化脓性链球菌致急性感染性暴发性紫癜合并脓毒性休克老年患者的救治实践

目的观察化脓性链球菌(GAS)致急性感染性暴发性紫癜(AIPF)并脓毒性休克老年患者的临床表现,分析指标变化及救治过程,为此类疾病的诊断和治疗提供临床参考。方法回顾性分析青海省人民医院重症医学科2021年6月17日救治的1例GAS致AIPF合并脓毒性休克老年患者的病例资料、临床表现、体征、检查指标及救治过程;结合既往文献报告的相关内容,探讨该类疾病的病理生理特征和救治措施,并观察患者预后。结果患者男性,80岁,既往体健,1年前接受膝关节手术,2021年6月17日因“左侧面部疼痛肿胀伴张口困难2d”入院。入院后完善实验室血常规、血生化和凝血功能检查,头颅CT示左侧咬肌肿胀,面颊部皮下渗出,左侧咽旁间隙显示不清,咽鼓管开口显示欠佳,咽喉部狭窄;彩色超声示左侧颌面部及眼脸软组织肿胀,间隙内水肿。入院6+h,患者右侧面、颈、肩及胸上部逐渐出现紫斑、血疤和坏死,伴触痛、高热,以颜面部为主;心率波动在150次/min左右,血压108/71mmHg(1mmHg~0.133kPa,间羟胺6.67μg·kg^(-1)·min^(-1)维持血压),诊断为脓毒性休克,转至重症监护病房(ICU)抢救治疗。在及时有效综合监测下给予维持呼吸循环稳定为基础的积极救治,经血浆输注,早期创面处理,合理及时抗感染及炎症因子清除,器官功能保护和支持治疗,最终患者好转出院,随访6个月未复发。结论GAS急性感染起病急且危重,病情进展快,病死率高,救治难度极大;但及时有效的精细化综合监测、评估及治疗仍能取得良好的救治效果。

紫朱软膏对金黄色葡萄球菌感染急性化脓性感染伤口的干预作用

目的探究紫朱软膏对金黄色葡萄球菌感染急性化脓性感染伤口的干预作用。方法选取清洁级SD大鼠50只,10周龄,雄性,随机挑选10只为空白组,剩余40只随机分为模型组(凡士林纱布覆盖)及低、中、高剂量(紫朱软膏)组各10只,创面治疗后0、4、12 d取材并检测相关指标,空白组未进行任何处理。于治疗后0、4、12 d进行皮肤组织化学染色,病理形态观察,计算创面面积。酶标分析仪检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β,Western印迹检测磷酸化(P)-核因子(NF)-κBp65、Toll样受体(TLR)-2、TLR-4通路蛋白相对表达量。结果治疗后0、4、12 d,与模型组相比,低、中、高剂量组TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显较低,且中剂量组明显低于低、高剂量组(P<0.05)。与模型组相比,低、中、高剂量组创面面积均明显较低,且中剂量组明显低于低剂量和高剂量组(P<0.05)。与模型组比较,低、中、高剂量组每克肉芽组织中细菌含量明显较低,且中剂量组明显低于低剂量组和高剂量组(P<0.05)。与模型组比较,低、中、高剂量各组P-NF-κBp65、TLR-2、TLR-4蛋白表达水平明显较低,且中剂量组明显低于低、高剂量组(P<0.05)。结论紫朱软膏对金黄色葡萄球菌感染急性化脓性感染伤口大鼠的治疗效果显著。

急性化脓性阑尾炎手术后抗感染治疗的临床效果评价

目的探讨急性化脓性阑尾炎手术后实施抗感染治疗的效果。方法非随机选取2022年1月—2023年3月淄博市淄川区中医院普外科收治的80例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组和研究组,每组40例。两组均实施腹腔镜阑尾切除术,对照组患者术后接受广谱抗菌药治疗,研究组患者术后接受高敏感抗菌药治疗。对比两组并发症发生情况、炎性指标、临床指标以及生活质量。结果研究组并发症发生率(5.00%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.274,P<0.05)。研究组抗菌药使用时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组活力、躯体功能、情感职能、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性化脓性阑尾炎采取腹腔镜手术治疗后,根据药敏试验予以患者高敏抗菌药进行抗感染治疗,对于减轻患者术后炎性反应,减少抗菌药使用时间,降低并发症发生率有明显效果,有利于促进患者术后恢复,改善其生活质量。

探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果

研究分析手术治疗急性化脓性阑尾炎手术术后抗感染治疗的临床功效。方法 急性化脓性阑尾炎患者2021年7月至2022年12月就诊90例,应用随机数字表形式做组别分配,所有患者均行手术治疗,对照组行常规抗感染治疗,研究组应用高敏感性抗生素做术后抗感染治疗,效果分析。结果 研究组比较对照组并发症发生率低(P<0.05),炎性因子指标数据,组别间比对,显示研究组经由术后抗感染治疗后指标数据低(P<0.05),患者术后抗感染治疗相关指标,以观察组抗生素使用时间、住院时长短、治疗费用略高,指标相比数据存差异(P<0.05)。结论 急性化脓性阑尾炎患者经由手术方式做疾病治疗后,术后使用高敏感性抗生素对患者行术后抗感染治疗,可有效管控患者并发症发病率,抑制炎症因子,利于其术后恢复。

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果

分析给予急性化脓性阑尾炎患者手术治疗的方法以及术后抗感染治疗的应用价值。方法 择取98例急性化脓性阑尾炎患者参与研究,所有患者均接受手术治疗,选择相同术式。49例患者进入参照组,术后不给予抗感染治疗;其余49例进入研究组,接受术后抗感染治疗。观察指标:①并发症发生率;②住院时间。结果 研究组肠梗阻1例,腰背酸痛1例,无切口感染发生;参照组肠梗阻2例,切口感染3例,腰背酸痛4例。合计比较,研究组的2例(4.08%)<参照组的9例(18.37%),软件包分析P<0.05。研究组住院时间为(3.61±0.84)d,短于参照组的(6.16±1.24)d,软件包分析P<0.05。结论 急性化脓性阑尾炎患者术后有发生并发症的可能,应当根据患者情况,给予适当的抗感染药物治疗,降低并发症风险,推动患者尽早康复。

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究

探究急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果。方法 从我院2022年1月至2023年1月的急性化脓性阑尾炎手术患者中,随机选择了40例进行研究。其中,对照组的20例患者采用腹腔镜手术治疗并接受常规抗感染治疗,而研究组的20例患者则进行腹腔镜手术治疗,并接受高敏感性抗感染治疗。比较两组患者在下床活动时间、平均住院时间以及并发症发生率方面的差异。结果 研究组患者下床活动时间以及平均住院时间均短于对照组患者,P<0.05。研究组患者并发症发生率低于对照组患者,P<0.05。结论 术后针对急性化脓性阑尾炎患者进行抗感染治疗有助于减少术后并发症的风险,减少下床活动时间以及住院时间,值得推广。

小儿豉翘清热颗粒配合阿莫西林钠克拉维酸钾治疗急性化脓性扁桃体炎的效果

目的:分析小儿豉翘清热颗粒配合阿莫西林钠克拉维酸钾治疗急性化脓性扁桃体炎的效果。方法:选择2023年1—12月鄂州二医院收治的86例急性化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象。随机分为对照组、试验组,各43例。对照组予以阿莫西林钠克拉维酸钾治疗,试验组在对照组基础上辅以小儿豉翘清热颗粒治疗,两组均治疗7 d。比较两组的临床疗效、症状改善时间、T淋巴细胞亚群水平及用药安全性。结果:试验组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发热、咽痛、扁桃体肿大、脓性分泌物改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于治疗前及对照组,CD8^(+)水平低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性化脓性扁桃体炎患儿接受小儿豉翘清热颗粒配合阿莫西林钠克拉维酸钾治疗,可起到显著增效作用,能促进患儿症状恢复,改善患儿免疫功能,且安全性良好。

弥漫性减张小切口治疗颈部急性化脓性感染并呼吸困难8例分析

目的探讨颈部急性化脓性感染并呼吸困难的治疗方法。方法回顾性分析本院用弥漫性减张小切口治疗颈部急性化脓性感染并呼吸困难8例,全程观察疗效。结果8例患者经弥漫性减张小切口治疗后,治愈率达100%(8/8),均Ⅰ期愈合,平均治愈时间6d。结论弥漫性减张小切口治疗颈部急性化脓性感染并呼吸困难,疗效肯定,操作简单,便于推广,避免了气管切开术所致的相关并发症。

402例急性弥漫性化脓性腹膜炎病因分析

４０２例急性弥漫性化脓性腹膜炎病因分析山东省安丘市人民医院（２６２１００）王焕良，王洪真，李东方弥漫性化脓性腹膜炎是腹膜的急性感染，它具有发病急、进展快、病情重的特点，是外科常见的严重疾病之一。我院自１９９０年１月～１９９４年１２月共收治急性弥漫性化...

骨钻孔和骨内灌洗疗法治疗急性化脓性中央性弥漫性下颌骨骨髓炎

急性化脓性中央性弥漫性下颌骨骨髓炎是一种严重的感染性疾病,治疗不当可发生严重并发症或转为慢性。本文介绍用骨钻孔减压及骨内灌洗疗法治疗典型病例的效果。典型病例:男,25岁。主因双侧面部肿胀,张口受限,伴高热4天而入院。

急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床疗效评价

探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床疗效。方法:从本院抽选2012年01月~2013年09月:手术加术后常规抗感染治疗,观察组:手术加术后高敏感抗生素药物治疗。就各临床指标、临床疗效、并发症、治疗方案满意度展开观察。结果:观察组术中出血量、手术时长同对照组相较基本不存在大的差异,P>0.05;观察组抗生素使用时长、住院时长同对照组相较都更短,P<0.05。观察组抗生素总有效率是97.05%,同对照组82.35%相较更高,P<0.05。观察组总并发症是2.94%,同对照组20.58%相较更低,P<0.05。观察组治疗方案总满意度是94.11%,同对照组76.47%相较更高,P<0.05。结论:为急性化脓性阑尾炎病患行手术、术后抗感染治疗,所获取的最终疗效较佳,能够将并发症情况显著降低,有效规避感染风险,并缩短住院时长,使病患早日出院,应值得继续推崇。

聚维酮碘冲洗预防急性化脓性阑尾炎切口感染的效果观察

探究聚维酮碘对急性化脓性阑尾炎切口感染的影响。方法 选取张家口市仁爱医院普外科于2021年7月~2023年7月诊治的100例急性化脓性阑尾炎病患,根据切口感染的不同预防处理方法将其归于生理盐水组与聚维酮碘组,2组皆50例。生理盐水组以生理盐水冲洗伤口,聚维酮碘组以生理盐水+0.5%聚维酮碘溶液冲洗伤口,对比2组病患的切口感染与局部红肿发生率、炎性因子水平、恢复指标、切口愈合状况(甲级、乙级、丙级)。结果 聚维酮碘组的切口感染发生率与局部红肿发生率(2.00%、6.00%)低于生理盐水组(12.00%、18.00%),P<0.05。2组术后1d的炎性因子水平低于本组术前,P<0.05;聚维酮碘组术后1d的炎性因子水平低于生理盐水组,P<0.05。聚维酮碘组的恢复指标优于生理盐水组,P<0.05。聚维酮碘组切口的甲级愈合率高于生理盐水组,丙级愈合率低于生理盐水组,P<0.05。结论 聚维酮碘冲洗对急性化脓性阑尾炎切口感染有一定的预防效果,可在一定层面上预防切口感染,降低局部红肿发生率,减轻炎性因子水平,减少切口换药次数,缩短切口愈合天数与术后住院天数,提高切口甲级愈合率,有助于病患康复,值得采纳、运用。

分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗临床效果

分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染的效果。方法 选取2020.1-2023.4的急性化脓性阑尾炎患者80例随机分2组各40例,对照组常规手术治疗,研究组联合术后抗感染治疗,对比治疗效果。结果 研究组治疗有效率更高,P<0.05;研究组手术时间及术中出血量(33.70±5.05)min、(75.52±4.82)ml,与对照组(33.40±5.11)min、(76.02±4.76)ml,差异不大,P>0.05;研究组住院时间(5.22±1.04)d,短于对照组(7.51±1.44)d,P<0.05;研究组治疗后TNF-α、IL-8、sICAM-1分别(55.58±5.44)ng/ml、(12.54±2.17)ng/ml、(209.252±5.59)ug/L,低于对照组的(65.04±5.37)ng/ml、(16.28±2.32)ng/ml、(233.55±6.41)ug/L,P<0.05,P<0.05。结论 急性化脓性阑尾炎手术联合术后抗感染可改善炎性指标,降低术后并发症,值得运用。

腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床分析

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床效果。方法:回顾分析2011年3月-2018年3月本院收治的120例急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患儿的临床资料,2014年3月以前以开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)为主,以后均为腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),各60例。对比两组手术时间、胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、住院时间等指标。结果:两组手术均获成功,LA组无一例患儿中转开腹。腹腔镜组手术时间、术后抗生素应用时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均较OA组短,术后并发症少于OA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎对比开腹手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。

1例弥漫性化脓性全腹膜炎患者的抗感染治疗及药学监护

弥漫性化脓性全腹膜炎是由细菌感染,化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎,源于腹腔脏器感染、坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张,以及恶心、呕吐、发热和白细胞（WBC）升高,严重时可致血压下降和全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。现以1例弥漫性化脓性全腹膜炎患者为例,分析患者的抗感染治疗,并为其制定个体化的药学监护方案。

经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克的疗效分析

目的评价经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）合并感染性休克的临床效果。方法回顾性分析2010年12月-2015年12月收治的79例AOSC合并感染性休克患者的临床资料，并总结其治疗经验。结果79例患者均行PTCD，穿刺成功率100％，无明显手术相关并发症发生。75例患者于经皮肝穿刺胆道引流管置入术后3—7d感染性休克症状消失，4例患者于住院期间死亡。75例患者中62例患者于病情稳定后根据梗阻原因行二期手术或双介入手术治疗，2例患者于病情稳定后拒绝二次手术治疗,11例患者不能二期手术或双介入手术带管生存,平均4．7个月。结论对合并感染性休克的AOSC患者行急症PTCD治疗不仅可以快速退黄减压，降低病死率，而且可以改善休克症状，为二期手术或双介入手术治疗创造机会和条件，是一种安全有效的治疗方式。

循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用

目的:探讨循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用效果。方法:将168例急性化脓性阑尾炎切除患儿随机分为观察组和对照组各84例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实行循证护理,通过确立问题、寻求证据、评价证据及制订护理措施四个步骤开展工作。比较两组患儿术后切口感染情况。结果:观察组愈合良好81例,愈合不良3例,其中切口出现红肿1例、硬结2例;对照组愈合良好63例,两组切口愈合良好率比较差异有统计学意义(χ2=7.295,P<0.05)。结论:循证护理可以有效预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的发生,减少患儿痛苦,促进术后康复,值得临床推广应用。