认知行为治疗对急性心肌梗死合并抑郁障碍患者炎症反应和生活质量的影响

目的探讨认知行为治疗对急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后合并抑郁障碍患者炎症反应和生活质量的影响。方法 60例急性心肌梗死患者,均为ST段抬高型心肌梗死,行急诊PCI后合并抑郁障碍患者,分为认知行为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予标准抗凝、调脂和抗血小板等药物治疗。认知行为治疗组在标准治疗的基础上实施认知行为治疗。所有患者在治疗开始和结束均接受汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量调查表(SF-36)评估,监测超敏C反应蛋白(hsCRP)的变化。结果治疗后,认知行为治疗组心绞痛发生率低于对照组(P<0.05),HAMD评分低于对照组(P<0.01),SF-36评分升高多于对照组(P<0.001),血浆hsCRP下降多于对照组(P<0.001)。结论认知行为治疗能明显改善急性心肌梗死行急诊PCI后合并抑郁障碍患者的抑郁程度,较常规治疗进一步减少炎症反应,改善生活质量,减少心血管事件。

护理干预对急性心肌梗死合并抑郁障碍患者的临床影响

目的了解护理干预对急性心肌梗死合并抑郁障碍患者的临床影响,以便为临床心理护理提供依据。方法把47例心肌梗死合并抑郁障碍的患者随机分为对照组与干预组。结果采用护理干预组的躯体症状及生理状况明显优于对照组。结论急性心肌梗死合并抑郁障碍患者发生率偏高,临床护理人员应给予足够的重视,采用护理干预缓解患者的抑郁症状,以维持患者的心理健康。

急性心肌梗死患者PCI术后合并抑郁焦虑情绪的研究进展

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)是一种在临床实践中经常出现的危急重症。随着人口老龄化、饮食模式的转变以及各种社会心理压力等因素,中国AMI患病率正逐年升高。经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)是目前治疗AMI的重要手段,介入治疗的应用,具有能迅速打通闭塞血管、迅速恢复心脏供血和减少心肌细胞损伤的显著优势,极大的提高了心肌梗死患者的存活率。然而,介入术后患者抑郁、焦虑情绪的发生率均高于正常人群,同时抑郁、焦虑情绪也可能会增加患者发生主要不良心血管事件(Major adverse cardiovascular events, MACE)的风险。因此,医生在处理临床疾病的同时,不仅要专注于疾病治疗的本身,还应该充分考虑患者可能出现的负性情绪,诸如抑郁、焦虑等。进而创造一个良好的医疗环境,改善患者预后。本文对急性心肌梗死患者PCI术后抑郁焦虑的现状及影响因素,以及它对预后的影响进行综述。

急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后发生冠状动脉微循环障碍的早期临床预测技术研究

目的 探讨左室整体纵向应变(LVGLS)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分预测急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)患者发生冠状动脉微循环障碍(CMD)的临床价值。方法 选取收治的AMI患者90例为研究对象(失访10例,图像质量差筛除4例),最终纳入76例。术后48 h,患者接受左室心肌声学造影(MCE)技术检测。将患者根据冠状动脉微循环灌注情况分为非CMD组(n=53)及CMD组(n=23)。分析比较2组临床数据及超声心动图相关数据。采用多因素Logistic回归分析筛选CMD发生的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其临床预测价值。结果 76例患者中,发生CMD 23例(30.26%)。CMD组的LVGLS、GRACE评分高于非CMD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LVGLS、GRACE评分是急诊PCI术后AMI患者发生CMD的独立预测因子。LVGLS预测CMD发生的曲线下面积为0.858(95%CI:0.769~0.948)。LVGLS联合GRACE评分预测CMD发生的曲线下面积为0.891(95%CI:0.815~0.967)。结论 LVGLS是早期评估急诊PCI术后AMI患者CMD发生的独立预测因素,其协同GRACE评分可以提高预测CMD发生的准确性。

中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍量表编制及信度效度检验

目的:编制中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍量表并检验其信度、效度,为评估中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍程度提供可靠工具。方法:基于Feuerstein模型,通过文献研究、访谈和德尔菲专家函询法,形成初始量表。采用便利抽样法,选取2022年8月—11月浙江省某综合性医院414例中青年急性心肌梗死患者进行正式调查,筛选条目并检验量表的信度、效度。结果:中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍量表包含4个维度,20个条目。探索性因子分析最终提取4个公因子,累计方差贡献率为64.437%。量表各条目内容效度指数为0.80~1.00,平均内容效度指数为0.94。量表总的Cronbach’sα系数、重测信度分别为0.915、0.997。结论:中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍量表具有良好的信度、效度,可作为中青年急性心肌梗死患者重返工作障碍程度的评估工具。

开心散治疗抑郁症与抑郁合并心肌梗死差异机制网络药理学研究及关键靶点验证

目的:采用网络药理学方法探讨开心散治疗抑郁症和抑郁症合并心肌梗死(myocardial infarction,MI)的主要成分、作用靶点、传导通路和作用机制的异同并对关键靶点进行实验验证。方法:基于公共数据库结合ADME算法筛选开心散有效成分和作用靶点;通过DisGeNET数据库筛选抑郁症和MI及其共病靶点;利用STRING 11.0数据库构建蛋白-蛋白互作(protein-protein interactions,PPI)网络;通过核心靶基因导入基因功能注释数据库(the database for annotation,visualization and integrated discovery,DAVID)进行京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)靶点相关通路分析;通过Cytoscape构建“药物成分-靶点-通路”网络;分析药物成分血脑屏障通过性,并采用Autodock Vina软件进行分子对接验证;建立抑郁症体外模型,采用蛋白质免疫印迹法(western blot,WB)对关键蛋白表达进行验证。结果:筛选出抑郁症与MI共同靶点28个;开心散主要成分30种,治疗抑郁症潜在靶点36个,其中关键靶点为Akt1、TNF、MAPK8、JUN、PTGS2、IL1B、IFNG、GSK3B、NOS2、DRD1等;开心散治疗抑郁症合并MI的主要成分14种,共同作用关键靶点为Akt1、TNF、IL1B、GSK3B、NOS2、BAX、NR3C2、NOS3、ESR1、ADRB1;开心散治疗抑郁症的成分较治疗抑郁症合并MI共同成分具有更强的血脑屏障通过性;分子对接结果显示山柰酚作用于Akt1靶点,参与调控PI3K/Akt通路;体外实验证实山柰酚可上调抑郁模型细胞Akt1蛋白表达。结论:开心散治疗抑郁症和抑郁症合并MI成分和靶点既有相同之处也有不同之处,体现“异病同治”的特点,且其治疗抑郁症主要侧重于对中枢神经系统和内分泌系统的调节,验证实验证实开心散对于治疗抑郁症和抑郁症合并MI具有有效性。

老年急性心肌梗死患者知觉压力、情绪调节与创伤应激障碍症状的相关性

目的 研究老年急性心肌梗死患者知觉压力、情绪调节与创伤应激障碍症状的相关性。方法 前瞻性选取2020年5月~2022年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院进行诊断并治疗的老年急性心肌梗死患者110例作为观察组,另选取同期进行健康体检的老年志愿者110例作为对照组,比较观察组与对照组的知觉压力量表、情绪调节问卷、创伤后应激障碍症状问卷中文平民版问卷评分之间的差异,研究急性心肌梗死患者知觉压力、情绪调节与创伤应激障碍症状的相关性。结果 观察组患者的再体验、回避、高警觉、总分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.387、5.464、4.795、11.960,P<0.05);观察组患者的知觉压力量表(PSS-4)显著高于对照组,差异有统计学意义(t=10.963,P=0.000);观察组患者的认知重评、表达抑制以及总分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.670、3.738、7.798,P<0.05);通过相关性分析,患者的再体验、回避、高警觉、总分与PSS-4呈现正相关;与表达抑制、认知重评以及总分呈现负相关。结论 急性心肌梗死患者知觉压力、情绪调节与创伤应激障碍症状呈现显著的相关性,建议临床在对急性心肌梗死患者的干预过程中,及时通过对患者的情绪调适,提升患者的康复能力。

中青年急性心肌梗死病人认知障碍发生情况及康复治疗的有效性

目的:分析中青年急性心肌梗死病人认知障碍发生情况及康复治疗的有效性。方法:选取2021年4月-2023年12月于我院接受治疗的148例中青年急性心肌梗死病人为研究对象,利用智能精神状态检查量表(MMSE)评估来为其评估认知障碍情况,并且按照结果分类将其分为认知障碍组和正常组。按照干预方式,将认知障碍组患者分为对照组(n=29)与观察组(n=29),比较不同干预方法在改善认知障碍患者神经认知功能及生活质量中的效果。结果:148例中青年急性心肌梗死病人中,58例发生认知障碍,90例未发生认知障碍,认知障碍发生率为39.19%。康复治疗后,观察组中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分高于对照组;情绪、躯体、角色及社会功能评分高于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:中青年急性心肌梗死病人认知障碍发生率为39.19%,且多教为轻度认知障碍,给予康复治疗有利于神经认知功能的改善。

急性心肌梗死PCI术后病人急性应激障碍现状及其与疾病感知和应对方式的相关性

目的:调查急性心肌梗死冠状动脉介入(PCI)术后病人急性应激障碍的现状,并探讨其与疾病感知和应对方式的相关性。方法:便利选取2023年1月—4月山西省某三级甲等医院205例急性ST段抬高型PCI术后病人,采用一般资料调查表、简易疾病感知问卷、医学应对方式问卷、斯坦福急性应激反应问卷进行调查。结果:PCI术后病人急性应激障碍总分为(42.60±10.22)分。回归分析结果显示,性别、疼痛等级、疾病感知和面对是急性应激障碍的影响因素。中介效应分析结果显示,疾病感知可直接预测急性应激障碍(β=0.21,P=0.002),面对在疾病感知和急性应激障碍间起中介作用(β=0.05,P<0.05),中介效应占总效应的19.23%。结论:急性心肌梗死PCI术后病人急性应激障碍水平较高,医护人员应关注女性、疼痛程度高的病人,通过制定个性化的健康教育降低疾病感知并采用积极应对,以减少急性应激障碍的发生。

急性心肌梗死后抑郁症的发生机制研究进展

急性心肌梗死(AMI)严重影响人类身心健康,近年随着社会的发展与进步以及人类生活方式和习惯的改变,中青年人AMI的发病率逐渐升高。抑郁症与心肌梗死预后显著相关,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者抑郁症的发生风险也显著增加。心肌梗死后的抑郁问题已受到临床广泛关注,虽然目前PCI后抑郁症发生的分子机制仍不明确,但可能与5-羟色胺、下丘脑-垂体-肾上腺轴、外泌体及炎症因子等因素有关。因此,深入研究AMI患者PCI后抑郁症的发生机制,可以为疾病的治疗提供新的研究方向。

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者的救治效果及对其焦虑、抑郁情绪的影响

目的探究急性心肌梗死患者应用优化急诊护理流程的救治效果及对其焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2022年8月至2023年8月乐安县人民医院收治的92例急性心肌梗死患者为研究对象,根据随机单双号分组法分为试验组(46例)和常规组(46例),分别采用不同的护理流程,对急救效果及患者的不良情绪进行对比分析。结果试验组患者各项就诊救治指标所用时间均短于常规组(P<0.05)。试验组患者抢救成功率为95.65%、高于常规组的78.26%,急性心肌梗死复发率为6.52%、再行手术治疗率为2.17%,分别低于常规组的21.74%和13.04%(P<0.05)。护理前,试验组患者焦虑、抑郁评分与常规组患者比较无明显差异(P>0.05)。护理后,试验组患者焦虑和抑郁评分显著低于常规组(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者在急诊抢救时,优化急诊护理流程,能够使久之效果得到显著提升,还能有效改善焦虑、抑郁情况。

氨基末端脑钠素前体对老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者24 h预后的评估价值

目的研究氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)在老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后评估中的临床应用价值。方法364例老年急性心肌梗死合并左心衰患者,以入院24 h内死亡106例为死亡组,258例存活者为对照组,比较两组入院时血清NT-proBNP水平及左心射血分数(LVEF)、左房内径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVSDD),受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP对老年急性心肌梗死合并左心衰患者24 h内死亡的预测价值。结果死亡组血清NT-proBNP及超声心动学指标LVSDD、LVEDD、LA均明显高于存活组,LVEF明显低于存活组;老年急性心肌梗死合并左心衰患者NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.753,P=0.000);ROC曲线分析:NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h死亡预测切点为3273.53 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.825,灵敏度84.91%,特异度87.60%,约登指数0.725,阳性预测值73.77%,阴性预测值93.39%。结论NT-proBNP对急性心肌梗死合并左心衰患者24 h预后的评估有重要的临床应用价值。

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素分析及风险预测模型的构建

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素,并构建风险预测模型。方法 回顾2020年5月~2024年1月于唐山市妇幼保健院行PCI的384例STEMI患者的临床资料,并采用随机数字表法分为建模组(n=269)和验证组(n=115)。根据建模组患者术后TIMI心肌灌注分级(TMPG)分为障碍组(n=61)和正常组(n=208)。STEMI患者PCI后心肌微循环障碍的影响因素采用多因素logistic回归分析;构建预测STEMI患者PCI后心肌微循环障碍的列线图预测模型,绘制校准曲线和ROC曲线评估模型预测效能。结果 与正常组比较,障碍组左心室射血分数(LVEF)较低,糖尿病、高血压、症状-首次医疗接触(FMC)>4 h、FMC-肝素给予(H)>4 h、冠状动脉慢血流的占比较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,LVEF(OR=0.875)、糖尿病(OR=2.284)、高血压(OR=2.417)、症状-FMC时间(OR=3.200)、FMC-H时间(OR=2.185)、冠状动脉慢血流(OR=2.416)均为STEMI患者PCI后心肌微循环灌注障碍的影响因素(P<0.05)。建模组ROC曲线下面积为0.820(95%CI 0.761~0.880),敏感度为72.13%,特异度为80.77%;验证组ROC曲线下面积为0.899(95%CI 0.814~0.984),敏感度为90.00%,特异度为80.00%。Hosmer-Lemeshow拟合度检验中,建模组χ^(2)=11.877,P=0.157,验证组χ^(2)=10.438,P=0.236。结论 STEMI患者PCI后心肌微循环灌注障碍的发生与LVEF、糖尿病、高血压、症状-FMC时间、FMC-H时间、冠状动脉慢血流密切相关,基于这些因素构建的风险预测模型区分度较佳。

胺碘酮配合艾司洛尔对急性心肌梗死合并心律失常患者的效果研究

目的:分析艾司洛尔+胺碘酮对急性心肌梗死合并心律失常的治疗效果。方法:纳入急性心肌梗死合并心律失常患者,共计84例,于2020年2月至2022年2月就诊按照用药情况分组。42例归至对照组,予以胺碘酮,另42例归至观察组,加用艾司洛尔,对比临床疗效、炎症因子水平、心电图指标、心肌标志物水平和心功能,另对比两组用药前后生活质量。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组用药前后心肌标志物水平对比无差异(P>0.05);患者用药前炎症因子、心电图指标、心功能指标和生活质量评分无差异(P>0.05),观察组经药物治疗,炎症因子(超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6)、心功能指标(左室射血分数除外)更低,PR间期和QRS间期更长,QT间期更短,生活质量各维度和总评分明显高于对照组,组间对比有差异(P<0.05)。结论:予以急性心肌梗死合并心律失常患者艾司洛尔联合胺碘酮方案,效果好,可缓解炎症状态,改善心电图指标和心功能作用明显,可提高生活质量。

早期综合护理干预减轻急性心肌梗死PCI老年术后患者焦虑抑郁的作用研究

探讨急性心肌梗死经皮冠脉介入(Percutaneous coronary intervention,PCI)老年术后患者的焦虑抑郁程度过程中进行综合护理干预应用的效果。方法 选择本院2022年6月至2023年10月期间心内科收治的急性心肌梗死PCI老年术后患者144例患者作为研究对象,以采用常规护理的72例患者作为对照组,采用早期综合护理干预的72例患者作为研究组。采用焦虑自评量表( Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表( Self-Rating Depression Scale,SDS)评定焦虑抑郁程度,采用日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)量表评定日常生活活动能力。结果:护理前,两组SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组上述评分较治疗前明显降低,P<0.05;研究组的降低幅度较对照组更明显,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。研究组ICU住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,P<0.05。研究组护理满意率明显高于对照组,P<0.05。护理前,两组ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组ADL评分较护理前明显增加,P<0.05,其中研究组的改变幅度较对照组更明显,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:早期综合护理干预有利于明显减轻急性心肌梗死PCI术后患者焦虑抑郁程度,缩短住院时间,减轻医疗负担,改善日常生活活动能力和护理质量,值得临床借鉴。

三药联合治疗急性心肌梗死合并心律失常的临床观察

为提高急性心肌梗死合并心律失常患者的治疗效果,探究门冬氨酸钾镁+盐酸胺碘酮+倍他乐克三药联合应用的效果。方法 试验样本的抽选时间范围是2022.9-2023.9,从该时间段内收治的急性心肌梗死合并心律失常患者中选择的74例患者分为两组,一组为研究组接受门冬氨酸钾镁+倍他乐克+盐酸胺碘酮治疗,一组为参照组仅使用门冬氨酸钾镁。结果 通过统计分析结果,研究组在出院时整体的心功能指标数值结果都更好,差距显示P<0.05;研究组所出现的不良反应例数明显比参照组低,差别明显P<0.05;研究组在接受治疗后心理状况的提升更为明显,差异是显著的P<0.05;研究组生活质量评分显著提升,两者之间的差异具有显著性P<0.05。结论 通过三药结合疗法的方式,对提高急性心肌梗死合并心律失常患者的心功能作用较为明显,并且还可以有效减少患者的不良反应发生风险,在改善病人生命质量等方面也有着重要意义。

急性心肌梗死患者PCI术后锻炼行动自我效能的影响因素分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后锻炼行动自我效能的影响因素。方法:选取2021年12月—2023年12月某院通过PCI成功植入冠状动脉支架的103例AMI患者,收集相关临床资料。单因素及多重线性回归分析影响AMI患者PCI术后锻炼行动自我效能的因素。结果:单因素分析显示,不同性别、文化程度、婚姻状况、医疗保险、居住地点、家庭平均月收入、支架植入数、吸烟史AMI患者PCI术后锻炼行动自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥60岁、焦虑、抑郁的AMI患者PCI术后锻炼行动自我效能评分低于年龄<60岁、无焦虑、无抑郁患者,锻炼行为各阶段评分呈行动阶段>意向阶段>前意向阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,锻炼行为阶段、焦虑、抑郁是AMI患者PCI术后锻炼行动自我效能的影响因素(P<0.05)。结论:锻炼行为阶段、焦虑、抑郁与AMI患者PCI术后锻炼行动自我效能密切相关。

急性心肌梗死患者发生心脏破裂的影响因素分析

分析急性心肌梗死(AMI)患者发生心脏破裂(CR)的影响因素。方法 将2019年1月至2021年12月期间入住我院的164名AMI患者作为研究对象,依据患者是否发生CR分为发生CR组和对照组。收集所有患者一般社会学特征和疾病相关特征,选择二分类Logistic回归分析有差异项目,分析发生CR的影响因素。结果 经超声检验,164名AMI患者中,36名患者发生CR(21.95%)。其中,游离壁破裂24例(66.67%),室间隔破裂穿孔7例(19.44%)、乳头肌断裂5例(13.89%)。CR发生在AMI发病24h内8例(22.22%),1-3d者15例(41.67%),4-7d者9例(25.00%),8-14d者3例(8.33%),15-21d者1例(2.78%),AMI到CR平均发生时间(7.83±1.51)d。发生CR组在女性例数、年龄≥60岁例数、基础心率>80次/min例数、AMI初发例数、开展急诊PCI手术例数和合并高血压病史例数方面显著高于对照组(P<0.05),且发生CR组AMI发病到行急诊PCI时间明显长于对照组(P<0.05);二分类Logistic回归分析表明,女性、年龄≥60岁、基础心率>80次/min、AMI初发、AMI发病到行急诊PCI时间较长及合并高血压病史是导致AMI患者发生CR的重要影响因素(OR值>1,P<0.05)。结论 女性、年龄≥60岁、基础心率>80次/min、AMI初发、AMI发病到行急诊PCI时间较长和合并高血压病史更易导致CR发生,为降低其发生风险,应及时针对以上因素进行积极早期防治,改善患者预后。

急性心肌梗死患者心理应对机制及干预策略的有效性评估

这项研究旨在研究心脏病发患者的心理健康状况,研究人们在面临疾病考验时的应对方法,并据此制定针对心脏病患者心理支持与干预的最佳方案。方法 从2021年年初到2022年秋季,我国某心脏科室接纳治疗的100例心脏病突发病患为研究对象。在遵循世界卫生组织制定的规范基础上,诊断步骤采纳了心血管学术会议提出的改进建议。根据抽样规范,62位心脏病突发患者被挑选为研究对象。结果 研究结果指出,在急性心肌梗死患者中,常见情况是在患病期间承受心理压力的双重困扰,而其中一部分人还遇到了自尊心受挫的问题。讨论 最新的研究发现,对于心脏病突发的人而言,精神上的支持和介入十分重要,尤其是要聚焦他们广泛存在的焦虑、抑郁情绪以及自卑感问题提供特别帮助。同时,顾及每一个病人特别个人情况,量身定制个性化的心理援助计划是必不可少的。

急性心肌梗死合并抑郁症的研究进展

从心肌梗死与抑郁症的关系入手,探讨心肌梗死合并抑郁症的病理生理机制,并对治疗方法进行论述。认为心肌梗死与抑郁症之间的双向关系已经明确,两者相互影响,恶性循环,虽其发病机制尚未明确,但大概包括炎症反应学说、细胞凋亡学说、血小板活化和5-HT作用下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能亢进、内皮功能障碍等几种假说。治疗方式主要是在冠心病二级治疗基础上结合抗抑郁药物并辅以非药物疗法。此外“,双心医学”护理模式可通过心理疗法、运动疗法、生物反馈疗法等非药物疗法和药物疗法发挥作用。