急性微小结石性胰腺炎的内镜治疗和时机探讨

目的微小结石引发的急性胰腺炎早期较为隐匿,探讨内镜治疗时机及对该病的进展和预后影响。方法急性胰腺炎入院后给予常规内镜检查和乳头切开,收集胆汁进行显微镜检,观察缓解和复发情况。结果在完成的急性胰腺炎内镜治疗120例患者中发现23例单独存在胆汁中有微小结石,而超声、CT、MRI均为阴性,发病率19.2%,缓解率91.3%,急诊手术1例,无复发病例。结论微小结石引发的急性胰腺炎应尽早施行内镜检查确诊和治疗。

双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效及对hs-CRP、AMS的影响

目的探讨双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效及对hs-CRP、AMS的影响。方法纳入90例急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者,按照手术方式不同分为开腹组(行开腹手术,42例)和双镜组(行腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜取石,48例)。比较两组手术相关指标[肛门排气时间、术中失血量、引流时长、住院时间]、术后并发症发生情况,术前、术后1周生化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血淀粉酶(AMS)]及复发率。结果双镜组术中失血量、引流时间及并发症总发生率均低于开腹组(P<0.05);两组肛门排气时间、住院时长、术后复发率比较均无显著差异(P>0.05);术后1周,两组hs-CRP、AMS水平均降低(P<0.05),且双镜组水平均低于开腹组(P<0.05)。结论行腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜取石手术相较于传统开腹方式创伤小,术后炎症反应轻,且胰腺功能恢复佳,安全可靠。

双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石的临床疗效

目的探讨双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石患者的临床疗效,及其对淀粉酶(AMS)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、巨噬细胞炎症蛋白-1β(MIP-1β)和氧化应激反应的影响。方法选取2017年1月-2021年12月该院收治的急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者102例,按不同手术方式分为双镜组(63例)和开腹组(39例),双镜组行双镜联合(腹腔镜和胆道镜)治疗,开腹组行开腹胆囊切除联合胆总管取石治疗,比较两组患者恢复指标、临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、MIP-1β、hs-CRP、AMS、氧化应激反应指标和并发症发生率。结果双镜组术中出血量少于开腹组,肛门排气时间、腹部症状缓解时间和住院时间短于开腹组,总有效率高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重复测量数据方差分析结果显示,两组患者VAS的时点、组间和交互效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1和7 d的VAS较术前降低,且双镜组低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7 d的MIP-1β、hs-CRP和AMS较术前降低,且双镜组低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双镜组术后7 d的超氧化物歧化酶(SOD)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、丙二醇(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但双镜组术后7 d的SOD和GSH-Px高于开腹组,AOPPs和MDA低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双镜组并发症总发生率低于开腹组(4.76%和25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者来说,经双镜联合治疗后,能获得比较理想的临床效果,可有效缓解术后疼痛,改善血清MIP-1β、hs-CRP和AMS指标,调节氧化应激反应,减少术后并发症发生风险,促进术后恢复。

胆囊结石患者并发急性胆源性胰腺炎的相关影响因素分析

目的分析胆囊结石患者并发急性胆源性胰腺炎的相关影响因素。方法选取2019年6月—2022年6月本院收治的103例胆囊结石患者为研究对象,统计急性胆源性胰腺炎的发生情况;收集患者的一般资料,分析其急性胆源性胰腺炎发生的相关影响因素。结果103例胆囊结石患者中,共有18例合并急性胆源性胰腺炎,发生率为17.48%(18/103)。单因素分析结果显示,胆囊结石患者并发急性胆源性胰腺炎与胆囊结石数量、胆囊壁厚度、结石直径、Hcy水平、降钙素原水平有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,胆囊结石数量(β=2.008,OR=7.445,95%CI=2.381~23.278)、胆囊壁厚度(β=1.766,OR=5.849,95%CI=1.984~17.243)、结石直径(β=1.911,OR=6.759,95%CI=2.039~22.400)、Hcy水平(β=1.345,OR=4.069,95%CI=1.471~12.259)、降钙素原水平(β=2.131,OR=9.371,95%CI=2.625~28.429)是胆囊结石患者并发急性胆源性胰腺炎的主要影响因素(P<0.05)。结论胆囊结石患者易并发急性胆源性胰腺炎,其影响因素较多,临床需高度重视多发胆囊结石、胆囊壁厚度≤3 mm、结石直径≤1 cm、Hcy水平高、降钙素原水平高的人群,并实施针对性的防护措施,以保障患者的身心健康。

胆管微小结石所致急性胰腺炎临床特点及危险因素分析

目的 探讨胆管微小结石所致急性胰腺炎临床特点及危险因素分析。方法 选取2009年10月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的102例胆管微小结石所致急性胰腺炎患者为研究对象,根据《中国急性胰腺炎诊治指南(2019版)》的诊断及分类标准分为轻症组(MAP组)和非轻症组(non-MAP组),对比两组体重指数、C反应蛋白、总胆固醇、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血淀粉酶、血糖、白细胞计数的差异,通过多因素logistic回归分析及ROC曲线评估各指标对胆管微小结石所致急性胰腺炎严重程度的评估价值。结果 non-MAP组患者C反应蛋白、体重指数及总胆红素水平显著高于MAP组,差异有显著性(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,体重指数(OR=4.252,95%CI:2.183~8.156),C反应蛋白(OR=2.202,95%CI:1.121~4.324),总胆红素(OR=6.753,95%CI:3.732~11.329)是胆管微小结石所致急性胰腺炎的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,体重指数、C反应蛋白、总胆红素水平对胆管微小结石所致急性胰腺炎严重程度都有一定的预测价值,体重指数(AUC=0.834,95%CI:0.753~0.961,敏感性0.768,特异性0.810,最佳临界值26.92kg/m2),C反应蛋白(AUC=0.776,95%CI:0.686~0.865,敏感性0.767,特异性0.733,最佳临界值139.53mg/L),总胆红素(AUC=0.851,95%CI:0.751~0.913,敏感性0.766,特异性0.822,最佳临界值65.07μmol/L),差异有显著性(P<0.05)。结论 体重指数及总胆红素水平可作为胆管微小结石所致急性胰腺炎严重程度的评估指标,其预测效能优于传统指标C反应蛋白。

双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的临床疗效研究

目的研究双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的临床疗效。方法回顾性选取本院2022年6月至2023年6月收治的急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石102例,采用倾向性匹配法校正年龄、性别等混杂因素影响后将纳入患者分为开腹组和双镜组,各51例。开腹组行开腹胆囊切除术联合胆总管取石术,双镜组行腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管探查术。比较两组疗效、围手术期指标、炎症指标[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、术后并发症。结果双镜组疗效优于开腹组(P<0.05);双镜组术中出血量、术后首次肛门排气、住院时间低于开腹组(P<0.05)。术后7 d,双镜组PCT、TNF-α、CRP、MDA低于开腹组,GSH-Px、SOD高于开腹组(P<0.05)。双镜组术后并发症发生率低于开腹组(P<0.05)。结论双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的临床疗效较优,与开腹手术相比围手术期指标更好,术后炎症和氧化应激反应更轻,术后并发症发生率较低。

急性轻症胰腺炎合并急性结石性胆囊炎的手术效果评价

评价急性轻症胰腺炎(缩写=AP)并急性结石性胆囊炎(缩写=ACC)的手术时机与效果。方法 选择97例AP并ACC患者,抽签划定,甲组在入院48h以内予以腹腔镜胆囊切除术(缩写=LC),乙组在入院8至12周,予以择期LC手术。较比手术相关指标。结果 术后,部分手术指标/炎症因子与并发症率相较比,均是P<0.05。结论 早期LC手术可以改善AP并ACC患者的手术指标,促使炎症吸收,而且安全性比较高。

腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效对比

目的比较腹腔镜联合十二指肠镜与腹腔镜联合胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)伴胆囊结石的疗效及对血淀粉酶(amylase,AMS)、氧化应激反应的影响。方法选择2018年1月至2022年9月山西省吕梁市人民医院收治的ABP伴胆囊结石患者150例,根据手术方式分为观察组56例(给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗)和对照组94例(给予腹腔镜联合胆道镜治疗)。比较两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、术后住院时间以及治疗前后AMS、血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、晚期蛋白氧化产物(advanced oxidative protein products,AOPPs)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平及并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中失血量、胆总管结石枚数、中转开腹率比较,差异无显著性(P>0.05);观察组术后住院时间短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后1周两组患者AMS水平较术前均下降(P<0.05);术后两组AMS水平对比,差异无显著性(P>0.05)。两组术前血清MDA、GSH-Px、AOPPs、SOD水平比较,差异无显著性(P>0.05);观察组患者术前、术后1周上述指标对比,差异无显著性(P>0.05);对照组术前、术后1周上述指标比较差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(χ^(2)=0.096,P>0.05)。结论ABP伴胆囊结石患者应用腔镜+十二指肠镜手术与腹腔镜联合胆道镜手术治疗均能降低AMS水平且安全可靠,但前者术后应激反应更小。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎的手术时机及疗效

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎的不同手术时机的选择及临床可行性分析。方法:回顾性分析135例胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎并行腹腔镜联合胆道镜手术治疗患者的临床资料。按手术选择时机不同分为研究组(n=59)与对照组(n=76)。研究组于1~2周内行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石+“T”管引流术;对照组先采取保守治疗,2~3个月后再择期手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院总时间、住院总费用、胰腺炎远期复发率、中转开腹率、结石残留率及术后并发症发生率。结果:研究组患者住院总时间、住院总费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、中转开腹率、结石残留率、术后并发症发生率及胰腺炎远期复发率稍高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管结石伴急性胆源性胰腺炎患者1~2周内早期行腹腔镜联合胆道镜手术住院总时间更短,住院总费用更低,且安全有效,不同患者可选择个体化的手术时机及手术方式。

基于前瞻性预测模型的急性结石性胆囊炎合并轻型胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机探讨

目的采用前瞻性研究设计探讨急性结石性胆囊炎合并轻症胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机,并构建手术时机预测模型。方法选取2020年5月—2022年11月收治的100例急性结石性胆囊炎合并轻症胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,其中入院72 h内实施腹腔镜胆囊切除术的20例患者设为早期手术组,入院72 h后实施手术的80例患者设为晚期手术组。记录2组患者的基本临床资料,比较手术相关指标、总住院时间。以组别为因变量,采用单因素分析协同多因素Logistic回归分析筛选出可能对手术时机决策产生影响的因素,并确定对手术时机产生影响的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,建立手术时机预测模型,计算模型的判别切点。结果早期手术组手术中位数时间为住院第3天,晚期手术组为第7天,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组中位数住院时间为7 d,晚期手术组为11 d,差异有统计学意义(P<0.05)。2组总胆红素、天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、血淀粉酶比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,总胆红素(OR=0.24,95%CI:0.068~0.988,P=0.048)、AST(OR=0.19,95%CI:0.042~0.882,P=0.034)、血淀粉酶(OR=0.26,95%CI:0.068~0.988,P=0.048)为急性结石性胆囊炎合并轻症胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机选择的判断因素;经共线性诊断排除三者共线性关系[方差膨胀因子(VIF)<2]。构建预测模型并绘制ROC曲线。经Kappa一致性检验显示模型具有较好的区分度[曲线下面积(AUC)=0.80]以及较好的一致性(Kappa值=0.40),提示预测模型可较好地判断急性结石性胆囊炎合并轻症胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时机。结论建议急性结石性胆囊炎合并轻型胰腺炎患者不应单纯追求早期手术,应在术前排除轻型胰腺炎重症化的潜在因素。术前明确患者是否为胆源性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎以及不少于入院后48 h的BISAP评分等对轻型胰腺炎潜在重症化风险的评估是有意义的。血清淀粉酶、总胆红素、AST可作为轻症胰腺炎患者早期行腹腔镜胆囊切除术治疗的保护性因素。

ENBD及EST在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨内镜下鼻胆引流术(ENBD)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析因急性胰腺炎住院治疗患者68例,入院检查时B超、CT、MRCP检查均显示胆总管结石阴性。根据治疗方式不同,将常规药物保守治疗患者列为对照组(29例),在常规药物保守治疗的基础上加内镜治疗(ENBD或/和EST)的列为内镜治疗组(39例),观察两组患者并发症发生率、死亡率,白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复正常的天数,以及腹痛缓解天数和住院天数的差异。结果内镜治疗组行逆行胰胆管造影(ERCP)均成功显像,确诊胆总管结石,行ENBD或/和EST治疗后的并发症发生率为10.3%,死亡率为0%;对照组并发症发生率为20.7%,死亡率为3.4%。与对照组相比,内镜治疗组轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)的白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复时间,以及腹痛缓解时间和住院天数均明显减少(P<0.05)。结论早期进行ENBD或/和EST对胆总管微小结石所致急性胰腺炎的临床治疗具有重要的作用。

早期与择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并急性胰腺炎患者的效果比较

目的:比较早期与择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)合并急性胰腺炎(AP)患者的效果。方法:选取2020年8月至2021年12月该院收治的60例ACC合并AP患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组就诊后48 h内行LC治疗,对照组经保守治疗1~2周后病情基本稳定时(8~12周)行择期LC治疗,比较两组手术相关指标水平、疾病相关指标[白细胞计数(WBC)、血淀粉酶(AMS)、体温]水平、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]水平和并发症发生率。结果:两组术中失血量、引流管留置时间、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,治疗费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组WBC、AMS水平、体温均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组ALT、AST、ALP水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期与择期LC治疗ACC合并AP患者的效果相当,但前者缩短住院时间和减少治疗费用的效果优于后者。

胰管括约肌切开联合胰管支架治疗胆道微结石性急性特发性胰腺炎的效果及对胃肠功能的影响

目的:探究及分析胰管括约肌切开联合胰管支架治疗胆道微结石性急性特发性胰腺炎的效果及对胃肠功能的影响。方法:将2019年5月-2021年5月景德镇市第二人民医院收治的81例胆道微结石性急性特发性胰腺炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组40例和观察组41例。对照组采用内镜下括约肌切开联合胆道清理术进行治疗,观察组则采用胰管括约肌切开联合胰管支架治疗。比较两组的住院时间,术后不同时间的急性胰腺炎复发率,并发症发生率,手术前后的白细胞计数(WBC)、淀粉酶(AMY)、胰腺血流情况及胃肠功能指标[血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]。结果:观察组的住院时间显著短于对照组,术后6、12个月的急性胰腺炎复发率及并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组的WBC、AMY、胰腺血流情况及胃肠功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d观察组的WBC、AMY均显著低于对照组,胰腺血流均显著优于对照组,胃肠功能指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胰管括约肌切开联合胰管支架在胆道微结石性急性特发性胰腺炎中的疗效较好,且对胃肠功能的影响相对较小。

双镜联合治疗对急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的效果观察

目的:评价双镜联合治疗对急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者炎症反应、胃肠功能的影响。方法:回顾性分析2020年3月至2022年12月于镇平县人民医院接受手术的116例急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者临床资料,按手术方式不同分为开腹组(66例,开腹胆囊切除联合胆总管取石)与双镜组(50例,腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查)。对比两组围术期指标、炎症反应、胃肠激素、并发症及生活质量[消化道疾病生存质量指数(GIQLI)量表]。结果:双镜组术中失血量低于开腹组,腹部症状缓解时间、肛门排气时间、术后住院时间均短于开腹组(P<0.05);术后1周双镜组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血淀粉酶(AMS)水平均低于开腹组(P<0.05);术后1周双镜组血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平均高于开腹组高(P<0.05);双镜组术后并发症发生率(6.00%)低于开腹组(19.70%)(P<0.05);术后1个月双镜组GIQLI量表各项评分均高于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的效果明显,可减少术中失血量,降低炎症反应,调节胃肠激素,加快术后胃肠功能恢复,提高术后生活质量。

高脂血症性急性胰腺炎患者血清miR-372、PTEN水平变化及其意义

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者血清微小RNA-372(miR-372)、第10号染色体上缺失的磷酸酶和紧张素同源物(PTEN)水平变化及其意义。方法选取150例HLAP患者为HLAP组,根据病情严重程度将HLAP患者分为轻症组(n=41)、中度重症组(n=43)、重症组(n=66),根据预后分为死亡组(n=34)和存活组(n=116);同期另选取62名体检者为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-372,酶联免疫吸附法检测PTEN。Pear-son相关法分析HLAP患者血清miR-372与PTEN水平的相关性,多因素Logistic回归分析HLAP患者预后不良的影响因素,受试者工作特征曲线分析血清miR-372、PTEN水平对HLAP患者预后的预测价值。结果HLAP组血清miR-372水平高于对照组,PTEN水平低于对照组(P均<0.05)。轻症组、中度重症组、重症组血清miR-372水平依次升高,PTEN水平依次降低(P均<0.05)。HLAP患者血清miR-372与PTEN水平呈负相关(r=-0.729,P<0.05)。重症HLAP、住ICU时间长和C反应蛋白、miR-372水平升高为HLAP患者预后不良的独立危险因素,PTEN升高为独立保护因素[OR(95%CI)分别为4.208(1.424~12.432)、1.724(1.243~2.390)、1.030(1.010~1.050)、1.672(1.271~2.200)、0.936(0.904~0.969)]。血清miR-372、PTEN水平联合预测HLAP患者预后的曲线下面积大于二者单独预测(P均<0.05)。结论HLAP患者血清miR-372水平升高、PTEN水平降低,二者与病情严重程度和预后有关,可作为HLAP患者预后不良的预测指标。

急性胆源性胰腺炎的临床特征

目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床特征。方法收集2017年6月至2020年6月花都区人民医院收治的62例急性胆源性胰腺炎患者临床资料。纳入数据包括:性别、胆囊结石数量、大小、形态;胆囊管、胆总管、胰管直径、是否合并胆总管结石、胆胰汇合部长度、胆胰管汇合部角度。结果62例急性胆源性胰腺炎患者年龄为(46.98±12.07)岁,其中男(34,55%)例,女(28,45%)例,56例患者(90%)出现上腹部持续性疼痛的典型症状,5例患者(8%)出现黄疸;46例患者(74%)胆囊结石为不规则、48例患者(77%)存在胆总管结石;此外胆胰管解剖结构异常患者分别为胆总管直径≥10 mm 57例(92%)及胆胰汇合部长度>10 mm 34例(55%)、胆胰管汇合部角度>30°37例(60%)、胰管直径>3 mm43例(69%)。结论胆囊结石不规则、胆总管结石、胆胰管扩张及结构异常均为急性胆源性胰腺炎患者的主要临床特征。

急性胰腺炎患者血清miR-181a-5p表达及与Th17/Treg免疫平衡的关系

目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者血清微小RNA-181a-5p(miR-181a-5p)的表达及与辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)免疫平衡的关系。方法:选取2020年1月至2021年12月我院收治的110例AP患者(AP组),根据病情严重程度分为轻症AP组41例、中度重症AP组37例、重症AP组32例,另选取同期58名体检健康者(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测外周血白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-17、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,流式细胞术检测外周血Th17、Treg百分比,qPCR检测血清miR-181a-5p表达。通过Pearson/Spearman相关性分析AP患者血清miR-181a-5p表达与Th17/Treg的相关性。结果:与对照组比较,AP组血清miR-181a-5p表达和外周血Treg百分比降低,Th17百分比和Th17/Treg升高(P均<0.001)。与对照组比较,AP组外周血IL-6、IL-17水平升高,IL-10、TGF-β1水平降低(P均<0.001)。轻症、中度重症、重症AP组血清miR-181a-5p表达和外周血IL-10、TGF-β1、Treg百分比依次降低,外周血IL-6、IL-17、Th17百分比、Th17/Treg依次升高(P均<0.001)。Pearson/Spearman相关性分析显示,AP患者血清miR-181a-5p表达与IL-6、IL-17、Th17、Th17/Treg呈负相关(r/rs=-0.688、-0.652、-0.782、-0.825,P均<0.001),与IL-10、TGF-β1、Treg呈正相关(r/rs=0.743、0.667、0.739,P均<0.001)。结论:AP患者血清miR-181a-5p低表达,Th17/Treg免疫失衡,miR-181a-5p可能通过Th17/Treg免疫失衡参与AP发生发展。

急性胰腺炎不同时期并发急性无结石性胆囊炎超声特点分析

目的急性胰腺炎在不同病程时期机体免疫-炎症-营养状况不同,并发急性无结石性胆囊炎(AAC)所表现的临床及超声影像特点也不尽相同,目前相关研究很少。文中旨在分析总结急性胰腺炎不同病程时期并发AAC超声检查特点。方法回顾性分析南京军区南京总医院2013年1月至2015年12月确诊急性胰腺炎并发AAC 41例患者的临床资料,以并发AAC时间是否在急性胰腺炎发病2周内作为时间节点分为早期组(发病时间≤2周,n=18)与中后期组(发病时间>2周,n=23),记录并分析2组患者超声下:胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊窝积液、胆泥淤积以及超声Murphy氏征情况;检测AAC相关的临床及实验室指标:体温、Murphy氏征、白细胞计数、C反应蛋白等。总结急性胰腺炎不同病程时期并发AAC的超声检查特点。结果全部患者均有不同程度发热,体温均超过38.5℃;早期组、中后期组患者伴有寒颤者分别占38.89%和47.83%,WBC升高者分别占94.44%、82.61%,C反应蛋白升高者分别占100%、91.30%。早期组的胆囊窝积液发生率较中后期组升高(94.44%vs 60.86%,P<0.05),胆囊壁增厚发生率降低(11.11%vs 78.26%,P<0.01)。结论 AP患者在不同时期并发AAC具有不同的超声特点,病程早期更容易出现胆囊窝积液,中后期更容易出现胆囊壁增厚。

胆囊微小结石与胆源性胰腺炎关系的回顾性分析

胆囊结石与胆源性胰腺炎的关系一直备受关注,对其认识也在不断深化中。本文回顾性分析有急性胰腺炎病史或于急性胰腺炎恢复期接受胆囊切除术的215例患者的临床及胆囊结石标本等资料,就胆囊微小结石与急性胰腺炎的关系以及急性胰腺炎患者的胆囊切除术等相关问题进行讨论,报道如下。

胆囊结石并发胆源性重症急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 探讨胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎（acute biliary servere pancreatitis,ABSP）应用腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗的可行性及手术时机.方法 回顾性分析我院2008年7月至2011年6月16例胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎患者应用LC治疗的临床资料.结果 16例患者在保守治疗12～27d后均成功行LC术,无中转开腹,手术时间30～145min,平均63min.术中出血量20～330ml,平均80ml.6例放置腹腔引流管,均于术后24～72h拔除腹腔引流管,无胆漏及出血.住院15～31d,平均19d.16例术后随访4～36个月均无复发病例.结论 对于胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎患者,在临床症状和体征基本消失,可进低脂饮食后,可安全实施LC术.