急性心肌梗死冠脉介入治疗前TyG及心率变异性的监测价值及预后影响因素分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)冠脉介入治疗前后甘油三酯葡萄糖指数(TyG)及心率变异性的监测价值及预后影响因素。方法 选取2020年3月到2023年3月佳木斯市中心医院收治的90例AMI患者进行回顾性分析,所有患者均采取冠脉介入治疗,对所有患者进行1年门诊复查随访,分析其治疗情况及预后,并对比其治疗前后TyG及心率变异性变化,建立受试者操作特征(ROC)曲线,分析治疗后TyG及心率变异性指标对AMI后不良心血管事件的诊断价值。随后将术后1年发生心血管不良事件的20例患者分为预后不良组,其余为预后良好组。多因素Logistics回归分析影响AMI介入治疗预后的因素。结果 90例AMI患者27例行急诊PCI,63例行择期PCI,单支血管病变患者42例,2支及以上48例,通过对患者进行1年随访,20例患者发生不良心血管事件。治疗后TyG为7.28±1.49,低于治疗前,治疗后全程相邻R-R间期差值均方根值(rMSSD)、全部正常窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)及5 min心搏间期均值标准差(SDANN)分别为(37.62±6.24) ms、(120.51±12.37) ms、(126.62±16.66) ms,均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。TyG联合心率变异性指标的诊断敏感度为71.57%,特异度为83.56%,联合诊断明显高于单一指标诊断;预后良好组与预后不良组患者性别、体重指数、饮酒史、PCI治疗时机、左心室射血分数、预后危险(TIMI)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),预后良好组与预后不良组患者年龄、发病到PCI时间、合并基础疾病、Killip心功能分级、吸烟史、冠脉病变支数、TIMI评分、TyG、rMSSD、SDNN、SDANN比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果显示,年龄、发病到PCI时间、Killip心功能分级、TyG、rMSSD、SDNN、SDANN是影响AMI介入治疗预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 AMI采取冠脉介入治疗术后1年不良心血管事件发生率达22.22%,通过冠脉介入治疗可降低患者机体TyG水平,改善心率变异性;治疗后采用TyG联合心率变异性指标和提升对不良心血管事件的诊断价值;进一步分析发现,年龄、发病到PCI时间、Killip心功能分级、TyG及心率变异性为其预后不良的影响因素。

对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果及满意度分析

分析对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果。方法 将2022年1月-2023年6月间我院进行急性心肌梗死冠脉介入治疗患者96例随机分为2组,并分析不同护理方式的应用效果。结果 本次研究中实验组患者的自护能力以优于对照组,P<0.05。护理满意度评分:实验组明显优于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理可以帮助急性心肌梗死冠脉介入治疗患者调节不良心态,使其自我管理能力提高,并保持良好的依从性,还能提高患者的护理满意度评分。

盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的临床效果

探究盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗工作中具备的应用价值。方法 筛选我院心内科收治的急性心肌梗死病例作为参照对象,病例参考数量设为50例,以保障临床研究的准确性、真实性,所有入选患者均符合冠脉介入治疗指征,并按照要求做随机性、均等的临床分组工作,并给予不同的临床治疗药物,具体方案为对照组25例给予低分子肝素注射治疗,研究组在对照组的基础上联合盐酸替罗非班注射治疗,通过对两组的临床疗效、治疗前后的血小板活度、炎性因子、心功能指标及心血管不良事件的发生情况五项临床数据的统计与比较,总结哪种为最佳的临床治疗方案。结果 研究组患者的总有效率较对照组显著增加(p<0.05),同时其治疗后的血小板活度、炎性因子、心功能指标均较对照组显著优化(p<0.001),心血管不良事件的发生率显著低于对照组(p<0.05)。结论 盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗中具备重要的应用价值,不仅改善了患者的心功能,同时也加快了患者的康复步伐,降低不良事件的风险,其安全性是常规肝素治疗不可比拟的。

辛伐他汀对老年急性心肌梗死冠脉介入治疗的心肌保护作用

目的探讨辛伐他汀对老年急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌损伤及预后影响。方法将我院2009年2～8月收治的116例AMI患者随机分成对照组和实验组，实验组于PCI前2h顿服辛伐他汀80mg，对照组及实验组术后均口服辛伐他汀40mg／d。观察院内实验室检查结果和术后30d主要心脏不良事件的发生率。结果PCI术后两组心肌损伤及炎性标志物均有不同程度升高，但实验组术后24h肌酸肌酶同工酶（CK—MB）、血浆超敏肌钙蛋白（TNT-HSST）、超敏C-反应蛋白（hs－CRP）均显著低于对照组（P〈0．01），术前与术后8h两组CK-MB水平无显著性差异（P〉0．05）。实验组主要不良心脏事件发生率（4．0％）低于对照组（18．1％）（P=0．044）。实验组、对照组服药后30d两组均有谷丙转氨酶（ALT）轻度升高，两组间无显著性差异（P〉0．05）。结论对于行PCI治疗的老年AMI患者术前辛伐他汀负荷剂量能减少PCI对AMI患者造成的心肌损伤及炎症反应。降低PCI术后不良心脏事件的发生，且安全性良好。

对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察

目的观察急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术治疗患者延续护理的效果。方法选取2013年1月-2014年5月在河北医科大学第二医院（以下简称＂我院＂）确诊为急性心肌梗死收住院且首次行经皮冠状动脉介入术（PCI）且手术成功者96例,将其随机分为两组,观察组和对照组,各48例。对照组和观察组在住院期间均给予科室内常规护理,观察组在出院后给予家访、电话随访、定期复查等延续性护理措施,观察期为1年。观察随访1年时两组患者的依从性、主要不良心血管事件（包括死亡、非致死性心肌梗死、再次靶血管血运重建）发生率情况：观察随访1个月和1年时患者危险因素的控制情况：采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）评定患者随访1个月和1年时焦虑情况。结果随访1年后,两组患者在饮食、运动、按时服药、定期复查等依从性方面比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等危险因素方面比较,随访1个月时差异无统计学意义（均P〉0.05）,随访1年时差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者在非致死性心肌梗死、再次血运重建、死亡等主要不良心血管事件方面比较,随访1年时差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组焦虑评分随访1个月时差异无统计学意义（P〉0.05）,随访1年时观察组明显优于对照组（P〈0.05）。结论患者出院后进行延续性护理可以明显提高PCI术后患者治疗依从性,降低危险因素及主要不良心血管事件发生率,改善患者的焦虑情绪。

艾司洛尔治疗急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期交感风暴的临床疗效

目的探讨艾司洛尔治疗急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗(PCI)患者围术期,反复发作持续性室速/室颤-交感风暴的临床疗效及安全性。方法 427例急性心肌梗死行急诊PCI患者,在围术期发作交感风暴45例,占10.5%,平均年龄59.4±9.3岁。分为常规治疗组(24例)和艾司洛尔组(21例),常规组使用静脉胺碘酮,配合电复律/电除颤治疗,艾司洛尔组在胺碘酮无效的基础上加用静脉艾司洛尔,或直接艾司洛尔治疗。结果艾司洛尔组终止交感风暴的成功率显著高于常规组;艾司洛尔给药后室速/室颤复发次数明显减少,相应除颤次数较常规组少;艾司洛尔组给药后心率、收缩压、舒张压较常规组明显降低,未发生不能维持的低血压状态和严重缓慢性心律失常。结论成功急诊冠脉介入治疗,及时的电复律/电除颤和使用β受体阻滞剂艾司洛尔,可有效控制急性心肌梗死冠脉介入治疗围术期交感风暴的复发。

急性心肌梗死冠脉介入治疗对术前肌钙蛋白升高患者影响研究

选择2012年1月～2013年12月本院收治的AMI患者126例，所有患者入院后均行PCI。依据术前患者cTnI水平将患者分为cTnI正常组和cTnl升高组，对两组患者的左心室重构和功能变化进行随访观察。cTnI正常组患者的左心室重构和功能变化优于cTnI升高组（P〈0．05）。术前cTnI升高的AMI患者具有不良预后，因此可将患者心脏cTnI的水平作为评估AMI患者PCI疗效的一个预测指标。

盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的临床研究

目的评价血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中的治疗效果。方法将82例AMI患者随机分为对照组(直接PCI,42例)和替罗非班组(替罗非班+PCI,40例),比较两组患者梗死相关动脉PCI后即刻TIMI血流,术后12、24h肌酸激酶同工酶变化,术后2周左室射血分数,术后30d内不良心脏事件(心绞痛、心肌梗死、死亡)及出血和血小板减少的发生率。结果两组基础临床情况和冠状动脉造影特征无明显差异(P>0.05),替罗非班组梗死相关动脉PCI术后即刻TIMI血流高于对照组(P<0.05),替罗非班组轻度出血发生率高于对照组,但未发生严重出血和血小板减少症。术后2周左室射血分数,术后12、24h肌酸激酶同工酶变化与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸替罗非班在急诊PCI治疗中是有效而安全的,值得在临床推广应用。

盐酸替罗非班对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者心功能及炎性因子的影响

目的探讨对急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)基础上联用盐酸替罗非班治疗对改善患者心功能与炎性因子水平的作用。方法80例急性心肌梗死患者,随机分为实验组与对照组,各40例。对照组常规进行PCI治疗,实验组则在PCI术前进行血栓抽吸后予盐酸替罗非班治疗。比较两组临床疗效、炎性因子指标[白细胞介素(IL)-6、IL-10]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。结果实验组总有效率92.50%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、IL-10均优于治疗前,且实验组IL-6(3.17±0.96)ng/L低于对照组的(5.64±1.03)ng/L,IL-10(2.78±0.60)ng/L高于对照组的(2.14±0.51)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、LVEDD、LVESD均优于本组治疗前,且实验组LVEF(0.70±0.07)高于对照组的(0.62±0.06),LVEDD(55.10±1.16)mm、LVESD(44.10±1.27)mm小于对照组的(58.74±1.24)、(46.28±1.35)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸替罗非班治疗急性心肌梗死效果理想,能够提高患者心功能,可减轻机体炎性反应,值得推广。

缺血后适应在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的保护作用

①目的探讨缺血后适应(IPC)在急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠动脉介入治疗(PCI)中的保护作用。②方法选择直接PCI的首次AMI患者110例,随机分为IPC组和常规PCI组,观察术中PCI后梗死相关动脉的校正TIMI帧数(Corrected TIMI Frame Counts,CTFC),监测术后1周内心肌酶学变化,术后即刻、1周、3月行超声心动图检查,监测左心室射血分数(LVEF),于组织多普勒成像下监测二尖瓣环部侧壁缘测量其舒张早期峰值速度Ea(cm/s)、舒张晚期峰值速度Aa(cm/s)和收缩期峰值速度S(cm/s),并计算舒张早期与舒张晚期运动峰值速度之比(Ea/Aa)。③结果 IPC组的CTFC及CK-MB均低于常规PCI组(P<0.05);与术后即刻比较两组术后1周、3个月时,LVEF、Ea/Aa、S均改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周时IPC组与常规PCI组比较,LVEF无差别,而S和Ea/Aa较常规PCI组改善明显;术后3月时,LVEF、S和Ea/Aa均较常规组改善明显。④结论缺血后适应在AMI患者冠脉介入治疗中能保护近期及远期再灌注心肌,同时对冠脉介入治疗解剖学成功率无影响。

盐酸替罗非班在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的临床应用研究

目的探讨在急性心肌梗死患者的急诊冠状动脉介入治疗中应用盐酸替罗非班所取得的临床效果。方法将在我院进行治疗的100例急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组,对照组患者直接进行冠脉介入治疗,观察组患者利用盐酸替罗非班与冠脉介入治疗相联合来进行治疗。对两组患者的梗死相关动脉冠脉介入治疗之后的即刻TIMI(血流分级)血流进行比较,比较两组患者手术之后12 h、24 h的肌酸激酶同工酶的变化情况,比较两组患者术后2周的左室射血分数,比较两组患者在手术之后30 d内所发生的心脏不良事件,并且要对其出血与血小板减少发生率进行比较。结果比较两组患者的基本临床情况以及冠状动脉造影特征,发现无显著差异存在,观察组患者的即刻TIMI血流与对照组比较明显较高,观察组中患者的轻度出血发生率与对照组比较明显较高,但无严重出血及血小板减少发生,术后12 h、24 h的肌酸激酶同工酶的变化情况以及术后2周时间的左室射血分数两组患者之间无明显差异。结论在急性心肌梗死的介入治疗中,应用盐酸替罗非班能够起到较好的效果,并且有很高的安全性,在临床上具有重要作用和意义,值得进行推广。

1例准分子激光急性心肌梗死冠脉介入治疗的护理

准分子激光冠脉斑块消蚀术（ELCA）是长期以来一种用于经皮冠脉介入手术（PCI）的辅助治疗手段[1,2]。ELCA技术方面得到改进,现阶段介入手术经常会遇到的复杂病变中,许多临床适应证已确立其安全性及有效性。急性心肌梗死（AMI）合并心电图ST段抬高的推荐治疗方式是PCI[3]。ELCA可能给有效除栓、促进纤维蛋白溶解、血小板抑制效应、并伴随斑块消蚀而获益[4]。

对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果及满意度分析

目的评估延续护理应用在急性心肌梗死(AMI)患者行冠脉介入术(PCI)后的效果及对满意度的影响。方法纳入2020年6月至2021年12月接诊且行PCI的69例AMI患者,参照随机数字表法划分对照组(纳入35例,提供常规护理)、观察组(纳入34例,提供延续护理),评价组间西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、自我管理能力、满意度、不良心血管事件发生率。结果(1)护理前,组间SAQ、自我管理能力评分无差异(P>0.05);护理后,观察组SAQ、自我管理能力评分更佳(P<0.05);(2)较之对照组,观察组满意度更高,且不良心血管事件发生率更低(P<0.05)。结论对行PCI的AMI患者实施延续护理,能够提高生活质量,增强自我管理能力,提高满意度,减少不良心血管事件,值得推广。

延续护理用于急性心肌梗死冠脉介入治疗临床观察

目的观察延续护理用于急性心肌梗死冠脉介入治疗患者的效果。方法采用医学样本勘验法,选取医院心内科2017年10月至2019年1月收治的行冠脉介入治疗的急性心肌梗死患者104例,按治疗后相关辅助性护理路径的不同分为对照组和研究组,各52例。对照组患者给予一般护理,研究组患者给予延续护理。结果研究组总有效率为100.00%,明显高于对照组的76.92%(P<0.05);研究组患者的冠脉再狭窄指数、心脏事件发生指数、心绞痛复发指数、三支病变指数均明显低于对照组(P<0.05)。结论延续护理用于急性心肌梗死冠脉介入治疗,可提高疗效,降低介入治疗相关并发症发生率,并显著改善预后。

经桡动脉途径行急性心肌梗死冠脉介入治疗的临床研究

目的:分析经桡动脉途径行急性心肌梗死冠脉介入治疗(PercutaneousCardiacIntervention,PCI)的安全性和可行性。方法:选择65例急性心肌梗死患者行急诊经桡动脉途径冠脉介入治疗。结果:100%愿意选择桡动脉穿刺途径;桡动脉穿刺成功率为98%;冠脉造影(CoronaryAngiography,CAG)成功率和PCI成功率为98%;皮下游斑的发生率为5%;桡动脉痉挛的发生率为2%。结论:经桡动脉途径行急性心肌梗死冠脉介入治疗是安全可行的。

血栓抽吸导管在血栓负荷过重急性心肌梗死冠脉介入治疗中的应用

目的:评价血栓抽吸导管在血栓负荷过重急性心肌梗死冠脉介入治疗中的应用效果。方法:选择2008年1月至2012年1月急性心肌梗死患者80例。其中应用血栓抽吸导管及冠脉介入治疗的患者32例,为血栓抽吸+PCI组;另48例为常规PCI组。比较两组造影结果、临床预后及TIMI血流分级。结果:血管抽吸+PCI组血栓即刻消失25例,血栓减少7例。与常规PCI组比较,血栓抽吸+PCI组ST段回落>70%者较多(75%:94%)。血栓积分显著下降[(1.5±1.0)分:(0.1±0.2)分],血栓抽吸远端血流TIMI分级显著好转[(2.0±0.6)级:(2.8±0.4)级],P均<0.05。术中及术后无严重并发症。结论:血栓抽吸导管是治疗血栓负荷过重急性心肌梗死简单有效的方法,可提高PCI的治疗成功率,改善心肌再灌注,减少无复流,减少心衰等并发症的发生,能改善其预后。

急性心肌梗死冠脉介入治疗中绿色通道护理路径建立及效果

目的探讨绿色通道护理路径在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的应用效果。方法选取北京世纪坛医院2011年1月到2012年12月100例急性心肌梗死冠脉介入治疗患者为研究对象,将其按照随机数字法分为研究组和对照组,对照组50例患者实施常规路径护理,研究组50例患者实施绿色通道护理路径护理,观察两组的实施效果。结果通过对两组的实施效果比较,研究组入导管室时间、住院时间均明显低于对照组;研究组复发率和并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心肌梗死冠脉介入治疗中实施绿色通道护理路径具有较好的效果,能有效缩短患者入导管室时间和住院时间。同时,有效降低复发率和术后并发症,提高患者的临床护理满意度。

阿托伐他汀对急性心肌梗死冠脉介入治疗术后的疗效及再狭窄的影响

目的:观察不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的疗效及再狭窄的影响。方法:选择急性心肌梗死PCI术后的患者162例,按不同剂量阿托伐他汀分为A组20 mg/d、B组40 mg/d,每组调脂治疗共12个月。分别于PCI术前及PCI术后6个月末、12个月末测定血脂水平、血清C反应蛋白(CRP)、IL-6、NO、降钙素基因相关肽(CGRP)、血浆内皮素-1(ET-1)、肱动脉舒张内径变化率(D%)、肝肾功能及心肌酶水平;主要观察阿托伐他汀疗效、不良反应和心脏不良事件。结果:治疗后B组的TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP、IL-6、ET-1降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、NO、CGRP、ΔD%升高与A组PCI术后同期比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且无严重不良反应。B组降低PCI术后再狭窄的发生率与A组比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量阿托伐他汀的抗炎作用及改善血管内皮功能明显,能显著降低PCI术后再狭窄的发生率。