左西孟旦在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用

目的 分析左西孟旦在急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2022年11月北京市大兴区人民医院收治的106例AMI合并心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,各53例。对照组采用标准化治疗,观察组同时联合左西孟旦治疗。比较两组治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血流动力学水平[心指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、全身血管阻力指数(SVRI)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、B型尿钠肽(BNP)],及临床疗效和不良反应总发生率。结果 治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α、GEDI、SVRI、BNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组CI、LVEF、SV水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 标准化治疗基础上联合左西孟旦治疗AMI合并心力衰竭能够有效缓解患者的炎症反应,稳定血流动力学,改善心功能和临床疗效,且无明显不良反应。

伊伐布雷定片联合左西孟旦在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用

目的观察伊伐布雷定片联合左西孟旦在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用效果。方法选择2020年5月1日至2022年12月31日医院收治的78例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,采用随机数字表法将其分成对照组(n=39)与研究组(n=39)。两组均接受基础治疗,对照组在此基础上接受左西孟旦治疗,研究组在对照组的基础上联合伊伐布雷定片进行治疗。两组治疗周期均为4周。比较两组患者生命体征、临床疗效、心功能指标、血清学指标、炎症因子及安全性。结果两组治疗后收缩压、舒张压、心率均降低(P<0.05),且相比对照组,研究组收缩压、心率、舒张压、心率明显降低(P<0.05)。与对照组相比,研究组总有效率明显较高(P<0.05)。两组治疗后CO、LVEF水平上升(P<0.05),LVEDV、LVESV水平下降(P<0.05),且与对照组比较,研究组CO、LVEF水平更高(P<0.05),LVEDV、LVESV水平更低(P<0.05)。两组治疗后cTnI、sST2、NT-proBNP水平均下降(P<0.05),且与对照组比较,研究组血清cTnI、sST2、NT-proBNP水平明显下降(P<0.05)。两组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)均降低(P<0.05),且研究组更低(P<0.05),且研究组血清hs-CRP、MPO及TNF-α水平较对照组明显下降(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论左西孟旦联合伊伐布雷定片可改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者的心功能,减轻炎症反应,疗效确切,调节血清sST2、cTnI、NT-proBNP水平,且安全可靠。

血清视黄醇结合蛋白-4、生长停滞特异性蛋白6水平与急性心肌梗死合并心力衰竭患者预后的关系

目的探讨血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)、生长停滞特异性蛋白6(GAS6)水平与急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者预后的关系。方法选取2020年1月至2022年1月内蒙古自治区通辽市医院收治的186例AMI合并HF患者,根据随访1年的预后将其分为预后不良组(61例)和预后良好组(125例)。采用酶联免疫吸附试验检测两组RBP-4、GAS6水平。采用多因素logistic回归模型分析AMI合并HF患者预后不良的影响因素,采用受试者操作特征曲线分析血清RBP-4、GAS6水平对AMI合并HF患者预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄、急性HF占比、N末端前体B型钠尿肽、RBP-4水平高于预后良好组,左室射血分数、GAS6低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄(OR=1.091,95%CI:1.016~1.173)、急性HF(OR=2.468,95%CI:1.030~5.913)、N末端前体B型钠尿肽(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003)、RBP-4(OR=1.156,95%CI:1.076~1.242)、左室射血分数(OR=0.829,95%CI:0.725~0.948)、GAS6(OR=0.342,95%CI:0.195~0.599)均为AMI合并HF患者预后不良的影响因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,血清RBP-4、GAS6水平单独及联合预测AMI合并HF患者预后不良的曲线下面积分别为0.786、0.790、0.895(P<0.05)。结论血清RBP-4水平升高和GAS6水平降低与AMI合并HF患者预后不良有关,二者联合对AMI合并HF患者预后不良具有良好预测价值。

芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果

目的:观察芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的110例急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各55例。对照组采用左西孟旦治疗,研究组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清学指标[可溶性致癌抑制因子2(sST2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平、心功能指标[左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)]水平及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.55%(52/55),高于对照组的81.82%(45/55),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组sST2、MMP-9水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVEF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组LVESD、LVESV水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为9.09%(5/55),低于对照组的25.45%(14/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者,可提高临床疗效,降低sST2、MMP-9水平,改善心功能,降低不良反应发生率,效果优于单纯左西孟旦治疗。

左西孟旦联合共情与渐进式护理对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入术后心脏功能的影响

目的探讨左西孟旦联合共情与渐进式护理对急性心肌梗死合并心力衰竭的老年患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的临床疗效、安全性及心脏功能的影响。方法依照随机数字表法将2023年1月至10月绵阳市中心医院收治的91例老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者分为常规组和联合组,分别为45、46例,所有患者均接受PCI治疗,术后予以常规组患者对症治疗,使用药物包括阿托伐他汀钙、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,联合组患者则在此治疗的基础上加用左西孟旦注射液(用药一次,24 h内输注完成),所有患者接受共情与渐进式护理,持续治疗1周并观察至出院。比较两组患者治疗1周后的临床疗效,治疗前后心肌损伤指标水平和心脏功能指标的变化,以及治疗期间不良反应的发生情况。结果联合组患者临床疗效高于常规组;治疗1周后两组患者氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平均较治疗前降低,且联合组均更低;与治疗前比,治疗1周后两组患者每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)水平均升高,且联合组均更高,左心房前后直径(LAD)均延长,且联合组更长,左心室内径(LVD)均缩短,且联合组更短(均P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者实施PCI后的临床治疗中,采用左西孟旦联合共情与渐进式护理能够有效减轻心肌损伤,改善心脏功能,且安全性良好。

新活素联合速尿治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能及血气指标的改善效果

目的探讨新活素联合速尿对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者心功能及血气指标的改善效果。方法选取AMI合并心力衰竭患者152例,通过随机抽签法分为对照组和观察组,每组76例,对照组应用速尿治疗,观察组联合应用新活素和速尿进行治疗。观察2组治疗前后的心功能、血气指标变化,比较治疗效果及用药期间的不良反应情况。结果2组治疗后的心功能指标及动脉血气指标均较治疗前改善,并且观察组的左心射血分数(LVEF)、血氧饱和度(S_(a)O_(2))及动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]水平更高,左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的血肌酐(SCr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平下降,肌红蛋白(Mb)水平升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为90.79%,高于对照组的60.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组用药治疗期间的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AMI合并心力衰竭的临床治疗联用新活素与速尿对心功能、血气指标有显著改善效果,治疗效果确切,且不会增加不良反应,安全性好。

不同剂量左西孟旦联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果

目的:观察不同剂量左西孟旦联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果。方法:选取2022年12月至2023年12月该院收治的62例急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例。两组均予以常规治疗+麝香保心丸治疗,在此基础上,对照组予以小剂量左西孟旦治疗,观察组予以大剂量左西孟旦治疗,两组均治疗1个月。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]水平、心肌损伤标志物[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.55%(29/31),高于对照组的67.74%(21/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF水平高于对照组,LVEDV、LVESV水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量左西孟旦联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低心肌损伤标志物和炎性指标水平,效果优于小剂量左西孟旦联合麝香保心丸治疗。

多维分层护理对急性心肌梗死合并心力衰竭患者的影响

目的探索基于重症监护护理评分系统的分层护理对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能、生活质量及情绪的影响。方法选择2018年11月—2021年12月江西省某二级甲等综合性医院急诊科收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者80例作为研究对象,应用电脑进行随机数字表法分组,将患者分为对照组与观察组,每组各40例,对照组采取常规护理进行干预,观察组在常规护理的基础上采取基于重症监护护理评分系统的分层护理,对比两组患者干预前后的心功能、生活质量及情绪的变化。结果干预后,观察组患者的LVEDD、LVESD及A值显著低于对照组患者,且E值及E/A比值显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的SF-36各维度评分显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的HAMA及HAMD评分显著低于对照组患者(P<0.05)。结论将基于重症监护护理评分系统的分层护理应用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的干预,能够有效改善患者的心功能,提升其生活质量,缓解其负面情绪。

血清肌钙蛋白、超敏C反应蛋白及N端前体脑钠肽在急性心肌梗死合并心力衰竭患者预后中的预测价值

目的分析血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及N端前体脑钠肽(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT⁃proBNP)在急性心肌梗死(acute myo⁃cardial infarction,AMI)合并心力衰竭(heart failure,HF)患者中的表达对预后的预测价值。方法回顾性选取2021年1月—2023年8月新沂市中医医院收治的AMI合并HF患者71例的临床资料,根据患者是否出现主要不良心血管事件分为预后良好组(40例)与预后不良组(31例),比较两组患者临床资料及cTnI、hs-CRP、NT⁃proBNP的表达水平,采用多因素Logistic回归分析其独立危险因素,采用受试者工作特征曲线的评估cTnI、hs-CRP、NT⁃proBNP对AMI合并HF患者预后的预测价值。结果预后良好组患者血清cTnI、hs-CRP、NT⁃proBNP值均低于预后不良组,差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析表明,NT⁃proBNP、hs-CRP、cTnI水平升高是AMI合并HF患者预后不良的独立危险因素(P均<0.05);cTnI、hs-CRP、NT⁃proBNP对心肌梗死合并心衰患者不良预后的曲线下面积分别为0.798、0.783、0.728,联合检测的曲线下面积为0.918。结论AMI合并HF患者血清cTnI、hs-CRP和NT-proBNP水平是影响患者预后的独立预测因素,这些指标对患者的预后评估具有较为重要的临床价值。

优质护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者护理中的应用

探讨急性心梗+心力衰竭优质护理效果。方法 选取2021年9月-2023年9月间收治患者100例,随机法分为对照组(50例,常规护理)和观察组(50例,优质护理)。对比心功能、心理状态、生活质量、并发症发生率。结果 护理前两组心功能、心理状态、生活质量无差异,P>0.05,护理后观察组指标均改善,P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 急性心梗+心力衰竭优质护理可改善心功能、心理状态、生活质量,规避并发症,值得推广。

miR-129-3p、miR-129-5p表达对急性心肌梗死合并心力衰竭患者抗心室重构治疗短期预后的预测效能

目的探讨miR-129-3p、miR-129-5p对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者抗心室重构治疗短期预后的预测效能。方法选取2020年3月至2021年2月金华市中心医院收治的87例AMI合并HF患者为研究对象,比较抗心室重构治疗有效与无效患者治疗前及治疗1、2个月后miR-129-3p、miR-129-5p表达水平,采用ROC曲线分析miR-129-3p、miR-129-5p对抗心室重构治疗短期预后的预测效能。结果抗心室重构治疗2个月后有效(显效+有效)62例,为有效组;无效25例,为无效组。治疗2个月后有效率为71.3%。两组患者治疗前miR-129-3p、miR-129-5p表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗1、2个月后miR-129-3p、miR-129-5p表达水平均明显升高,且有效组均明显高于无效组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。miR-129-3p、miR-129-5p单独及联合预测抗心室重构治疗短期预后的AUC分别为0.816、0.817和0.934。结论miR-129-3p、miR-129-5p检测对AMI合并HF患者抗心室重构治疗短期预后具有一定的预测效能,且两者联合检测效能更优。

静脉滴注替罗非班联合多巴酚丁胺对急性心肌梗死合并心力衰竭患者C反应蛋白的干预研究

探究急性心肌梗死(AMI)与心力衰竭(HF)合并患者给予替罗非班与多巴酚丁胺联合静脉滴注治疗,对C反应蛋白(CRP)水平及相关情况的影响。方法 以在我院接收治的AMI合并HF患者作研究对象,筛选时间由2023年1月起,至2024年1月,统计出共有206例自愿参与的患者。依据入院顺序对患者进行单、双分号,将拿到单号的103例为对照组,予以多巴酚丁胺静脉滴注,拿到双号的103例为研究组,联合滴注替罗非班。对比整体治疗效果,重点分析治疗后患者CRP水平差异。结果 研究组治疗有效率高达98.06%(101/103),较对照组的89.32%(92/103)更高,差异非常明显(p<0.05);研究组的CRP及其他血清指标水平都低过对照组(p<0.05);研究组的心功能相关指标比对对照组改善明显(p<0.05);治疗的安全性方面两组却显示出同质性(p>0.05)结论针对AMI同时合并HF的患者,取替罗非班与多巴酚丁胺两种药物联合静脉滴注有更好的疗效,CRP水平下降幅度更大,且不会增加药物安全风险。

预见性风险预警护理干预对急性心肌梗死合并心力衰竭患者生活质量的改善探讨

对急性心肌梗死合并心力衰竭患者围术期应用预见性风险预警护理干预的作用。方法 使用随机数字表法将在2021年3月至2022年11月期间我院接收的76例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,平均分为参照组和试验组,每组入组患者38例,采用常规护理方式,及预见性风险预警护理干预。将生活质量评分(简易堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ))、满意度、心率指标作为两组护理效果的对比指标。结果 进行生活质量评分、满意度、心率指标比较,试验组改善明显(P<0.05)。结论 通过对AMI伴心衰病人进行预见性危险预警的护理,可以有效地提高病人的心率、生存质量。

诺欣妥对急性心肌梗死合并心力衰竭患者疗效及安全性观察

目的探究急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用诺欣妥的疗效及安全性。方法将本院2021年2月—2023年2月收治的98例急性心肌梗死合并心力衰竭患者纳入研究。采用盲摸双色球法分为实验组和参照组,每组49例。其中,参照组行常规治疗+依那普利,实验组给予常规治疗+诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦片)。比较两组的心功能水平、炎症因子、不良反应发生情况。结果实验组心功能水平中LVESD、LVEDD、LVEF及IVST水平优于参照组(P<0.05);实验组炎症因子水平中NT-pro BNP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于参照组(P<0.05);两组不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论诺欣妥能够改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者的心功能,降低炎症因子水平及减少不良反应发生,疗效好、安全性高。

优质护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用效果分析

本论述以评估优质护理在急性心肌梗死并伴心力衰竭患者的治疗过程中的实效为目的。方法 实验涵盖32例患者,依据入院的时间顺序,随机划分为两组,每组各有16名患者。对照组使用标准护理措施,而观察组则以此为基础,加入优质护理的细致呵护。对比评估两组的初始和治疗后的心率、呼吸、二氧化碳分压、动脉血氧分压、PH值、乳酸、碱剩余以及尿量等指标。同样概括及对比左心室射血分数(LVFE)和六分钟步行的距离。结果 治疗完成后,观察组在所有生命体征上的改善均超过对照组(P<0.05),总有效率也明显高于对照组(93.75%比68.75%,P<0.05);在LVFE以及六分钟步行测试上,观察组亦明显优于对照组(P<0.05)。结论 优质护理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用能够显著提升患者的生理功能指标,增加治疗总有效率,改善心脏功能和运动能力,适合在临床中推广应用。

比较左西孟旦与米力农对急性心肌梗死合并心力衰竭患者B型利钠肽及主要心血管不良事件的影响

目的比较左西孟旦与米力农对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者B型利钠肽及主要心血管不良事件的影响。方法选取2020年5月—2023年5月金乡县人民医院收治的84例AMI合并HF患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用米力农治疗,观察组采用左西孟旦治疗。对比两组的临床疗效、心功能指标、血清B型尿钠肽(BNP)水平及主要心血管不良事件发生率。结果观察组治疗总有效率为61.90%,高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左心室射血分数高于对照组,左心室收缩末期内径及左室舒张末期内径均短于对照组,血清BNP水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主要心血管不良事件发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于米力农,采用左西孟旦治疗AMI合并HF患者的效果更佳,可有效改善患者的心功能,降低血清BNP水平及主要心血管不良事件发生率,较为安全。

急性心肌梗死合并心力衰竭患者检测PCT、NT-proBNP的意义

目的 探讨降钙素原(PCT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)指标在急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者中的变化及意义。方法 选取2022年5月至2023年5月郑州四六〇医院收治的68例AMI合并HF患者作为试验组,另选择同期在本院接受治疗的60例AMI患者作为对照组。统计两组患者基线资料[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度蛋白胆固醇(HDL-C)/低密度蛋白胆固醇(LDL-C)、白细胞计数(WBC)],检测血清PCT、NT-proBNP以及心功能指标。比较两组患者各项基线资料,比较试验组患者不同心功能分级血清学相关指标,分析血清PCT、NT-proBNP水平与心功能指标的相关性。结果 试验组患者血清PCT、NTproBNP、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房舒张末期前后径(LAED)水平均高于对照组,左室射血分数(LVEF)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者SBP、DBP、心率、TC、TG、HDL-C、LDL-C、WBC水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);随着心功能分级提高,患者血清PCT、NT-proBNP水平逐渐上升,差异均有统计学意义(P <0.05);血清PCT、NT-proBNP与LVEDD、LAED呈正相关(r=0.432、0.557、0.597、0.783,P <0.05),而与LVEF水平均呈负相关(r=-0.400、-0.422,P <0.05)。结论 AMI合并HF患者血清PCT、NT-proBNP水平异常上升,且不同心功能分级上述指标差异显著,血清PCT、NT-proBNP与LVEDD、LAED呈正相关,而与LVEF呈负相关,对PCT、NT-proBNP水平进行检测可用于评定AMI合并HF患者心功能。

rhBNP联合地尔硫卓治疗对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心率变异性及住院期间MACE发生率的影响

目的探究重组人B型钠尿肽(rhBNP)联合地尔硫卓对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心率变异性(HRV)及住院期间不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法将182例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予rhBNP联合地尔硫卓治疗;观察两组临床疗效,比较治疗前后心功能指标、HRV指标及相关实验室指标的变化,并统计患者住院期间MACE发生情况。结果观察组总治疗有效率为89.01%,高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF均高于同组治疗前,LVEDV和LVESV均低于同组治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVEDV和LVESV低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50较治疗前均有所提高,仅SDNN和PNN50治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后上述指标均明显高于治疗前,且高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、hs-CRP及Cr低于同组治疗前,且观察组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应;住院期间,观察组MACE发生率为6.59%,低于对照组(P<0.05)。结论rhBNP联合地尔硫卓可明显改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能,提高HRV,降低MACE发生率,安全性高。

营养状态对急性心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)合并射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的患者,通过老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评价的营养状态与预后的相关性。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,入选STEMI合并HFrEF并接受PCI的患者1175例。所有患者根据GNRI分为四组:无营养风险(n=350):GNRI≥98、低营养风险(n=208):92≤GNRI<98、中营养风险(n=302):82≤GNRI<92、高营养风险(n=315):GNRI<82。30d主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)包括:全因死亡、再发心肌梗死、心源性休克、心脏骤停、脑卒中。通过多元Logistic回归分析探究营养风险对30天MACCE的影响,绘制局部加权回归(Lowess)曲线明确GNRI与结局之间的线性关系。结果:随着营养风险增高,30d四组MACCE发生率为[51(16.2%)vs.37(12.3%)vs.21(10.1%)vs.23(6.6%),P=0.001]和全因死亡率[31(9.8%)vs.21(7.0%)vs.12(5.8%)vs.13(3.7%),P=0.015]显著升高。再发心肌梗死、脑卒中、心源性休克、心脏骤停各组间差异无统计学意义(P均>0.05)。在多元Logistic回归分析模型中,调整了相关混杂因素,高营养风险与30d MACCE发生风险增高仍独立相关(OR=2.51,95%CI:1.27~5.08,P<0.001)。Lowess曲线表明:GNRI作为连续变量,与30d MACCE发生风险呈负相关。结论:在STEMI合并HFrEF并接受PCI的人群中,营养风险增高显著增加30d MACCE的发生风险。

急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清PCT、BNP水平变化及其与心功能的相关性

目的 检测急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者血清降钙素原(PCT)、B型尿钠肽(BNP)水平,并探讨其与心功能的相关性。方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月肇庆市第一人民医院急诊科收治的100例AMI合并HF患者的临床资料(观察组),其中美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级35例,Ⅲ级48例,Ⅳ级17例,并选择同期我院收治的90例单纯性AMI患者作为对照组。比较观察组和对照组以及观察组中不同心功能分级患者的血清PCT、BNP水平,并比较观察组和对照组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左房舒张末期前后径(LAED)、左室射血分数(LVEF)。采用Pearson相关性分析法分析血清PCT、BNP水平与LVEDD、LAED、LVEF的相关性。结果 观察组患者的血清PCT、BNP水平分别为(13.01±2.28)μg/L、(470.33±20.51) ng/L,明显高于对照组的(6.12±1.43)μg/L、(127.50±11.02) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者随着心功能分级的增加,血清PCT、BNP水平逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的LVEDD、LAED分别为(67.48±8.80) mm、(60.10±7.19) mm,明显长于对照组的(60.69±5.37) mm、(52.01±4.50) mm,LVEF为(34.20±3.48)%,明显低于对照组的(40.00±6.62)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,血清PCT、BNP水平与LVEDD、LAED均呈正相关(r=0.440、0.604、0.563、0.792,P<0.05),与LVEF均呈负相关(r=-0.415、0.430,P<0.05)。结论 AMI合并HF血清PCT、BNP水平与心功能密切相关,对其检测可评估患者心功能情况。