基于计划行为理论的优质护理服务对急性心肌梗死后药物治疗过程中的干预效果

目的探讨基于计划行为理论的优质护理服务对急性心肌梗死后药物治疗过程中的干预效果。方法选取2021年1月—2023年2月南京医科大学第二附属医院收治的70例急性心肌梗死患者进行回顾性分析,依照护理方式不同将其分为观察组与对照组,每组35例。对照组实施常规护理,观察组患者介入术后病情稳定之后在对照组基础上增加基于计划行为理论的优质护理服务,分别在干预前与干预3个月后应用心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)评价其护理前后的自我护理能力,对比两组患者遵医嘱依从行为情况、心血管不良事件发生情况。结果干预前两组患者信心、自我维持、自我护理相关自我护理能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者信心、自我维持、自我护理相关自我护理能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者遵医嘱行为优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心血管不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于计划行为理论的优质护理服务可提升急性心肌梗死后药物治疗过程中患者的自我护理能力,改善遵医嘱行为,辅助降低心血管不良事件发生率。

不同剂量他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗的老年ST段抬高型急性心肌梗死患者的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的影响。方法 前瞻性选取接受PCI的180例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组、D组、E组、F组,每组30例。A组口服低剂量辛伐他汀,B组口服高剂量辛伐他汀,C组口服低剂量阿托伐他汀,D组口服高剂量阿托伐他汀,E组口服低剂量瑞舒伐他汀,F组口服高剂量瑞舒伐他汀。比较各组患者血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)]水平、ST段回落情况及不良心血管事件、不良反应发生情况。结果 术后1 d、术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的cTnT、CK-MB、NT-proBNP水平均依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的LVEF、CO、CI均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组、D组、E组、F组的ST段回落者占比依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者不良心血管事件总发生率、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量、高剂量的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀应用于PCI术后STEMI患者,均可有效减轻炎症反应,改善心肌功能,促进ST段回落,其中高剂量瑞舒伐他汀效果最佳。

节拍式呼吸疗法在老年急性心肌梗死患者PCI术后家庭心脏康复中的应用效果

目的 探讨节拍式呼吸疗法在老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后家庭心脏康复中的应用效果。方法 纳入46例PCI术后老年AMI患者,其中观察组26例、对照组20例。两组患者在病情稳定出院后接受家庭心脏康复干预,其中观察组患者采取节拍式呼吸疗法,对照组患者采取常规腹式呼吸训练。在出院当天(干预前)和干预3个月后检测两组患者的血流动力学指标[每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)、心排血量(CO)、心排血量指数(CI)、左心室做功(LVSW)、左心室做功指数(LVSWI)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)、全身血管阻力(SVR)、全身血管阻力指数(SVRI)、心率及收缩压、舒张压],采用36项健康调查简表(SF-36)评定两组患者的生活质量。通过康复记录评估患者的家庭心脏康复干预依从性。结果 (1)干预3个月后,观察组的SV、SVI、CO、CI、VI、LVSW、LVSWI高于干预前水平,SVR、SVRI低于干预前(P<0.05);观察组的SV、SVI、CO、CI和VI高于对照组,SVR、SVRI和收缩压低于对照组(P<0.05)。(2)干预3个月后,观察组SF-36原始总分和生理功能维度、躯体疼痛维度、总体健康维度、活力维度、社会功能维度、情感职能维度、精神健康维度得分高于干预前(P<0.05);观察组SF-36原始总分和生理功能维度、躯体疼痛维度、总体健康维度和精神健康维度的得分高于对照组(P<0.05)。(3)观察组患者的家庭心脏康复干预依从性优于对照组(P<0.05)。结论 与常规腹式呼吸训练相比,应用节拍式呼吸疗法进行PCI术后家庭心脏康复,可以在短期内有效地降低老年AMI患者的体循环血管阻力,增强患者的左心室射血功能,提高其家庭心脏康复依从性,改善其生活质量,值得临床应用推广。

药物涂层球囊治疗急性心肌梗死患者1年MACE事件的危险因素分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者药物涂层球囊(DCB)治疗术后1年发生MACE事件的危险因素。方法:连续性纳入2021年1月~2023年12月于青岛市海慈医院心内科行DCB治疗的AMI患者192例。根据患者DCB治疗后1年MACE事件发生情况,将其分为非MACE组(156例)和MACE组(36例)。收集患者一般资料、术中术后资料、治疗情况、1年随访情况等资料,采用Cox回归分析分析AMI患者DCB治疗后发生MACE事件的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估影响因素的预测效能。结果:多因素Cox回归分析显示,STEMI (HR = 2.187, 95%CI = 1.016~4.708, P Objective: To analyze the risk factors for Major Adverse Cardiovascular Event (MACE) in patients with Acute Myocardial Infarction (AMI) who underwent Drug-Coated Balloon (DCB) treatment within 1 year. Methods: 192 patients with AMI who underwent DCB treatment in the Cardiology Department of Qingdao Haici Hospital from January 2021 to December 2023 were continuously enrolled. According to 1-year MACE event incidence after DCB treatment, they were divided into the non-MACE group (156 cases) and the MACE group (36 cases). The patients’ general information, intraoperative and postoperative information, treatment situation, and 1-year follow-up information were collected, and Cox regression analysis was used to analyze the influencing factors of MACE events in patients with AMI after DCB treatment, and the Receiver Operating Characteristic (ROC) curve was drawn to evaluate the predictive ability of the influencing factors. Results: The multivariate Cox regression analysis showed that STEMI (HR = 2.187, 95% CI=1.016~4.708, P < 0.05) and target vessel as LCX (HR = 0.021, 95% CI = 0.006~0.070, P < 0.05) and RCA (HR = 0.028, 95% CI = 0.010~0.083, P < 0.05) were independent predictors of MACE events in patients with AMI after DCB treatment within 1 year. The ROC curve analysis showed that the predictive ability of combined STEMI and target vessel as RCA and LCX in predicting MACE events within 1 year after DCB treatment was high (AUC = 0.827,95%CI = 0.720~0.934, P < 0.05). Conclusion: Compared with non-ST-segment elevation myocardial infarction, ST-segment elevation myocardial infarction has a certain predictive value for the occurrence of MACE events in patients with AMI treated with DCB within 1 year;compared with target vessel for LAD, target vessels for RCA and LCX have a certain predictive value for the occurrence of MACE events in patients with AMI treated with DCB within 1 year and the combined prediction of MACE events has a higher predictive ability.

思维场疗法联合渐进性肌肉放松训练对急性心肌梗死患者运动耐力、心理应激及睡眠质量的影响

目的:探讨思维场疗法联合渐进性肌肉放松训练(progressive muscle relaxation training,PMRT)对急性心肌梗死(AMI)患者运动耐力、心理应激及睡眠质量的影响。方法:选择宜春市人民医院2022年1月—2023年1月收治的AMI患者100例,采用抽签法分为观察组和对照组,各50例。对照组在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后5 d采用PMRT进行干预,观察组在对照组基础上增加思维场疗法进行干预,比较两组干预前后的运动耐力指标[运动持续时间(exercise duration,ED)、峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO_(2)peak)、无氧阈值(anaerobic threshold,AT)]、心理应激指标[汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分]及睡眠质量指标[阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)评分]。结果:观察组干预完成后次日的VO_(2)peak、ED及AT均高于对照组;观察组干预完成后次日的HAMA及HAMD评分均低于对照组;干预完成后次日,观察组的AIS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PMRT结合思维场疗法能进一步提高AMI患者的运动耐力水平,改善患者的负性情绪,同时改善患者睡眠质量。

CYP2C19基因型检测对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后抗血小板药物治疗的临床研究

目的:分析CYP2C19基因型检测用于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)后药物治疗中的价值。方法:前瞻性选取86例AMI患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组。两组入院均行PCI治疗。观察组于术后72 h检测患者CYP2C19基因型分布并指导用药,若基因检测结果显示为氯吡格雷慢代谢或中等代谢型的患者,需停用氯吡格雷,改用替格瑞洛治疗;基因检测结果显示为氯吡格雷快代谢型的患者仍应用氯吡格雷治疗,对照组不检测基因分布行氯吡格雷常规治疗。评估两组治疗3个月后疗效;测定两组治疗前、治疗3个月的心肌标志物水平[肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)],检测两组治疗前、随访结束(治疗12个月)的血小板聚集率,记录患者随期间不良心血管事件(MACE)及出血事件发生情况。结果:治疗3个月,观察组整体疗效优于对照组(P<0.05);观察组cTnI、CK-MB低于对照组(均P<0.05);随访结束,观察组血小板聚集率、MACE、出血事件发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:AMI患者经PCI后CYP2C19基因型检测可指导抗血小板用药,提高整体治疗效果,对患者心肌功能、血小板聚集率有良好的影响,能减少不良事件及出血事件的发生。

中药注射液联合常规疗法治疗急性心肌梗死的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析6种常用中药注射液联合常规西医疗法治疗急性心肌梗死的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science共7个中英文数据库。检索数据库建库至2023年1月使用中药注射液治疗急性心肌梗死的全部随机对照试验(RCT)。采用Stata 13和RevMan 5.3进行数据统计分析。结果:最终纳入75项RCTs,共涉及6 977例急性心肌梗死病人,其中试验组3 506例,对照组3 471例,涉及7种干预措施(6种中药注射液):参麦注射液联合西医常规疗法(SM+CT)、丹红注射液联合西医常规疗法(DH+CT)、疏血通注射液联合西医常规疗法(SXT+CT)、参附注射液联合西医常规疗法(SF+CT)、生脉注射液联合西医常规疗法(SGM+CT)、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合西医常规疗法(DST+CT)和西医常规疗法(CT)。网状Meta分析结果显示,临床总有效率累积概率排序为SXT+CT(70.8%)>DH+CT(70.5%)>SGM+CT(69.2%)>SF+CT(65.8%)>SM+CT(42.2%)>DST+CT(31.4%)>CT(0.0%);肌钙蛋白I改善情况累积概率排序为SF+CT(83.4%)>SXT+CT(74.5%)>DH+CT(71.5%)>SM+CT(32.8%)>DST+CT(27.3%)>CT(10.5%);左室射血分数改善情况累积概率排序为SF+CT(89.3%)>DH+CT(85.8%)>SXT+CT(51.7%)>SGM+CT(44.8%)>DST+CT(43.0%)>SM+CT(35.4%)>CT(0.0%);主要不良心血管事件(MACE)发生率累积概率排序为SF+CT(70.0%)>DST+CT(68.4%)>SXT+CT(66.5%)>SM+CT(52.2%)>DH+CT(39.1%)>CT(3.7%);脑钠肽(BNP)改善情况累积概率排序为SGM+CT(99.0%)>SF+CT(58.6%)>DH+CT(54.8%)>SM+CT(46.3%)>SXT+CT(40.3%)>CT(0.9%)。结论:SXT+CT侧重于改善病人临床总有效率,SF+CT在改善肌钙蛋白I、左室射血分数及MACE方面均占据一定的优势,SGM+CT则侧重于降低病人BNP水平。安全性方面,不同中药注射液联合西医常规疗法与西医常规疗法相比差异无统计学意义。

心脏康复运动疗法在急性心肌梗死患者PCI术后康复中的效果

目的分析心脏康复运动疗法在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后康复中的效果。方法纳入2021年2月—2022年5月滨州市中心医院收治的行PCI治疗的急性心肌梗死患者108例为研究对象,根据随机数表法将研究对象分为对照组和观察组,每组各54例。对照组术后实施常规康复方案,观察组术后则开展心脏康复运动疗法。比较两组术后心功能指标、运动能力及耐力、血清炎症因子变化情况、心血管不良事件发生率等。结果干预后观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD、LVEDV、LVESV水平低于对照组,且6MWD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组CRP、TNF-α、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良心血管事件发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行PCI治疗的急性心肌梗死患者开展心脏康复运动疗法有利于提高患者心肺功能,调节机体炎症因子反应,减少术后不良心血管事件,对患者预后改善具有积极意义。

急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后微循环阻力指数与左心室不良重构的相关性

目的:评估急性前壁ST段抬高心肌梗死(acute anterior ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)与1年后左心室不良重构(left ventricular adverse remodeling,LVAR)之间的关系。方法:采用单中心回顾性队列研究,连续选择2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院住院的前壁STEMI并行PPCI患者,术后即刻通过压力/温度导丝测量IMR。利用血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)峰值评估梗死面积,心肌梗死(myocardial infarction,MI)后1 d和1年时评估超声心动图,将左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)较基线增加≥20%定义为LVAR。结果:共入选43例患者,平均年龄(58.7±12.4)岁。根据IMR正常参考值将患者分为两组,IMR>25(n=23)组较IMR≤25组(n=20)患者冠状动脉造影显示梗死相关血管完全闭塞率(95.7%vs.65.0%,P=0.029)更高,血清CK峰值水平更高[4090(383,15833)vs.1580(396,5583),P=0.004],室壁瘤发生率更高(30.4%vs.5.0%,P=0.021)。MI后1 d两组LVEDV差异无统计学意义[(111.0±18.8)mL vs.(115.0±23.6)mL,P=0.503],而1年后IMR>25组LVEDV明显高于IMR≤25组[(141.5±33.7)mL vs.(115.9±27.9)mL,P=0.018]。IMR>25组LVAR发生比例更高(47.4%vs.11.8%,P=0.024)。二元Logistics回归显示IMR[B=0.079,exp(B)(95%CI)为1.082(1.018~1.149),P=0.011]和血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平[B=1.610,exp(B)(95%CI)为5.005(1.380~18.152),P=0.014]是患者MI后1年发生LVAR的预测因素,IMR对1年后发生LVAR具有良好的预测价值(曲线下面积=0.749,P=0.019),IMR>29为良好的临界点,敏感性81.8%,特异性68.0%。结论:STEMI患者PPCI术后即刻测定IMR可以反映微血管功能,而微血管功能障碍是STEMI后1年左心室不良重构的有力预测指标。

不同剂量他汀类药物治疗急性心肌梗死的临床价值研究

目的 研究不同剂量他汀类药物治疗急性心肌梗死的临床价值。方法 80例急性心肌梗死患者,随机分为观察组、对照组,各40例。两组患者均使用阿托伐他汀钙片进行治疗,对照组患者使用剂量为20 mg/d,观察组患者使用剂量为40 mg/d。对比两组患者治疗效果、血脂指标[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心功能(左心室舒张末期内径、左心室射血分数)、血清心肌损伤指标[超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]。结果 观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者HDL-C(2.39±1.66)mmol/L高于对照组的(1.54±0.21)mmol/L,TC(3.89±1.06)mmol/L、TG(1.06±0.34)mmol/L、LDL-C(2.11±0.21)mmol/L低于对照组的(8.21±1.69)、(2.79±1.46)、(4.19±0.89)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径、CK-MB、LDH均下降,且观察组左心室舒张末期内径、CK-MB、LDH下降幅度较对照组更大;左心室射血分数、SOD均升高,且观察组左心室射血分数、SOD升高幅度较对照组更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用40 mg/d阿托伐他汀钙治疗急性心肌梗死,可以显著降低血脂水平,心脏功能得以缓解,心肌损伤情况有所改善,值得参考。

血浆致动脉硬化指数与急性心肌梗死患者预后的关系

目的 探究血浆致动脉硬化指数(AIP)与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系。方法 选取AMI患者180例,依据冠状动脉造影结果分为单支病变组、多支病变组,患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗前检测血浆AIP水平,随访患者近远期预后[随访6、12个月主要不良心血管事件(MACE)发生率],分析AIP与患者冠状动脉病变程度和近远期预后的关系。结果 180例患者,单支病变31例、多支病变149例,随访6、12个月MACE发生率分别为9.44%(17/180)、20.00%(36/180)。多支病变组年龄≥60岁、高血压史、糖尿病史、吸烟史、高脂血症史占比明显高于单支病变组,红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、AIP水平和远期MACE发生率较单支病变组明显高(P<0.05)。校正混杂因素提示血浆AIP水平是AMI患者冠状动脉病变严重程度、近远期预后的影响因素(P<0.05)。结论 AMI患者血浆AIP与冠状动脉病变严重程度及近远期预后密切相关,血浆AIP水平在易患动脉粥样硬化的初步筛查和患者近期预后评估中有积极作用。

有氧运动预适应改善骨髓间充质干细胞治疗急性心肌梗死的效果

背景:干细胞疗法是急性心肌梗死后恢复受损心肌组织的替代治疗策略,运动预适应可诱导机体产生内源性心脏保护效应,然而两者联合应用的疗效及机制尚不清楚。目的:探讨运动预适应联合骨髓间充质干细胞对急性心肌梗死大鼠治疗效果的影响及其可能机制。方法:70只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、干细胞治疗组、运动预适应组和联合干预组。运动预适应组和联合干预组于造模前进行8周跑台有氧运动,然后通过结扎冠状动脉前降支制作急性心肌梗死模型,干细胞治疗组和联合干预组于造模后隔天尾静脉注射骨髓间充质干细胞(1×10^(9)L^(-1),1 mL),治疗4周后,利用递增负荷跑台运动实验评估运动能力,超声心动图检测心脏结构与功能;分离左心室,2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色评估心肌梗死面积,Masson染色检测胶原容积分数,CD31免疫组织化学染色检测心肌毛细血管密度,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡情况,免疫印迹法检测基质细胞衍生因子1、CXC趋化因子受体蛋白4、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10和血管内皮生长因子蛋白表达量。结果与结论:①干预疗效:与假手术组比较,模型组运动能力、左心室射血分数、左心室缩短分数、CD31阳性细胞率下降(P<0.05),心肌梗死面积、胶原容积分数和心肌细胞凋亡率增加(P<0.05)。与模型组比较,干细胞治疗组运动能力无显著差异(P>0.05),运动预适应组和联合干预组运动能力提高(P<0.05);干细胞治疗组、运动预适应组、联合干预组左心室射血分数、左心室缩短分数、CD31阳性细胞率升高(P<0.05),心肌梗死面积、胶原容积分数、心肌细胞凋亡率降低(P<0.05)。与干细胞治疗组比较,联合干预组运动能力、左心室射血分数、左心室缩短分数、CD31阳性细胞率增加(P<0.05),心肌梗死面积、胶原容积分数、心肌细胞凋亡率降低(P<0.05)。②蛋白表达:与假手术组比较,模型组肿瘤坏死因子α表达升高(P<0.05),白细胞介素10和血管内皮生长因子表达下降(P<0.05)。与模型组比较,干细胞治疗组和联合干预组CXC趋化因子受体蛋白4表达升高(P<0.05),干细胞治疗组、运动预适应组和联合干预组肿瘤坏死因子α表达下降(P<0.05),白细胞介素10和血管内皮生长因子表达增加(P<0.05)。与干细胞治疗组比较,联合干预组肿瘤坏死因子α表达降低(P<0.05),CXC趋化因子受体蛋白4、白细胞介素10和血管内皮生长因子表达升高(P<0.05)。结果表明:运动预适应可增强急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞治疗的效果(抑制心脏重塑、改善心功能、延缓心力衰竭进程),其机制与促进干细胞归巢、抑制炎症反应以及促进血管新生有关。

药物涂层球囊对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗的有效性和安全性

目的:本研究旨在评估药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者初次经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院2018年1月至2021年12月行急诊PCI的STEMI患者142例的临床资料。根据介入策略,患者被分为观察组(62例,DCB治疗)和对照组(80例,DES治疗)。比较两组患者1周内靶病变再次血运重建和主要不良心血管事件(MACE)发生率、术后左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDd)以及慢血流发生率,随访9个月内上述指标(除慢血流)、晚期管腔丢失(LLL)和大出血发生率等。结果:两组术后LVEDd、LVEF、慢血流、靶病变再次血运重建率和1周内MACE发生率均无显著差异,P均>0.05。随访9月后,对照组和观察组LLL[0.25(0.16,0.50)mm比0.30(0,0.82)mm],靶病变再次血运重建率(6.3%比4.8%)、MACE(31.7%比33.9%)和大出血发生率(8.5%比3.2%)均无显著差异(P均>0.05)。结论:在ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中,药物涂层球囊的短期和远期预后均不劣于药物洗脱支架,是安全有效的。

贝克认知疗法联合有氧运动对急性心肌梗死PCI后患者的影响

目的:探究贝克认知疗法联合有氧运动对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者的影响。方法:选取2023年1—7月就诊于当阳市人民医院的64例急性心肌梗死PCI患者作为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,各32例。对照组给予常规护理,观察组给予贝克认知疗法联合有氧运动。比较两组心功能、希望水平、心脏不良事件发生率、恐动症程度及运动能力。结果:干预前,两组希望水平、恐动症程度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,观察组Herth希望量表(HHI)评分高于对照组,恐动症评估量表(TSK)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组心功能水平和运动功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),出院3个月后,观察组左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)水平低于对照组,6分钟步行试验(6MWT)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝克认知疗法联合有氧运动可改善急性心肌梗死PCI后患者的心功能,减少患者的心脏不良事件发生率和恐动症程度,提高患者的希望水平及运动能力。

持续肾替代疗法联合经皮冠状动脉介入治疗重症急性心肌梗死合并急性肾功能不全的效果

目的研究持续肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)联合经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗对重症急性心肌梗死(severe acute myocardialinfarction,SAMI)合并急性肾功能不全患者生命体征、肝肾功能、并发症的影响。方法选取2021年3月—2023年4月福建省立医院60例SAMI合并急性肾功能不全患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组单纯行PCI治疗,观察组在对照组基础上联合CRRT治疗。比较2组生命体征、肝功能与肾功能指标及并发症发生情况。结果观察组治疗后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率(heart rate,HR)水平分别为(112.35±15.39)mmHg、(74.25±9.37)mmHg和(69.73±3.87)次/min,均低于对照组的(121.82±19.28)mmHg、(81.36±11.02)mmHg和(74.11±5.02)次/min(P=0.039,P=0.009,P<0.001)。治疗后,观察组总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及肌酐(creatinine,Cre)分别为(18.07±2.98)μm o l/L、(35.87±5.23)U/L、(11.47±1.87)mmol/L、(79.48±7.25)μmol/L,均低于对照组的(21.32±3.14)μmol/L、(46.12±8.91)U/L、(13.08±2.08)mmol/L、(87.23±10.36)μmol/L(P<0.001,P<0.001,P=0.002,P=0.001)。观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(26.67%)(P=0.030)。结论CRRT联合PCI治疗能够更有效改善SAMI合并急性肾功能不全患者的生命体征,改善患者的肝功能及肾功能,同时减少并发症。

急性心肌梗死介入治疗围手术期抗凝药物的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死(AMI)的主要方法,但术后仍然存在血栓形成的风险。PCI围手术期抗凝治疗有助于减少AMI患者血栓形成,在预防和介入治疗术后并发症中起着重要作用,但与此同时也会增加出血的风险。现对AMI患者PCI围手术期抗凝治疗的常用药物及相关药物的优缺点及PCI围手术期抗凝治疗研究进展进行综述。

理性情绪行为疗法对急性心肌梗死患者血管造影治疗前负性情绪的影响

目的探讨理性情绪行为疗法在急性心肌梗死患者血管造影前的心理干预效果。方法采用便利取样法,于2023年1-12月期间选择厦门某三乙医院104名急性心梗患者,随机分为对照组和干预组,每组52人,对照组实施常规护理,干预组实施理性情绪行为疗法,对比恐惧情绪、负性情绪及睡眠质量。结果干预后,干预组恐惧情绪评分(22.35±1.98)低于对照组(25.86±1.87);干预组负性情绪评分(5.85±2.77)低于对照组(7.75±2.34);干预组匹兹堡评分(12.87±2.24)低于对照组匹兹堡评分(15.78±2.19),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论理性情绪行为疗法有助于促进急性心梗行血管造影患者负性情绪降低,睡眠质量提高,具有良好的应用价值。

叙事疗法护理干预急性心肌梗死PCI术后患者的价值

目的探讨叙事疗法护理干预急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者的价值。方法选取2019年10月—2021年10月期间东莞市第八人民医院收治的86例急性心肌梗死PCI术后患者,根据PCI术后所用护理方式进行分组,分析对比2组患者住院时间、普通病房监护时间、并发症、抑郁情绪、生活质量、社会功能等。结果干预后,2组患者抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,观察组简明健康调查问卷(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分高于对照组(P<0.05);观察组住院时间、普通病房监护时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,比对照组(18.60%)低(P<0.05)。结论对急性心肌梗死PCI术后患者实施叙事疗法护理,能有效改善患者的抑郁情绪和社会功能,减少并发症发生,促进身体康复,提高生活质量。

应激性高血糖比值对急性心肌梗死患者院内不良预后的影响

目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院,资料完整的AMI患者共442例。根据入院测得的第一个静脉随机血糖(admission blood glucose,ABG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)值计算得出SHR。根据是否发生院内MACEs分为MACEs组(n=79)和非MACEs组(n=363)。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者院内MACEs发生的危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SHR对院内MACEs发生的预测价值。结果院内MACEs组的SHR显著高于非MACEs组(1.30±0.44 vs 1.15±0.17,P<0.001)。多因素Logistic回归分析中,SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素(OR=2.69,95%CI:1.26~5.73,P=0.011)。ROC曲线分析结果显示,SHR对AMI患者院内MACEs有预测价值(AUC=0.63,95%CI:0.57~0.70,P<0.001),最佳截断值为1.29,预测价值高于HbA1c(P=0.011)。结论SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素,对院内MACEs有预测价值,最佳截断值为1.29,优于HbA1c。

急性心肌梗死患者心脏运动康复依从动机的质性研究

目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者心脏运动康复的依从动机,为提升患者运动康复参与及行为改变提供建议和依据。方法采用描述性质性研究,通过目的抽样法选取2021年7月至2022年1月在上海某三级甲等医院复诊的29例AMI患者进行半结构式深度访谈,其中18例来源于心脏康复中心、11例来源于随访门诊。采用内容分析法整理访谈资料。结果共提炼3个主题和9个亚主题:患者的运动体验(康复获益感、风险感知),患者的心理状态(悲观、恐惧、积极心态)和社会支持(家庭依恋及支持、专业指导及支持、同伴交流及支持、物理资源及支持)。结论护理人员应重视AMI行PCI治疗患者的运动体验、心理状态及社会支持情况,以提高患者心脏运动康复依从动机。