舒血宁联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死伴心绞痛临床评价

目的探讨舒血宁联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死伴心绞痛的临床疗效。方法选取医院2014年12月至2017年12月收治的急性心肌梗死伴心绞痛患者89例,按随机数字表法分为对照组(44例)和研究组(45例)。对照组患者给予瑞舒伐他汀治疗,研究组患者在此基础上联合舒血宁治疗。结果治疗后,研究组心绞痛总有效率、心电图总有效率均显著高于对照组(P <0. 05);两组患者治疗后的溶酶体颗粒膜糖蛋白(CD63)、血小板激活复合物1(PAC-1)、溶血磷脂酸(LPA)均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组患者全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P <0. 05);两组患者不良反应发生率比较无明显差异(P> 0. 05)。结论舒血宁联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死伴心绞痛,疗效显著,可有效改善血小板功能和血液流变学水平,且不增加不良反应发生率。

血清ESM-1、sICAM-1与不稳定型心绞痛患者冠心病严重程度的关系及对急性心肌梗死发病的预测价值

目的分析不稳定型心绞痛(UAP)患者血清内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)严重程度的关系及对急性心肌梗死(AMI)发病的预测价值。方法选取2021年1月—2023年6月成都医学院第三附属医院收治的78例UAP患者。采用酶联免疫吸附试验检测ESM-1、sICAM-1水平。采用Gensini评估冠脉狭窄积分,依据患者狭窄积分将其分为轻中度组和重度组,分析不同病情严重程度患者ESM-1、sICAM-1水平。给予吸氧、抗血小板、抗凝、抗心肌缺血等治疗后,随访统计治疗6个月内AMI发生情况,将发生AMI患者纳入发生组,反之为未发生组。分析影响UAP患者发生AMI的因素及其对AMI发病的预测价值。结果重度组ESM-1、sICAM-1水平均高于轻中度组(P<0.05)。发生组Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、NYHA分级均高于未发生组(P<0.05),SAQ评分低于未发生组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果表明,Gensini评分[OR=4.674(95%CI:1.598,13.675)]、SAQ评分[OR=4.802(95%CI:1.641,14.049)]、ESM-1[OR=5.573(95%CI:1.905,16.306)]和sICAM-1[OR=4.411(95%CI:1.508,12.904)]是UAP患者发生AMI的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果表明,Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分及联合预测UAP患者发生AMI的敏感性分别为70.0%(95%CI:0.570,0.830)、75.0%(95%CI:0.621,0.882)、75.0%(95%CI:0.614,0.872)、70.0%(95%CI:0.562,0.841)、90.0%(95%CI:0.862,0.904);特异性分别为72.4%(95%CI:0.584,0.863)、75.7%(95%CI:0.618,0.898)、77.6%(95%CI:0.635,0.910)、67.0%(95%CI:0.548,0.823)、91.4%(95%CI:0.773,0.944)。Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分联合预测UAP患者发生AMI的价值较高,曲线下面积>0.9。结论ESM-1、sICAM-1与冠心病严重程度有关,Gensini评分、ESM-1、sICAM-1、SAQ评分联合预测UAP患者发生AMI的效能较好。

神香苏合丸联合西药治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后微血管心绞痛临床观察

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病,极易诱发恶性心律失常及猝死[1]。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)通过及时植入支架,开通罪犯血管,延长患者的生存周期,提高生活质量,已成为急性心肌梗死的首选治疗方法[2]。但部分急性心肌梗死患者在PCI术后仍反复出现心绞痛症状,有研究报道,急性心肌梗死患者PCI术后可能存在冠状动脉微血管功能障碍,诱发患者出现心绞痛症状[3]。冠状动脉微血管心绞痛是指由冠状动脉微血管结构和功能异常引起的心肌供血不足和心肌血流调节异常诱发的心绞痛[4]。

血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛患者的临床疗效分析

目的:探讨急性心肌梗死后心绞痛患者采用血府逐瘀汤加减治疗的有效性。方法:选取2022年6月—2023年6月烟台市蓬莱中医医院收治的急性心肌梗死后心绞痛患者80例,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组采用阿司匹林肠溶片联合单硝酸异山梨酯片治疗,研究组在对照组治疗基础上服用血府逐瘀汤。比较两组患者临床疗效、心绞痛发作情况、心功能相关指标以及血脂情况。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后心绞痛发作次数少于对照组,发作持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组左室收缩末期内径、左室舒张末期内径低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇较对照组明显降低,高密度脂蛋白胆固醇较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤加减治疗急性心肌梗死后心绞痛患者可改善其预后,对血脂水平有调节作用,能改善患者心功能,有利于心绞痛症状缓解,促使病情好转。

血小板相关参数及凝血指标与急性心肌梗死、心绞痛中的相关性研究

分析血小板相关参数在急性心肌梗死(AMI)、心绞痛(AP)患者中的检测意义。方法 以我院2022年1月-2022年7月收治的冠心病患者110例为观察组,分为AMI组60例,AP组50例,并以同期健康体检者60例为对照组,测定两组血小板参数,包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和凝血指标,包括凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT)。结果 AMI组和AP组的PLT低于对照组;MPV高于对照组,PDW高于对照组(P<0.05),AMI组和AP组间差异也有统计学意义。而PT、APTT结果,AMI组较高,与对照组、AP组均存在差异,而对照组、AP组无差异。结论 血小板参数和凝血指标与冠心病紧密联系,及时监测其数值变化对于急性心肌梗死、心绞痛患者评估疾病的进展和治疗效果有重要意义。

1例“90后”急性心肌梗死伴急性心力衰竭患者的急救护理

总结1例“90后”急性心肌梗死伴急性心力衰竭患者的急救护理。从入院急诊预检分诊早期快速识别、急救护理路径有效实施及个性化急救护理措施落实3个方面进行急救护理经验总结与分析。经过及时、有效的急诊抢救护理与介入手术治疗,患者好转出院。

大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉致急性心肌梗死伴晕厥一例

大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉是一种少见的先天性心血管畸形,表现为劳累或活动后胸痛、晕厥,可导致心脏收缩功能下降、心肌梗死,甚至猝死。本文报道1例活动时胸痛伴晕厥、意识丧失的青少年患者,起初诊断为急性心肌梗死,通过超声心动图、冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像检查后确诊为大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉,行冠状动脉起源异常矫治+冠状动脉成形术,术后恢复良好。

综合护理干预在老年糖尿病伴急性心肌梗死患者中的应用

目的:研究综合护理干预应用于老年糖尿病伴急性心肌梗死患者的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月昭通市第一人民医院140例老年糖尿病伴急性心肌梗死患者为研究对象。采用随机数表法分为两组,各70例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予综合护理干预。两组患者均干预2周并观察8周。比较两组患者护理效果及合并症发生率,并对干预前后血糖水平、西雅图心绞痛量表评分(SAQ)、抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分进行对比。结果:观察组的总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血清空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组各项SAQ评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组抑郁自评量表(SDS)评分及焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组合并症总发生率为5.71%,低于对照组的24.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年糖尿病伴急性心肌梗死患者应用综合护理干预可改善其心理状况,降低血糖水平,同时可提高患者的生活质量,减少合并症,护理效果显著。

NT-proBNP、CRP及心肌酶水平在预测急性脑梗死伴脑心综合征中的应用价值

目的探讨N末端脑利肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)及心肌酶水平在预测急性脑梗死(ACI)伴脑心综合征(CCS)中的应用价值。方法以102例ACI患者为研究对象,于收治7d内是否发生CCS予以分组,设为CCS组(n=65例)及非CCS组(n=37例),收集两组人口学资料、心功能指标、心肌酶水平、NT-proBNP及CRP并进行比较,经受试者工作曲线(ROC)分析心肌酶水平、NT-proBNP及CRP的预测价值。结果相比于非CCS组,CCS组LVEF更低,LDH、AST、ALT、CK、CK-MB、NT-proBNP、CRP更高,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示:NT-proBNP预测ACI伴CCS发生诊断价值最高,灵敏度、特异度分别为90.77%、81.08%,此时AUC值为0.917,最佳截断值为975.10ρg/mL,CK-MB居第2位,灵敏度、特异度分别为84.62%、81.08%,此时ACU值为0.903,最佳截断值为45.90U/L,CRP则居3位,灵敏度、特异度分别为93.85%、67.57%,此时ACU值为0.889,最佳截断值为20.05mg/L。结论ACI伴CCS患者多有心肌酶水平、NT-proBNP及CRP升高,以上指标用于ACI伴CCS患者诊断有一定预测价值,尤以NT-proBNP预测价值最高。

基于循证理念的护理模式结合同伴支持干预对急性心肌梗死患者自我效能感、生活质量的影响

目的探讨基于循证理念的护理模式结合同伴支持干预在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月广东省广州市荔湾中心医院收治的172例AMI患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(86例)和观察组(86例)。对照组采取常规护理,观察组实施基于循证理念的护理模式结合同伴支持干预,两组均持续护理至患者出院。比较两组护理效果(心理状态、自我效能感、生活质量、护理满意度)。结果观察组护理后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理念的护理模式结合同伴支持干预可缓解AMI患者不良情绪,有效提升患者自我效能感,利于生活质量的改善,从而提升患者满意度。

梗死前心绞痛对ST段抬高型心肌梗死的心脏保护作用

目的探讨梗死前心绞痛(PIA)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏保护作用。方法选择2020年1至12月在宁夏医科大学总医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者323例,将其分为梗死前心绞痛组(PIA组)163例和对照组160例,检测两组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、N端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌梗死面积、心功能、冠状动脉病变、TIMI血流等指标,记录院内主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果PIA组心肌肌钙蛋白Ⅰ、WBC、CRP、NT-proBNP、心肌梗死面积、术后无复流及慢血流情况发生均低于对照组(P均<0.05);左室射血分数(LVEF值)高于对照组(P<0.05);住院期间MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论PIA通过减少心肌损伤及心肌梗死面积、减轻炎性反应、改善心脏功能、降低无复流及慢血流发生率等起到心脏保护作用,从而改善STEMI患者临床预后。

血清ApoB/ApoA1、LTBP-2、VASP对不稳定型心绞痛进展至急性心肌梗死的预测效能

目的探讨血清载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)、潜在转化生长因子结合蛋白-2(LTBP-2)、血管扩张刺激磷蛋白(VASP)对不稳定型心绞痛(UA)进展至急性心肌梗死(AMI)的预测效能。方法选取2020年1月至2021年12月收治的80例UA患者,根据住院期间是否进展为AMI分为AMI组(26例)和UA组(54例)。比较2组临床资料、血清ApoB/ApoA1、LTBP-2、VASP水平,分析各血清指标与冠脉狭窄程度、心功能分级及UA进展至AMI风险的关系,评价其对UA进展至AMI的预测效能。结果2组UA病程、冠脉狭窄程度、心功能分级差异有统计学意义(P<0.05);AMI组血清ApoB/ApoA1、LTBP-2水平高于UA组,VASP水平低于UA组(P<0.05);血清ApoB/ApoA1、LTBP-2与冠脉狭窄程度、心功能分级呈正相关,VASP与冠脉狭窄程度、心功能分级呈负相关(P<0.05);校正UA病程、冠脉狭窄程度、心功能分级等其他因素前后,血清ApoB/ApoA1、LTBP-2、VASP均与UA进展至AMI风险独立相关(P<0.05);血清ApoB/ApoA1、LTBP-2、VASP联合预测UA进展至AMI的AUC为0.951(95%CI:0.878~0.987),大于各指标单独预测。结论血清ApoB/ApoA1、LTBP-2、VASP可作为UA进展至AMI的预测因子,联合预测价值较为可靠,为临床及早防治提供帮助。

急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后微循环阻力指数与左心室不良重构的相关性

目的:评估急性前壁ST段抬高心肌梗死(acute anterior ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)与1年后左心室不良重构(left ventricular adverse remodeling,LVAR)之间的关系。方法:采用单中心回顾性队列研究,连续选择2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院住院的前壁STEMI并行PPCI患者,术后即刻通过压力/温度导丝测量IMR。利用血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)峰值评估梗死面积,心肌梗死(myocardial infarction,MI)后1 d和1年时评估超声心动图,将左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)较基线增加≥20%定义为LVAR。结果:共入选43例患者,平均年龄(58.7±12.4)岁。根据IMR正常参考值将患者分为两组,IMR>25(n=23)组较IMR≤25组(n=20)患者冠状动脉造影显示梗死相关血管完全闭塞率(95.7%vs.65.0%,P=0.029)更高,血清CK峰值水平更高[4090(383,15833)vs.1580(396,5583),P=0.004],室壁瘤发生率更高(30.4%vs.5.0%,P=0.021)。MI后1 d两组LVEDV差异无统计学意义[(111.0±18.8)mL vs.(115.0±23.6)mL,P=0.503],而1年后IMR>25组LVEDV明显高于IMR≤25组[(141.5±33.7)mL vs.(115.9±27.9)mL,P=0.018]。IMR>25组LVAR发生比例更高(47.4%vs.11.8%,P=0.024)。二元Logistics回归显示IMR[B=0.079,exp(B)(95%CI)为1.082(1.018~1.149),P=0.011]和血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平[B=1.610,exp(B)(95%CI)为5.005(1.380~18.152),P=0.014]是患者MI后1年发生LVAR的预测因素,IMR对1年后发生LVAR具有良好的预测价值(曲线下面积=0.749,P=0.019),IMR>29为良好的临界点,敏感性81.8%,特异性68.0%。结论:STEMI患者PPCI术后即刻测定IMR可以反映微血管功能,而微血管功能障碍是STEMI后1年左心室不良重构的有力预测指标。

血浆致动脉硬化指数与急性心肌梗死患者预后的关系

目的 探究血浆致动脉硬化指数(AIP)与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系。方法 选取AMI患者180例,依据冠状动脉造影结果分为单支病变组、多支病变组,患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗前检测血浆AIP水平,随访患者近远期预后[随访6、12个月主要不良心血管事件(MACE)发生率],分析AIP与患者冠状动脉病变程度和近远期预后的关系。结果 180例患者,单支病变31例、多支病变149例,随访6、12个月MACE发生率分别为9.44%(17/180)、20.00%(36/180)。多支病变组年龄≥60岁、高血压史、糖尿病史、吸烟史、高脂血症史占比明显高于单支病变组,红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、AIP水平和远期MACE发生率较单支病变组明显高(P<0.05)。校正混杂因素提示血浆AIP水平是AMI患者冠状动脉病变严重程度、近远期预后的影响因素(P<0.05)。结论 AMI患者血浆AIP与冠状动脉病变严重程度及近远期预后密切相关,血浆AIP水平在易患动脉粥样硬化的初步筛查和患者近期预后评估中有积极作用。

严重冠状动脉痉挛致急性心肌梗死伴房室传导阻滞1例

冠状动脉痉挛(CAS)是指冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,病因尚不明确,临床症状与CAS发生的部位及痉挛严重程度相关,严重者可导致急性心肌梗死。本文报道1例2020年9月绍兴第二医院收治的严重CAS致急性心肌梗死伴房室传导阻滞患者诊治经过,分析临床表现、心电图、冠状动脉造影结果,探讨其发病机制。

培元活血汤治疗稳定性心绞痛疗效及对心肌梗死的预防作用

目的:观察培元活血汤治疗稳定性心绞痛(SAP)的疗效及对心肌梗死的预防作用。方法:将98例SAP患者按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规西药治疗,观察组在此基础上给予培元活血汤治疗,两组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组中医证候积分、心绞痛发生情况(每次发作持续时间、发作频率、疼痛程度)、每周硝酸甘油用量、血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、心肌梗死发生率,并评价临床疗效。结果:治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组各项心绞痛发生情况较治疗前均改善(P<0.05),且观察组各项心绞痛发生情况均优于对照组(P<0.05);两组每周硝酸甘油用量均较治疗前减少(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.05);两组各项血清炎症因子水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组心肌梗死发生率低于对照组(P<0.05)、临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:培元活血汤联合常规西药治疗SAP疗效确切,可改善患者中医证候和心绞痛症状,减少硝酸甘油用量,减轻机体炎症反应,降低心肌梗死发生率。

有氧运动预适应改善骨髓间充质干细胞治疗急性心肌梗死的效果

背景:干细胞疗法是急性心肌梗死后恢复受损心肌组织的替代治疗策略,运动预适应可诱导机体产生内源性心脏保护效应,然而两者联合应用的疗效及机制尚不清楚。目的:探讨运动预适应联合骨髓间充质干细胞对急性心肌梗死大鼠治疗效果的影响及其可能机制。方法:70只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、干细胞治疗组、运动预适应组和联合干预组。运动预适应组和联合干预组于造模前进行8周跑台有氧运动,然后通过结扎冠状动脉前降支制作急性心肌梗死模型,干细胞治疗组和联合干预组于造模后隔天尾静脉注射骨髓间充质干细胞(1×10^(9)L^(-1),1 mL),治疗4周后,利用递增负荷跑台运动实验评估运动能力,超声心动图检测心脏结构与功能;分离左心室,2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色评估心肌梗死面积,Masson染色检测胶原容积分数,CD31免疫组织化学染色检测心肌毛细血管密度,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡情况,免疫印迹法检测基质细胞衍生因子1、CXC趋化因子受体蛋白4、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10和血管内皮生长因子蛋白表达量。结果与结论:①干预疗效:与假手术组比较,模型组运动能力、左心室射血分数、左心室缩短分数、CD31阳性细胞率下降(P<0.05),心肌梗死面积、胶原容积分数和心肌细胞凋亡率增加(P<0.05)。与模型组比较,干细胞治疗组运动能力无显著差异(P>0.05),运动预适应组和联合干预组运动能力提高(P<0.05);干细胞治疗组、运动预适应组、联合干预组左心室射血分数、左心室缩短分数、CD31阳性细胞率升高(P<0.05),心肌梗死面积、胶原容积分数、心肌细胞凋亡率降低(P<0.05)。与干细胞治疗组比较,联合干预组运动能力、左心室射血分数、左心室缩短分数、CD31阳性细胞率增加(P<0.05),心肌梗死面积、胶原容积分数、心肌细胞凋亡率降低(P<0.05)。②蛋白表达:与假手术组比较,模型组肿瘤坏死因子α表达升高(P<0.05),白细胞介素10和血管内皮生长因子表达下降(P<0.05)。与模型组比较,干细胞治疗组和联合干预组CXC趋化因子受体蛋白4表达升高(P<0.05),干细胞治疗组、运动预适应组和联合干预组肿瘤坏死因子α表达下降(P<0.05),白细胞介素10和血管内皮生长因子表达增加(P<0.05)。与干细胞治疗组比较,联合干预组肿瘤坏死因子α表达降低(P<0.05),CXC趋化因子受体蛋白4、白细胞介素10和血管内皮生长因子表达升高(P<0.05)。结果表明:运动预适应可增强急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞治疗的效果(抑制心脏重塑、改善心功能、延缓心力衰竭进程),其机制与促进干细胞归巢、抑制炎症反应以及促进血管新生有关。

急性心肌梗死多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗术前应用替格瑞洛与氯吡格雷疗效及安全性研究

目的探究急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法选取秦皇岛市第一医院2020年1月~2022年1月收治的AMI多支病变患者112例,开展前瞻性研究。随机数表法分为两组,对照组56例,PCI术前应用氯吡格雷治疗;观察组56例,PCI术前应用替格瑞洛治疗。比较两组患者治疗前后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)分级、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、血小板最大聚集率(MPAR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平。术后随访6个月,统计比较两组患者出血事件。结果观察组术后TIMI分级高于对照组,差异有统计学意义(u=2.125,P<0.05)。术后1个月,两组患者LVEF均较术前提高,但两组间差异无统计学意义(t=1.912,P>0.05);LVEDVI、LVESVI均较术前降低,且观察组LVEDVI较对照组低[(59.70±5.63)ml/ m^(2) vs.(64.18±6.14)ml/m^(2)],差异有统计学意义(P<0.05),而两组间LVESVI差异无统计学意义(t=0.993,P>0.05)。两组患者术后MPAR均较术前降低,观察组术后24 h和术后1个月MPAR均较对照组低[(57.02±4.18)%vs.(58.79±4.51)%、(31.24±6.67)%vs.(39.36±9.24)%],差异有统计学意义(t=2.154、5.332,P<0.05);在术后12 h和24 h两个时点观察组的cTnI、CK-MB均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月出血事件发生率(7.14%)与对照组(3.57%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.176,P>0.05)。结论与氯吡格雷比较,AMI多支病变患者PCI术前应用替格瑞洛对血小板聚集有更好的抑制作用,术后冠状动脉血流灌注恢复效果更好,未增加短期出血风险。

应激性高血糖比值对急性心肌梗死患者院内不良预后的影响

目的探讨应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院,资料完整的AMI患者共442例。根据入院测得的第一个静脉随机血糖(admission blood glucose,ABG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)值计算得出SHR。根据是否发生院内MACEs分为MACEs组(n=79)和非MACEs组(n=363)。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者院内MACEs发生的危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SHR对院内MACEs发生的预测价值。结果院内MACEs组的SHR显著高于非MACEs组(1.30±0.44 vs 1.15±0.17,P<0.001)。多因素Logistic回归分析中,SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素(OR=2.69,95%CI:1.26~5.73,P=0.011)。ROC曲线分析结果显示,SHR对AMI患者院内MACEs有预测价值(AUC=0.63,95%CI:0.57~0.70,P<0.001),最佳截断值为1.29,预测价值高于HbA1c(P=0.011)。结论SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素,对院内MACEs有预测价值,最佳截断值为1.29,优于HbA1c。

急性心肌梗死患者心脏运动康复依从动机的质性研究

目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者心脏运动康复的依从动机,为提升患者运动康复参与及行为改变提供建议和依据。方法采用描述性质性研究,通过目的抽样法选取2021年7月至2022年1月在上海某三级甲等医院复诊的29例AMI患者进行半结构式深度访谈,其中18例来源于心脏康复中心、11例来源于随访门诊。采用内容分析法整理访谈资料。结果共提炼3个主题和9个亚主题:患者的运动体验(康复获益感、风险感知),患者的心理状态(悲观、恐惧、积极心态)和社会支持(家庭依恋及支持、专业指导及支持、同伴交流及支持、物理资源及支持)。结论护理人员应重视AMI行PCI治疗患者的运动体验、心理状态及社会支持情况,以提高患者心脏运动康复依从动机。