急性心肌梗死中西医结合诊疗平台标准化建设

急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)对全球人类健康构成了重大威胁,针对AMI的中西医结合诊疗平台的标准化建设显得尤为重要。广州中医药大学第二临床医学院(广东省中医院)重症医学科团队承担了这一历史使命,致力于探索和推进针对AMI的中医药防治策略以及中西医结合诊疗体系的建设。团队首创了AMI“救心·治心·养心”三位一体模式,专注于AMI中西医结合诊疗标准化构建,创建并实践了益气活血化痰法治疗AMI关键技术体系,突显AMI中西医结合诊疗平台标准化建设成果。

1例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后中西医结合集束化护理

本文总结1例急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后中西医结合集束化护理体会。在完善护理评估的基础上,制定基础护理方案。在密切监测病情的基础上,实施集束化护理措施,包括术后健康宣教、主动脉内球囊反搏(IABP)管路护理、皮肤护理、双心护理、睡眠护理,以及针对腹胀、胸闷憋喘症状的干预等,旨在有效缓解症状,减少并发症、后遗症等的发生,改善预后和患者生活质量。

基于时效性激励理论的集束化中西医结合护理干预在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用

目的探究基于时效性激励理论的集束化中西医结合护理干预在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用。方法选取2021年6月至2023年6月昆明市中医医院收治的80例急性心肌梗死PCI术后患者作为研究对象,根据随机数表法将其分成对照组和观察组,两组各40例,对照组采用常规护理干预,观察组采用基于时效性激励理论的集束化中西医结合护理干预,干预12周,比较两组患者的负性情绪[焦虑(SAS)、抑郁评估量表(SDS)]、自我管理能力[自我管理能力测量表(CSMS)]以及生活质量[心肌梗死多维度量(表MIDAS)]。结果干预12周后,观察组的焦虑抑郁评分低于对照组(P<0.05);观察组的自我管理能力及生活质量均高于对照组(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施基于时效性激励理论的集束化中西医结合护理干预可以缓解患者的负性情绪,提高患者的自我管理能力和生活质量。

中西医结合治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并室间隔穿孔1例

文章报道1例77岁女性急性ST段抬高型心肌梗死术后合并室间隔穿孔患者,运用中西医结合保守治疗,中医辨证论治以益气养阴,回阳救逆为法;西医以冠心病二级预防、心力衰竭“新四联”原则。随访3年余,患者精神状态可,生活质量改善。

中西医结合护理干预急性心肌梗死PCI术后临床观察

目的观察中西医结合护理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的疗效。方法选取上饶市立医院AMI行PCI术后患者60例作为研究对象,每组30例。对照组给予基础护理,中西医结合护理组给予中西医结合护理。比较两组下床活动时间、出院时间及负性情绪、生活质量和满意度情况。结果与对照组比较,中西医结合护理组下床活动时间、出院时间更短,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分更低,且生活质量各项评分更高(P<0.05)。中西医结合护理组的总满意度为86.67%(26/30),高于对照组的56.67%(17/30)(P<0.05)。结论AMI行PCI术后采用中西医结合护理,可以缩短患者下床活动时间、出院时间,改善其负性情绪,提高生活质量及护理满意度,值得推广。

中西医结合治疗对急性心肌梗死患者的效果

探究中西医结合治疗对急性心肌梗死患者的临床效果。方法:选取2022年06月~2023年06月平凉市妇幼保健院收治的78例心肌梗死患者,随机均分为2组,对照组行常规西医治疗,观察组在西医治疗的基础上增加血府逐瘀汤。对急性心肌梗死患者进行中西医结合治疗后的研究评价,指标主要包括心功能指标、并发症情况、临床疗效和其他临床指标。结果:经治疗后,中西医结合治疗组的LVEF、LVEDV、LVESV指数均高于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义;治疗后,观察组的总并发症发生率低于对照组,级间差异显著(P<0.05);中西医结合治疗组绝大部分患者均显效,相对于西医治疗组,其总有效率更高,组间差异显著(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤对急性心肌梗死患者具有显著的药理作用和治疗优势,中西医结合治疗在急性心肌梗死的综合治疗中具有重要的地位和作用,对提高患者的预后和生活质量具有积极意义,值得临床推广应用。

脑梗死急性期中西医结合诊疗专家共识

1 前 言脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点,且呈年轻化趋势,对人类健康的危害已成为世界性难题,更是我国居民的第一位死因[1-2]。我国脑卒中每年新发病例近200万人次[1,3],其中约80%为缺血性脑卒中。尽管目前国内外研究对缺血性脑卒中的急性期管理及二级预防做出巨大努力,总结出相应的指南及共识[4-5]指导临床实践,但仍不能有效阻止脑梗死发病的增长趋势[1,6]。

急性脑梗死为首发表现的特鲁索综合征中西医结合治疗1例

特鲁索综合征以脑部多血管供血区梗死、短期内发生多次脑梗死为主,伴随D-二聚体水平异常升高。目前西医主要以低分子肝素治疗癌症相关血栓,而中医通过辨证施治,结合中药组方治疗,可显著促进脑梗死康复,有效预防脑梗死再次发生。现报道中西医结合治疗以急性脑梗死为首发表现的特鲁索综合征1例,探讨以急性脑梗死为首要表现的特鲁索综合征患者的临床特点及中西医结合治疗过程,以提高该类患者的临床诊疗技术,降低脑梗死复发率,为临床诊治提供更多的经验。

中西医结合治疗心肌梗死后缺血再灌注损伤的研究进展

心肌缺血是冠心病的重要病理改变,血流灌注量减少使心肌处于缺血、缺氧状态,导致能量代谢异常,心功能不同程度的降低等,严重者可诱发心肌梗死、猝死等不良事件。而急性心肌梗死(AMI)后冠心病最为严重的心肌缺血类型,以胸口疼痛、呼吸困难、胸闷、呕吐为主要临床症状,若不积极治疗,可引发心律失常,增加猝死风险。临床上再灌注治疗是AMI治疗的主要手段,再灌注治疗通过溶栓药物、介入治疗或手术治疗,将完全闭塞的血管重新开通,使缺血组织获得再灌注。及时的血运重建治疗能够在短时间内恢复血液供应,但同时亦会导致不同程度的缺血再灌注损伤(IRI),损害心肌的结构和功能,被认为是影响冠心病患者再灌注治疗效果的主要事件。目前研究发现心肌缺血再灌注损伤(MIRI)与氧化应激、Ca^(2+)超载、能量代谢障碍、炎症反应等机制相关。药物治疗着眼于相关机制从而保护心肌缺血再灌注损伤,如抗氧自由基、抑制钙超载、改善炎症浸润及细胞凋亡、减轻线粒体损伤。目前西医治疗再灌注损伤已处于瓶颈,笔者尝试引入中医药理论。根据中医观点,AMI可归于“心痛”“胸痹”范畴,病位在心,牵连肝、脾、肾等诸多脏器,病机见于气虚血瘀,宜采用养气除痹、活血化瘀之法。因而从中西医结合理论深入探索再灌注损伤的发病机制,系统总结再灌注损伤的中西医可能的主要机制,对于防治缺血再灌注损伤具有重要价值。

中西医结合治疗急性心肌梗塞合并心衰临床疗效观察

探讨中西医药对急性心肌梗死并发心力衰竭的疗效。方法 选择本院2023年1月至2023年12月住院的200例患者,随机分成两组各100例。观察组加用中药汤剂,对两组疗效进行比较。结果 观察组与对照组相比,总有效率明显提高(P<0.05),观察组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗组不良反应发生率较对照组低 ,(P<0.05)。结论 经以中西医结合疗法治疗后,可促进患者症状尽快缓解,同时还有利于增强疗效,治疗的效果显著,值得临床推广应用。

中西医结合治疗老年性急性脑梗死临床效果研究

探究临床老年性急性脑梗死(ACI)治疗中西医疗法结合的效果。方法 本实验入组病例为老年性ACI者,研究病例从2022.01内开始筛选,期限终止于2023.03内,共90例ACI者入组,按疗法不同划分为45例/组予以研究。西医组ACI者以西医疗法为主,结合组ACI者以中西医疗法结合为主。比较梅尔评估量表(FMA)评分、卒中量表(NIHSS)评分、生活质量量表(QLQ)-C30评分等变化、副反应及疗效程度。结果 相比于入院时,两组ACI者出院时FMA评分、QLQ-C30评分均提高,而NIHSS评分下降,且结合组ACI者的三项得分更优(P<0.05)。相比于西医组ACI者,结合组ACI者的副反应率略低(P>0.05)。相比于西医组ACI者,结合组ACI者的疗效程度更高(P<0.05)。结论 临床ACI治疗中西医疗法结合后,可改善肢体和神经等各方面功能,也可对生活状况加以改善,且副反应轻微,安全性高,疗效可靠,有推广优势。

血清成纤维细胞生长因子21和脂肪酸结合蛋白4检测对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心力衰竭的预测价值

目的探究血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的预测价值。方法选取2020年9月至2022年9月内蒙古医科大学附属医院接诊的113例STEMI患者为研究对象,依据PCI术后1年是否发生心力衰竭(心衰),将其分为心衰组(n=32)和非心衰组(n=81)。应用ELISA法测定血清FGF21、FABP4表达水平,比较两组血清FGF21、FABP4水平,多因素logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的相关因素,ROC曲线评估血清FGF21、FABP4水平对STEMI患者PCI术后心力衰竭发生的预测价值。结果心衰组心率次数、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、N末端B型利钠肽原(BNP)、利尿剂使用比例均显著高于非心衰组,左心室射血分数(LVEF)显著低于非心衰组(P<0.05)。心衰组血清FGF21、FABP4表达水平均明显高于非心衰组[(228.37±33.07)ng/L比(185.68±25.52)ng/L、(34.26±5.51)ng/ml比(26.87±4.67)ng/ml,t=7.345、7.195,P<0.05]。血清FGF21(95%CI 1.371~8.191)、FABP4(95%CI 1.176~4.090)及发病到至导丝通过时间(95%CI 1.058~8.157)是影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的危险因素(OR>1,P<0.05),LVEF(95%CI 0.473~0.913)是保护因素(OR<1,P<0.05)。血清FGF21、FABP4单独及二者联合预测STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.856、0.934,二者联合优于单一(Z二者联合-FGF21=1.971、Z二者联合-FABP4=2.417,P=0.048、P=0.015)。结论STEMI患者PCI术后发生心力衰竭血清FGF21、FABP4水平均明显升高,二者联合对STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的风险具有更高的预测价值。

中西医结合治疗急性心肌梗死后心绞痛的疗效观察

目的探讨急性心肌梗死后心绞痛采取中西医结合治疗的临床疗效。方法80例急性心肌梗死后心绞痛患者,根据患者入院顺序分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者接受临床常规西药进行治疗,研究组患者在对照组基础上应用血府逐瘀汤进行治疗。比较两组患者临床疗效以及各项临床指标(左心室射血分数、左室短轴缩短率、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间)。结果研究组治疗总有效率90.0%高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者左心室射血分数(48.18±6.48)%、左室短轴缩短率(30.04±7.38)%均高于对照组的(40.21±6.55)、(25.72±5.84)%,心绞痛发作次数(3.42±1.23)次少于对照组的(4.81±2.00)次,心绞痛持续时间(3.22±1.39)min短于对照组的(4.81±1.84)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中急性心肌梗死后心绞痛患者采取中西医结合治疗的临床疗效确切,能够有效改善患者的心功能和心绞痛症状,应该给予大力的推广与应用。

1例急性ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭患者医院-家庭续贯式中西医结合护理体会

我国心血管疾病死亡率现居所有疾病首位,急性心肌梗死作为心血管疾病中最紧急的情况之一,严重威胁人的健康,目前主要治疗措施为介入治疗和药物保守治疗,但患者出院后缺乏心脏康复治疗措施,导致该病给患者生理、心理、日常生活等方面带来严重不良影响。我科收治了1例急性ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭的患者,经过急诊经皮冠状动脉介入治疗对罪犯血管进行了支架植入,术后患者多次并发恶性心律失常和心力衰竭,经过医院-家庭续贯式中西医结合护理,患者于第23天康复出院,出院1个月随访,患者身体和生活均恢复到正常状态。护理要点主要包括院内急救护理、坐式八段锦结合Ⅰ期康复护理、焦虑失眠的护理以及家庭立式八段锦结合Ⅱ期康复护理、照护者支持。

中西医结合治疗急性脑梗死的临床疗效

目的:观察中风合剂联合西医常规治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取我科2018年1月—2021年12月收治的120例确诊急性脑梗死患者,分为治疗组和对照组,各60例。对照组按照《中国急性缺血性卒中诊治指南2018》予以西医治疗,治疗组在西医治疗基础上上加用中风合剂治疗。14 d后对中医临床疗效,神经功能缺损进行评分(NIHSS),日常生活活动能力量表(ADL)评分,并记录不良反应。结果:治疗组总有效率93.3%(56/60),对照组总有效率83.3%(50/60),两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组神经功能缺损(NIHSS)积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组日常生活活动能力量表(ADL)积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生不良反应。结论:中西医结合治疗急性脑梗死疗效优于单纯西医治疗,疗效确切并可促进神经功能恢复,能减轻病情,降低致残率、致死率。

缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测对不典型急性心肌梗死患者的早期诊断价值

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)与心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测对不典型急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值。方法:选择2021年1月—2022年6月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的发病6 h内的176例可疑AMI患者作为研究对象,依照临床最终诊断结果将其分为有胸痛AMI组90例、无胸痛AMI组32例、非AMI组54例。选择同期在医院体检的30名健康者作为健康对照组。测定各组研究对象H-FABP、IMA、肌钙蛋白I(c TnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,计算H-FABP、IMA、H-FABP+IMA、cTnI、CK-MB对无胸痛AMI组患者的诊断性试验评价指标。结果:有胸痛AMI组及无胸痛AMI组患者IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平均高于非AMI组患者及健康对照组研究对象,差异均有统计学意义(F=7.362、12.275、8.938、3.294、8.729、16.736、10.283、5.726,P<0.05);有胸痛AMI组患者与无胸痛AMI组患者IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(t=2.428、1.594、2.875、3.179,P>0.05)。IMA联合H-FABP检测诊断无胸痛AMI组患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断效率均高于IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB单独检测数据,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.328、16.972、9.375、11.547,P<0.05)。结论:IMA与H-FABP联合检测对不典型AMI患者的早期诊断具有较高的临床价值。

中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床观察

目的探讨中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克的临床疗效。方法选取医院2020年1月至2021年1月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例。两组患者均予常规西药治疗,观察组加予中医疗法治疗。结果观察组总有效率为94.12%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05)。观察组治疗后的尿量、脉率、收缩压、舒张压水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克,能较大程度优化脉率、血压及尿量水平。

1例急性心肌梗死胸痛患者的中西医结合护理体会

本文总结1例以胸痛为主诉的急性心肌梗死患者的护理经验,通过对患者的疼痛程度、溶栓指征进行评估,及时开展溶栓治疗,同时开展溶栓治疗各阶段的护理配合,利用中西医结合护理技术,缓解急性心肌梗死患者胸痛症状,改善预后,提升生活质量。

中西医结合治疗急性心肌梗死疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性心肌梗死的疗效。方法:100例随机分为观察组和对照组各50例。两组均用常规西药治疗,观察组加用中药治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05),治疗后心功能指标LVEF、LVEDV、LVESV数值观察组均优于对照组(P<0.05),治疗后血脂水平TG、TC、LDL-C指标观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分均下降且观察组低于对照组(P<0.05),住院时间观察组短于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗心肌梗死能够提高临床疗效,减少并发症。

中西医结合治疗急性心肌梗死心律失常患者的疗效研究

探索联合中西医的治疗方案应用于AMI病症中的价值。方法:研究对象抽取限定时间范围内确诊的88例急性心肌梗死心律失常患者,观察组内方案是中西医联合,对照组以常规西医为对照。衡量疗效指标以患者心电图表现、心功能指标、不良反应与临床症状表现为主。结果:各项指标在数据对比后,观察组均优于对照组,差异有意义。结论:临床上可首选中西医联合的治疗方案来改善急性心肌梗死心律失常患者预后,其疗效与安全性值得肯定,可有效促进症状好转,心电图等各项指标恢复正常范围,具有积极的治疗价值。