心脏康复运动治疗对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术病人心功能及健康相关体适能的影响

目的观察心脏康复运动治疗对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗病人心功能及健康相关体适能的影响。方法选择2021年6月至2022年3月在邯郸市第一医院行PCI治疗的AMI病人96例,按随机数字表法分为两组,对照组(n=48)给予常规护理,研究组(n=48)在对照组基础上给予心脏康复运动治疗。比较两组的心功能、健康相关体适能、6 min步行距离、干预期间不良心血管事件(MACE)发生情况。结果干预后,两组的左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离均大于干预前(P<0.05),左室舒张末期容积(LVEDV)小于干预前(P<0.05),且研究组的LVEF(57.79±5.86)%、6 min步行距离(386.22±48.49)m大于对照组[(53.14±6.42)%、(357.63±45.51)m](P<0.05),LVEDV小于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的峰值摄氧量(VO_(2)max)、氧脉搏、摄氧量对应功率的递增斜率(△VO_(2)/△WR)、代谢当量、握力指数、30 s连续椅子站立试验(30-CS)均大于干预前(P<0.05),体脂肪、内脏脂肪面积(VFA)均小于干预前(P<0.05),且研究组的VO_(2)max(20.32±1.64)mL·min^(-1)·kg-1、氧脉搏(12.93±2.45)mL/次、△VO_(2)/△WR(10.14±1.63)mL·min^(-1)·W^(-1)、代谢当量6.12±0.73、握力指数(53.91±5.62)%、30-CS(19.21±6.39)次均大于对照组[(19.47±1.76)mL·min^(-1)·kg-1、(11.74±2.66)mL/次、(9.43±1.78)mL·min^(-1)·W^(-1)、5.73±0.77、(50.18±8.83)%、(16.43±6.04)次](P<0.05),体脂肪(25.88±5.23)%、VFA(94.14±27.32)cm^(2)均小于对照组[(28.52±7.04)%、(105.64±28.11)cm^(2)](P<0.05)。研究组的干预期间MACE总发生率低于对照组(P<0.05)。结论行PCI治疗的AMI病人接受心脏康复运动治疗,利于改善心功能,提高健康相关体适能,增大6 min步行距离,减少干预期间MACE发生。

早期应用沙库巴曲缬沙坦对自发性高血压大鼠急性心肌梗死再灌注心功能及心室重构的影响及机制研究

目的:研究早期应用沙库巴曲缬沙坦(Sacubattril/Valsartan,SAC/VAL)对自发性高血压大鼠急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)再灌注心脏重构及心功能的影响。方法:选取60只自发高血压大鼠。随机分为对照组(n=10)和实验组(n=50)。采取结扎冠状动脉的方法建立AMI大鼠再灌注模型;实验组大鼠随机分为三组,分别术后给予安慰剂(Model);预防性给予SAC/VAL与VAL;治疗性给予SAC/VAL与VAL。术后连续观察10周,以ELisa酶联免疫吸附法检测hs-TnT、NT-proBNP、TNF-α、IL-2、IL-6和IL-10等表达水平,以超声心动图测定大鼠LVEDD、LVESD、左心室舒张末容积(left Ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室短轴缩短率(fraction shortening,FS)及LVEF;10周后处死大鼠并以苏木素伊红(HE)染色,Masson染色,并计算胶原容积分数(collagen volume fraction CVF);用Western blot分析法测定心肌组织中p-NF-κB、p-IκB的蛋白水平。结果:(1)与Sham组比较,实验各组大鼠心肌细胞肥大、排列紊乱、纤维化明显,CVF显著升高(P <0.01);hs-TnT、NT-proBNP、TNF-α、IL-2、IL-6表达水平明显升高(P <0.01),IL-10表达水平明显下降(P <0.01);超声心动图测定心脏扩大且收缩功能显著受损(P <0.01)。(2)与Model组比较,用药各组梗死交界区心肌细胞结构相对完整,肌间隙变窄,CVF显著下降(P <0.01);hs-TnT、NTproBNP、TNF-α、IL-2、IL-6水平明显降低(P <0.01),IL-10表达水平明显升高(P <0.01);LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV明显下降(P <0.05),FS、EF值明显增加(P <0.01)。(3)在两组治疗方案中,SAC/VAL和VAL均可改善AMI后大鼠心功能,但SAC/VAL提供了更好的心功能保护,差异具有统计学意义(P <0.01)。(4) P-SAC/VAL组与T-SAC/VAL组比较,CVF减小更加明显,hs-TnT、NT-proBNP、TNF-α、IL-2、IL-6水平明显降低(P <0.01),IL-10表达水平明显升高(P<0.01),LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV明显下降(P <0.01),FS、EF值明显增加(P <0.01)。(5)与Model组比较相比,治疗组心肌组织中磷酸化核因子κB(phosphorylated nuclear factorkappa B,p-NF-κB)、磷酸化κB抑制蛋白(phosphorylated inhibitor of kappa B,p-IκB)表达下调(P <0.05)。结论:(1) SAC/VAL或VAL在AMI再灌注后均可有效改善心室重构、心功能;(2)与VAL相比,SAC/VAL在预防及治疗AMI诱导的心功能障碍方面效果更佳;(3) SAC/VAL早期预防性应用可更好地改善心功能。(4) SAC/VAL可能通过下调p-NF-κB、p-IκB蛋白表达发挥保护心功能的作用。此获益可能与SAC/VAL抑制心肌炎症反应,抑制细胞凋亡,减轻心肌纤维化,改善左心室重构相关。

新活素联合真武汤治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死术后心功能不全疗效观察

目的探讨新活素联合真武汤治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能不全患者的疗效。方法选择2021年1月—2023年9月在邯郸市第二医院行PCI术后发生心功能不全患者90例,随机分为2组,对照组45例在常规治疗基础上给予新活素治疗3 d,观察组45例在对照组治疗基础上给予真武汤治疗4周。观察2组治疗前后中医证候(心悸、气短、尿少水肿、腰膝酸软、唇甲青紫、乏力)积分、心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)]、血管内皮功能指标[血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)]变化,统计2组随访不良事件发生情况。结果2组治疗后各项中医症状积分、LVESD、LVEDD及血浆NT-proBNP、ET-1水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),LVEF及血浆NO、NOS水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。随访3个月内不良事件发生率观察组明显低于对照组[4.44%(2/45)比22.22%(10/45),P<0.05]。结论新活素单用和与真武汤联用均可改善老年STEMI患者PCI术后心功能不全患者的心功能,但联合应用在改善症状、促进心功能恢复、保护血管内皮功能、降低不良事件发生率方面更具优势。

M-CSF调控心脏巨噬细胞对小鼠急性心肌梗死后心功能的影响及机制研究

目的探讨巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor,M-CSF)通过调控心脏巨噬细胞对小鼠急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心功能的影响及机制。方法50只C57小鼠随机分为Sham组(n=10,制备假手术组)、MI组(n=20,制备AMI模型,随后予以腹腔注射0.9%氯化钠溶液)和MM组{n=20,制备AMI模型,随后予以腹腔注射M-CSF试剂[500μg/(kg·d)]}。实验结束时行心脏超声检查,采集心肌组织,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte ehemoattractant protein-1,MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、干扰素-α(interferon-α,IFN-α)、心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、Collagen Ⅰ及Collagen Ⅲ;Western blot法检测凋亡蛋白Bax、C-caspase-3、caspase-3及核转录因子(nuclear transcription facter,NF)-κB p65、信号转导与转录激活因子3(transduction and activator of transcription 3,STAT3)、信号转导与转录激活因子6(transduction and activator of transcription 6,STAT6)等;免疫组化法测定AMI周边区新生血管标志物;流式细胞术测定M1型、M2型巨噬细胞水平。结果与MI组比较,MM组小鼠左心室大小明显改善,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显增加,心肌炎症、肥大、凋亡及纤维化指标均明显下降,MM组新生血管标志物CD31水平较MI组表达明显上调。MM组小鼠M2型巨噬细胞水平明显高于MI组,但M1型巨噬细胞水平低于MI组(P<0.05)。MI组小鼠NF-κB p65水平较Sham组与MM组明显升高,且MM组STAT3与STAT6水平显著高于MI组(P<0.05)。结论M-CSF可明显抑制炎性反应,减轻心肌纤维化、肥大及凋亡,促进血管新生,抑制M1型巨噬细胞,上调表达M2型巨噬细胞,促进心肌组织修复,改善心室结构重构,NF-κB/STAT信号通路在其中发挥重要作用。

秋水仙碱通过激动PI3K/AKT/eNOS信号通路对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

目的:探究秋水仙碱通过调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/内皮型一氧化氮合酶(eNOS)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能的影响。方法:78只大鼠中随机选取12只作为假手术组,剩余大鼠构建AMI模型,造模成功大鼠分为模型组、秋水仙碱组[4 mg/(kg·d)]、秋水仙碱[4 mg/(kg·d)]+LY294002(20 mg/mL)组、秋水仙碱[4 mg/(kg·d)]+MK-2206(60μg/mL)组、秋水仙碱[4 mg/(kg·d)]+L-NAME(1.6 mg/mL)组,每组12只。超声心动图检测大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(EF)及短轴缩短率(FS)。处死大鼠,苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠心肌组织石蜡切片病理学变化;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡率;酶联免疫吸附实验(ELISA)测定大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心肌组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)水平;免疫印迹法(Western Blot)测定大鼠心肌组织PI3K/AKT/eNOS通路蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠LVESD、LVEDD,血清CK-MB、TNF-α、IL-6水平,心肌匀浆MDA、心肌细胞凋亡率升高,EF、FS水平,心肌匀浆SOD、CAT,心肌组织磷酸化PI3K(p-PI3K)/PI3K、磷酸化AKT(p-AKT)/AKT、磷酸化eNOS(p-eNOS)/eNOS降低(P<0.05);与模型组相比,秋水仙碱组大鼠LVESD、LVEDD,血清CK-MB、TNF-α、IL-6水平,心肌匀浆MDA、心肌细胞凋亡率降低,EF、FS水平,心肌匀浆SOD、CAT,心肌组织p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-eNOS/eNOS升高(P<0.05);与秋水仙碱组相比,秋水仙碱+LY294002组、秋水仙碱+MK-2206组、秋水仙碱+L-NAME组大鼠LVESD、LVEDD,血清CK-MB、TNF-α、IL-6水平,心肌匀浆MDA、心肌细胞凋亡率升高,EF、FS水平,心肌匀浆SOD、CAT,心肌组织p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-eNOS/eNOS降低(P<0.05)。结论:秋水仙碱可能通过激活PI3K/AKT/eNOS信号通路对AMI大鼠发挥心功能保护作用。

阿利西尤单抗联合美托洛尔对急性心肌梗死PCI术后患者心功能、心血管不良事件的影响

目的:观察探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者应用阿利西尤单抗、美托洛尔的效果及对心血管不良事件的预防作用。方法:回顾性选择2021年1月—2022年11月在佳木斯市中心医院心内科进行PCI术的85例AMI患者,根据术后不同治疗方式分为两组。对照组(n=43)PCI术后辅以美托洛尔治疗,联合组(n=42)PCI术后辅以阿利西尤单抗与美托洛尔联合治疗。评价两组心功能恢复效果,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、脑钠肽(BNP)表达水平,观察两组心血管不良事件发生情况。结果:联合组心功能恢复优良率为90.48%,与对照组的69.77%比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CRP、MPO、BNP表达水平较治疗前均降低,且联合组治疗后均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组心血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后联合应用阿利西尤单抗、美托洛尔的临床疗效更佳,有利于心功能恢复,减少心血管不良事件,可能与CRP、MPO、BNP水平下调有关。

基于Fas/FasL信号通路探索舒芬太尼对急性心肌梗死大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响

目的基于脂肪酸合成酶(Fas)/脂肪酸合成酶配体(FasL)信号通路探索舒芬太尼对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响。方法选择健康雄性SD大鼠108只,适应性饲养7天,随机分为对照组、模型组、舒芬太尼低剂量组、舒芬太尼高剂量组、舒芬太尼高剂量+Fas阴性对照组、舒芬太尼高剂量+Fas慢病毒组,每组18只。模型组、舒芬太尼低剂量组、舒芬太尼高剂量组、舒芬太尼高剂量+Fas阴性对照组、舒芬太尼高剂量+Fas慢病毒组通过冠状动脉左前降支结扎法制作AMI模型;对照组除不结扎冠状动脉左前降支外,其余步骤与AMI模型相同。舒芬太尼低剂量组和舒芬太尼高剂量组分别于AMI模型制作成功后腹腔注射0.1、1µg/kg舒芬太尼。舒芬太尼高剂量+Fas阴性对照组和舒芬太尼高剂量+Fas慢病毒组分别于AMI模型制作成功后腹腔注射1µg/kg舒芬太尼,尾静脉注射200 nmol/kg NC shRNA慢病毒或Fas shRNA慢病毒。对照组和模型组腹腔注射等量生理盐水。术后72 h,采集大鼠尾静脉血,采用ELISA法检测血清肌钙蛋白T;采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室收缩末期内径(LVESd)。待大鼠心功能检测完成后,腹主动脉取血,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6。所有大鼠断头处死,留取心脏,随机取6只大鼠的心脏组织,TTC染色,计算心肌梗死面积;随机取6只大鼠的心脏组织,HE染色,观察心肌组织病理形态变化,采用TUNEL法检测细胞凋亡情况;取剩余6只大鼠的心脏组织,采用Western blotting法检测细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Caspase-3及Fas/FasL信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组血清肌钙蛋白T水平升高,LVEDd、LVESd升高,LVEF、LVFS降低,血清TNF-α、IL-6水平升高,心肌梗死面积增大,细胞凋亡率及Bax、Caspase-3、Fas、FasL蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达下降(P均<0.05);与对照组比较,模型组心肌细胞形态模糊、纹理消失、排列紊乱、心肌间小血管扩张、细胞数量减少,可见大量炎性细胞浸润。与模型组比较,舒芬太尼低剂量组和舒芬太尼高剂量组血清肌钙蛋白T水平降低,LVEDd、LVESd降低,LVEF、LVFS升高,血清TNF-α、IL-6水平降低,心肌梗死面积减小,细胞凋亡率及Bax、Caspase-3、Fas、FasL蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达升高(P均<0.05);与模型组比较,舒芬太尼低剂量组和舒芬太尼高剂量组心肌细胞形态、纹理、排列、血管扩张、细胞数量及炎性细胞浸润显著改善。以舒芬太尼高剂量组上述效果改善较为明显。与舒芬太尼高剂量+Fas阴性对照组比较,舒芬太尼高剂量+Fas慢病毒组血清肌钙蛋白T水平升高,LVEDd、LVESd升高,LVEF、LVFS降低,血清TNF-α、IL-6水平升高,心肌梗死面积增大,细胞凋亡率及Bax、Caspase-3、Fas、FasL蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低(P均<0.05);与舒芬太尼高剂量+Fas阴性对照组比较,舒芬太尼高剂量+Fas慢病毒组心肌细胞形态模糊、纹理消失、排列紊乱、心肌间小血管扩张、细胞数量减少,炎性细胞浸润明显。结论舒芬太尼可改善AMI大鼠心功能,抑制心肌细胞凋亡,并且1µg/kg舒芬太尼的作用效果要优于0.1µg/kg舒芬太尼;抑制Fas/FasL信号通路激活可能是舒芬太尼改善AMI大鼠心功能的作用机制之一。

早期使用依洛尤单抗对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 分析早期使用依洛尤单抗对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法 选取2022年6月—2023年6月本院收治的112例急性心肌梗死患者为研究对象,并随机分成观察组和对照组,每组56例。观察组采用依洛尤单抗和他汀进行联合治疗,对照组于发生STEMI和NSTEMI后早期给予他汀治疗,比较两组患者在治疗后的心功能情况、LDL-C及安全性。结果 治疗前,两组患者的心功能指标、LDL-C差异不明显(P>0.05);治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD、LDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现不良反应的概率要低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过早期应用依洛尤单抗促进急性心肌梗死患者的心功能迅速恢复,明显改善患者的心功能,明显提高患者满意率。

达格列净对急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后糖代谢和心功能的影响

目的探究达格列净对急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后糖代谢、心功能及再入院率的影响。方法将108例急性心肌梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组(55例)和对照组(53例)。对照组于PCI术后常规给予抗血小板药物及降糖药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。于治疗3个月后,比较2组治疗疗效及再入院率、血管再狭窄率、心脏不良事件发生率;观察2组患者治疗前后心功能指标[N端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)]、糖代谢指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hours postprandial blood glucose,2 hPBG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)]和炎症因子[髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]。结果观察组、对照组的治疗总有效率分别为92.73%、81.13%,2组比较差异无统计学意义。治疗后,观察组NTproBNP水平低于对照组[(237.31±20.59)pg·mL^(-1) vs.(251.68±21.17)pg·mL^(-1)],LVEF值大于对照组[(58.04%±3.12%)vs.(56.97%±3.65%)],LVEDD值小于对照组[(52.70±5.09)mm vs.(55.05±4.37)mm,P<0.05];FBG、2 hPBG水平和HbAlc值均低于对照组[(5.14±0.69)mmol·L^(-1) vs.(5.68±0.71)mmol·L^(-1),(8.01±1.65)mmol·L^(-1) vs.(8.79±1.39)mmol·L^(-1),(6.45%±0.69%)vs(.7.04%±0.81%),P<0.05];MPO、IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);再入院率低于对照组(1.82%vs.11.32%,P<0.05);2组患者血管再狭窄率及心脏不良事件发生率比较差异无统计学意义(0 vs.7.55%,3.64%vs.13.21%,P>0.05)。结论达格列净可降低急性心肌梗死合并糖尿病患者PCI后血糖水平及再入院率,且可改善患者的心功能。

居家自主式心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者心功能、焦虑抑郁情绪、自我管理效能及术后并发症的影响

目的:探讨居家自主式心脏康复护理对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心功能、焦虑抑郁情绪、自我管理效能及术后并发症的影响。方法:选取某院在2021年6月—2023年7月收治的90例行PCI的AMI患者为研究对象,随机将其分成对照组和研究组,每组45例。对照组实施常规护理干预,研究组在对照组的基础上实施居家自主式心脏康复护理干预。比较两组患者的心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、心排出血量(CO)]、焦虑抑郁情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理效能[一般自我效能表(GSES)]、术后并发症及护理满意度。结果:干预6个月后,研究组和对照组LVEDD、LVESD及SAS、SDS评分较干预前均降低(t=13.855,9.137,37.567,26.315,9.042,5.164,29.820,20.138;P<0.05),且研究组低于对照组(t=4.404,3.786,7.571,7.923;P<0.05);研究组和对照组LVEF、CO、GSES评分较干预前均升高(t=9.103,11.381,19.624,7.226,5.438,14.925;P<0.05),且研究组高于对照组(t=2.543,5.045,4.651;P<0.05)。研究组术后并发症发生率(8.89%)低于对照组(31.11%)(χ^(2)=5.625,P<0.05)。研究组护理满意度(93.33%)高于对照组(71.11%)(χ^(2)=7.601,P<0.05)。结论:居家自主式心脏康复护理应用于行PCI的AMI患者,可提高心功能,改善焦虑抑郁情绪、自我管理效能,降低术后并发症发生率,提高护理满意度。

经皮冠状动脉介入术后辅以左卡尼汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能恢复的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术后辅以左卡尼汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能恢复的影响。方法选取2019年1月至2021年12月于吉安市中心人民医院行经皮冠状动脉介入术的72例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组与观察组,每组36例。两组均行经皮冠状动脉介入,对照组术后给予常规对症治疗,观察组术后在对照组基础上辅以左卡尼汀治疗。比较两组静息灌注率、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)]、心功能指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CIA-MB)、左室射血分数(LVEF)]和心血管不良事件。结果用药14 d后,观察组静息心肌灌注率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药14 d后,两组SOD、T-AOC水平均高于用药时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药14 d后,两组cTnI、CKMB水平均低于用药时,LVEF均高于用药时,且观察组cTnI、CK-MB水平均低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入术后辅以左卡尼汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者,可缩短患者康复进程,控制机体应激反应,减轻心肌细胞受损程度,提高静息心肌灌注率及心功能,降低心血管不良事件发生率。

冠状动脉造影术对急性心肌梗死患者左心功能恢复的影响

目的 探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死患者左心功能恢复产生的影响。方法 选取108例急性心肌梗死患者,行急诊冠状动脉造影术明确梗死相关血管(IRA),对TIMI血流0~1级者行直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或PTCA+支架,观察左心功能恢复以及心脏急性事件发生情况等。结果 108例急性心肌梗死患者中,其中单支21例、双支29例及三支血管病变58例,共有115支IRA(包括51支前降支,51支右冠状动脉和13支回旋支);随访时E/A、左心室射血分数(LVEF)高于入院时(P<0.05),舒张末容积指数(LVEDVI)、室壁运动积分指数、左心室收缩末容积指数(LVESVI)比入院时低(P<0.05);108例患者中IRA前向血流TIMI Ⅲ级15例,未采取任何干预,93例患者IRA TIMI血流0~I级者给予干预。结论 冠状动脉造影术在急性心肌梗死患者中的应用有助于左心功能的恢复。

早期心脏康复护理干预对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及运动耐力的影响

目的 探讨早期心脏康复护理干预在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者中的应用效果。方法 60例行PCI治疗的急性心肌梗死患者随机分为两组各30例。术后,对照组采用常规康复护理干预,观察组采用早期心脏康复护理干预。比较两组的心功能指标、运动耐力以及心脏不良事件。结果 干预后,观察组的LVEF显著高于对照组,LVESD、 LVEDD均显著低于对照组,6MWT显著长于对照组(P <0.05)。观察组的心脏不良事件总发生率为6.67%,显著低于对照组的30.00%(P <0.05)。结论 早期心脏康复护理干预能够显著改善急性心肌梗死PCI术后患者的心功能,提高其运动耐量,减少其心脏不良事件的发生。

远程缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后的疗效、心功能及生存质量的影响

目的急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术患者采用远程缺血预适应治疗,研究远程缺血预适应的疗效优势。方法本次研究选择2023年1-12月间本院收治的328例急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术患者,以随机抽签方法加以分组,其中对照组纳入163例患者,施行单纯急诊PCI治疗;研究组纳入165例患者,行远程缺血预适应联合急诊PCI治疗。随机并对比组间的治疗效果。结果研究组患者心功能显著优于对照组患者(P<0.05),研究组患者各项临床指标显著优于对照组患者(P<0.05),治疗前,两组患者神经功能及日常生活能力对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者神经功能及日常生活能力显著优于对照组患者(P<0.05)。结论远程缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后具有显著的疗效、心功能改善和生存质量提高的影响。这为临床提供了一种简单、有效的治疗策略,可以改善患者的预后且减少心肌梗死带来的损害,值得推广和应用。

无缝连接一体化急救护理模式对老年高血压合并急性心肌梗死心功能及血压控制的影响

目的:分析无缝连接一体化急救护理模式对老年高血压合并急性心肌梗死患者心功能及血压控制的影响。方法:选取2021年4月~2023年4月天津市滨海新区急救分中心救护车进行治疗的老年高血压合并急性心肌梗死患者400例作为研究对象,随机将患者分为对照组188例,研究组212例,对照组采用标准化急救,研究组采用无缝连接一体化急救护理模式,观察两组患者血压变化情况、心功能、心理状态、生活质量、应对方式、并发症、满意度。结果:与护理前相比,护理后收缩压、舒张压、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、逃避评分、屈服评分下降,左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、生活质量、面对评分升高,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者并发症发生率较低,满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用无缝连接一体化急救护理模式,可控制老年高血压合并急性心肌梗死患者血压,改善患者心功能、应对方式,使患者生活质量提高,并降低患者不良情绪,具有较好的使用效果。

急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者血清胸腺肽α1与心功能相关性研究

目的 探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后住院期间血清胸腺肽(Tα1)水平与左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法 纳入2019年12月至2022年2月在上海市第六人民医院诊治的急性前壁STEMI患者74例(急性前壁STEMI组),无心肌梗死患者38例(对照组)。根据PCI开通前降支后住院期间LVEF值,将急性前壁STEMI患者分为LVEF<50%组(33例)和LVEF≥50%组(41例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定患者血清Tα1水平并进行组间比较。采用logistic回归分析Tα1水平与LVEF相关性。绘制急性前壁STEMI患者PCI后Tα1水平对心功能预测价值的受试者工作特征曲线(ROC)。结果 急性前壁STEMI LVEF≥50%组患者血清Tα1水平显著高于LVEF<50%组(P=0.032)。PCI后住院期间血清Tα1与LVEF呈正相关。logistic回归分析表明,Tα1水平是PCI后急性前壁STEMI患者LVEF<50%的独立预测因素。血清Tα1水平预测急性前壁STEMI患者住院期间LVEF≥50%ROC曲线下面积为0.644(P=0.034);联合肌钙蛋白Ⅰ峰值、NT-proBNP峰值预测急性前壁STEMI患者住院期间LVEF<50%ROC曲线下面积分别为0.780(P<0.01)、0.702(P=0.003)。以急性前壁STEMI患者血清Tα1水平中位数为界,PCI后血清Tα1水平>2 890 ng/L患者LVEF≥50%比例较高。结论 急性前壁STEMI患者血清Tα1水平与PCI后住院期间LVEF值密切相关,是急性前壁STEMI患者PCI后心功能改善的独立预测因素,有望成为开通罪犯血管后预测急性前壁STEMI心功能改善的新指标。

miR-221、CAR与急性心肌梗死并发心力衰竭患者心功能和预后的关系

目的探讨微核糖核酸-221(miR-221)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(HF)患者心功能和预后的关系。方法选取2020年3月至2023年5月期间河北北方学院附属第一医院收治的AMI并发HF患者共计146例,根据Killip分级分为Ⅱ级组(n=66)、Ⅲ级组(n=48)、Ⅳ级组(n=32)。比较三组患者的miR-221及CAR水平;并以Spearman法分析miR-221、CAR表达水平与AMI并发HF患者Killip分级的相关性。以患者随访半年后患者的预后结局,分为预后良好组(n=108)与预后不良组(n=38)。以单、多因素Logistic回归分析影响AMI并发HF患者预后的危险因素;绘制受试者工作(ROC)曲线分析miR-221、CAR对于AMI并发HF患者预后的预测价值。结果Ⅱ级组的miR-221及CAR表达水平<Ⅲ级组<Ⅳ级组,差异均具有统计学意义(F=30.341、24.273,P<0.05);Spearman分析结果表明,miR-221、CAR表达水平与Killip分级呈现正相关(r=0.413、0.426,P<0.05);单因素分析结果显示,两组患者在年龄、Killip分级、高血压病史、左心射血分数(LVEF)、miR-221以及CAR表达水平上的比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.897、40.842、7.432、14.128、3.460,P<0.05);多因素Logistic回归分析进一步证实,Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、miR-221、CAR表达水平的升高均为影响AMI并发HF患者预后情况的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,miR-221、CAR以及二者联合检测曲线下面积为0.811、0.794、0.869(P<0.05)。结论miR-221、CAR表达水平可能与AMI并发HF患者心功能有关,且二者联合检测对患者预后具备较高的预测价值。

Ⅰ期心脏康复运动对急性心肌梗死患者急诊PCI术后BI指数、心功能及效果分析

目的 分析探究Ⅰ期心脏康复应用于急性心肌梗死(AMI)患者介入术后取得的效果,评估对BI指数、心功能的影响。方法 选择2022年1月至2023年1月采取经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的60例AMI患者为研究对象,依照随机数字表法将其划分为两组,命名为观察组、对照组,各30例。对照组应用常规心内科护理,观察组应用Ⅰ期心脏康复运动,对比左室射血分数(LVEF)、Killip心功能分级、生活自理能力(BI指数)以及术后住院时间、住院费用、并发症发生率。结果 护理后,比较对照组、观察组患者左室射血分数(LVEF)等心功能水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Killip心功能分级结果优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);护理前,测定两组患者BI指数无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组BI指数高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);测定护理后术后住院时间、住院费用、并发症发生率,观察组各项指标参数均偏低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性心肌梗死患者在PCI术后应用Ⅰ期心脏康复可促进心功能恢复,有利于缩短住院时间,减轻了患者经济负担,可明显降低医疗支出,对提高日常生活自理能力具有关键作用,值得借鉴。

Ⅰ期心脏康复运动结合以时机理论为基础的延续护理干预对急性心肌梗死PCI术后患者心功能恢复及居家自我管理能力的影响

目的 探讨Ⅰ期心脏康复运动结合以时机理论为基础的延续护理干预在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后的应用。方法 选取2019年2月至2022年2月我院收治的150例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各75例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施Ⅰ期心脏康复运动结合以时机理论为基础的延续护理干预。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及肌钙蛋白T(cTnT)水平高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生命质量测定量表(QOL-C30)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 Ⅰ期心脏康复运动结合以时机理论为基础的延续护理干预可提高急性心肌梗死PCI术后患者心功能恢复效果及居家自我管理能力,改善生活质量,值得推广。

超声心动图对急性心肌梗死患者预后心功能的评估价值

目的:分析超声心动图对急性心肌梗死患者预后心功能的评估价值。方法:选取2020年1月—2022年1月金乡县人民医院收治的76例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据治疗后是否出现左心室重构分为重构组(n=23)和非重构组(n=53)。两组患者入院后均接受经皮冠状动脉介入术治疗,术后采用超声心动图检查。比较两组左心室功能参数和三维斑点追踪参数情况。结果:重构组左心室舒张末期容积、左心室质量和左心室质量指数水平高于非重构组,左室射血分数低于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05);两组左心室收缩末期容积比较,差异无统计学意义(P>0.05);重构组左心室整体纵向峰值应变、整体面积峰值应变和整体径向峰值应变水平低于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图检查可评估急性心肌梗死患者的左心室功能及心室重构风险。