参附注射液对心源性休克犬血流动力学及氧代谢的影响

目的观察参附注射液对实验犬心源性休克血流动力学及氧代谢的影响。方法制备犬心源性休克模型,制模成功后随机分为参附组、多巴胺组和对照组。于制模前,制模成功(用药即刻),用药后30、60、90、120和180 min通过Swan-Ganz导管监测血流动力学,包括心排血量(CO)、肺动脉嵌顿压(PAWP)、肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉压,并计算每搏量(SV)、每搏功(SW)、平均动脉压(MAP)、全身血管阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR);抽取动脉血及混合静脉血测定氧代谢动力学指标,包括DO2(氧输送),VO2(氧消耗)及ERO2(氧摄取率)。结果1与用药即刻比较,对照组CO、SV、SW、HR、MAP在给药后均呈进行性下降,而PVR、PAWP、CVP呈进行性升高(P均<0.01)。2静脉注射参附注射液后CO、SV、SW均明显增加,60 min时达到最高,然后逐渐下降(P均<0.01);HR、MAP在用药后呈进行性下降;SVR、PVR 30 min降到最低后开始逐渐升高,120 min到达用药前状态;PAWP较对照组降低明显(P均<0.01)。3静脉注射多巴胺后CO、SV、SW、MAP、HR均增加,30 min达到最高,但升高幅度较参附注射液组低(P<0.05);SVR、PAWP较参附组明显增加(P<0.05)。4在用药即刻3组VO2与DO2均低于用药前,ERO2代偿增高。与多巴胺组比较,参附组DO2、VO2时显著升高(P<0.05或P<0.01),ERO2则明显下降(P<0.05)。结论参附注射液较多巴胺在增加CO,降低外周阻力、肺动脉阻力、PAWP和HR,以及改善组织灌注与氧代谢能力方面具有明显的优势。

急性重症病毒性心肌炎患儿20例临床分析

急性重症病毒性心肌炎又称暴发性心肌炎，是指各种病毒感染导致的严重的、广泛的心肌细胞损害，起病急骤呈暴发型，常表现为心源性休克、急性心功能衰竭和严重的心律失常，后者可导致阿-斯发作，若不及时抢救常在数小时至2～4d内死亡，预后严重。本文总结了20例急性重症病毒性心肌炎患儿的临床资料，现分析报道如下。