急性心肌梗死介入治疗术后应用早期康复护理的效果分析

目的探析急性心肌梗死介入治疗术后患者应用早期康复护理的效果。方法76例急性心肌梗死介入治疗术后患者为例,随机数字表法分成两组,即对照组38例行常规护理;干预组38例行早期康复护理。对比两组生活质量评分、自我效能感评分、满意度及并发症发生情况。结果护理后,干预组健康状况评分(87.46±4.38)分、情感职能评分(89.46±1.12)分、生理机能评分(86.49±2.44)分、躯体疼痛评分(90.74±2.38)分、活力评分(88.56±4.38)分、精神健康评分(90.26±2.54)分、生理职能评分(85.49±2.44)分、社会功能评分(89.56±3.41)分,均较对照组的(75.49±3.31)、(81.78±3.12)、(76.74±2.51)、(84.85±2.54)、(74.69±4.21)、(82.56±2.47)、(75.85±2.47)、(85.76±3.75)分更高(P<0.05)。护理后,干预组自我效能感评分(19.68±2.43)分较对照组的(15.35±2.88)分更高(P<0.05)。干预组护理总满意度达到100.00%,与对照组的84.21%相比更高(P<0.05)。干预组并发症发生率为5.26%,与对照组的23.68%相比更低(P<0.05)。结论针对急性心肌梗死介入治疗术后患者来说,采取早期康复护理,效果显著,可提高其生活质量、自我效能,且并发症少,患者更认可。

急性心肌梗死介入治疗围手术期抗凝药物的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死(AMI)的主要方法,但术后仍然存在血栓形成的风险。PCI围手术期抗凝治疗有助于减少AMI患者血栓形成,在预防和介入治疗术后并发症中起着重要作用,但与此同时也会增加出血的风险。现对AMI患者PCI围手术期抗凝治疗的常用药物及相关药物的优缺点及PCI围手术期抗凝治疗研究进展进行综述。

心肌梗死溶栓危险指数、全身免疫炎症指数及营养控制状态评分对急性心肌梗死介入治疗预后的预测价值

目的:探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)、全身免疫炎症指数(SII)及营养控制状态评分(CONUT)对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测价值。方法:选取182例行PCI的AMI患者为研究对象,根据随访1年不同预后将患者分为预后良好组(n=143)和预后不良组(n=39)。采用单因素及多因素分析AMI患者PCI治疗预后不良的风险因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估TRI、SII、CONUT评分及三者联合对预后不良的预测效能。结果:单因素分析显示,两组患者年龄、合并糖尿病情况、Killip分级、心率、收缩压(SBP)、血清白蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、TRI、SII、CONUT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,心率、中性粒细胞计数、TRI、SII、CONUT评分是AMI患者行PCI后预后不良的风险因素(P<0.05);血清白蛋白、淋巴细胞计数是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TRI、SII、CONUT评分单独及联合预测AMI患者行PCI后预后不良的敏感度分别为61.5%、76.9%、66.7%、84.6%,特异度分别为72.7%、90.9%、85.3%、92.3%。结论:AMI患者行PCI治疗预后不良受较多因素影响,可将TRI、SII、CONUT评分联合检测作为预测AMI患者行PCI治疗预后不良的辅助手段。

早期康复护理对急性心肌梗死介入治疗患者的影响

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的发病原因复杂多样,手术介入疗法是目前临床治疗此病的常用方法,虽然术式属微创操作,但仍属有创治疗,术后易引发患者出现应激反应,影响机体恢复。因此,术后加强护理干预非常重要。本文对AMI行介入治疗的患者临床资料进行分析,观察早期康复护理干预的应用效果。

基于5A模式的护理干预在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用

目的探讨基于5A模式的护理干预在急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的应用价值。方法本研究为前瞻性研究,筛选纳入2019年4月至2021年4月厦门市第三医院100例行PCI治疗的AMI患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规的临床心内科护理干预,在此基础上,观察组给予基于5A模式的护理干预,两组均干预至术后2个月。于干预前、干预至术后2个月时,比较两组自我管理能力水平(采用汉化自我管理能力量表评估)、运动耐量[采用6min步行距离实验(6MWD)评估]、生活自理能力[采用Barthel指数(BI)评估]。结果干预至术后2个月时,两组自我管理能力量表总评分均较干预前上升,6MWD、BI均较干预前增加,且与对照组比较,观察组自我管理能力量表总评分更高,6MWD、BI更优(P<0.05)。结论对AMI介入治疗患者开展基于5A模式的护理干预,可有效提高患者术后自我管理能力,增强运动耐量,恢复其生活自理能力。

小剂量阿替普酶溶栓对急性心肌梗死介入治疗患者心功能的影响

目的探讨小剂量阿替普酶溶栓对急性心肌梗死(AMI)介入治疗患者心功能的影响。方法选取2019年3月-2020年3月厦门大学附属第一医院杏林分院介入科收治的84例AMI患者,根据随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例),分别给予直接介入治疗和小剂量阿替普酶溶栓后介入治疗。比较2组心肌损伤标志物、心功能及不良心脏事件发生率。结果治疗后,观察组心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组左室射血分数(LVEF)显著高于对照组,左心室收缩末内径(LVESd)、左心室舒张末内径(LVEDd)及左心室治疗指数(LVMI)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组恶性心律失常、再发心力衰竭及死亡等不良心脏事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量阿替普酶溶栓后介入治疗AMI,可以有效缓解患者心肌损伤、改善心功能,减少术后不良心脏事件发生。

中性粒细胞/淋巴细胞比率与SYNTAX评分对急性心肌梗死介入治疗预后的影响

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的SYNTAX评分与中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)的相关性及二者对患者预后的预测能力。方法 回顾性分析2015年9月至2020年12月西安市中心医院收治且24 h内接受PCI的急性心肌梗死患者6 058例的临床资料(其中男性4 398例,女性1 660例),平均年龄(64±12)岁;STEMI 3 687例,NSTEMI 2 371例。根据NLR分为3组(高、中、低),比较各组患者的年龄、糖尿病史、SYNTAX评分、白细胞计数等,并分析NLR与SYNTAX评分对PCI急性心肌梗死的相关性及预后评价能力。结果 STEMI组和NSTEMI组的中性粒细胞和NLR差异有统计学意义(P<0.01),且NLR与SXs呈正相关(r=0.459,0.334,P<0.01)。多因素分析显示,NLR是1年后心血管疾病病死率的预测因子(P<0.01)。结论 在STEMI或NSTEMI心肌梗死24 h内接受PCI治疗的患者中,NLR与SXs可作为1年后心血管疾病预后的评价指标。

急性心肌梗死介入治疗患者心理弹性现状及其影响因素分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)介入治疗患者心理弹性现状及其影响因素。方法采用便利抽样方式选择行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的98例AMI患者,用一般资料调查表、中文版心理弹性量表(CD-RISC)、一般自我效能感量表(GSES)对患者进行调查,并分析患者心理弹性现状及其影响因素。结果98例AMI介入治疗患者心理弹性总分为(62.49±8.49)分,其中心理弹性良好37例(37.76%),心理弹性差61例(62.24%)。单因素分析显示:年龄、自我效能、性别、文化程度、家庭居住地、家庭人均月收入与患者心理弹性有关,差异有统计学意义(P<0.05);职业、婚姻状况、家族史、冠心病史、病变血管支数、吸烟史与患者心理弹性无关,差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示:年龄≥60岁、女、文化程度初中及以下、家庭人均月收入<2500元、家庭居住地农村、自我效能<20分是影响患者心理弹性的高危因素(P<0.05)。结论AMI介入治疗患者心理弹性有待提高,其受年龄、自我效能、性别、文化程度、家庭居住地和家庭人均月收入等的影响。

急性心肌梗死介入治疗中应用低分子肝素钠与替罗非班联合治疗的效果

目的:分析急性心肌梗死介入治疗中应用低分子肝素钠与替罗非班联合治疗的临床效果。方法:选取定州市人民医院自2021年1月—2022年6月收治的急性心肌梗死患者200例,按照数表随机法分成两组,各100例。两组均行介入治疗,对照组应用替罗非班治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钠治疗,比较治疗前后两组的炎症指标、心肌标志物水平及不良反应发生率。结果:治疗前,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的TNF-α、IL-8、cTnI、CK-MB、LVESD、LVEDD水平低于治疗前,且观察组上述指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.00%,低于对照组的5.00%,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死介入治疗中应用低分子肝素钠与替罗非班联合治疗的临床效果显著,且用药安全,是一种优秀的联合治疗方案。

术前D-二聚体、凝血四项表达与急性心肌梗死介入治疗后慢/无复流的关系

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者术前D-二聚体(D-D)、凝血四项表达水平,并探究其与患者术后并发慢/无复流现象中的关系。方法本研究为一项前瞻性研究,纳入2019年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的270例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者为研究对象。术前检测患者血清D-D水平、凝血四项[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]。统计患者PCI治疗后慢/无复流情况并将患者分别纳入慢/无复流组、正常血流组。设计患者资料调查表,将可能的因素纳入,经多因素logistic回归分析AMI患者PCI治疗后发生慢/无复流的影响因素,接着绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探究相关指标预测AMI患者PCI治疗后慢/无复流的应用价值。结果270例AMI行PCI患者中并发慢/无复流51例,占18.89%。慢/无复流组患者血清D-D、FIB水平均高于正常血流组,APTT短于正常血流组(P<0.05);两组TT、PT及一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素logistic回归分析,结果显示,全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、支架长度、血清FIB、APTT水平、血清D-D与AMI患者PCI治疗中发生慢/无复流有关(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示血清FIB水平、APTT、血清D-D水平预测AMI患者PCI术后发生慢/无复流的AUC值均≥0.7,均有一定的预测价值。结论血清FIB水平高、APTT短、血清D-D水平高与AMI患者PCI治疗后并发慢/无复流有关,早期联合检测上述三者水平有助于预测AMI患者PCI术后慢/无复流的发生风险。

早期分级康复护理对急性心肌梗死介入治疗患者预后及生活质量的影响分析

目的 分析早期分级康复护理对急性心肌梗死(AMI)介入治疗患者预后及生活质量的影响。方法 60例急性心肌梗死介入治疗患者,以随机抽签法分为对照组和观察组,每组30例。对照组术后采用常规护理,观察组在对照组基础上结合早期分级康复护理干预。比较两组患者干预前及干预1个月后格拉斯哥预后量表(GOS)、改良Barthel指数量表(MBI)评分,干预1个月后脑卒中影响量表3.0(SIS3.0)评分。结果 干预1个月后,观察组患者GOS评分、MBI评分分别为(13.1±1.2)、(71.8±4.8)分,均高于对照组的(11.0±0.9)、(64.4±5.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后,观察组患者手功能、行动能力、记忆与思维、交流、力量、日常生活能力、情感、社会参与评分分别为(88.1±3.2)、(87.4±3.2)、(76.2±4.1)、(80.1±2.5)、(66.3±3.5)、(72.8±3.6)、(80.1±2.1)、(58.3±4.1)分,均高于对照组的(67.6±2.5)、(53.2±2.5)、(50.1±2.7)、(60.0±3.1)、(40.4±3.4)、(50.2±2.1)、(68.8±1.6)、(41.2±2.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期分级康复护理在急性心肌梗死介入治疗患者中实施,能够改善患者预后及生活质量,值得临床推广应用。

绿色通道护理路径对急性心肌梗死介入治疗患者救治效果的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)介入治疗患者应用绿色通道护理路径对救治效果的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月医院收治的88例AMI患者的临床资料,按照不同护理模式分为对照组和观察组,各44例。对照组予以常规急诊护理,观察组予以绿色通道护理,比较两组的救治效果、入导管室时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果观察组抢救成功率(95.45%)高于对照组(81.82%),入导管室时间(26.27±4.35)min、住院时间(10.43±2.07)d短于对照组[(37.26±2.98)min、(15.29±2.73)d],并发症发生率(2.27%)低于对照组(18.19%),护理满意度(95.45%)高于对照组(81.82%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AMI介入治疗患者应用绿色通道护理路径可提高抢救成功率,缩短入导管室及住院时间,且并发症少,患者满意度高。

尼可地尔对急性心肌梗死介入治疗患者疗效及心功能的影响

目的分析PCI围术期应用尼可地尔在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中效果及对患者心功能的影响。方法选取2020年1月至2022年4月我院收治的AMI患者86例,所有入选患者均接受PCI介入术治疗,随机分为常规组与实验组,每组43例。两组患者均行急诊PCI术治疗,其中常规组给予硝酸甘油泵入治疗,实验组给予尼可地尔泵入治疗。比较两组围术期血流动力学(有创平均动脉压、肺动脉楔压)以及心功能指标[左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、心脏指数(CI)]改善情况。结果经治疗,两组的有创平均动脉压升高,肺动脉楔压降低,且实验组治疗后的血流动力学指标改善情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,两组的LVEF、FS、CI值均升高,且实验组治疗后的各指标升高程度显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼可地尔有助于改善AMI患者PCI术后心功能,优化血流动力学。

急性心肌梗死介入治疗前后心脏彩超参数变化情况对患者预后效果的评估作用

目的:在急性心肌梗死(AMI)介入治疗前后实施心脏彩超检查,比较彩超参数变化情况以及对预后的评估价值。方法:回顾性选取2021年1月-2022年5月在石河子市人民医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者110例为观察组,另选取同期体检的健康人群109例为对照组。根据PCI术后1年是否发生不良心血管事件,将观察组分为观察A组(预后不良,43例)和观察B组(预后良好,67例)。纳入对象均行心脏彩超检查,分析心脏彩超参数变化情况。结果:观察组PCI术前左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)低于对照组(P <0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)大于对照组(P <0.05)。观察组治疗后LVEF、LVEDD、CI、LVESV及LVEDV明显优于治疗前(P <0.05)。观察A组年龄、术前Killip分级、术后LVEF、CI、LVEDD、LVESV及LVEDV与B组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic结果显示年龄、术前Killip分级、LVEF、CI影响AMI患者预后(P <0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,LVEF、CI联合检测预测AMI预后不良的曲线下面积(AUC)为0.911。结论:AMI患者经PCI治疗后LVEF、LVEDD、CI、LVESV及LVEDV明显改善,其中LVEF、CI对AMI患者的预后评估有重要价值。

急性心肌梗死介入治疗后再发性梗死患者自我怜悯状况分析

目的:调查急性心肌梗死(AMI)介入治疗后再发性梗死患者自我怜悯状况,并分析自我怜悯状况的影响因素,为促进患者身心健康提供依据。方法:本研究为前瞻性研究,选取2019年10月1日~2021年10月31日收治的128例AMI介入治疗后再发性梗死患者为研究对象,采用中文版自我怜悯量表(SCS)调查患者自我怜悯状况,设计基线资料调查问卷,调查患者受教育程度、家庭关怀指数(APGAR)评分、疾病不确定感量表(MUIS)评分等,分析AMI介入治疗后再发性梗死患者自我怜悯状况的影响因素。结果:本研究发放基线资料调查问卷、SCS、APGAR、MUIS问卷各128份,有效回收125份,有效回收率为97.66%;SCS平均得分为(65.85±8.76)分;不同性别、受教育程度、家庭关怀度患者的SCS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,AMI介入后再发性梗死患者自我怜悯与疾病不确定感呈负相关(P<0.01);多元线性回归分析显示,女性、高中及以下受教育程度、家庭关怀度差、疾病不确定感水平高是AMI介入后再发性梗死患者自我怜悯状况的影响因素(P<0.05)。结论:AMI介入后再发性梗死患者自我怜悯处于中等偏下水平,导致自我怜悯水平低下影响因素为女性、高中及以下受教育程度、家庭关怀度差、疾病不确定感水平高,建议医护人员可针对上述因素制订干预措施,以提高自我怜悯水平,促进患者身心健康。

有氧运动与抗阻训练康复对急性心肌梗死介入治疗患者心功能及生活质量的影响

目的探讨有氧运动与抗阻训练康复在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年5月本院收治的AMI患者110例,按随机数字表法分为两组,各55例。对照组采取常规术后康复,观察组在常规术后康复基础上实施有氧运动与抗阻训练康复,持续干预8周。比较两组心功能、运动耐力、不良心血管事件和生活质量。结果观察组干预后LVEDD、LVESD较对照组短,LVEF、FS较对照组高(P<0.05)。观察组干预后6MWD比对照组长(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率(3.64%)比对照组(14.55%)低(P<0.05)。观察组干预后QOL-BREF中社会、心理、环境等维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论有氧运动与抗阻训练康复能够促进AMI介入治疗患者心功能恢复,增强患者运动耐力,减少不良心血管事件发生,从而提升患者生活质量。

抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗过程中应用的效果评价

目的 分析急性心肌梗死介入治疗过程中采用抽吸导管的有效性。方法 选取2022年1—12月山东国欣颐养集团莱芜中心医院70例急性心肌梗死患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各35例。对照组施行常规治疗(经皮冠脉介入治疗),观察组施行抽吸导管治疗,比较两组患者疗效。结果 术后,观察组血流分级(2.78±0.33)分高于对照组,血栓积分(0.23±0.12)分低于对照组,差异有统计学意义(t=9.168、14.577,P<0.05)。观察组治疗后2 h肌酸激酶、肌酸激酶-同工酶、肌钙蛋白、C反应蛋白、B型脑利钠肽比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性心肌梗死介入治疗过程中采用抽吸导管具有较高的应用价值,不仅可以降低患者复流率,还可以改善心肌再灌注,值得使用与推广。

急性心肌梗死介入治疗靶血管内给予尿激酶原和替罗非班对心肌微灌注的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)介入治疗靶血管内给予尿激酶原和替罗非班对心肌微灌注的影响。方法:将72例AMI分组,按照简单随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术、常规药物、替罗非班治疗,观察组采用PCI术、常规药物、替罗非班、尿激酶原治疗。评估两组患者梗死相关动脉、TIMI血流分级、血栓积分、病变长度。结果:观察组梗死相关动脉、TIMI血流分级、血栓积分、病变长度与对照组相比,无统计学意义(P>0.05)。结论:AMI介入治疗靶血管内使用OTW球囊给予尿激酶原和替罗非班可有效改善心肌微灌注不足,且临床疗效明显,在临床上具有实用价值。

绿色通道护理路径对急性心肌梗死介入治疗患者救治效果的影响

探讨急性心肌梗死介入治疗中的绿色通道护理效果。方法 选取2021年9月-2022年9月间收治患者200例,随机分为对照组(100例,常规护理)和观察组(100例,绿色通道护理路径)。对比急救时间指标、救治成功率、护理满意度。结果 观察组救治时间指标均短于对照组,救治成功率、护理满意度高于对照组,P<0.05。结论 急性心梗介入手术患者中绿色通道护理干预,可加快急救反应时间,提升抢救成功率以及护理满意度,值得推广。

评价冠状动脉光学相干断层成像在急性心肌梗死介入治疗中的应用价值

目的:探讨冠状动脉光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在急性心肌梗死介入治疗中的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年6月在兰州大学第一医院心内科治疗的114例急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床资料,根据介入治疗前影像学检查方式的不同将患者分为观察组与对照组,各57例。观察组行OCT检查,对照组行冠脉造影(coronary arteriography,CAG)检查,对比两组的一般资料、术前影像学特征、介入治疗结果及术后影像学特征、介入治疗预后。结果:两组患者在性别、年龄、体质量指数(body mass index)、既往病史、心超(LVEF、LVEDD)、心功能分级(Ⅰ~Ⅳ级)上差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的最小管腔直径及病变长度、罪犯病变部位、病变支数、术前心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组血栓抽吸比例、球囊后扩张比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组球囊预扩张比例、主动脉内球囊反搏置入比例、支架置入数目、支架总长度、术后支架内最小及最大直径、术后TIMI血流分级相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组支架膨胀不良、支架贴壁不良、组织脱垂、支架内即刻血栓、支架边缘夹层等术后即刻不良事件总发生率高于对照组,轻微出血、脑卒中、靶血管再次血运重建、再次心肌梗死、死亡等远期不良事件总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:OCT可有效分析STEMI冠脉结构及管腔内情况,为介入治疗方案的制定提供可靠依据,并能精准分析术后支架情况,减少不良预后发生率。