氨基末端脑钠素前体对老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者24 h预后的评估价值

目的研究氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后评估中的临床应用价值。方法364例老年急性心肌梗死合并左心衰患者,以入院24 h内死亡106例为死亡组,258例存活者为对照组,比较两组入院时血清NT-proBNP水平及左心射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP对老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h内死亡的预测价值。结果死亡组血清NT-proBNP及超声心动学指标LVSDD、LVEDD、LA均明显高于存活组,LVEF明显低于存活组;老年急性心肌梗死合并左心衰患者NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.753,P=0.000);ROC曲线分析:NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h死亡预测切点为3273.53 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度84.91%,特异度87.60%,约登指数0.725,阳性预测值73.77%,阴性预测值93.39%。结论NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后的评估有重要的临床应用价值。

芪苈强心胶囊联合左西孟旦注射液治疗老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床观察

目的观察芪苈强心胶囊联合左西孟旦注射液治疗老年急性心肌梗死(AMI)合并左心衰竭(HF)患者临床效果。方法选择2019年2月—2021年9月山东中医药大学附属医院心血管科诊治AMI合并HF患者82例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各41例,对照组患者给予左西孟旦注射液治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗。观察2组临床疗效,治疗前后中医证候评分,心脏彩色超声指标[左心室射血分数(LVEF)、E/A值、左心室Tei指数],实验室检查指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTNI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)],随访1年记录患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后观察组总有效率高于对照组(90.24%vs.78.05%,χ^(2)/P=6.104/0.047);2组中医证候评分(畏寒肢冷、肢体浮肿、心悸喘促、腰腹发凉、小便不利)均较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=2.796/0.006、2.357/0.021、2.015/0.047、2.632/0.010、2.507/0.014);2组LVEF、E/A值均较治疗前升高,左心室Tei指数较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(t/P=3.156/0.002、3.211/0.002、3.604/0.001);2组cTNI、Hcy、NT-proBNP、hs-CRP及PaCO_(2)水平均降低,PaO_(2)升高,观察组Hcy、NT-proBNP、hs-CRP、PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组(t/P=2.651/0.010、2.872/0.005、7.560/<0.001、7.851/<0.001、6.632/<0.001),2组cTNI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组全因死亡、急性致死性心肌梗死、急性心力衰竭发生率均低于对照组(χ^(2)/P=4.440/0.035、3.888/0.049、4.497/0.034)。结论芪苈强心胶囊联合左西孟旦注射液治疗老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床疗效显著。

急性心肌梗死合并左心衰竭患者PCI治疗短期预后及影响因素

目的分析急性心肌梗死合并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗短期预后及影响因素。方法回顾性分析2018年2月-2020年1月收治的162例急性心肌梗死合并左心衰竭的临床资料,根据治疗方案差异分为研究组87例和对照组75例,研究组给予PCI治疗,对照组给予静脉溶栓治疗。比较2组住院期间心血管不良事件以及治疗后7 d心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]。所有患者随访1年,统计1年内心血管不良事件发生情况,并分析影响预后的危险因素。结果2组住院期间急性心肌梗死再发、心力衰竭加重、心源性休克发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组院内病死率低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组(P<0.01)。研究组随访1年内心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病、静脉溶栓治疗以及LVEDD、LVESD、LVEF水平均为影响急性心肌梗死合并左心衰竭患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论PCI治疗可有效改善急性心肌梗死合并左心衰竭患者心功能,减少住院期间和随访1年内心血管不良事件发生,短期效果显著。

无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床急救治疗中的临床应用价值分析

目的:分析无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床急救治疗中的临床应用价值。方法:此研究抽取的急性心肌梗死合并左心衰竭患者70例,其入院时间均为2015年2月—2016年3月,依据治疗方法差异性均分两组,即参照组(面罩吸氧)和研究组(无创正压通气),最后对两组急性心肌梗死合并左心衰竭患者的临床治疗效果进行总结和评估。结果:经不同方法治疗后,从血流动力学指标和血气参数改善情况来看,研究组相对较优,组间数据结果经检验后统计学意义形成。结论:急性心肌梗死合并左心衰竭患者予以无创正压通气治疗,可以使患者的各项指标得以明显改善,可在临床上优先选择。

无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭临床急救中的应用效果

目的探讨无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床急救治疗中的临床应用价值。方法采用简单随机法将62例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，各31例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联合应用无创正压通气治疗，比较观察组患者治疗前与治疗24h后血气分析结果，比较两组就诊时、24h、48h血清B型脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平。结果经过24h无创正压通气治疗，观察组患者动脉血氧分压（PaO2）由（65．82±8．17）mmHg上升至（87．04±5．22）mmHg，治疗前后比较差异有统计学意义（t=47．742，P〈0．05）。治疗48h后观察组患者血清BNP为（510±135）pg／mL、cTnⅠ为（4．54±1．80）ng／mL，对照组分别为（620±167）pg／mL、（6．04±2．12）ng／mL，两组比较差异有统计学意义（t=64．34、16．607，P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上联合应用无创通气治疗可有效提高急性心肌梗死合并左心衰竭患者的急救效率，改善患者预后，值得临床借鉴。

无创正压通气在老年急性心肌梗死合并左心衰竭中的应用

急性心肌梗死合并左心衰竭是心内科常见的急症，以老年人多见。患者大多有多年的冠心病史，及时准确的诊断和合理治疗对挽救患者生命、改善其生活质量有十分重要的作用。无创正压通气可以明显改善呼吸功能障碍患者的通气功能和换气功能，在急症患者的救治过程中发挥重要的作用。。本文评价无创正压通气在老年急性心肌梗死并左心衰竭中的应用。

身心全面系统干预对急性心肌梗死合并左心衰竭患者PCI术后情绪波动的影响分析

目的探讨身心全面系统护理对急性心肌梗死合并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后情绪波动的影响。方法选择2019年1~12月行PCI术治疗的急性心肌梗死合并左心衰竭患者100例纳入本研究,采用随机抽样法分为对照组和研究组,每组50例。2组均接受PCI术治疗与常规照护,研究组另加入身心全面系统护理内容,对比患者情绪波动、心功能状况、心血管不良事件情况。结果术后第1天患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后第5天研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);护理前患者LVEF、LVEDV水平差异无统计学意义(P>0.05),护理5 d后研究组LVEF、LVEDV水平高于对照组(P<0.05),术后6WMD距离大于对照组(P<0.05);研究组心血管不良事件率低于对照组(P<0.05)。结论PCI治疗急性心肌梗死合并左心衰竭后,多数患者情绪容易波动,给予身心全面系统护理,可平复情绪波动,改善心理状态,促进心功能状态恢复正常,增强机体耐力,减少术后心血管不良事件的发生,该模式具有较高临床应用价值。

急性心肌梗死合并左心衰竭患者急救过程中应用无创正压通气的效果分析

目的探讨急性心肌梗死合并左心衰竭患者急救过程中应用无创正压通气的临床价值。方法选取2012年1月~2015年12月我院收治的120例急性心肌梗死合并左心衰竭患者进行回顾性研究分析,根据患者的辅助吸氧方法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组采用高浓度面罩吸氧治疗,观察组采用无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前后的二氧化碳分压（Pa CO2）、氧分压（Pa O2）、脑利钠肽（NT-pro BNP）、左心射血分数（LVEF）,比较两组患者的机械通气治疗时间、住院时间以及病死率。结果治疗后,两组患者的Pa O2、Pa CO2、NT-pro BNP、LVEF均明显改善（P〈0.05）,但观察组的Pa O2、Pa CO2、NT-pro BNP、LVEF优于对照组（P〈0.05）;与对照组比较,观察组机械通气治疗时间、住院时间均明显更短（P〈0.05）,其病死率明显更低（P〈0.05）。结论在急性心肌梗死合并左心衰竭的急救过程中,采用无创正压通气治疗可有效改善患者的心功能,缓解心肌缺血、缺氧症状,减少死亡事件。

无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭患者救治中的应用效果

目的探讨无创正压通气（NPPV）在急性心肌梗死合并左心衰竭患者救治中应用效果。方法选取2013年2月～2014年5月我院收治的86例急性心肌梗死合并左心衰竭患者随机分为观察组和对照组各43例,分别采用NPVV和高浓度面罩吸氧治疗,比较两组患者治疗24h后心率（HR）、呼吸（RR）、二氧化碳分压（Pa CO2）、氧分压（Pa O2）、p H值、通气时间、住院时间及患者转归。结果治疗24h后观察组患者HR、RR、Pa CO2低于对照组,Pa O2、p H水平高于对照组,两组间各值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组通气时间及住院时间均短于对照组,两组间各值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者好转率高于对照组,机械通气及死亡率低于对照组,两组间各值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创正压通气应用于急性心肌梗死合并左心衰竭患者治疗改善患者血氧饱和度,缩短患者治疗时间,提高治疗效果。

高龄急性心肌梗死合并左心衰竭的护理配合分析

目的了解高龄急性心肌梗死合并左心衰竭的护理配合.方法选取2016年3月至2018年3月于我院进行治疗的急性心肌梗死合并左心衰竭患者共计136例,根据患者的就诊时间,将患者分为研究组和常规组,常规组患者给予常规的护理方式,研究组患者给予综合性护理,对比两组患者的护理效果.结果研究组患者护理的总有效率为92.64%,常规组患者护理的总有效率为72.06%,研究组要高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在高龄急性心肌梗死合并左心衰竭患者的治疗中应用合理的护理配合方案,能够有效提高患者的护理体验,促进患者康复,具有临床意义,值得推广使用.

温阳益气汤辅助治疗急性心肌梗死合并左心衰竭30例临床观察

目的观察中西医结合治疗急性心肌梗死合并左心衰竭的疗效。方法采用温阳益气结合西药治疗急性心肌梗死合并左心衰竭30例,并与单用西药组比较疗效。结果中西医结合治疗急性心肌梗死合并左心衰竭30例,显效21例,有效8例,总有效率97%;对照组30例,常规西药治疗显效16例,有效10例,总有效率87%,中西结合治疗急性心肌梗死合并左心衰竭疗效优于单用西药组。结论中西医结合治疗急性心肌梗死合并左心衰竭疗效显著,因此加强中医治疗是治疗此病的优势。

中西医结合治疗急性心肌梗死合并左心衰竭30例临床观察

近年来我科以自拟温阳益气活血汤结合西药对30例急性心肌梗死（AMI）合并左心衰竭的患者进行了临床观察治疗,其疗效肯定,现总结如下。1临床资料1.1一般资料入选病例均为我科2004年1月的住院患者,共60例,随机分为两组。

无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床急救治疗中的临床效果观察

目的:分析无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床急救治疗中的临床效果。方法:选取我院收治的92例急性心肌梗死合并左心衰竭患者,分为对比组(46例)和研究组(46例),给予对比组高浓度面罩吸氧,给予研究组无创正压通气。对比两组患者多项指标、住院时间与治疗情况,进行统计学分析。结果:治疗后,研究组的心率、呼吸,均明显低于对比组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。研究组的住院时间(18.98±4.75)d,明显低于对比组(29.76±4.27)d,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。研究组的气管插管(4.35%)、病死(2.17%),均低于对比组的气管插管(17.39%)、病死(13.43%),差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死合并左心衰竭患者实施无创正压通气,缩短住院时间,改善心率、呼吸等症状,降低病死率与气管插管率,治疗效果显著,值得临床推广及使用。

老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者的临床护理探讨

目的探析老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者的临床护理效果。方法此研究所选病例研究时间为2017年4月至2019年1月,以我院接收的急性心肌梗死并左心衰竭老年患者78例为研究对象,根据数字随机法分设组别。对比组选择实施常规护理模式,在对比组的基础上,试验组选择实施综合临床护理模式。观察两组的护理满意度、护理效果和并发症率。结果试验组的护理满意度为92.31%,明显高于对比组的71.79%;试验组的症状缓解时间、卧床时间和住院时间均短于对比组;试验组的并发症率为5.12%,明显低于对比组(25.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将综合临床护理模式用于急性心肌梗死并左心衰竭老年患者的临床治疗中,能取得较好的护理效果,加快患者病情恢复,缩短住院时间,降低并发症,改善患者不适感,提高护理满意度。

无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床急救治疗中的临床应用价值研究

分析无创正压通气在急性心肌梗死合并左心衰竭患者临床急救治疗中的成效。方法 以2020年9月-2021年9月治疗的80例患者为样本探究,按照随机分组原则划分,每组40例,分别采取高浓度面罩吸氧治疗以及无创正压通气治疗。比较2组患者转归情况,治疗后心率、呼吸、二氧化碳分压、氧分压与pH值,也比较通气与住院时间。结果 观察组的好转率高。在HR、RR、PaCO2等对比中,差异明显。通气时间、住院时间均为观察组相对更短。结论 在开展对患者的急救中,使用无创正压通气可以让患者的心功能得到改善,也能加快患者恢复。

三维超声心动图右心室特征对急性左心室下壁心肌梗死患者PCI术后心力衰竭的预测价值

[目的]探究三维超声心动图右心室特征对急性左心室下壁心肌梗死(INFMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心力衰竭(HF)的预测价值。[方法]纳入2018年10月-2021年10月261例INFMI患者,根据PCI术后1年随访记录分为心力衰竭组(n=42)和无心力衰竭组(n=219)。比较两组临床资料和心动图特征;采用LASSO-Logistic回归筛选术后HF发生的独立影响因素;构建列线图模型并验证。[结果]经筛选,在最优λ值处LASSO模型纳入INFMI患者游离壁中间段和整体纵向应变、流入道舒张期末容积和射血分数、体部舒张期末容积和射血分数。术后体部射血分数降低(截断值43.27%)、流入道射血分数降低(截断值51.49%)、整体纵向应变升高(截断值-13.52%)对HF有较高预测价值。联合年龄、Killip分级、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)构建列线图模型区分度较高,一致性指数0.981(95%CI:0.872~0.997),预测值与实际值拟合度较好。[结论]INFMI患者右心室整体纵向应变、流入道和体部射血分数联合年龄、Killip分级、NT-proBNP对PCI术后1年HF风险具有较高的预测价值,预测模型可作为临床决策工具使用。

新型口服抗凝药对急性心肌梗死后心力衰竭合并室壁瘤附壁血栓消退影响的研究

目的:探讨新型口服抗凝药(novel oral anticoagulants,NOAC)用于治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓的疗效。方法:入选2019年6月至2023年5月,首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊和病房患者中AMI后发生心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓患者118例,分别给予NOAC(NOAC组,65例)或维生素K受体拮抗剂(VKA组,53例)治疗,3个月后复查经胸超声心动图,如血栓尚未完全溶解,则在首次给药6个月后再次复查超声心动图。结果:NOAC组中,使用利伐沙班治疗者为46例,使用达比加群治疗者为19例,治疗3个月后血栓完全溶解率为70.8%。所有VKA组患者均使用华法林治疗,3个月后血栓完全溶解率为67.9%,与NOAC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,NOAC组的血栓完全溶解率为90.8%,VKA组的血栓完全溶解率为84.9%,两组血栓溶解率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NOAC可考虑作为AMI后心力衰竭合并室壁瘤内附壁血栓消退的治疗药物,且无须监测INR,使用方便,安全性好。

rhBNP联合PCI术治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的效果及安全性

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)在急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(以下简称“心衰”)患者中的治疗效果。方法选择2020年1月至2022年1月就诊于河南省安阳市第六人民医院的80例AMI合并心衰患者,按随机对照原则分为对照组(接受PCI治疗)40例、研究组(接受rhBNP+PCI治疗)40例。对比两组临床疗效、炎症因子水平、心肌损伤指标、心功能指标、不良反应及不良事件发生率。结果研究组治疗3个月后的总有效率比对照组高(P<0.05);研究组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均比对照组低(P<0.05);研究组治疗后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)均比对照组低(P<0.05);研究组治疗后左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均比对照组低,左心室射血分数(LVEF)比对照组高(P<0.05);研究组治疗期间不良反应发生率相比对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组随访期间不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论rhBNP联合PCI治疗AMI合并心衰,能有效减轻患者机体炎症反应及心肌损伤程度,改善心功能,降低不良心血管事件发生率,且不会增加药物不良反应发生率,临床疗效更好。

急性心肌梗死合并急性左心衰患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系

目的 探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法 将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救治效果分为有效组与无效组,观察两组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值变化情况,统计并比较两组一般资料及其他实验室指标包括血红蛋白、高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体等,通过点二列相关性分析入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值与患者临床救治效果的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值预测患者救治效果的价值;同时选取2023年5月至2023年10月医院收治的另外68例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为验证对象,通过ROC曲线进一步验证血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果的预测价值。结果 本研究根据纳入、排除标准共选取308例患者为研究对象,最终303例患者完成救治效果评价,其中有效257例(84.82%)。与有效组比较,无效组入院时、治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均较高,血清铁蛋白水平较低(P<0.05)。与入院时比较,有效组治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均降低,血清铁蛋白水平均升高(P<0.05),但无效组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。点二列相关性发现,患者临床救治效果与入院时血清铁调素水平及其与铁蛋白比值呈正相关(r>0,P<0.05),与入院时血清铁蛋白水平呈负相关(r<0,P<0.05)。ROC曲线发现,入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值对患者救治效果均有一定预测价值,且二者比值预测价值更高。加以验证的ROC曲线结果显示,入院时血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果仍有良好的预测价值。结论 急性心肌梗死合并急性左心衰患者入院时血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果有关,可辅助临床早期预测患者救治效果,指导救治方案的及时调整。