急性心肌梗死合并急性左心衰患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系

目的 探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法 将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救治效果分为有效组与无效组,观察两组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值变化情况,统计并比较两组一般资料及其他实验室指标包括血红蛋白、高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体等,通过点二列相关性分析入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值与患者临床救治效果的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值预测患者救治效果的价值;同时选取2023年5月至2023年10月医院收治的另外68例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为验证对象,通过ROC曲线进一步验证血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果的预测价值。结果 本研究根据纳入、排除标准共选取308例患者为研究对象,最终303例患者完成救治效果评价,其中有效257例(84.82%)。与有效组比较,无效组入院时、治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均较高,血清铁蛋白水平较低(P<0.05)。与入院时比较,有效组治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均降低,血清铁蛋白水平均升高(P<0.05),但无效组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。点二列相关性发现,患者临床救治效果与入院时血清铁调素水平及其与铁蛋白比值呈正相关(r>0,P<0.05),与入院时血清铁蛋白水平呈负相关(r<0,P<0.05)。ROC曲线发现,入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值对患者救治效果均有一定预测价值,且二者比值预测价值更高。加以验证的ROC曲线结果显示,入院时血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果仍有良好的预测价值。结论 急性心肌梗死合并急性左心衰患者入院时血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果有关,可辅助临床早期预测患者救治效果,指导救治方案的及时调整。

无创呼吸机在急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床治疗中的应用

分析无创呼吸机在急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床治疗中的应用。方法 本研究选取本院2020年1月~2022年1月期间住院的50例 AMI伴左心功能不全的病人作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,对照组患者采取常规的治疗,观察组应用无创呼吸机治疗,对比临床应用效果。结果 经过治疗后发现,观察组中患者的各参数指标优于对照组,观察组的超声指标优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于急性心肌梗死合并急性左心衰竭患采取无创呼吸机治疗,能够有效的提升治疗有效率,值得进行临床推广。

急性心肌梗死合并急性左心衰竭应用机械通气治疗的临床价值分析

分析急性心肌梗死合并急性左心衰竭应用机械通气治疗的临床价值。方法 选取2020年5月至2023年5月本院接受诊治的20例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者,记录治疗前与治疗后患者各指标变化情况,进行比较分析。结果 统计结果得出,2小时内有出现肺部湿性啰音消退的患者有2例,经过机械通气治疗后10 min至2 h内意识逐渐恢复者3例。20例患者中因多脏器功能衰竭致死0例,泵衰竭严重者1例,死亡率0%。经气管插管心肺复苏后,1例心脏停搏患者心率恢复正常,一次拔管成功且转出ICU患者18例,成功率90.0%;所有患者经机械通气治疗后,pH、PaO2和SaO2指标有增高趋势,治疗前后差异显著(P<0.05);20例患者经机械通气治疗后,PaCO2和RP指标降低,治疗前后对比指标有差异(P<0.05)。结论 研究得出,对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者予以机械通气治疗疗效明显,有利于维持患者呼吸稳定,减少不良症状出现,具有操作简单等优点。

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰32例临床观察

[目的]探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰的方法。[方法]32例急性心肌梗死合并急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上,使用伟康Esprit、PB-840型呼吸机予以机械通气。分别采用口鼻面罩(24例)、紧急经口气管插管(8例)机械通气治疗。选择压力支持+呼气末正压(PSV+PEEP)、同步间歇指令+压力支持(SIMV+PSV)、压力控制(PCV)等通气模式。[结果]全部患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失?玻?后复查血气分析,结果显示全部患者均有不同程度的好转。有效纠正心衰平均4h。有4例患者终因心源性休克不能纠正而死亡。[结论]结果表明,使用机械通气治疗能够迅速改善急性心肌梗死合并急性左心衰导致的症状,改善肺顺应性,纠正通气/血流比值,避免重要脏器的不可逆损害,可以提高抢救成功率。使用口鼻面罩无创正压机械通气(NPPV)方式经面罩辅助通气方式还具有并发症少、撤机方便的优点。是抢救急性心肌梗死合并急性左心衰的有效措施。

无创呼吸机在急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床治疗中的应用

对无创呼吸机在急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床治疗中的应用进行研究。方法:收集本院2022-2023年的急性心肌梗死合并急性左心衰患者80例分为对照组和观察组,n均=40,给予对照组常规治疗,给予观察组无创呼吸机联合常规治疗。结果 观察组各项指标、临床疗效和LVFE和6min步行距离均优于对照组(P<0.05)。结论 无创呼吸机在急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床治疗中具有良好的应用效果,对于广大急性心肌梗死合并急性左心衰的患者具有重大意义。

两种不同院前急救模式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭的急救效果以及预后的影响

目的对比不同院前急救模式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭的急救效果及预后影响。方法64例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者,根据院前急救方法的不同分为对照组和观察组,每组32例。对照组应用先转运后治疗的院前急救模式,观察组采用先治疗后转运的院前急救模式。比较两组患者治疗效果、不同时间段的生命体征指标以及预后生存情况。结果观察组治疗总有效率90.63%高于对照组的68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者呼吸频率、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);上车急救时、到医院时,观察组患者呼吸频率、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组存活率96.88%高于对照组的78.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将先治疗再转运模式应用于对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的抢救中有极高的应用价值。

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭38例临床护理

目的:探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心力衰竭竭的护理措施,提高患者的生存率。方法:对38例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者进行机械通气治疗,给予基础护理、心理护理及健康宣教等护理措施。结果:38例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者抢救成功32例,抢救成功率84.2%。32例患者接受机械通气治疗后血气等指标明显改善。结论:机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭效果良好,但在治疗过程中需要全面、严密的护理,以确保疗效。

老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者的机械通气治疗

目的探讨老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭患者应用机械通气治疗的临床经验。方法总结83例入选患者应用机械通气治疗的方式、病情好转率与病死率,并对未采用呼吸终末正压通气(PEEP)支持(Ⅰ组)和采用PEEP支持(Ⅱ组)的两组患者资料进行比较。结果与治疗前比较,治疗后2 h和24 h时两组pH值、PaO2、PaO2/F iO2均明显改善(P<0.05),并且Ⅱ组的PaO2/F iO2改善更显著(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组病情好转率分别为52.7%和71.1%(两组比较P<0.05),病死率分别为47.3%和37.8%(两组比较P>0.05),均明显低于文献报道。结论及早提供机械通气并用PEEP支持治疗对改善老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭和呼吸衰竭的病情是非常重要的。

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭

目的观察经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的疗效。方法58例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者,常规治疗无效时加用经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,准确记录治疗前后患者心率、血压及动脉血气等变化。结果58例患者治疗后心率、血压及动脉血气等指标明显改善(P<0.05或P<0.01),患者病情明显好转,有效率100%。结论应用经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭安全有效,患者痛苦小,可作为急性心肌梗死合并急性左心衰竭的常规治疗。

无创通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭疗效观察

目的观察无创性面罩双水平气道正压(BiPAP)通气对急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰竭患者的疗效,观察治疗前后生命体征、血气分析、血清B型尿钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)以及左室射血分数(LVEF)的变化。方法 AMI合并急性左心衰Killips分级Ⅲ-Ⅳ级患者46例,随机分BiPAP治疗组(23例)和常规治疗组(23例)。常规治疗组给予吸氧、卧床、抗血小板、硝酸酯类、利尿剂、抗凝、溶栓、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等治疗。BiPAP组在前者基础上加用BiPAP通气治疗。记录人院即刻和24h生命体征,行动脉血气分析;测定人院即刻、24h、48h和72h血清BNP和cTnI水平;采用床旁超声心动图测定入院即刻和72h LVEF的变化。结果 BiPAP通气治疗可迅速改善患者的临床症状,24h后与常规治疗组相比,BiPAP治疗组患者收缩压下降,心率减慢,呼吸频率下降,血气分析显示氧分压明显提高。BiPAP治疗组血清BNP和cTnI水平显著降低(P<0.05),72h后降低更明显(P<0.01);BiPAP治疗组LVEF于72h后明显升高(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并急性左心衰患者早期使用BiPAP通气治疗安全有效,是提高抢救成功率的有效手段。

单硝酸异山梨酯注射液联合舒血宁治疗急性心肌梗死合并急性左心衰疗效分析

目的探讨单硝酸异山梨酯注射液联合舒血宁治疗急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰患者的效果。方法前瞻性选取2014年3月至2017年8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的82例AMI合并急性左心衰患者,按照随机数字表法分为两组,每组各41例。观察组采用单硝酸异山梨酯注射液、舒血宁联合治疗,对照组采用单硝酸异山梨酯注射液治疗。两组患者均给予吸氧、抗血小板聚集、拮抗心脏内分泌、调脂、抗凝、防止心脏重构、利尿等基础治疗。治疗3周后,比较两组患者的治疗效果、心功能及呼吸衰竭改善情况、影像学结果[左心室高峰充盈率(LVPFR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]及用药安全性,并检测比较治疗前后两组心衰标志物[肌酸激酶(CK)、N端-前脑利钠肽(NT-pro BNP)、内皮素-1(ET-1)]及病情相关因子[血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平变化。结果观察组患者肺部啰音、呼吸困难及胸痛、心功能Killip分级改善效果优于对照组,总有效率为82. 93%,高于对照组的63. 41%(P <0. 05);治疗后两组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),而与治疗前相比,两组心率明显降低(P <0. 05),平均动脉压无明显变化(P> 0. 05);治疗后观察组LVPFR、LVEDD、LVEF改善幅度大于对照组(P <0. 05);治疗后观察组CK(234. 20±24. 85)U/L、NT-pro BNP(527. 91±38. 44) ng/L、ET-1(16. 54±2. 86) ng/L、MDA(5. 02±0. 85) nmol/L、TNF-α(30. 28±3. 18)ng/L、IL-6(201. 48±21. 02) ng/L低于对照组CK(287. 47±28. 66) U/L、NT-proBNP(859. 24±63. 47) ng/L、ET-1(21. 69±3. 47) ng/L、MDA(7. 49±1. 57) nmol/L、TNF-α(42. 26±2. 47) ng/L、IL-6(275. 36±32. 18) ng/L(P <0. 05),SOD(261. 78±14. 44) n U/L高于对照组(210. 54±12. 83) n U/L(P <0. 05);两组患者恶心呕吐(2. 44%vs. 2. 44%)、头晕头痛(2. 44%vs. 7. 32%)、心源性休克(0. 00%vs. 2. 44%)、乏力(4. 88%vs. 2. 44%)等发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论单硝酸异山梨酯注射液联合舒血宁治疗AMI合并急性左心衰患者在影像学、症状体征、心衰标志物、心功能等方面均具有显著改善效果,且能有效改善机体氧化应激状态,不影响患者血压,安全性较高。

急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床分析

急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰竭不仅病死率高,而且AMI不易及时诊断导致延误治疗,尤其是非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)易被忽视,同时合并症多.通过对46例AMI合并急性左心衰竭的病例进行回顾性分析,以期对此类AMI患者的及时诊断及治疗提供参考.……

溶栓联合急诊PCI术救治左主干病变所致急性心肌梗死合并急性左心衰一例

病史:男,63岁,突发胸痛伴憋喘5 h入院。于发病约2 h来我院急诊室就诊。心电图示窦速, CLBBB,频发室性早搏,心肌酶示AST 45 U/L, LDH 289 U／l,CK 808 U／L,CK-MB 69 U／L．既往高血压病史7年,陈旧性心内膜下心梗病史1年余。否认糖尿病史,无不良嗜好。诊断:“

48例急性心肌梗死合并急性左心衰竭病人临床护理分析

[目的]分析急性心肌梗死合并急性左心衰竭病人临床护理特点,探讨护理要点。[方法]回顾性分析48例急性心肌梗死合并急性左心衰竭病人的临床资料。[结果]急性心肌梗死并发急性左心衰竭较多见于前壁梗死;心肌梗死后再梗病人预后差,急性心肌梗死病人并发的其他疾病较易发生心力衰竭;护理难点包括呼吸管理、血压管理及主动脉内球囊反搏护理3个方面。[结论]针对急性心肌梗死合并急性左心衰竭病人临床护理特点及护理难点采取相应的护理措施。

介入治疗对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的临床疗效

目的探讨再灌注治疗对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者临床疗效。方法 2006年1月～2010年9月入院的急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者100例,选择相继入院的急性心肌梗死患者100例,构成非急性左心衰竭组。比较两组基本临床资料、住院期间和随访3个月内死亡率、并发症,以及再灌注治疗的差异。观察急性左心衰竭组有效再灌注治疗的病例和未能再灌治疗的病例住院期间和随访3个月内的转归。结果 (1)与非急性左心衰竭组比较,急性左心衰竭组患者住院期间和随访3个月内死亡率、心室颤动发生率高,KillipⅣ级心功能、心源性休克发生率高,需要主动脉内球囊反搏治疗的例数多,两组差异有统计学意义(P<40%的患者随访3个月期间死亡率较EF≥40%要高(P<0.05)。60例发病7d～14d内再灌注治疗后,住院期间和随访3个月内死亡3例。40例未再灌注治疗,死亡10例(P<0.01)。结论急性心肌梗死合并急性左心衰竭预后差,住院期间和3个月内死亡率高。急性左心衰竭组发病7d～14d内再灌注治疗组较未再灌注治疗组死亡率有所降低,有待于进一步大样本多中心的研究加以证实。

硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰的临床疗效和安全性

目的探究硝酸异山梨酯注射液在老年急性心肌梗死合并急性左心衰治疗中的应用价值。方法对本院2014年1月至2015年1月期间收治的74例急性心肌梗死合并急性左心衰的老年患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式的不同将所有患者分为观察组（以硝酸异山梨酯注射液泵入治疗，n=37）与对照组（以常规疗法治疗，n=37）。比较两组治疗后心功能评分、总有效率、不良反应发生率。结果治疗后，观察组心功能评分为（82．13±4．58）分，总有效率为91．89％，不良反应发生率为5．41％，明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硝酸异山梨酯注射液治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰患者效果显著且安全，值得推广。

不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后影响研究

目的:探讨不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后影响。方法:选取急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者118例,并将其分为三组,A组38例,由家属送诊,未经任何院前急救措施,B组40例,救护人员先救治后转运,C组40例,救护人员先转运后救治,比较组间患者救治效果与预后情况。结果:经不同方式的院前急救处理后,先救治后转运患者的存活率与救治有效率增高达92.5%、85%,显著高于A、C组(71.05%、80%与50%、72.5%),比较差异具有统计学意义(均P<0.05),其中C组明显高于A组(均P<0.05);B、C组患者救治时间显著少于A组,比较差异具有显著性(均P<0.05);经院前急救后,B、C组患者心率、呼吸改善情况及院前并发症发生情况显著优于A组(均P<0.05),而血压改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急性心肌梗死合并急性左心衰竭的院前急救中,采取先救治后转运的方式可明显提高患者存活率与救治有效率,缩短救治时间、改善心率、呼吸的生命体征情况与院前并发症的发生。

老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭40例分析

老年人急性心肌梗死（AMI）合并急性左心衰竭不仅病死率高，而且误诊率高，通过分析其临床特点并探讨发病机制，以期对此类AMI的诊断和治疗有所裨益。

不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及预后影响研究

目的探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭的不同院前急救方式对救治效果及预后影响作。方法选择2016年1月至2018年3月随机抽取的经院前转运收治的急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者86例为对象,将其以双盲法分为2组,每组43例。对照组患者接受先转运后急救,观察组患者接受先急救后转运。将2组患者的临床情况详细整理后作对比分析,包括存活率、救治时间以及治疗总有效率等。结果观察组转运途中存活率100%比对照组90.7%高(P<0.05);观察组寻求救治时间(81.69±10.53)min、开始救治时间(85.11±9.40)min、院前救治时间(90.18±10.95)min、住院时间(10.74±3.58)d均比对照组短(P<0.05);观察组治疗总有效率97.7%比对照组84.6%高(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者接受先急救后转运的院前急救效果更佳,对患者的临床救治效果与预后改善有着积极影响。