急性心肌梗死并发心搏骤停患者应用体外膜肺氧合联合急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床效果评估

目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗应用于急性心肌梗死并发心搏骤停患者中的临床效果。方法:回顾性分析河南省人民医院2018年2月—2020年2月收治的63例急性心肌梗死并发心搏骤停患者,根据治疗方法不同分为观察组(37例)和对照组(26例),其中对照组给予急诊PCI,观察组在对照组基础上给予ECMO治疗。观察两组治疗前后血流动力学指标、血液指标的变化及并发症发生情况,并于出院1年后进行随访记录。结果:治疗前两组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)及每搏输出量(SV)比较差异有统计学意义,治疗后均显著改善,且观察组患者改善程度优于对照组(t=2.529、7.275、4.028、2.219,P<0.05)。治疗前两组血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)水平比较差异有统计学意义。治疗后均有显著改善,且观察组患者改善程度优于对照组;观察组并发症发生率低于对照组(t=7.058、4.943、2.076,P<0.05),但两组比较差异无统计学意义。随访后观察组总存活率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.048,P<0.05)。结论:将ECMO联合急诊PCI治疗用于急性心肌梗死并发心搏骤停患者中,其疗效确切,不仅能有效改善患者血流动力学指标及血液指标,还不会增加并发症发生风险,对于降低患者死亡率也具有积极作用。

中青年急性心肌梗死病人心搏骤停风险预测模型与验证

目的:分析中青年急性心肌梗死病人心搏骤停的影响因素,构建风险预测模型并进行验证。方法:选取2019年1月—2023年1月医院300例中青年急性心肌梗死病人作为研究对象,将病人按7∶3随机分为训练集和内部验证集,即训练集210例,验证集90例。采用单因素分析及Logistic回归分析中青年急性心肌梗死病人心搏骤停的危险因素,并构建风险预测模型,采用Hosemer-Lemeshow检验评估预测模型的拟合优度。结果:多因素分析显示,高血肌酐水平、左心室射血分数低、左前降支罪犯血管、急性心律失常、Killip心功能分级(≥Ⅲ级)是中青年急性心肌梗死病人心搏骤停的危险因素(P<0.05)。基于上述因素构建预警模型,训练集的Hosemer-Lemeshow检验结果显示,P=0.173;ROC曲线下面积(AUC)为0.896[95%CI(0.851,0.941),P<0.001],灵敏度和特异度分别为88.2%、71.3%。验证集Hosemer-Lemeshow检验结果显示,P=0.407;ROC曲线下面积为0.885[95%CI(0.809,0.961),P<0.001)],灵敏度和特异度分别为85.7%、81.5%。结论:基于危险因素构建的预测模型具有良好的预测效果,可为临床工作者评估中青年急性心肌梗死病人发生心搏骤停的风险提供参考依据,以降低心搏骤停的发生率。

体外自动除颤仪联合预见性护理对急性心肌梗死心搏骤停患者的影响

目的探讨体外自动除颤仪(AED)联合预见性护理对急性心肌梗死心搏骤停患者的影响。方法选取2019年6月至2023年6月于医院收治的100例急性心肌梗死心搏骤停患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组均予预见性护理,对照组联合体外手动除颤仪,观察组联合AED。比较两组急救指标(呼吸恢复时间、心搏骤停恢复时间、平均除颤次数)、心理状态焦虑(SAS)自评量表评分、抑郁(SDS)自评量评分表、心功能指标左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)和舒张期室间隔厚度(IVST)、不良事件发生率与生存率。结果观察组呼吸恢复时间、心搏骤停恢复时间短于对照组,平均除颤次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理2周后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理2周后,两组LVEF高于护理前,LVSD、LVDD、IVST低于护理前,且观察组LVEF高于对照组,LVSD、LVDD、IVST低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死心搏骤停患者,予AED联合预见性护理。有助于提高急救效率与患者生存率,改善其心功能,缓解患者的不良情绪。

急诊PCI联合体外膜肺氧合在抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者中的临床效果

目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合体外膜肺氧合(ECMO)在抢救急性心肌梗死后心脏骤停患者中的应用效果.方法选取本院2021年1月—2023年2月收治的70例急性心肌梗死后心脏骤停患者为研究对象,根据抢救方法将其分为对照组与观察组,每组35例.对照组采用急诊PCI联合常规心肺复苏治疗,观察组采用急诊PCI联合ECMO治疗.比较两组患者的自主循环恢复率、意识状态、格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级及生存率.结果观察组自主循环恢复率为100%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3 d,观察组GCS评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级≤2级发生率高于对照组,>2级发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组随访1年生存率为97.14%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05).结论急诊PCI联合体外膜肺氧合治疗急性心肌梗死后心脏骤停有着较高抢救成功率,改善脑功能,提高生存率,值得推广.

急性心肌梗死并发心搏骤停抢救分析

目的探讨急性心肌梗死并发心搏骤停的临床特点及抢救。方法对30例急性心肌梗死并发心搏骤停患者的临床资料进行回顾性分析。结果院内13例AMI并发心搏骤停患者经早期除颤复苏7例恢复自主循环，5例最终生存出院且全为男性患者、心功能I级。院前17例AMI并发心搏骤停患者经现场复苏3例恢复自主循环，最终全部死亡。结论全社会普及AMI及心肺复苏知识，120专业急救，早期除颤，院内高级抢救相结合才能提高AMI并发心搏骤停患者的生存率。

尼可地尔对老年急性心肌梗死后心搏骤停患者预后的影响

目的分析尼可地尔对老年急性心肌梗死(AMI)后心搏骤停患者预后的影响。方法回顾性分析2019年2月至2020年2月完成治疗和随访的100例AMI后心搏骤停老年患者的临床资料,根据不同治疗方式分为对照组(给予常规治疗,47例)及观察组(在对照组基础上联合尼可地尔治疗,53例)。治疗1个月,对比两组心肌梗死血管再通率;于治疗前、治疗后1个月对比两组心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTn)I水平;于治疗前、治疗后1个月对比两组心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)];所有患者获得1年随访,对比两组出院及1年存活率;治疗期间,记录并发症发生情况。结果两组出院存活率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血管再通率、1年存活率、LVEF水平均高于对照组,且并发症发生率、cTnI水平、LVEDD值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AMI后心搏骤停患者经尼可地尔治疗,不仅可提高血管再通率、改善心功能、减轻心肌损伤,也可提高短期存活率,并发症发生情况减少,利于促进患者良性预后。

体外膜肺氧合在急性心肌梗死合并心搏骤停患者中应用的单中心经验

目的总结分析应用体外膜肺氧合(ECMO)救治急性心肌梗死合并心搏骤停患者的临床特点及预后。方法回顾性纳入2020年1月至2022年2月兰州大学第一医院心脏中心应用ECMO联合心肺复苏(CPR)救治急性心肌梗死合并有目击的心搏骤停患者22例,按照院内结局分为存活组6例和死亡组16例,比较两组患者临床情况。结果所有患者平均年龄(62.1±10.0)岁,其中女2例(2/22),死亡组患者心搏骤停前出现心原性休克的比例高于存活组(P=0.046);所有患者中有11例(11/22)患者的罪犯血管为左前降支,有11例(11/22)患者的罪犯血管术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级0级,有11例(11/22)患者的冠状动脉病变≥2支,有5例(5/22)患者合并冠状动脉慢性闭塞,中位支架置入数目1.0(1.0,2.0)枚;神经元特异性烯醇化酶在存活组明显低于死亡组[33.4(24.8,38.8)mmol/L比80.8(58.7,240.0)mmol/L,P=0.012];存活出院的6例患者中,其中格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)1~2级患者有5例(5/6),CPC 3~5级患者有1例(1/6);30 d内6例患者均存活。结论ECMO联合CPR联合急诊经皮冠状动脉介入治疗,可作为胸痛中心流程中对急性心肌梗死合并心搏骤停患者救治的有效策略,可能改善患者的预后,对此类患者神经功能损伤的恢复需要重点关注。

急性心肌梗死并发心脏骤停在体外膜肺氧合支持下的介入治疗

目的评价急性心肌梗死并发心脏骤停在体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助下行急诊介入治疗的可行性和有效性。方法急性心肌梗死并发心搏和呼吸骤停4例,男,年龄37～69岁,其中急性广泛前壁心肌梗死3例,到医院后均出现心搏和呼吸骤停,心电图示心室颤动;另1例为急性下壁和正后壁心肌梗死,并发Ⅲ度房室传导阻滞和心室颤动。4例病人经常规心肺复苏术和高级生命支持后仍反复发生恶性心律失常,不适合应用主动脉内球囊反搏,血流动力学极不稳定,应用ECMO行循环呼吸支持,并进行急诊介入治疗。结果在ECMO辅助后,4例患者心电和血流动力学较前稳定后,送导管室行急诊冠状动脉介入。造影提示单支血管病变和双支血管病变各1例,三支血管病变2例,梗死相关血管为左前降支3例,右冠状动脉1例,均成功进行介入治疗并植入支架。急诊介入治疗后,在心电和血流动力学稳定后撤除ECMO。ECMO支持时间5～28h(平均18h)。痊愈出院3例,另1例在撤除ECMO后因心脏功能衰竭死亡。结论ECMO可对急性心肌梗死合并恶性心律失常和血流动力学不稳定的病人提供有效的循环呼吸支持,为冠状动脉介入提供条件,提高抢救成功率可行和有效。

优化急诊护理配合心电除颤仪对急性心肌梗死心搏骤停患者生存率和并发症的影响

目的:探讨优化急诊护理配合心电除颤仪对急性心肌梗死心搏骤停患者的生存率和并发症的临床价值。方法:回顾性选取南平市第二医院2018年1月-2021年8月收治的100例急性心肌梗死心搏骤停患者作为研究对象,根据其采用的护理方式进行分组,采用常规急救护理的患者列入对照组(50例),采用优化急诊护理的患者列入观察组(50例),两组患者在护理前均使用心电除颤仪进行除颤,比较两组患者的抢救成功率、生存率、抢救前后的心功能改善情况和并发症发生率。结果:观察组的抢救成功率98.00%和生存率94.00%,均明显高于对照组的84.00%和80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);抢救后,观察组患者的左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室舒张末期内径(LVDD)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率4.08%,明显低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于急性心肌梗死心搏骤停患者而言,优化急诊护理配合心电除颤仪能有效改善患者的心功能情况,提高患者的抢救成功率和生存率,减少并发症的发生,值得临床进一步推广。

心肺复苏针对性护理在急性心肌梗死并发心脏骤停患者中的应用

目的 探讨心肺复苏针对性护理在急性心肌梗死(AMI)并发心脏骤停患者中的应用价值.方法 选取2018年2月~2019年5月我院收治的80例AMI后心跳骤停患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.观察组实施针对性心肺复苏护理干预,对照组行常规护理,主要为遵医开放静脉、实施胸外心脏按压等,比较干预中(干预前、干预后30 min及干预后6h)两组血乳酸水平及干预后24h两组心肌酶水平情况,统计两组心肺复苏期出现的心律失常发生情况,分析两组复苏效果.结果 干预后30 min及6h,观察组血乳酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预后24 h,观察组心肌酶指标中乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心肺复苏期观察组危及生命的心律失常,如室颤、室性心动过速、房室传导阻滞比例均低于对照组(P<0.05),观察组复苏成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对心肌梗死后心跳骤停者实施针对性护理干预,能显著降低乳酸水平,减少心肌损伤及并发症发生率,提高救治成功率.

优化急诊护理联合心电除颤仪对急性心肌梗死心搏骤停患者院内生存率及并发症的影响

目的 探讨优化急诊护理联合心电除颤仪对急性心肌梗死心搏骤停患者院内生存率及并发症的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2019年4月医院实施优化急诊护理干预后的48例急性心肌梗死心搏骤停患者的临床资料,另将2016年8月至2017年12月医院急诊收治的48例急性心肌梗死心搏骤停患者纳入对照组,比较两组院内生存率及并发症发生率.结果 观察组抢救成功率、 生存率均略高于对照组,观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性心肌梗死心搏骤停患者采用优化急诊护理联合心电除颤仪抢救,可降低并发症发生率,提高院内生存率,对改善预后结局具有积极意义.

优化急诊模式联合体外自动除颤仪抢救急性心肌梗死心脏骤停患者的效果

目的探讨优化急诊模式联合体外自动除颤仪(AED)抢救急性心肌梗死(AMI)心脏骤停患者的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月医院收治的130例AMI心脏骤停患者的临床资料,按照抢救方式不同分为手动组和自动组,每组65例。两组均采用优化急诊模式,手动组采用手动除颤仪抢救,自动组采用AED抢救。比较两组抢救成功率、抢救成功患者的30 d生存率,抢救前后的心肌功能指标[包括左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVFF)],分诊时间及抢救成功患者的急救、住院时间,以及抢救成功患者的并发症发生率。结果自动组抢救成功率、抢救成功患者的30 d生存率均高于手动组,差异有统计学意义(P<0.05)。抢救前,两组心肌功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);自动组抢救成功患者的LVDD水平低于手动组抢救成功患者,LVEF高于手动组抢救成功患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分诊时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);自动组抢救成功患者的急救、住院时间均短于手动组,差异有统计学意义(P<0.05)。自动组抢救成功患者的并发症发生率低于手动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与手动除颤仪相比,优化急诊模式联合AED可缩短MAI心脏骤停患者的抢救时间,提高抢救成功率及30 d生存率,改善患者心肌功能,降低并发症发生率。

优化急诊护理联合心电除颤仪对急性心肌梗死心搏骤停患者院内生存率和并发症的影响

目的探讨优化急诊护理联合心电除颤仪对急性心肌梗死心搏骤停患者院内生存率和并发症的影响。方法选取2018年1—12月天津北大医疗海洋石油医院收治的80例急性心肌梗死心搏骤停患者作为对照组,选取2019年1—12月该院收治的84例急性心肌梗死心搏骤停患者作为观察组。两组均予以心电除颤仪治疗,对照组采用常规护理,观察组采用优化急诊护理,比较两组的抢救成功率、生存率、分诊评估时间、急救时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组抢救成功率、生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组分诊评估时间、急救时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死心搏骤停患者在接受心电除颤仪治疗的同时予以优化急诊护理干预,能够缩短抢救时间,提高院内生存率,减少并发症的发生,改善患者预后。

急性心肌梗死患者心脏骤停心肺复苏后血清NLR、RPR、hs-CRP水平及其对预后的影响

评定急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后血清NLR、RPR、hs-CRP水平及对预后的影响。方法 选取心脏骤停急性心肌梗死的病例100例,符合入组标准。入院后调查一般资料,根据院前是否接受心肺复苏,分为心肺复苏组(61例)和非心肺复苏组(39例)。出院后对心肺复苏患者进行6个月随访,根据预后,分为预后不良组(38例)和预后良好组(23例)。抽取血液标本,测定血清NLR、RPR、hs-CRP水平,建立多因素风险模型,分析急性心肌梗死患者心脏骤停心肺复苏后预后不良的危险因素。结果 心肺复苏组血清NLR、RPR、hs-CRP水平要高于非心肺复苏组(P<0.05)。预后不良组血清NLR、RPR、hs-CRP水平要高于预后良好组(P<0.05)。Logistic结果提示:血清NLR、RPR、hs-CRP均为心脏骤停心肺复苏后预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后NLR、RPR、hs-CRP明显升高,与预后相关。通过测定血清NLR、RPR、hs-CRP的变化,有效预测心肺复苏后的预后结局。

急诊护理流程优化在急性心肌梗死心脏骤停患者中的应用

目的探讨急诊护理流程优化在急性心肌梗死(AMI)心脏骤停患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月医院收治的60例AMI心脏骤停患者临床资料,按照护理方法不同分组,其中2020年1月至2021年6月行常规急救护理的30例患者为对照组,2021年7月至2022年12月行急诊护理流程优化的30例患者为观察组。所有患者均用心电除颤仪除颤,比较两组急救结果、急救情况、心功能及并发症发生情况。结果观察组急救成功率、生存率均高于对照组,急救、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);急救后,观察组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05)。结论急诊护理流程优化可缩短AMI心脏骤停患者急救时间、改善心功能、提高急救成功率,且并发症较少,利于患者尽早出院。

急诊介入治疗联合静脉溶栓治疗院前心脏骤停急性心肌梗死患者的临床效果探讨

分析评价急诊介入与静脉溶栓结合治疗对院前心脏骤停并发急性心肌梗死患者疗效的影响。方法 在2022年8月至2023年7月期间,共有80名患者被纳入研究,他们被平均分配到两组,均接受了静脉溶栓和标准治疗。然而,在观察组,患者还额外进行了急诊介入治疗。两组患者在治疗前后的心功能评分、左室射血分数、并发症发生率以及治疗成效进行了对比分析。结果 在治疗前,两组患者的心脏功能评分和左室射血分数均较低,两组间无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的相关指标均有所提升,但观察组的改善更为显著(P<0.05)。观察组并发症的总体发生率为50%,显著低于对照组的82.5%(P<0.05)。此外,观察组的总体治疗有效率为90%,显著高于对照组的57.5%(P<0.05)。结论 针对院前心脏骤停伴急性心肌梗死患者,急诊介入治疗结合静脉溶栓治疗能够显著提高治疗的总体疗效,更为有效地改善心脏功能,并显著降低并发症的发生率。

急性心肌梗死心搏骤停临床分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)并发心搏骤停的临床抢救。方法:对30例AMI并发心搏骤停病人的临床资料进行回顾性分析。结果:AMI并发心搏骤停发生于院前、女性、心功能受损病人死亡率更高。结论:早期除颤、早期开通血管,才能提高AMI并发心搏骤停病人的生存率。