老年重症急性左心衰竭及心源性休克的主动脉内气囊反搏治疗

目的 观察主动脉内气囊反搏救治老年重症急性左心衰竭及心源性休克的临床疗效。方法 使用 8F、9F容量 40ml的反搏导管紧急经皮穿刺 ,治疗 5例老年重症急性左心衰竭及心源性休克。结果 4例有效 ,1例好转。结论 主动脉内气囊反搏通过有效的心脏辅助作用 ,对老年重症急性左心衰竭及心源性休克有迅速提高血压、消除肺水肿。

急性左心衰竭致心源性休克72例临床护理

目的：探讨急性左心衰竭致心源性休克的护理方法。方法：对72例急性左心衰竭致心源性休克患者进行积极抢救、准确及时的药物治疗及精心护理。结果：本组患者中有48例左心衰竭致心源性休克迅速纠正。5例死亡，1例自动出院。用药至症状缓解时间为0．5～24h，平均0．85h；用药至症状消失时间1．5—48h，平均2．75h。结论：在抢救过程中，医护的默契配合和准确及时的药物治疗是抢救成功的重要保证。

基于FloTrac/Vigileo监测不同PEEP值对急性左心衰竭并心源性休克患者血流动力学的影响

目的探讨基于FloTrac/Vigileo监测不同最佳呼气末正压(PEEP)值对急性左心衰竭并心源性休克患者氧合指数、呼吸系统顺应性和死腔与潮气容积比的影响。方法选取2020年1月~2021年7月收治的80例急性左心衰竭并心源性休克患者,使用FloTrac/Vigileo监测系统记录患者麻醉诱导后改左侧卧位即刻(T_(1))、开CO_(2)气胸+0 PEEP 5 min后(T_(2))、开CO_(2)气胸+10 PEEP 5 min后(T_(3))、开CO_(2)气胸+15 PEEP 5 min后(T_(4))的动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸系统顺应性(Cdyn)、心率、有创动脉平均压、中心静脉压、死腔与潮气容积比(V_(D)/V_(T))。结果与T_(1)时相比,T_(2)、T_(3)、T_(4)时患者心率、V_(D)/V_(T)水平均下降,PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn水平升高,T_(2)、T_(3)、T_(4)间差异有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时相比,T_(2)、T_(3)时有创动脉平均压、中心静脉压呈上升趋势,T_(4)时下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用呼气末正压通气对急性左心衰竭并心源性休克患者的氧合指数、呼吸系统顺应性和死腔与潮气容积比产生一定影响,采取5~10 PEEP值可改善患者氧合状态和呼吸系统顺应性,对血流动力学无严重不良影响。

PEEP方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克的临床效果及对血流动力学和血气状况的影响

目的探讨呼气末正压通气(PEEP)方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克的临床效果及对血流动力学和血气状况的影响。方法选取2018年5月—2020年8月安徽皖北煤电集团总医院收治的急性左心衰竭并心源性休克患者80例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规基础治疗,观察组给予PEEP方式机械通气治疗。于治疗1周后对两组临床疗效及治疗前后血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、多巴胺]和血气状况[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、PaO2/吸氧浓度(FiO2)及pH值]进行比较分析。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后HR、SBP水平高于对照组,多巴胺水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后PaCO2水平低于对照组,PaO2、PaO2/FiO2水平及pH值高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PEEP方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克临床效果显著,可促进患者血流动力学及血气状况改善,缓解临床症状,值得临床推广应用。

急性心肌梗死后心源性休克患者早期发生急性肾功能衰竭与预后的关系

目的 了解急性心肌梗死后心源性休克患者中早期发生急性肾功能衰竭与预后的关系。方法回顾性分析解放军总医院 1993— 2 0 0 3年因急性心肌梗死或冠心病心绞痛住院、并出现心源性休克患者的临床资料。以 2 4 h内是否出现急性肾功能衰竭为标准 ,比较其住院期间病死率 ;并采用多元 logistic回归分析 ,评估早期发生急性肾功能衰竭对患者预后的影响。结果 172例患者中 ,5 1例 ( 30 % )于 2 4 h内出现急性肾功能衰竭。早期是否发生急性肾功能衰竭患者的住院病死率分别为 90 % ( 4 6 / 5 1例 )和 5 6 % ( 6 8/ 12 1例 )。逐步回归分析表明 ,早期发生急性肾功能衰竭是影响急性心肌梗死后心源性休克患者预后的独立因素 ,相对危险度 ( OR) =6 .7,95 %可信区间为 2 .5～ 18.0 ,P<0 .0 0 1。结论 急性心肌梗死后心源性休克患者 ,早期急性肾功能衰竭的发生与患者住院病死率显著相关 。

急性左心衰竭并休克病人动脉内血压监测指导血管活性药物应用

目的：探讨动脉内血压监测在急性左心衰竭并休克病人抢救治疗中对血管活性药物的指导作用。 方法：急性左心衰竭并休克的重症心脏病人１２例，左心室射血分数０．３５±０．１０，均应用了多巴胺静脉注射并静脉维持７６６．７±３１１．１μｇ／ｍｉｎ，血压仍不回升，７例病人周围血压为０，５例收缩期血压仅５０～８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），心率１１７±１５次／分。我们在常规对症治疗、强心、利尿的基础上，进行动脉内血压监测指导血管活性药物治疗。 结果：动脉内血压监测示收缩压１０４．６±１５．８ｍｍＨｇ、舒张压６６．９±１３．９ｍｍＨｇ。根据动脉内血压监测调整血管活性药物。多巴胺静脉最大维持量１０１２．５±３９３．８μｇ／ｍｉｎ，在此基础上联合硝普钠小剂量开始应用，逐渐加量至３０．６±２３．６μｇ／ｍｉｎ，半数病人同时应用多巴酚丁胺１５０～３００μｇ／ｍｉｎ以维持动脉内收缩期血压９０～１００ｍｍＨｇ。５例（５／１２）病人休克得到纠正，心力衰竭减轻，随访１个月病人稳定；２例病人病情无变化自动出院；５例（５／１２）病人经抢救治疗无效死亡。 结论：在动脉内血压监测指导下，应用大剂量多巴胺并小剂量硝普钠治?

早期发生急性肾衰竭与急性心肌梗死后心源性休克患者预后的关系

目的 了解急性心肌梗死后心源性休克患者早期发生急性肾衰竭与其预后的关系。方法 回顾性分析解放军总医院 1993～ 2 0 0 3年间 ,因急性心肌梗死或冠心病心绞痛住院 ,并出现心源性休克的病例 ,以 2 4h内是否出现急性肾衰竭为标准 ,比较其住院期间死亡率 ,并采用多元Logistic回归分析 ,评估早期发生急性肾衰竭对患者预后的影响。结果 符合统计分析标准的患者共 172例 ,其中 5 1例 (30 % )于 2 4h内出现急性肾衰竭。有无早期发生急性肾衰竭的患者 ,其住院死亡率分别为 90 % (4 6 / 5 1)和 5 6 % (6 8/ 12 1)。逐步回归分析表明 ,早期发生急性肾衰竭是影响急性心肌梗死后心源性休克患者预后的独立因素 (OR =6 .7,95 %可信限 2 .5～ 18;P <0 .0 0 1)。结论 急性心肌梗死后心源性休克患者 ,早期发生急性肾衰竭 ,与其住院死亡率显著相关 ,可作为判断患者不良预后的指标。

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死伴心源性休克、心力衰竭的护理

目的 探讨主动脉内球囊反搏救治急性心绞痛伴心源性休克、心力衰竭的综合护理措施。方法 对 48例应用IABP的急性心肌梗死患者进行救护观察。术前熟悉球囊反搏仪工作原理 ,术后密切观察患者生命体征及球囊反搏仪工作状况 ,加强并发症观察和心理护理。结果 48例患者应用IABP天数为 3～ 8d ,其中 42例好转出院 ,3例病情平稳后行冠状动脉搭桥术 ,5例死亡。结论 采用IABP综合护理措施 ,对成功救治急性心肌梗死伴心源性休克、心力衰竭患者具有重要意义。

连续血液滤过透析对心源性休克并急性肾衰竭患者血流动力学的影响

目的探讨连续性血液滤过透析(CVVHD)对心源性休克并急性肾功能衰竭患者血流动力学的影响。方法对2007年6月～2010年1月期间诊断为急性心肌梗死后心源性休克并急性肾功能衰竭,并且实施CVVHD治疗的12例患者进行病历资料回顾,收集治疗期间患者心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)和系统血管阻力指数(SVRI)资料,同时记录心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)及多巴胺维持剂量等变化。结果 CVVHD治疗1h后,患者血流动力学各项指标和治疗前无明显变化(P均>0.05);CVVHD治疗24h后,GEDVI、EVLWl、ITBVI均较治疗前明显降低(P均<0.05),CI、SVRI、MAP治疗前后无统计学差异(P均>0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前明显升高(P<0.05),心率、多巴胺维持剂量较治疗明显降低(P均<0.05)。结论急性心肌梗死后心源性休克合并急性肾功能损害患者实施CVVHD治疗期间血流动力学得到一定的改善。CVVHD对患者愈后有一定改善作用。

急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理

目的探讨急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理方法。方法将2015年4月至2016年2月在该院治疗的34例急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克患者按照护理方法不同分为综合护理组和常规护理组,各17例,两组分别采用综合性护理措施与常规护理措施,对比分析两组疗效。结果综合护理组治疗有效率为88.2%(15/17),优于常规护理组的64.7%(11/17),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克患者,在确诊后需保持绝对卧床休息与心电监护,护理人员需密切关注患者各方面的需求,用娴熟的护理技术提升患者的治疗有效率。

静注普罗帕酮致急性左心衰并心源性休克1例

患者女性，47岁。因反复心慌1周，气促1d以心动过速、心功能不全急诊入院。既往病史不详。查体：平卧位，血压110／70mmHg，颈静脉无怒张，心界向左下扩大至腋前线，心率167次／min，律齐，心尖部可闻Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音。两肺呼吸音粗，两肺底可闻少许细湿罗音。肝脾肋下未扪及。

综合护理在急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的实施效果

目的分析急性重症病毒性心肌炎(ASVMC)合并心力衰竭及心源性休克的护理效果。方法本次研究对象为我院在2018年1月至2019年1月期间收治的ASVMC患者,共56例,随机等分成对照组与研究组,其中,对照组给予常规性护理,研究组给予综合性护理,对比两组护理效果。结果研究组总有效率、满意度各维度指标均明显比对照组高,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克患者综合性护理,可以使患者的满意度有效提高,具有显著效果,具有临床推广的价值。

微量阿托品致过敏性休克并急性左心衰竭1例

阿托品是M胆碱受体阻滞剂,在临床上应用广泛,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制使心率加快,兴奋呼吸中枢;可使瞳孔扩大,眼内压升高和调节麻痹;还可用于治疗爆发性流脑、中毒性菌痢及中毒性肺炎等疾患引起的感染性休克,常用大剂量药物。现报道阿托品致过敏性休克并急性左心衰竭1例。

无创机械通气改善急性左心衰竭的抢救成功率

无创机械通气指在不需要建立有创人工气道的情况下进行的辅助通气。近年来研究和临床实验表明,无创机械通气是急性左心衰竭治疗中的有效方法,能明显纠正低氧血症,快速改善患者症状,提高急性左心衰竭的抢救成功率。

ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者体液正平衡与急性肾损伤的相关性研究

目的 评价ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克患者体液正平衡与急性肾损伤（AKI）的相关性。 方法 回顾性分析192例在安顺市人民医院心内科CICU治疗的STEMI合并心源性休克患者的临床资料。患者均进行体液管理治疗，根据入院后96 h是否存在累积液体正平衡，将患者分为两组，即液体正平衡组（n=99）与液体负平衡组（n=93）。比较两组患者24、48、72和96 h的液体平衡情况及96 h时累积液体入量和出量，比较两组患者AKI发生率、血肌酐（SCr）变化及AKI恢复患者的比例。采用Pearson检验评价液体平衡量与相关变量间的关系；采用多元Logistic回归模型评价AKI恢复的独立预测因子。 结果 在入院24、48、72和96 h，液体正平衡组液体平衡量均明显高于液体负平衡组（均P＜0.001），同时液体正平衡组累计液体输入量明显高于液体负平衡组（t=16.543，P＜0.001），影响液体平衡的主要因素是液体正平衡组患者治疗过程中液体输入较多，而非液体输出较少。与液体负平衡组比较，液体正平衡组患者AKI 2～3期的发生率更高［51.7%（31/60） vs. 12.5%（7/56）， χ2=20.172，P＜0.001］，肾功能恢复比例更低［28.3%（17/60） vs. 75.0%（42/56）， χ2=25.240，P＜0.001］。液体正平衡患者的液体平衡量与SCr变化值呈正相关（r=0.432，P=0.005），液体正平衡量与患者肾功能恢复可能性降低密切相关。 结论 STEMI合并心源性休克的患者液体正平衡与肾功能严重恶化、肾功能恢复可能性降低密切相关。