慢性心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白、胱抑素C、半乳糖凝集素-3水平变化与急性心力衰竭发作的关系

目的探讨慢性心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平变化与急性心力衰竭发作的关系。方法 120例慢性心力衰竭患者,入院后病情加重出现急性心力衰竭(AHF)发作者49例为AHF组,病情逐渐好转无AHF发作71例为非AHF组。采用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平,采用颗粒增强免疫比浊法检测血清Cys-C水平,采用酶联免疫吸附法检测血清Gal-3,分析所有患者入院时和AHF发作后血清hs-CRP、Cys-C、Gal-3水平。结果 AHF组患者血清hs-CRP、Cys-C、Gal-3水平均高于非AHF组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清hs-CRP,Cys-C,Gal-3水平均与AHF发作呈正相关(r1=0.41,P<0.05;r2=0.39,P<0.05;r3=0.54,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP,Cys-C,Gal-3水平是慢性心力衰竭AHF发作的独立危险因素(P<0.05)。结论血清hs-CRP、Cys-C、Gal-3水平高与慢性心力衰竭患者AHF发作有关,同时是其发作的独立危险因素;检测上述因子水平有利于早期预测慢性心力衰竭患者AHF发作,进而实施针对性治疗。

血浆标志物与慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作及肾功能异常的关系研究

目的通过检测慢性心力衰竭(CHF)患者急性心力衰竭(AHF)发作时血浆标志物的变化,探讨其在CHF患者AHF发作的早期诊断、预后评估中的价值。方法选择CHF患者200例作为研究对象,入院后病情加重出现AHF发作者86例为观察组,病情逐渐好转无AHF发作者114例为对照组,观察组于入院第2天清晨、AHF发作时分别采静脉血,对照组于相应日期采静脉送检验科检测血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清胱抑素C(Cys-C)、尿酸(UA)、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮等。结果患者AHF发作后血浆hs-CRP、Cys-C、UA、NT-pro BNP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较入院时及对照组升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);但血尿素氮、血肌酐较入院时差异均无统计学意义(均P>0.05),较对照组略升高,但差异亦无统计学意义(P>0.05)。hs-CRP、Cys-C、UA、NT-pro BNP与AHF发作呈正相关(均P<0.05)。结论对于CHF患者,可通过检测血Cys-C、UA、CRP及NT-pro BNP等血浆标志物,评估患者病情严重程度、肾功能保护及心肌能量代谢情况,早期诊断AHF发作,早期治疗,提高患者生存率及生活质量。

厄贝沙坦对高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者的效果观察

目的观察高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者应用厄贝沙坦治疗的临床效果。方法选择医院收治的高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组静脉滴注硝酸甘油注射液治疗,观察组口服厄贝沙坦治疗,观察比较2组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、心率(HR)以及心功能指标变化情况。结果治疗后,2组SBP、DBP、空腹血糖、HR水平较治疗前均改善,且观察组SBP与空腹血糖水平低于对照组(P均<0. 01);治疗后,2组NT-proBNP数值较治疗前降低、LVEF数值较治疗前升高,且观察组NT-proBNP数值低于对照组,LVEF数值高于对照组(P均<0. 01)。结论高血压合并糖尿病急性心力衰竭发作患者采用厄贝沙坦治疗可降低SBP,控制血糖水平,改善心功能,提高治疗效果。

B型脑钠肽和半乳糖凝集素-3与甲状腺激素对慢性心力衰竭患者的检测及与急性心力衰竭发作的关系

目的探讨B型脑钠肽(BNP)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)与甲状腺激素对慢性心力衰竭(CHF)患者的检测及与急性心力衰竭发作的关系。方法选取2018年12月至2020年7月于本院心内科确诊为CHF的111例患者作为研究对象,住院期间急性加重为急性心力衰竭(AHF)者54例作为AHF组,病情逐渐好转未加重者57例作为CHF组,另选同期体检健康者55名作为对照组。检测3组血清BNP、Gal-3及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,并分析上述指标与AHF发作的关系。结果入院时,3组血清FT4水平比较差异无统计学意义,CHF组和AHF组血清BNP、Gal-3水平均高于对照组,FT3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时,CHF组和AHF组血清BNP、Gal-3及FT3水平比较差异无统计学意义。发作后,AHF组血清BNP、Gal-3水平均高于CHF组,FT3水平低于CHF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清FT4水平比较差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,血清BNP、Gal-3水平升高、FT3水平降低均为CHF患者AHF发作的独立危险因素(P<0.05)。结论CHF患者体内存在血清BNP、Gal-3水平升高及FT3水平降低,且该变化是CHF患者AHF发作的独立危险因素。

新活素+左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的效果分析

目的:探讨新活素+左西孟旦治疗慢性心力衰竭(慢性心衰)急性发作的效果。方法:筛选80例滨州市第二人民医院2022年1月至2023年12月收治的慢性心衰急性发作患者,按治疗方案的差异分成对照组和观察组。对照组(n=40)行新活素治疗,观察组(n=40)行新活素+左西孟旦治疗。观察并比较两组的症状消失时间、住院时间、心功能及肾功能。结果:相较于对照组,观察组呼吸困难消失时间、住院时间均更短(P<0.05)。治疗后两组各项心功能指标均改善,且观察组较对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗后,两组尿量、肌酐清除率(Ccr)均升高,血尿素氮(BUN)均降低,且观察组较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论:新活素+左西孟旦治疗慢性心衰急性发作疗效较好,能缓解患者的临床症状,改善心功能及肾功能。

血清降钙素原对慢性心力衰竭急性发作患者的临床评估价值

目的评估血清降钙素原(PCT)升高与尚无明确细菌感染证据的慢性心力衰竭急性发作患者临床基础特征及预后的关系。方法对2015年2月—2017年12月于邯郸市中心医院住院的慢性心力衰竭急性发作患者进行前瞻性研究。根据PCT水平分为PCT升高组及PCT正常组,对比两组患者入院后的临床基础特征,应用logistic回归分析PCT升高的原因;比较入院后规范治疗48 h后的效果、30 d内全因死亡/再住院发生率。结果共纳入593例慢性心力衰竭急性发作患者,其中PCT正常组521例,PCT升高组72例。logistic回归分析表明,心率增快、肺水肿、白细胞计数、血尿素氮(BUN)与PCT升高呈正相关,白细胞计数相关性最大[OR=2. 19(95%CI:1. 76～2. 73),P <0. 001];而血红蛋白及血清蛋白与PCT的升高呈负相关。标准化治疗48 h后,PCT正常组有67. 9%的患者症状明显改善,高于PCT升高组的55. 6%,差异有统计学意义(P=0. 037)。PCT升高组患者30 d全因死亡/再住院率(30. 6%)高于PCT正常组(18. 8%),差异有统计学意义(P=0. 02)。结论尽管心力衰竭程度一致,但血清PCT水平升高的慢性心力衰竭急性发作患者治疗效果差、预后不佳,提示可能存在未诊断或者潜在的细菌感染。

慢性心力衰竭急性发作患者N端前脑钠素水平的变化

目的 探讨N端前脑钠素（NT-ProBNP）水平变化对慢性心力衰竭（心衰）急性发作患者病情评估、疗效判定及长期预后的临床价值.方法 选择2003年4月-2004年7月我院急诊及住院的慢性心衰急性发作患者44例,年龄18～80岁.于急诊就诊即刻或住院开始抗心衰治疗前以及治疗后3～5 d和5～7 d时,分别测定NTProBNP水平及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激素水平;出院后定期随访,随访期限为2年,了解是否发生心血管事件（如死亡、心肌梗死、心衰加重、严重心律失常等）.结果 与入院即刻比较,治疗后3～5 d及5～7 d的NT-ProBNP水平均明显下降（P均〈0.05）,但治疗后两个时相间差异无显著性;与随访期间未发生心血管事件的患者比较,发生心血管事件患者的NT-ProBNP水平在各时相均较高（P均〈0.05）.RAAS激素血管紧张素原（AO）、血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及醛固酮（ALD）的血浆水平变化均不显著.结论慢性心衰急性发作患者早期NT-ProBNP水平即明显下降;就诊时监测NT-ProBNP水平对判定患者病情和危险分层有一定的价值.

智慧护理信息系统应用于慢性心力衰竭急性发作患者出院后延续性干预效果评价

目的探讨智慧护理信息系统应用于慢性心力衰竭急性发作患者出院后延续性干预效果评价。方法本文为回顾性研究。选取东莞市厚街医院2020年1月至12月重症监护病房(ICU)收治的100例慢性心力衰竭急性发作患者,2020年1月至6月在智慧护理信息系统下实施常规护理的50例ICU慢性心力衰竭急性发作患者为对照组,2020年7月至12月在智慧护理信息系统下实施延续性干预的50例ICU慢性心力衰竭急性发作患者为试验组。对照组男28例,女22例,年龄(60.6±4.7)岁,病程(5.1±0.6)年,住院时间(20.2±2.7)d。试验组男27例,女23例,年龄(60.5±4.8)岁,病程(5.2±0.5)年,住院时间(20.1±2.6)d。观察分析两组患者的自我护理能力测定量表(ESCA)评分、生活质量评分、再入院率及不良反应情况。组间比较采用t检验和χ^(2)检验。结果干预前,对照组ESCA评分为(99.1±13.5)分、生活质量评分为(66.1±7.4)分,试验组分别为(98.6±13.8)分、(65.8±7.1)分,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,对照组ESCA评分(101.1±10.5)分、生活质量评分为(74.2±8.1)分,试验组分别为(108.9±11.4)分、(82.1±9.4)分,均较干预前有所提高,其中试验组提高更明显,两组比较差异均有统计学意义(t=3.559、4.502,均P<0.001)。出院后1年内,试验组再次入院[4.0%(2/50)]、不良反应发生率[2.0%(1/50)]均明显少于对照组再次入院[18.0%(9/50)]、不良反应发生率[22.0%(11/50)],差异均有统计意义(χ^(2)=5.005、9.470,P=0.025、0.002)。结论在智慧护理信息系统下实施延续性干预,可提高ICU慢性心力衰竭急性发作患者自我护理能力,减少不良反应的发生,降低再次入院率,有利于提升生活质量。

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期的临床疗效分析

目的分析重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期(DAACHF)的临床疗效。方法将我院收治的64例DAACHF患者随机分为观察组32例和对照组32例。对照组患者行抗心衰常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗。检测并对比分析2组患者治疗前后的心功能指标和生化指标,并观察2组患者不良反应发生率。结果治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF、LVSF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清Cys C、NT-pro BNP和血浆TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应的总发生率为21.89%,对照组为15.64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在抗心衰常规治疗的基础上辅助重组人B型利钠肽治疗能有效提高临床治疗效果。

氟伐他汀与硝酸甘油注射液联合治疗老年高血压合并糖尿病患者发作急性心力衰竭的临床疗效

目的探究老年高血压合并糖尿病发作急性心力衰竭患者运用氟伐他汀与硝酸甘油注射液联合治疗的应用价值。方法选取86例在2016年6月-2017年1月来我院治疗的老年高血压合并糖尿病发作急性心力衰竭患者,随机分为观察组(氟伐他汀与硝酸甘油注射液联合治疗)和对照组(单纯硝酸甘油治疗),各43例。比较两组生存质量情况。结果与对照组相比,观察组生存质量各指标评分较高(P<0.05)。结论老年高血压合并糖尿病发作急性心力衰竭患者运用氟伐他汀与硝酸甘油注射液联合治疗,能够明显改善患者生存质量,应当积极推广运用。

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭急性发作的效果及对心脏功能、NT-proBNP水平的影响

目的探讨左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭急性发作的效果及对心脏功能、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取我院收治的88例老年慢性心力衰竭急性发作期患者,随机分为两组。对照组(n=44)在常规治疗的基础上给予盐酸多巴酚丁胺治疗。观察组(n=44)在常规治疗的基础上给予左西孟旦治疗。比较两组患者治疗前后心脏功能、治疗效果。采用电化学发光免疫技术检测患者NT-proBNP水平,对比两组患者治疗前后NT-proBNP水平。结果治疗后,观察组的左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)显著高于对照组,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平显著低于对照组,(P<0.05)。观察组NT-proBNP水平显著低于对照组,(P<0.05)。观察组临床总有效率95.45%高于对照组的75.00%,(P<0.05)。结论针对老年慢性心力衰竭急性发作的患者,采用左西孟进行治疗效果较好,患者NT-proBNP水平降低更为显著,对心力衰竭严重程度起到较好的改善作用。

苓桂术甘汤加减方联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作疗效观察

目的:观察苓桂术甘汤加减方联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭(CHF)急性发作对左心射血分数(LVEF)及血清脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:96例随机分为对照组和观察组各48例。两组均用左西孟旦治疗,观察组加用苓桂术甘汤。结果:LVEF、6MWD、舒张压、收缩压及总有效率观察组较对照组高(P<0.05),BNP、心率、室上早搏发生率、室性早搏发生率及Mets发生率观察组较对照组低(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤加减方联合左西孟旦治疗CHF急性发作效果较好,可有效提高心肌收缩力,增强运动耐力。

新活素联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的疗效观察

目的探讨新活素联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的疗效。方法将2017年7月至2018年7月96例慢性心力衰竭急性发作患者随机分为两组各48例,研究组采用新活素联合左西孟旦治疗,对照组单用新活素治疗,比较两组治疗前后的超声心动图、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、血清炎性因子水平、治疗后6个月内的预后及不良反应。结果两组治疗后的左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及血浆NT-proBNP水平均明显改善,且研究组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素石(IL-6)水平均明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组心力衰竭再次入院、心血管死亡的发生率比较无明显差异(P>0.05),复合终点的发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组总的不良反应发生率为8.3%,对照组为10.5%,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论慢性心力衰竭急性发作采用新活素联合左西孟旦治疗,可有效改善心功能,降低血清炎性因子水,提高近期预后,具有显著的功效与安全性。

新活素联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的临床疗效及患者尿量BUN探讨

目的探讨心活素联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作的临床疗效及患者尿量BUN探讨。方法从2017年1月至2018年1月至我院接受治疗的慢性心力衰竭急性发作患者中选出符合本次研究标准的患者200例,通过随机系统将200例患者分为两组,分别为对照组与观察组,对照组患者实施常规的普通治疗,观察组患者则给予心活素联合左西孟旦治疗,研究结束后,观察对比两组患者的尿量、BUN(尿素氮)、LVEF(左室射血分数)、LVEDD(左室舒张末期分径)与临床治疗有效率。结果根据所收集的实验数据可知,与对照组患者相比,观察组患者的尿量下降,BUN、LVEF、LVEDD数值均有所下降,而临床治疗有效率优于对照组患者,观察组患者的治疗效果明显更好,(P<0.05)上述观察指标数据具有可比性。结论对慢性心力衰竭急性发作的患者给予心活素联合左西孟旦治疗,能有效的改善患者的心功能,缓解临床症状,提升临床治疗效果,改善患者的尿量与尿素氮水平,该治疗方法可在相关科室进行推广。

慢性心力衰竭急性发作的早期观察及对症干预的临床研究

目的评价通过早期观察及对症干预能否减少慢性心力衰竭的急性发作。方法入选慢性心力衰竭住院患者200例，随机分为干预组（n=100）和对照组（n=100）。对照组患者给予慢性心力衰竭的常规治疗；干预组患者在此基础上针对慢性心力衰竭急性发作的情况进行早期观察和干预。评估两组患者在住院期间心力衰竭急性发作的次数、持续时间及死亡率，并随访两组患者出院1年内因急性心力衰竭住院的次数、时间及死亡率。通过统计学分析评估两组患者各项指标是否有差异。结果干预组患者在住院期间及出院后1年内的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义。结论通过早期观察慢性心力衰竭急性加重的诱发因素，并对症干预则能够有效减少慢性心力衰竭的急性发作。

耳穴压豆联合壮肾灵外敷治疗慢性心力衰竭急性发作的效果

目的:对耳穴压豆联合壮肾灵外敷治疗慢性心力衰竭急性发作的临床效果进行分析。方法:入选此次研究104例慢性心力衰竭急性发作患者均为2016年5月-2018年5月期间收治,入组后根据随机分组的形式将其分为两组,每组52例,对照组予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上予耳穴压豆联合壮肾灵外敷治疗,对其治疗效果进行分析。结果:①治疗前两组患者心功能变化并无差异(P>0.05);治疗后治疗组患者心功能变化优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者心功能变化均优于治疗前(P<0.05)。②治疗组患者治疗总有效率(96.88%)比对照组(81.25%)高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前两组患者中医证候积分没有差异,无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者中医证候积分优于对照组患者,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合壮肾灵外敷治疗慢性心力衰竭急性发作的临床效果较为理想,同时改善了心功能变化,值得在临床推广使用。

慢性心力衰竭急性发作患者院内死亡的危险因素分析

目的分析慢性心力衰竭急性发作(ACHF)患者院内死亡的危险因素,提高临床诊治水平。方法选取2015年2月至2017年1月我院收治的慢性心力衰竭急性发作患者408例为研究对象,收集患者的临床资料,根据患者的预后分为存活组(358例)和死亡组(50例),对影响患者院内死亡的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,死亡组患者的CHF病程、合并疾病、NYHA心功能分级、LVEF、BUN、血钠、肺部湿啰音/胸片肺淤血/肺水肿/胸腔积液、双下肢/骶部水肿、淤血性肝肿大/腹水情况与存活组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,左心射血分数<45%、BUN>6.8 mmol/L、血钠>146或<135 mmol/L、肺部湿啰音/胸片肺淤血/肺水肿/胸腔积液、淤血性肝肿大/腹水为ACHF患者院内死亡的独立危险因素。结论导致ACHF患者院内死亡的因素复杂,左心射血分数、BUN、血钠水平异常等是患者院内死亡的独立危险因素;临床接诊ACHF患者应重点关注其心功能、水钠潴留及肾功能情况,对出现水钠潴留的患者必须及时采取有效措施,以减少患者院内死亡的发生。

托伐普坦与托拉塞米治疗慢性心力衰竭急性发作的疗效分析

目的研究分析托伐普坦与托拉塞米在治疗慢性心力衰竭急性发作的临床效果比较。方法本次研究对象为2016年8月至2017年6月我院收治慢性心力衰竭急性发作患者66例,患者符合入选条件随机分组每组33例,患者均进行常规抗心力衰竭治疗,对照组患者在此基础上给予托拉塞米静脉滴注,观察组患者在常规抗心力衰竭基础上给予托伐普坦口服治疗,治疗前后分别在早晨抽取患者空腹静脉血检测患者生化指标,比较两组患者不良反应。结果在治疗前观察组和对照组血清肌酐、钠、钾水平比较无统计学差异(P> 0.05);在治疗后对照组血清肌酐水平高于观察组,对照组血清钠、钾水平低于观察组,差异有统计学意义(P <0.05),对照组患者不良反应发生率24.3%高于观察组3.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论慢性心力衰竭急性发作患者应用托伐普坦治疗临床效果较好,可使患者各项生化指标接近正常,不良反应较好,可在临床广泛推广。

前列地尔治疗慢性心力衰竭急性发作期的疗效观察

目的探讨采用前列地尔治疗慢性心力衰竭急性发作期的临床疗效。方法随机将诊断为慢性心力衰竭急性发作期患者60例平均分配为实验组和对照组,对照组采用常规方法进行治疗,实验组在对照组治疗基础上联合前列地尔进行治疗,对比两组患者治疗前后心功能、去甲肾上腺素(NE)及血清B型脑钠肽(BNP)变化水平。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05;实验组患者的血清BNP及NE下降水平明显高于对照组,P<0.05。结论采用前列地尔对慢性心力衰竭急性发作期患者进行治疗,能够对患者的心功能进行明显改善,使心室重构减缓。

1例高龄慢性心力衰竭急性发作合并右下肢溃疡患者的护理

慢性心力衰竭急性发作(Acute attack of chronic heart failure,ACHF)是患者由于心脏容量超负荷而导致的液体潴留,引起脏器充血及皮下组织水肿,患者常表现为呼吸困难、疲乏、肺充血和肢体水肿等[1]。通常老年人比较常见[2],常合并多种慢性疾病(高血压病、糖尿病、冠心病等)[3]。据文献报道ACHF引起的重度皮下水肿处理不当可引起溃疡,且经久不愈。下肢溃疡[4]是指发生在小腿下部、踝部的皮肤慢性溃疡,多见于老年人,尤其是合并有脉管炎、糖尿病以及下肢静脉回流障碍性疾病的老年人更为多见。随着人口老龄化趋势及糖尿病、下肢静脉回流障碍性疾病等发病率的增加,慢性皮肤溃疡的发病率也逐渐上升。这类创面由于发生在体表,对外观影响大,且具有基础疾病多、病程长、并发症多、高龄等特点,如护理不到位导致伤口迁延不愈,对患者的生活质量乃至生命造成了极大的危害。2018年11月4日我院心内科接诊1例慢性心力衰竭急性发作合并右下肢溃疡高龄患者,经多学科及医护合作,全面地评估患者疾病情况,进行对症治疗及护理,治疗5 d后患者心衰症状控制,伤口渗液减少,患者自动出院,出院后门诊换药。53 d后,患者伤口愈合。现将护理经验报道如下。