急性左颞巨大硬膜外血肿并发脑疝的预见性护理

急性硬膜外血肿脑疝是一种严重的脑外科急症，发病急，变化快，预后差，是危及患者生命的一种紧急状态，也是目前神经外科患者主要的死亡原因之一，但如能对易发脑疝的患者实施预见性观察，做到早期发现及时预防及时抢救，也能显著降低患者的病死率。现将我科成功救治急性左颞巨大硬膜外血肿并发脑疝患者的护理体会，介绍如下：

急性硬膜外血肿伴颞部骨折的临床探讨

目的 分析急性硬膜外血肿伴颞骨骨折的临床特点、诊断及治疗原则。方法 回顾性分析 19例颞骨骨折伴该处急性硬膜外血肿的临床表现、CT特征、治疗方法及预后。结果 19例中有 9例手术治疗 ,手术率 47.4%。结论 保守治疗急性硬膜外血肿伴颞骨骨折具有临床高危险性 ,即使血肿量仅 2 0 ml也要考虑手术治疗。必要时做增强 CT扫描检查有助于早期判断血肿的变化趋势 ,并选择相应的治疗对策。

颞部急性硬膜外血肿31例治疗体会

颞部硬膜外血肿因其部位特殊，起病急，进展快，如不及时处理，极易发生脑疝影响愈后。我们自2007—08至2009—08共收治31例颞部硬膜外血肿手术患者，现报告如下。

微创穿刺术对急性巨大硬膜外血肿的急救作用

我科自2004年7月至2007年8月,对22例急性大量硬膜外出血造成急性脑疝的患者,采用YL-1型颅脑穿刺针进行血肿穿刺急救排血,缓解脑组织受压,然后行开颅手术清除血肿,效果较好,报告如下。

急性硬膜外血肿合并颞叶钩回疝31例治疗分析

目的 :分析急性硬膜外血肿合并颞叶钩回疝治疗的方法。方法 :术前术后加强降颅压药物应用及相关处理 ,争取早期手术彻底清除血肿。结果 :本组 31例病人治疗取得良好效果。结论 :术前术后均能发生脑水肿 ,把握每个环节 。

微创穿刺碎吸术结合开颅术抢救急性巨大硬膜外(下)血肿并脑疝

目的探讨微创穿刺碎吸术结合开颅术抢救急性巨大硬膜外(下)血肿并脑疝,以期提高急性巨大硬膜外血肿(下)并脑疝抢救的成功率。方法 CT检查明确颅内情况后,定位并局部备皮、消毒,局麻下先用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺血肿腔后粉碎抽吸、引流不凝血及血凝块,再完善术前准备,全麻下行标准大骨瓣开颅血肿清除加去骨瓣减压术。结果本组18例脑疝行血肿腔穿刺碎吸,一侧瞳孔散大4例缩小到正常,一侧瞳孔散大12例有所缩小,双侧瞳孔散大2例一侧瞳孔缩小,2例无效,再行开颅术后,2例由双侧脑疝缩至单侧脑疝后经抢救无效死亡,余16例瞳孔均缩至正常,均存活并恢复良好,存活率达88.8%。结论微创穿刺碎吸术结合开颅术抢救急性巨大硬膜外(下)血肿并脑疝成功率高。

急性巨大硬膜外血肿并脑疝34例治疗体会

本文对经 CT 或手术证实为巨大硬膜外血肿并脑疝患者抢救体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男26例,女8例,男、女比3.2∶1,年龄16岁～68岁,平均36岁,其中大于60岁4例。受伤至入院时间1小时～15小时,平均6小时。其中车祸伤21例,坠落伤7例,打击伤6例。着力部位:枕部5例,额、颈部25例,顶部4例。

术后脑组织塌陷的巨大硬膜外血肿诊治体会

目的探讨分析巨大急性硬膜外血肿致脑组织塌陷的治疗方法。方法巨大硬膜外血肿患者到急诊室后立即开放绿色通道,术前、术后加强脱水,争取尽早手术减压及运用钩回疝复位术。结果本组27例病人治疗后总体疗效满意。结论巨大急性硬膜外血肿进展迅速,尽早减压手术是抢救成功的关键,把握术前、术中、术后每一环节能显著提高抢救成功率。

迟发性幕上下骑跨性巨大硬膜外血肿1例

1 病例 患者男，23岁。以“坠落伤后意识不清1h”入院。GCS6分，双侧瞳孔2．5mm，光反应（＋），右侧脑脊液耳漏并活动性出血，右顶枕部10cm×8cm×0．5cm头皮血肿。头部CT：左侧额颞叶广泛脑挫裂伤，急性硬膜下血肿。急诊行左侧标准外伤大骨瓣开颅术，清除血肿约60ml。术后50rain右侧瞳孔散大，6．0mm，光反应（-），GCS3分，复查头CT：右侧颞顶枕及中后颅窝部巨大迟发硬膜外血肿并骑跨横窦及乙状窦。急诊在全麻下行右颞、枕双骨瓣开颅，枕下骨窗开颅术。术中见颞骨多处骨折线，

浅析急性和亚急性硬膜外血肿

急性（3d内）硬脑膜下血肿发生率最高占70%,亚急性（4～21d）约占5%。两者致伤因素与出血来源基本相同,均好发于额颞顶区。临床病程发展的快慢,则据脑原发损伤的轻重、出血量及个体代偿能力的不同而异。

急性硬膜外血肿与颅骨骨折部位、类型的相关性探讨

硬膜外血肿的部位、出血来源与颅骨骨折的部位、类型密切相关。本文收集我科自1986年1月至1994年1月收治的伴有急性硬膜外血肿的60例重型闭合性颅脑损伤以探讨急性硬脑膜外血肿与颅骨骨折部位及类型的相关性。

外伤性颞顶部硬膜外血肿24例分析

我院自引进CT以来,共收治外伤后颞顶部硬膜外血肿24例,现报告如下: 一、临床资料:男性16例、女性8例,年龄10个月至80岁,平均年龄30.5岁。受伤类型:机动车撞伤12例,自行车撞伤3例,摔伤2例,坠落致伤2例,钝器伤1例。颞顶部着力18例。 伤后原发昏迷14例,6例在出现中间清醒期后再度昏迷。入院时平均GCS11.5分,其中8分以下2例,8—12分4例,13分以上18例。 伤后头痛进行性加重者13例,频繁呕吐10例。

巨大肾癌误诊腹膜后血肿伴感染1例

病例本文报告1例罕见肾癌超声病例。患者女性,36岁,农民,因腰部外伤后发现左腹部包块三天后就诊。自觉剧痛,高烧。伤前无特殊病史。体检:急性病容,腰部活动受限,T39.5℃,左侧腹部膨隆,可触及包块,质软,边界不滑,触之剧痛。实验室检查:WBCV24×10~9/L,中性89％。

血友病病人发生的外伤性硬膜外血肿1例

1 病例报告患者.男,26岁。因头外伤后昏迷3h于1997—06—30入院。查体:血压18.0/11.0 kPa,神志不清,呼之不应。双鼻孔流血,右眼睑肿胀青紫。右侧瞳孔直径 0.3cm,对光反射迟钝,左侧瞳孔直径0.2cm,对光反射灵敏。左侧肢体少动,左下肢病理反射阳性,右下肢病理反射阳性。Glasgow昏迷评分6分。头CT检查见右额颞部硬膜外有一4cm×6cm×5cm的等密度影,右侧脑室受压变形.中线向左移位。实验室检查:白细胞6.3×109/L,红细胞3.5×1012/L,血红蛋白15.0g/L,血小板250×109/L,血型"O"型。诊断:①右额颞部急性硬膜外血肿;②颅底骨折:③脑疝。立即在全麻下行右额颞部硬膜外血肿清除术。术中见硬膜外有暗红色血液约 60ml,呈不凝状态。以生理盐水反复冲洗血肿腔后。