急性弥漫性腹膜炎SIRS患者Toll样受体及炎症介质的表达变化

目的观察急性弥漫性腹膜炎并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者外周血单个核细胞(PBMC)Toll样受体(TLR)2,4mRNA及下游炎症介质的表达变化,探讨TLR与SIRS的关系。方法72例急性弥漫性腹膜炎患者分为SIRS组(45例)与非SIRS组(27例),另设40例健康志愿者为对照组。采用鲎试剂法检测血浆LPS水平,RT-PCR法检测PBMC中TLR2,4mRNA的表达,ELISA法检测血清TNF-α和IL-6的表达。结果72例急性弥漫性腹膜炎患者血浆LPS浓度、PBMC中TLR2,4mRNA及血清TNF-α和IL-6表达均显著增高,且SIRS组增高较非SIRS组有显著统计学意义(P<0.01)。结论急性弥漫性腹膜炎SIRS患者PBMC中TLR2,4基因表达显著增加,提示TLR在急性弥漫性腹膜炎SIRS的发生发展过程中发挥了重要的作用。

复方大承气汤灌肠联合针刺足三里穴对急性弥漫性腹膜炎术后疗效的影响

目的评价复方大承气汤灌肠联合针刺足三里穴对急性弥漫性腹膜炎术后疗效的影响。方法将90例急性弥漫性腹膜炎患者随机分成治疗组44例和对照组46例,2组患者术后均给予抗感染、支持等对症治疗,治疗组在此常规治疗基础上用复方大承气汤保留灌肠并联合针刺足三里穴。观察2组患者肠鸣音恢复时间,首次肛门排气、排便时间及术后并发症发生情况,术后第1,3,5天测定白细胞计数、内毒素及血TNF-α含量,比较2组变化情况。结果治疗组白细胞计数、内毒素及血TNF-α下降幅度明显大于对照组(P均<0.05);肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间明显短于对照组(P均<0.05)。治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论急性弥漫性腹膜炎术后给予复方大承气汤灌肠联合针刺足三里穴能促进患者胃肠功能恢复,减少并发症的发生。

针刺合并芒硝外敷对急性弥漫性腹膜炎术后疗效的影响

目的观察针刺合并芒硝外敷腹部对急性弥漫性腹膜炎疗效的影响。方法按入院顺序选择48例急性弥漫性腹膜炎手术病例作为试验组,术后8h开始运用针刺合并芒硝外敷腹部治疗;选择同期42例急性弥漫性腹膜炎术后病例作为对照组,术后不用针刺合并芒硝外敷治疗,两组西医治疗方法相同。观察两组肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间、术后并发症、多器官功能障碍综合征(MODS)、多脏器功能衰竭(MOF)等情况。结果试验组肠鸣音恢复时间、肛门排气和排便时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P均<0.05),试验组肺部感染、症状性肠粘连、MODS及MOF的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针刺合并芒硝外敷对急性弥漫性腹膜炎术后疗效较好。

清肠合剂对急性弥漫性腹膜炎患者胃肠功能和并发症的影响

目的观察清肠合剂对急性弥漫性腹膜炎患者胃肠功能和并发症的影响并探讨护理对策。方法选取医院收治的急性腹膜炎患者80例,随机分为治疗组与对照组,各40例。所有患者均在气管插管全身麻醉(简称全麻)下行手术治疗,术后予以常规治疗,包括禁食、胃肠减压、补液及抗感染,并配合常规护理。在此基础上,治疗组术后6 h予中药清肠合剂保留灌肠。结果治疗组的总有效率为95.00%,显著高于对照组的85.00%(P<0.05);治疗后,治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间恢复上皆明显短于对照组(P<0.05);治疗组患者腹胀发生率为10.00%,显著低于对照组的17.50%(P<0.05);治疗组术后无肠梗阻发生,对照组的发生率为5.00%(P<0.05);治疗组切口感染率为7.50%,显著低于对照组的15.00%(P<0.05);治疗组死亡率、住院时间均显著低于对照组,患者满意度明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者并未出现与药品相关的不良反应。结论急性腹膜炎患者术后采用清肠合剂灌肠,并配合有针对性的护理干预能提高临床疗效,可促进患者胃肠功能恢复,降低早期切口感染、腹胀及感染性肠梗阻的发生率,同时可有效减轻患者死亡率,缩短住院时间,提高患者满意度,且安全有效,值得临床推广。

急性弥漫性腹膜炎患者血清中白细胞介素-10的检测及意义

目的 检测急性弥漫性腹膜炎患者血清中白细胞介素 1 0 (IL 1 0 ) ,并探讨IL 1 0在急性弥漫性腹膜炎发病中意义。方法 41例急性弥漫性腹膜炎患者和 2 0例健康人血清IL 1 0的测定采用双抗体夹心ELISA检测法。结果 急性弥漫性腹膜炎患者入院时、术后第 1、3、6天血清IL 1 0浓度分别为 42 3 7± 3 1 6、3 51 2± 2 7 3、2 2 4 5± 2 3 6、1 0 3 6±2 1 7pg/ml,健康人血清IL 1 0浓度为 92 5± 2 1 6pg/ml。与健康人比较 ,急性弥漫性腹膜炎患者入院时血清IL 1 0明显升高 (P <0 0 1 ) ,术后第 1、3、6天逐渐下降至正常。结论 IL 1 0增加是机体的一种防御反应。

急性弥漫性腹膜炎早期急性肾损伤临床特点及危险因素分析

目的：探讨急性弥漫性腹膜炎患者早期急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床特点及其发生的危险因素。方法：回顾性研究南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科2014年1月～2014年12月收治的150例急性弥漫性腹膜炎患者的临床资料,根据患者早期有否发生AKI分为AKI组和非AKI组,进行单因素和多因素Logistic回归性分析。结果：（1）急性弥漫性腹膜炎早期AKI发病率为68.00%,根据KDIGO指南AKI分级诊断标准,急性肾损伤1期、2期、3期的发生率分别为48.04%、16.67%、35.29%,其中15例患者由2期发展为3期,76.47%患者30 d内肾功能恢复正常,AKI组病死率为12.75%。（2）AKI组和非AKI组原发感染灶部位、APACHEⅡ评分、腹痛至开始外科手术时间、腹痛至抗生素使用时间、手术持续时间及手术中出血量是比较均差异有统计学意义（P均〈0.05）;对上述六项指标行Logistic多因素回归分析显示：腹痛至开始外科手术时间（OR=0.49,P=0.02）、原发感染灶部位（OR=74.34,P=0.00）、APACHEⅡ评分（OR=0.49,P=0.00）、手术持续时间（OR=7.93,P=0.02）四个因素与AKI的发生明显相关。结论：AKI是急性弥漫性腹膜炎常见的并发症之一,病死率较高,腹痛至开始外科手术时间、原发感染灶部位、APACHEⅡ评分、手术持续时间是急性弥漫性腹膜炎AKI发生的危险因素。

小肠胃肠间质瘤穿孔伴急性弥漫性腹膜炎1例

1临床资料患者，男，65岁。因突发腹痛15h于2009年4月18日住院。入院前15h，患者无明显诱因突发脐周疼痛，呈持续性刺痛并迅速蔓延至全腹，无畏寒、发热、寒战，伴恶心并呕吐胃内容物一次，无反酸、嗳气。2个月前因便血在院外行胃镜。

临床药师参与1例术后并发急性弥漫性腹膜炎患者的治疗与分析

临床药师通过对1例胃癌术后吻合口瘘并发急性弥漫性腹膜炎患者的抗菌药物选择、药物与营养素相互作用、血糖监测、营养支持治疗等方面进行监护,探讨临床药师参与抗感染和营养支持治疗的切入点。临床药师结合患者病理生理特点和疾病进展,参与制订个体化抗感染治疗方案,推荐个体化营养制剂及合理的营养配方、调整营养支持治疗方式,使患者吻合口加速愈合,感染得到控制,血糖平稳,营养状况恢复。

胃肠术后1号治疗急性弥漫性腹膜炎的研究

目的 探讨胃肠术后 1号治疗急性弥漫性腹膜炎的疗效。方法 测定 2 0例急性弥漫性腹膜炎患者 (随机分为 2组 :对照组 10例 ,治疗组 10例 )血中乳酸、DAO水平。结果 急性弥漫性腹膜炎患者血中乳酸、DAO呈现不同程度升高 ,经治疗随病情好转 ,血中乳酸、DAO呈现不同程度下降 ,而治疗组血中乳酸、DAO下降幅度显著 ,优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 血中乳酸、DAO在急性弥漫性腹膜炎患者病理过程中起重要作用 ,可作为评估急性弥漫性腹膜炎患者严重程度的指标 ,胃肠术后 1号使乳酸、DAO水平下降 。

高龄患者急性弥漫性腹膜炎的诊治

随着人口结构的老龄化,老年人急性弥漫性腹膜炎的发病率有上升趋势.由于老年人特有的生理、病理特点及特殊的临床表现,并发症及死亡率较高.现分析本院自2000年至2006年共收治的32例70岁以上高龄患者弥漫性腹膜炎的临床资料,以提高对高龄患者急性弥漫性腹膜炎的治疗效果.……

添加ω-3脂肪酸的肠外营养在急性弥漫性腹膜炎患者术后恢复的作用

目的探讨应用添加尤文的肠外营养治疗对急性弥漫性腹膜炎患者术后恢复的影响。方法将80例急性弥漫性腹膜炎术后患者随机分为尤文组及对照组,分别给予含尤文及不含尤文的等热量的肠外营养支持,于术后第1天及第6天分别检测肝功能、C反应蛋白、外周血内毒素水平。统计两组患者术后住院时间、住院费用、胃肠蠕动恢复时间及吻合口漏、感染等手术并发症情况。结果两组患者肝功能、C反应蛋白、外周血内毒素水平治疗后均得到改善,其中尤文组丙氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、外周血内毒素水平改善更为明显(P<0.01)。尤文组术后住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义,且术后并发症发生较对照组少(P<0.05),而两组之间白蛋白水平、住院费用、胃肠蠕动恢复时间差异无统计学意义。结论急性弥漫性腹膜炎患者术后应用添加尤文的肠外营养能够有效减少炎症介质释放,阻断过度的炎症反应,保护重要脏器功能,减少术后并发症,缩短住院时间,不增加患者平均住院费用,改善患者的预后。

解毒承气汤灌肠治疗慢性盆腔炎合并急性弥漫性腹膜炎疗效及对免疫功能的影响

目的观察解毒承气汤灌肠治疗慢性盆腔炎合并急性弥漫性腹膜炎的疗效及对机体免疫功能的影响。方法选择石家庄市妇幼保健院2017年1月—2020年5月接诊的128例慢性盆腔炎合并急性弥漫性腹膜炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各64例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予解毒承气汤灌肠治疗5 d。比较2组腋窝体温、胃肠功能恢复进度、并发症发生率,检测2组治疗前后外周血白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及外周血T淋巴细胞亚群。结果观察组治疗3 d后腋窝体温明显低于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间和住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组并发症发生率为6.25%(4/64),对照组为18.75%(12/64),观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后WBC及血清TNF-α、CRP、IL-6水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组(P均<0.05),CD8^(+)明显低于对照组(P<0.05)。结论解毒承气汤灌肠治疗可加快慢性盆腔炎合并急性弥漫性腹膜炎患者的术后恢复,可明显抑制炎症反应,改善机体免疫功能。

急性弥漫性腹膜炎的急救措施

判断标准 急性腹部疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状；明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失；腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张；腹腔穿刺扪液常町见脓性液体；血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

急性弥漫性腹膜炎的院前抢救措施

判断标准 急性腹部疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状；明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张；腹腔穿刺抽液常可见脓性液体；血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

急性弥漫性腹膜炎诊断及治疗技术

根据临床表现作出诊断，找出引起急性弥漫性腹膜炎的病因和致病菌，再根据不同的病因，不同的病变阶段，不同的病人体质，采取不同的治疗技术，达到康复的目的。

腹腔镜技术在急性弥漫性腹膜炎中的应用

目的探讨腹腔镜技术在急性弥漫性腹膜炎中的应用价值。方法对实施腹腔镜手术的54例急性弥漫性腹膜炎患者进行回顾性分析。结果腹腔镜手术实施率83.3%,中转开腹率16.7%,腹腔镜术中诊断正确率为98.1%。结论腹腔镜手术对急性弥漫性腹膜炎的治疗是有效和安全的。腹腔镜手术有其局限性,尚不能完全代替开腹手术,需严格掌握中转开腹的指征。

奥曲肽联合预置切口引流对急性弥漫性腹膜炎预后影响

目的 探讨奥曲肽联合预置切口引流对急性弥漫性腹膜炎预后的影响,以期提高临床治疗水平.方法 随机选取2011年1月~2013年4月90例急性弥漫性腹膜炎患者为研究对象,分成2组,对照组仅予以奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上加用预置切口引流,观察两组治疗后急性弥漫性腹膜炎预后情况.结果 对照组的治愈率为20%,有效率51.11%,总有效率为71.11%;观察组治愈率为46.67%,有效率42.22%,总有效率为88.89%,两组比较有明显差异性（P〈0.05）;两组患者在胃肠道减压量、肛门排气时间、电解质恢复情况、术后并发症、切口愈合情况、住院天数、住院费用、症状缓解时间和外周白细胞计数、内毒素水平、胃动素水平上比较有明显差异性（P均〈0.05）.结论 奥曲肽联合预置切口引流可促进急性弥漫性腹膜炎预后.