急性心肌梗死后严重机械并发症1例

1临床资料患者,男性,57岁,因“间断胸痛3 d,加重12 h”入院。患者于入院前3 d无明显诱因出现胸痛、呈闷痛、位于心前区,范围约手掌大小,余无不适,上述症状每次持续数min后自行缓解,当时未予以重视。于入院前12 h再次出现上述症状,性质同前,程度加重,伴全身乏力,伴胸闷气短,就诊于当地县级医院,诊断为急性心肌梗死(AMI),准备溶栓治疗时患者突发呼吸急促、烦躁不安及血压下降.

居家自主式心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者心功能、焦虑抑郁情绪、自我管理效能及术后并发症的影响

目的:探讨居家自主式心脏康复护理对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能、焦虑抑郁情绪、自我管理效能及术后并发症的影响。方法:选取某院在2021年6月—2023年7月收治的90例行PCI的AMI患者为研究对象,随机将其分成对照组和研究组,每组45例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组的基础上实施居家自主式心脏康复护理干预。比较两组患者的心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、心排出血量(CO)]、焦虑抑郁情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理效能[一般自我效能表(GSES)]、术后并发症及护理满意度。结果:干预6个月后,研究组和对照组LVEDD、LVESD及SAS、SDS评分较干预前均降低(t=13.855,9.137,37.567,26.315,9.042,5.164,29.820,20.138;P<0.05),且研究组低于对照组(t=4.404,3.786,7.571,7.923;P<0.05);研究组和对照组LVEF、CO、GSES评分较干预前均升高(t=9.103,11.381,19.624,7.226,5.438,14.925;P<0.05),且研究组高于对照组(t=2.543,5.045,4.651;P<0.05)。研究组术后并发症发生率(8.89%)低于对照组(31.11%)(χ^(2)=5.625,P<0.05)。研究组护理满意度(93.33%)高于对照组(71.11%)(χ^(2)=7.601,P<0.05)。结论:居家自主式心脏康复护理应用于行PCI的AMI患者,可提高心功能,改善焦虑抑郁情绪、自我管理效能,降低术后并发症发生率,提高护理满意度。

益气活血法治疗急性心肌梗死及并发症研究进展

气虚血瘀证为急性心肌梗死的常见证型,益气活血法作为急性心肌梗死的主要治法之一,常用于治疗急性心肌梗死后不同并发症如心绞痛、经皮冠脉介入治疗术后再狭窄、心室重构及心力衰竭等,临床效果显著。本文对益气活血法通过抑制炎症水平、改善心肌细胞凋亡与自噬、影响心肌纤维化及促进血管新生等方面治疗急性心肌梗死气虚血瘀证的作用机制进行综述,以期为益气活血法治疗急性心肌梗死气虚血瘀证的科学性与有效性提供理论参考。

围术期并发症与短期预后在老年急性心肌梗死介入治疗中的影响及分析

探究围术期并发症对老年急性心肌梗死(AMI)患者接受介入治疗后短期预后的影响。方法 选取68例老年AMI患者,采用PCI,也就是经皮冠状动脉介入术治疗,分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用常规介入治疗方法,观察组实行优化介入治疗策略。结果 对照组AMI患者在PCI术中突发事件的总发生率为20.6%,包括穿刺侧肢体出血、迷走神经失常和急性冠状动脉再闭塞等,而观察组这一比例仅为5.89%。同时,观察组在就诊至手术完成的时间段(55.69±9.66小时)、住院天数(6.72±1.12天)均明显少于对照组,并且护理质量满意度评分(98.62±9.68)显著高于对照组。P值均小于0.05,差异有统计学意义。结论 针对老年AMI患者,优化的介入治疗策略可以有效降低术中突发事件的发生,缩短治疗时间,减少住院日数,提高患者的满意度,对于改善患者的短期预后具有重要的临床意义。

心脏康复护理对急性心肌梗死患者心理状态和并发症发生率的影响

探讨心脏康复护理对急性心肌梗死患者的影响。方法 选取2022年5月~2023年5月我院收治的80例急性心肌梗死患者,随机均分为2组,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行心脏康复护理,比较两组护理效果。结果 观察组救护效果和心功能指标优于对照组(P<0.05);观察组不良情绪和并发症发生率优于对照组(P<0.05)。结论 对急性心肌梗死患者实施心脏康复护理具有较好的效果,可以改善心理状态和心功能水平,且还能降低患者并发症发生情况,提高抢救成功率。

NLR、胱抑素C、超敏肌钙蛋白Ⅰ对不同年龄段急性心肌梗死并发症的预测价值

目的:探讨不同年龄段急性心肌梗死(AMI)实验室指标并发症的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年1月于江苏省中医院就诊的AMI病人162例,将病人分为中青年组(18~74岁)86例,老年组(75~99岁)76例。收集病人临床资料和实验室指标。根据是否合并心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症将中青年组、老年组分为并发症组及无并发症组,其中中青年并发症组53例,中青年无并发症组33例;老年并发症组46例,老年无并发症组30例。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对AMI病人并发症的预测价值。结果:中青年组男性比例、吸烟史比例、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)高于老年组,糖化血红蛋白(HbA1c)低于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年并发症组胱抑素C(CysC)、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞(Neu)、白细胞计数(WBC)高于中青年无并发症组,淋巴细胞(Lym)低于中青年无并发症组,差异有统计学意义(P<0.001)。老年并发症组CysC、hs-TnI、NLR、Neu、WBC、TG水平高于老年无并发症组,Lym低于老年无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。中青年组CysC、hs-TnI、NLR、Neu的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.74,0.85,0.83,0.82;老年组CysC、hs-TnI、NLR的AUC分别为0.75,0.77,0.79。结论:不同年龄段AMI病人生活方式、实验室指标均存在差异,对AMI病人诊疗时需考虑年龄因素及生理特点;CysC、hs-TnI、NLR、Neu等实验室指标可较好地预测AMI病人并发症。

PDCA循环护理对急性心肌梗死PCI术后患者自我管理能力、负性情绪及并发症的影响

目的探讨PDCA循环护理对急性心肌梗死PCI术后患者自我管理能力、负性情绪及并发症的影响。方法选取2022年3月至2023年5月本院收治的急性心肌梗死患者116例,根据随机数表法分为试验组和参照组,参照组采用术后常规护理,试验组患者并采用PDCA循环干预,比较两组患者干预前后心功能、自我管理能力和负性情绪评分,观察两组患者并发症发生情况。结果相对于参照组,干预后试验组患者LVEF更高,LVESD和LVEDD水平更低(P<0.05)。相对于参照组,干预后试验组患者日常生活管理、疾病医学管理和社会情感管理评分更高(P<0.05)。相对于参照组,干预后试验组患者SAS评分和SDS评分更低(P<0.05)。试验组患者并发症发生率(5.17%)明显低于参照组(χ^(2)=6.202,P=0.013)。结论PDCA循环护理可提高急性心肌梗死PCI术后患者心功能,改善患者自我管理能力,减轻患者负性情绪,减少并发症,值得进一步推广使用。

运动耐力细节护理对急性心肌梗死患者术后心功能及并发症的影响

目的探究运动耐力细节护理对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者术后心功能及并发症的影响。方法选取2021年1月至2023年7月西安市第一医院收治的98例AMI患者,通过分层随机抽样法分为干预组和对照组,每组49例。干预组男性29例,女性20例,年龄(58.34±6.25)岁,梗死部位:前壁梗死26例,下壁梗死23例。对照组男性30例,女性19例,年龄(57.89±6.51)岁,梗死部位:前壁梗死25例,下壁梗死24例。对照组接受常规护理,干预组接受运动耐力细节护理。干预周期为3个月。比较两组心功能指标[左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)、中文版正性负性情绪量表(Positive and Negative Affect Schedule,PANAS)评分、躯体化症状自评量表(Somatization Symptom Scale,SSS)评分、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)评分和并发症(心律失常、心力衰竭、压力性损伤、静脉血栓形成)的发生状况。统计学方法使用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,干预组LVEF、6MWD为(53.83±5.34)%、(408.27±61.49)m,高于对照组(49.87±5.62)%、(375.68±54.62)m,LVEDD为(48.34±5.27)mm,低于对照组(51.23±5.24)mm,差异均有统计学意义(t=3.576、2.722、2.774,均P<0.05)。干预后,干预组的PANAS中正性情绪(PA)评分为(37.61±1.39)分,高于对照组(35.43±1.41)分,负性情绪(NA)评分为(15.41±1.27)分,低于对照组(17.47±1.40)分,干预组SSS评分为(28.16±7.74)分,低于对照组(32.98±9.04)分,差异均有统计学意义(t=7.707、7.629、2.835,均P<0.05)。干预后,干预组SAQ中心绞痛发作情况、心绞痛稳定性、疾病认知程度、疗效满意度评分为(89.27±9.29)、(82.93±9.35)、(75.24±8.38)、(81.05±8.15)分,高于对照组(83.68±9.07)、(77.67±8.86)、(70.85±8.21)、(76.36±7.73)分,差异均有统计学意义(t=3.014、2.858、2.619、2.923,均P<0.05)。干预组的总并发症发生率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49),差异有统计学意义(χ^(2)=5.018,P=0.025)。结论运动耐力细节护理显著改善了AMI患者的术后心功能指标,减轻了躯体化症状和心绞痛症状,改善了情绪状态,有效减少了并发症的发生,显示了其在临床应用中的重要价值。

“1M3S”护理管理模式对ICU急性心肌梗死患者并发症及不良心血管事件发生率的影响

目的 探讨ICU收治的急性心肌梗死患者应用“1M3S”护理管理模式所取效果,评估对并发症及不良心血管事件发生率产生的影响。方法 随机抽检2022年6月至2023年6月入住于ICU的82例急性心肌梗死患者为研究对象,利用随机数字表法将纳选对象划分为两组,应用常规护理模式的患者命名为对照组,执行“1M3S”护理管理模式的患者设定为观察组,评估两种护理模式应用优势以及干预效果。结果 观察组并发症、不良心血管事件发生率测定结果低于对照组,分别为12.19%、31.71%(P<0.05);各项护理管理质量评分测定结果呈现为观察组均高于对照组(P<0.05);相较于对照组,观察组疾病不确定感均较低(P<0.05)。结论 ICU收治的急性心肌梗死患者护理管理期间应用“1M3S”护理管理模式可以提高整体护理管理效果,在预防并发症以及不良心血管事件方面具有突出效果,有利于减轻疾病不确定感,值得借鉴。

研究优化急诊流程对急性心肌梗死患者急诊治疗效能和并发症的干预效果

探究应用优化急诊流程对急性心肌梗死患者急诊治疗效能及并发症的影响。方法 择2023年1月-2023年12月我院急诊科收治的68例慢急性心肌梗死患者,对照组应用常规急诊流程,观察组应用优化急诊流程。对比干预效果。结果 观察组各对比项目全部好于对照组(P<0.05)。结论 优化急诊流程能提升急性心肌梗死的急诊疗效。

急性心肌梗死患者的院前急救和急诊急救护理对并发症的影响

讨论对急性心肌梗死患者采用院前急救与急诊急救护理后对并发症的作用。方法:选择本院在2023年01月~2023年06月收治的100例急性心肌梗死患者,随机均分为两组。对照组采用常规急诊护理,实验组采用院前急救和急诊急救护理。比较两组患者院前急救时间、建立静脉通道时间、急诊等待时间、总住院时间,以及心力衰竭、心律失常、心源性休克并发症发生率、抢救成功率和护理满意程度。结果:实验组患者的院前急救时间、建立静脉通道时间、急诊等待时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05);实验组患者心力衰竭、心律失常、心源性休克的并发症发生率均低于对照组(P<0.05);实验组患者的抢救成功率和护理满意度都明显高于对照组(P<0.05)。结论:院前急救和急诊急救护理可以对急性心肌梗死患者起到重要的护理作用,可以减少患者心肌缺血和坏死的时间,降低并发症和死亡风险,以提高患者的生存率,值得在临床急诊中应用。

循证护理对急诊PCI术治疗急性心肌梗死患者并发症发生率的改善探讨

研究急性心肌梗死患者接受急诊PCI术治疗期间实施循证护理的效果,并分析对并发症发生率的改善作用。方法 利用双色球法将2022.4~2023.3就诊于本院的急性心肌梗死患者76例进行分组。对照组(n=38)、观察组(n=38)分别实施常规护理、循证护理。就两组取得的护理效果进行观察。结果 术后并发症发生率组间对比,观察组低于对照组,干预后MIDAS评分则是观察组分值更低,P<0.05;就急救时间、住院时间而言,观察组所用时间更短,干预后的LVEF水平更高,患者满意度评分居更高水平,P<0.05。结论 循证护理的应用效果显著,能够降低急性心肌梗死患者急诊PCI术后并发症发生率,并可促进患者术后恢复。

急性心肌梗死急诊介入治疗护理中采用预见性思维的临床效果及对并发症的影响

分析应用预见性思维在急性心肌梗死急诊介入治疗护理中的临床意义。方法 将时间设置为2021年10月至2022年11月,60例急性心肌梗死急诊介入治疗患者,分2组(方式:电脑抽号法),各30,分别接受预见性思维护理、常规护理的研究组、对照组,分析两组差异。结果 生活质量、相关指标改善效果、护理效果、并发症改善情况等提示,研究组、对照组对比,前组更高(p均<0.05)。结论 应用预见性思维在急性心肌梗死急诊介入治疗护理中的临床效果理想。

急性心肌梗死静脉溶栓治疗中瑞替普酶与尿激酶的应用效果及对并发症的影响

分析瑞替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果。方法 选择我院2023年1月-12月收治急性心肌梗死26例患者为对象,随机双盲分组,每组13例,对照组尿激酶溶栓,观察组瑞替普酶溶栓,比较差异。结果 观察组梗死动脉再通时间短于对照组,肌酸激酶峰值、肌酸激酶同工酶峰值、冠状动脉再通率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的有效手段,瑞替普酶更明显提升血管再通率,安全度高,值得推广。

五化积极护理对急性心肌梗死患者急救效率及并发症的影响观察

研究对急性心肌梗死患者实施五化积极护理措施,对急救效果和并发症的影响。方法 选择30名急性心肌梗死患者作为研究对象,均在2022年12月至2023年11月期间被我院收治。通过随机数字表分为两组:一组15例接受常规急救护理(对照组),另一组15例接受五化积极护理(研究组),将两组患者急诊效率及并发症发生率进行比较,使用中文版心理弹性评估量表(Connor- Davidson resilience scale,CD-RISC)对两组患者心理弹性进行比较。结果 研究组患者心肌损伤标志物获得时间、就诊至疾病确诊时间、起病至抢救时间、首份心电图时间、抢救治疗时间均短于对照组患者,P<0.05。研究组患者(6.67%)各项并发症发生率明显低于对照组患者(40.00%),P<0.05。治疗后1d两组CD-RISC评分无差异,P>0.05。研究组患者出院CD-RISC评分均高于对照组患者,P<0.05。结论 实行五化积极护理于急性心肌梗死患者的急救中,能够增强急救效率并优化患者的心理恢复能力,减少并发症风险,值得推广。

延续性护理干预在急性心肌梗死患者PCI术后的效果及并发症发生率分析

探讨延续性护理干预对降低急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后并发症的效果和应用价值。方法 对80例AMI患者展开研究,均为2022年10月至2023年10月医院接诊病例,随机将上述对象1:1划分为对照组和观察组,小组病例数一致各40例,前一组和后一组分别予以常规护理和延续性护理;评价2组干预效果。结果 与对照组的治疗依从率、并发生率做对比,观察组依从率高,并发症率低(P<0.05);护理干预措施开展后,得到测评ESCA、SF-36结果,两组评分均升高,且观察组更为显著(P<0.05)。结论 延续性护理的实行能从根本上增强AMI患者PCI术后的用药依从性,同时对其自我效能的提高也有一定优势,从而避免术后出现并发症,得到良好预后结果。

急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中预见性干预的应用对患者情绪及并发症发生的影响

探究预见性干预在心肌梗死(急性ST段抬高型)介入治疗中的价值。方法 75例急性ST段抬高型心肌梗死患者(南宁市第三人民医院收治)分为2组:对照组37例,采取常规护理;研究组38例应用预见性护理,对比护理效果。结果 心功能指标(左心室舒张末径、左心室收缩末径)、情绪评分(焦虑、抑郁)及并发症发生率互比,研究组<对照组(P<0.05);依从率、护理满意度较对照组,研究组更高(P<0.05)。结论 心肌梗死(急性ST段抬高型)介入治疗中应用预见性干预,患者负面情绪改善理想,并发症少,应用价值高。

急性心肌梗死并发急性脑梗死的临床特点和诊治现状

急性脑梗死是急性心肌梗死的常见心脏外并发症,致死率高,预后差。部分急性心肌梗死并发急性脑梗死的患者因未得到及时诊治而死亡。本文就急性心肌梗死并发急性脑梗死患者的临床特点和诊治情况作一综述,以期改善急性心肌梗死患者的临床预后。

骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠心肌梗死:急性和慢性运动的影响

背景:干细胞移植对治疗心肌梗死具有可观的治疗前景,但移植细胞向心脏归巢效率及在心脏内的滞留率和存活率较低限制了干细胞疗效。运动疗法是心肌梗死患者心脏康复的重要有机组成部分,然而运动在干细胞移植治疗心肌梗死中的作用尚未明确。目的:探讨运动(包括急性和慢性运动)对骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠心肌梗死的影响。方法:取80只雌性SD大鼠,采用随机数字表法分为假手术组、模型组、移植组或联合组,每组20只。模型组、移植组或联合组大鼠通过冠状动脉结扎术制作心肌梗死模型,造模24 h后,联合组进行8周有氧运动(慢性运动,30 min/d,每周运动5 d),于首次运动(急性运动)后5 min内,移植组和联合组尾静脉输注绿色荧光蛋白标记的SD大鼠骨髓间充质干细胞,首次运动后24 h取部分大鼠,检测大鼠心肌内移植的干细胞存活率、Y染色体性别决定区mRNA表达、归巢因子蛋白表达以及氧化应激和炎症反应参数;末次运动后72 h取剩余大鼠,检测心脏结构与功能、心肌组织学变化和Ki67^(+)细胞数量。结果与结论:(1)急性运动后:与假手术组比较,模型组心肌活性氧、丙二醛、肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β水平升高(P <0.05),超氧化物歧化酶活性降低(P <0.05);与模型组比较,移植组和联合组活性氧、丙二醛水平及肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β蛋白表达降低(P <0.05),超氧化物歧化酶活性及基质细胞衍生因子1α、CXC趋化因子受体4蛋白表达升高(P <0.05);与移植组比较,联合组活性氧、丙二醛水平及肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β蛋白表达降低(P <0.05),干细胞存活率、Y染色体性别决定区mRNA表达、超氧化物歧化酶活性及基质细胞衍生因子1α和CXC趋化因子受体4蛋白表达升高(P <0.05)。(2)慢性运动后:与假手术组比较,模型组心肌细胞横截面积、胶原含量增加(P <0.05),左心室射血分数、左心室短轴缩短率下降(P <0.05);与模型组比较,移植组心肌细胞横截面积与胶原含量降低(P <0.05),Ki67+细胞升高(P <0.05);与移植组比较,联合组胶原含量降低(P <0.05),心肌细胞横截面积、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、Ki67+细胞升高(P <0.05)。(3)急性运动通过促进干细胞归巢、改善心肌微环境提高外源性干细胞存活率,慢性运动可刺激干细胞移植后心肌细胞增殖、抑制心脏重塑并增强心功能,提示运动有助于优化大鼠心肌梗死后干细胞移植疗效。

机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭的并发症发生率研究

研究机械通气治疗急性心梗并重症左心衰疗效。方法 共80例2022年就诊急性心梗并重症左心衰患者。常规治疗组(40例):常规治疗。常规+机械通气治疗组(40例):常规+机械通气治疗。研究效果。结果 治疗24h后,常规+机械通气治疗组的HR水平,对比常规治疗组[(85.12±4.33)次/min对比(97.18±6.14)次/min],更低,p<0.05。治疗24h后,常规+机械通气治疗组的PaO2水平、pH水平、LVEF水平,分别对比常规治疗组[PaO2水平:(86.77±7.51)mm Hg对比(74.19±6.37)mm Hg;LVEF水平:(47.99±4.36)%对比(41.12±3.16)%;pH值:(7.54±0.02)对比(7.37±0.03],均更高,p<0.05。治疗24h后,常规+机械通气治疗组的SBP水平、R水平,对比常规治疗组[(120.26±10.05)mm Hg对比(132.07±11.18)mm Hg;(18.15±1.05)次/min对比(29.15±1.48)次/min],均更低,p<0.05。常规+机械通气治疗组的并发症率更低,临床病情控制优良率更高,p<0.05。结论 急性心梗并重症左心衰患者,单纯实施常规治疗,恐难以取得满意疗效,建议增加机械通气治疗,发挥增效的价值。