖尿病(OR=6.730)、冠状动脉病变≥3支(OR=4.387)为AMI患者并发LVSD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,建模组曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI 0.833~0.932),验证组AUC为0.917(95%CI 0.855~0.979);Hosmer-Lemeshow拟合度检验中,建模组χ^(2)=9.797,P=0.280,验证组χ^(2)=12.164,P=0.144。临床决策曲线(DCA)显示,模型临床应用价值较高。结论高水平NLR、Gensini积分高、具有吸烟史、合并糖尿病以及冠状动脉病变≥3支的AMI患者并发LVSD的风险较高,基于这五个因素构建的模型预测区分度和一致性较佳,有助于临床对AMI患者并发LVSD情况进行评估。

呋塞米与多巴胺低剂量给药调节心衰并肾功能不全患者的观察

目的 分析心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者接受呋塞米+低剂量多巴胺联合治疗的效果。方法 选取2022年10月至2023年10月期间商丘市第一人民医院收治的CHF合并肾功能不全的98例患者纳入研究病例,并以奇偶分组法为依据分为呋塞米治疗的参照组(n=49)、以参照组为基础联合低剂量多巴胺治疗的研究组(n=49),针对两组心肾功能、生活质量评分、不良反应展开比较。结果 治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)指标均升高,脑钠肽(BNP)指标均降低,且研究组LVEF、6MWT指标高于参照组,BNP指标低于参照组,差异有统计学意义(P <0.01)。治疗后,两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)指标均降低,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组CQQC评分均上升,且研究组高于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组不良反应发生率(6.12%)低于参照组(20.41%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对CHF合并肾功能不全患者实施呋塞米+低剂量多巴胺治疗,可改善患者心肾功能,提高其生活质量,且显示出良好安全性。

慢性肾功能不全患者甲状旁腺素水平与心电图V1导联P波终末电势的相关性及对左心室舒张功能障碍的预测价值

目的探析慢性肾功能不全患者甲状旁腺素(PTH)水平与心电图V1导联P波终末电势(PTFv1)的相关性,并分析二者对左心室舒张功能障碍的预测价值。方法纳入2021年10月至2023年3月自黄浦区肿瘤防治院150例慢性肾功能不全患者为研究对象,所有患者入院时均接受PTH水平检测,并完善心电图和超声心动图检查,观察慢性肾功能不全患者PTH水平与心电图检查指标、超声心动图检查指标的相关性。统计所有患者左心室舒张功能障碍发生状况,并将其分为功能障碍组与功能正常组,对比两组基线资料及PTH水平与PTFv1,采用多因素logistic回归分析慢性肾功能不全患者左心室舒张功能障碍的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PTH水平与PTFv1对左心室舒张功能障碍的预测价值。结果150例慢性肾功能不全患者PTH水平为(159.64±76.32)pg/ml,PTFv1为[-0.3(-0.2,-0.3)]mm·s,左心房内径(LAD)为(37.42±4.68)mm,左心室内径(LVDD)为(48.25±4.39)mm;Pearson相关性分析显示,慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关(r=-0.443,P<0.05),与LAD、LVDD呈正相关(r=0.345、0.523,P<0.05);150例慢性肾功能不全患者中发生左心室舒张功能障碍71例,占47.33%;功能障碍组LAD、LVDD、PTH水平高于功能正常组,PTFv1低于功能正常组(P<0.05);Logistic回归分析显示,LAD、LVDD、PTH是慢行肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05),PTFv1是保护因素(OR<1,P<0.05);ROC曲线显示,PTH、PTFv1对慢性肾功能不全患者发生左心室舒张功能障碍具有一定预测价值(AUC=0.863、0.753),联合预测价值更高(AUC=0.869)。结论慢性肾功能不全患者PTH水平与PTFv1呈负相关,PTH水平越高,左心房及左心室越大,临床可通过检测PTH水平预测患者左心室舒张功能障碍。

慢性淋巴细胞白血病合并肾病综合征、急性肾功能不全治疗1例并文献复习

本文报道了1例确诊为慢性淋巴细胞白血病(CLL)2年的患者,以肾病综合征为首发表现,因患者初始拒绝使用糖皮质激素,临床采用了先给予环磷酰胺静滴而后因出现急性肾功能不全给予甲泼尼龙治疗的个体化方案,在治疗肾病的同时,仔细观察了甲泼尼龙及环磷酰胺在使用过程中对患者淋巴细胞的影响,特别是在疾病的诱导缓解期对淋巴细胞的骤升给予了及时合理的对症处理,经过积极治疗,患者肾病完全缓解。本文还通过文献复习,汇总归纳了CLL合并肾病时的治疗选择,分析认为CLL和肾病之间是否存在因果关系以及CLL是否需要治疗,很大程度上决定了肾脏病的治疗策略,同时肯定了糖皮质激素在CLL合并肾病综合征患者中的正向作用,以期为临床诊疗此类疾病提供参考依据。

干燥综合征至慢性肾功能不全急性加重1例

1临床资料患者,女,52岁,因双下肢水肿伴恶心、呕吐2月,尿量减少1周于2020年12月14日入院。2月前患者无明显诱因出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐。1周前患者上述症状加重伴尿量明显减少,小便500mL/天,至当地医院查血肌酐1289umol/L,血钾6.1mmol/L,诊断为慢性肾脏病5期、高钾血症,予血液净化治疗,出院后为进一步明确肾功能不全病因,至本院就诊。既往无特殊。查体:体温36℃,呼吸18次/分,心率86次/分,血压167/106mmHg,心界向左扩大,双下肢轻度对称性凹陷性水肿。实验室检查:血肌酐767μmol/L,尿素氮15.2 mmol/L;白蛋白32.4g/L,球蛋白40.5g/L,IgG 19.52g/L,IgA 12.77g/L;类风湿因子1405.9KIU/L.

持续肾替代疗法联合经皮冠状动脉介入治疗重症急性心肌梗死合并急性肾功能不全的效果

目的研究持续肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗对重症急性心肌梗死(severe acute myocardialinfarction,SAMI)合并急性肾功能不全患者生命体征、肝肾功能、并发症的影响。方法选取2021年3月—2023年4月福建省立医院60例SAMI合并急性肾功能不全患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组单纯行PCI治疗,观察组在对照组基础上联合CRRT治疗。比较2组生命体征、肝功能与肾功能指标及并发症发生情况。结果观察组治疗后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率(heart rate,HR)水平分别为(112.35±15.39)mmHg、(74.25±9.37)mmHg和(69.73±3.87)次/min,均低于对照组的(121.82±19.28)mmHg、(81.36±11.02)mmHg和(74.11±5.02)次/min(P=0.039,P=0.009,P<0.001)。治疗后,观察组总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及肌酐(creatinine,Cre)分别为(18.07±2.98)μm o l/L、(35.87±5.23)U/L、(11.47±1.87)mmol/L、(79.48±7.25)μmol/L,均低于对照组的(21.32±3.14)μmol/L、(46.12±8.91)U/L、(13.08±2.08)mmol/L、(87.23±10.36)μmol/L(P<0.001,P<0.001,P=0.002,P=0.001)。观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(26.67%)(P=0.030)。结论CRRT联合PCI治疗能够更有效改善SAMI合并急性肾功能不全患者的生命体征,改善患者的肝功能及肾功能,同时减少并发症。

沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净对心衰肾功能不全患者心肾功能的影响

目的研究心衰肾功能不全采用沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗对患者心肾功能的影响。方法采用2021年3月至2023年3月本院收治的125例心衰肾功能不全患者,随机分为对照组62例采用常规抗心衰治疗+沙库巴曲缬沙坦钠,观察组63例联合达格列净治疗,对两组心功能、肾功能指标进行比较。结果与对照组相较,观察组心功能指标更优,差异有统计学意义(P<0.05);肾功能指标更优,差异有统计学意义(P<0.05),生存质量评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心衰肾功能不全采用沙库巴曲缬沙坦钠联合达格列净治疗效果较佳,有效改善患者心肾功能,提高其生存质量。

血清AST/ALT比值与急性冠脉综合征合并肾功能不全患者预后的相关性研究

目的探讨血清天氡氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶(AST/ALT)与急性冠脉综合征合并肾功能不全患者的远期临床预后的关系。方法回顾性分析2016年—2019年期间在张家口宣钢医院住院治疗的100例急性冠脉综合征合并肾功能不全患者临床资料,随访12~48个月,随访的首要终点为全因死亡。根据血清AST/ALT高低分为低AST/ALT组和高AST/ALT组,对两组患者的临床资料、主要心血管不良事件风险因素进行单多因素分析。结果随访12~48个月过程中,Logistic回归分析显示,年龄、左主干病变、经皮冠状动脉介入、白细胞计数、高血压病、糖尿病、吸烟、血红蛋白、低分子肝素以及氯吡格雷是急性冠脉综合征合并肾功能不全患者预后的影响因素;低AST/ALT组(n=50)共有1例患者死亡(2.0%),高AST/ALT组(n=50)共有4例患者死亡(8%)(P<0.05);Logistic回归分析显示,全因死亡、再次血运重建、卒中、心力衰竭与血清AST/ALT主要心血不良事件有关(OR=0.869、0.823、0.816、0.791,95%CI=0.235~0.993、0.302~1.853、0.261~0.981、0.349~0.962,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示高AST/ALT组死亡、再次血运重建、卒中和心力衰竭的风险较低AST/ALT组显著升高(P=0.015、0.037、0.016、0.023)。Cox风险分析显示,年龄,经皮冠状动脉介入治疗和使用低分子肝素可作为心力衰竭的独立风险因素。结论血清AST/ALT与合并有慢性肾功能不全的急性冠脉综合征患者的远期临床预后存在显著的相关性。

呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭合并肾功能不全的临床效果及对患者心肾功能的影响

目的探讨呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭(心衰)合并肾功能不全的临床效果及对患者心肾功能的影响。方法选择2022年1月—2023年1月内蒙古自治区人民医院收治的60例心衰合并肾功能不全患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。所有患者统一接受常规的抗心衰治疗方案,其中对照组增加呋塞米,观察组在对照组基础上联合小剂量多巴胺治疗。比较两组患者治疗前后的各项心功能指标、各项肾功能指标、临床效果及不良反应。结果治疗前,两组患者的心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者心功能指标中的左室舒张末期内径、血清N末端B型钠尿肽前体水平低于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者各项肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组胱抑素C、血清肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,肌酐清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药后的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心衰合并肾功能不全采取呋塞米联合小剂量多巴胺方案,可以让患者的心肾功能都得到改善,并且不良反应很少。

硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的疗效和安全性分析

目的结合临床相关病例,对硝酸异山梨酯注射液泵入治疗在老年急性心梗且同时存在急性左心衰中安全性及有效性开展研究。方法将2022年11月至2024年2月河南科技大学第一附属医院收治入院的102例老年急性心梗且同时患急性左心衰的患者设置为研究样本,通过奇数、偶数抽签法划分组别,奇数51例入对照组,进行常规治疗;偶数51例入研究组,在常规治疗实施的前提下进行泵入硝酸异山梨酯注射液治疗。对比治疗有效率、治疗实施前后明尼苏达心功能不全生命质量量表评分(MLHFQ)、心功能指标[心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)]及不良反应发生率。结果研究组治疗有效率(92.16%)高于对照组(70.59%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组MLHFQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗15d后,两组MLHFQ评分均低于治疗前,且研究组MLHFQ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项心功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗15d后,两组CO、SV、LVEF水平均高于治疗前,且研究组CO、SV、LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组用药期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论泵入硝酸异山梨酯注射液联合常规治疗是应对老年急性心梗同时患急性左心衰患者较理想的用药方案,可显著改善症状与心功能,且用药安全性较高,值得应用。

小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全应用腹膜透析治疗的效果分析

探讨小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全应用腹膜透析治疗的效果。方法 对2021年至2023年12月医院收治的45例先天性心脏病术后急性肾功能不全患儿予以腹膜透析治疗,观察45例患儿治疗前后肾功能指标、炎症因子、电解质水平变化,并记录45例患儿尿量、乳酸及尿素氮等恢复时间,统计45例患儿死亡率。结果 治疗后,45例患儿的各项肾功能指标(Cr、BUN、β2MG及PRO)均低于治疗前(P<0.05);45例患儿的各项炎症因子水平(hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α)均低于治疗前(P<0.05);45例患儿的各项电解质水平(HCO3-、Ca2+、K+)均高于治疗前(P<0.05);45例患儿的尿量恢复正常时间为1~5d,平均(3.11±0.87)d,乳酸恢复正常时间为1~4d,平均(2.87±0.35)d,尿素氮恢复正常时间1~5d,平均(3.38±0.98)d,且45例患儿中有41例康复出院,4例死亡,死亡率为8.89%。结论 小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全应用腹膜透析治疗,能够明显改善其肾功能,减轻其炎症反应,纠正其电解质紊乱,加快其指标恢复,降低其死亡率。

腹膜透析结合冻干重组人脑利钠肽治疗尿毒症合并急性左心力衰竭疗效及对患者肾功能影响

目的探讨腹膜透析结合冻干重组人脑利钠肽治疗尿毒症合并急性左心力衰竭(简称左心衰)疗效及对患者肾功能影响。方法选取自2019年3月至2022年12月收治的81例尿毒症合并急性左心衰患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为常规组(n=40)和观察组(n=41)。常规组患者实施腹膜透析疗法及硝普钠治疗,观察组患者采取腹膜透析治疗的同时结合冻干重组人脑利钠肽治疗。比较治疗前、后患者血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)等肾功能指标变化、日均尿量以及内生肌酐清除率变化、左心室射血分数(LVEF)以及氨基末端脑肽钠(NT-proBNP)水平变化、白细胞介素6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平变化。结果观察组的治疗总有效率为95.1%(39/41),显著高于常规组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Scr、BUN、日均尿量、内生肌酐清除率、LVEF、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP及TNF-α指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组Scr、BUN、日均尿量、内生肌酐清除率、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP及TNF-α均下降,LVEF升高,观察组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析结合冻干重组人脑利钠肽治疗尿毒症合并急性左心衰疗效显著,患者炎症因子水平显著下降,肾功能改善。

托伐普坦联合贝那普利对急性左心衰竭患者心肾功能的影响

目的探讨托伐普坦联合贝那普利对急性左心衰竭患者心肾功能的影响。方法选取海军军医大学第三附属医院急诊科2019年1月至2020年12月诊治的急性左心衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组(53例)和对照组(53例)进行前瞻性研究。2组均给予吸氧、镇静、控制心律失常、利尿、强心、扩张血管以及纠正水电解质紊乱等干预。对照组在此基础上予以盐酸贝那普利10 mg/次,1次/d口服治疗。观察组在对照组的基础上予以托伐普坦片15 mg/次,1 d后改为7.5 mg/次,1次/d口服治疗。2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、心功能指标、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、心脏不良事件、肾功能指标及药物不良反应。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组[92.5%(49/53)比75.5%(40/53)],差异有统计学意义(P=0.017)。治疗后,2组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,左心室射血分数(LVEF)均高于治疗前,且观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于治疗前,且观察组患者血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。2组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率(UARE)水平均低于治疗前,估算肾小球滤过率(eGFR)水平均高于治疗前,且观察组血尿素氮、血肌酐、UARE水平均低于对照组,eGFR水平高于对照组(均P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.566)。结论托伐普坦联合贝那普利应用于急性左心衰竭患者能提高疗效,改善心功能,降低血清NT-proBNP、胱抑素C及cTnI水平,保护肾功能,安全性较高。