不同剂量参附注射液预防ST段上抬型急性心肌梗死并发心衰的临床研究

目的研究不同剂量参附注射液对ST段上抬型急性心肌梗死(STEMI)所致心衰并发症的预防作用。方法STEMI患者97例,分为西医对照组、参附小剂量组及参附大剂量组,对照组采用西医常规治疗,参附小剂量及大剂量组在西医常规治疗的基础上,分别静脉注射0．3ml／(kg·d)、0．6ml／(kg·d)的参附注射液,14天后比较3组心衰发生率,并按心功能Killip分级标准比较心衰严重程度。结果3组患者的心衰发生率差异无显著性,但参附小剂量组和参附大剂量组的心衰严重程度明显轻于对照组,差异有显著性,且参附大剂量组的疗效优于参附小剂量组。结论在西医常规治疗的基础上使用参附注射液有助于减轻心衰并发症的严重程度。

早期康复治疗对老年急性心肌梗死并发心衰患者的应用效果研究

目的:探究对老年急性心肌梗死并发心衰患者采取早期康复治疗的效果。方法:2016年11月-2017年12月收治老年急性心肌梗死并发心衰患者42例,根据随机数字表法分为两组各21例。常规组采用常规康复治疗,早期组采用早期康复治疗。对比分析两组治疗后的再梗死发病率、心绞痛发病率及预后良好率。结果:早期组治疗后的再梗死发病率及心绞痛发病率均低于常规组,早期组预后良好率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年急性心肌梗死并发心衰的患者采取早期康复治疗,可以降低再梗死发病率和心绞痛发病率,并且可改善预后,效果显著,值得推广。

探究早期康复治疗对老年急性心肌梗死并发心衰患者的临床效果

目的 分析早期康复治疗对老年急性心肌梗死并发心衰患者的疗效.方法 选取2019年1—12月于庆阳市人民医院进行治疗的40例老年急性心肌梗死并发心衰患者进行分析,以随机数字法将其分成观察组和对照组,每组20例,对照组实行常规治疗,观察组实行早期康复治疗.对比分析两组老年患者的再梗死发病率、预后良好率以及心绞痛发病率、生活自理能力和康复情况.结果 观察组再梗死发病率为0.00%,心绞痛发病率为5.00%,预后良好率为95.00%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组心绞痛发病次数、LVEF数据优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者日常生活评分、社交娱乐评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对患有急性心肌梗死并发心衰的老年患者实行早期康复治疗,能够有效缓解其症状,改善生活质量,建议临床上推广使用.

“心衰Ⅰ号”辅助治疗急性心肌梗死后心力衰竭30例临床研究

目的:观察在常规西药治疗基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”对急性心肌梗死(AMI)后心功能不全气阴两虚、痰瘀痹阻证患者临床症状、心脏超声指标等的影响,并探索其可能的作用机制。方法:将60例急性心肌梗死后心功能不全气阴两虚、痰瘀痹阻证患者按区组分组方法随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规西药抗血小板、调脂等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”口服,2组均治疗8周后观察疗效。比较2组患者治疗前后中医证候积分、心脏超声指标以及血清微小核糖核酸(mi R)-133a、转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CTGF)水平变化情况,治疗后评价2组患者中医证候疗效,观察治疗期间与治疗药物相关的不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者气短、乏力、心悸等各项中医证候积分和总分均明显低于本组治疗前(P<0.01),治疗组患者各单项积分和总分治疗前后差值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组对患者中医证候的改善明显优于对照组。心脏超声指标检测结果显示,治疗后治疗组患者左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)均明显低于治疗前(P<0.01),对照组患者LVIDs明显低于治疗前(P<0.05),2组患者每搏输出量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)均明显高于本组治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗组患者LVIDs、SV、FS、LVEF治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组对上述指标的改善明显优于对照组。治疗后治疗组患者血清mi R-133a、TGF-β1、CTGF水平均明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01),对照组患者mi R-133a表达明显低于治疗前(P<0.05);治疗组患者上述指标治疗前后差值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组对上述指标的改善明显优于对照组。治疗后治疗组中医证候总有效率为96.67%,明显高于对照组的90.00%(P<0.05)。2组患者治疗前后血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能等指标均未出现明显异常,治疗过程中均未发生严重的皮肤黏膜淤青、黑便、肌痛、恶心呕吐等不良事件。结论:在常规西药治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”能有效改善AMI后心功能不全患者的中医证候,有效减轻临床症状,改善心脏超声各项指标,考虑其作用机制可能与调节血清mi R-133a/TGF-β1/CTGF信号通路,改善心肌纤维化,减轻心室重构有关,且药物安全性高,值得进一步研究。

急性心肌梗死后严重机械并发症1例

1临床资料患者,男性,57岁,因“间断胸痛3 d,加重12 h”入院。患者于入院前3 d无明显诱因出现胸痛、呈闷痛、位于心前区,范围约手掌大小,余无不适,上述症状每次持续数min后自行缓解,当时未予以重视。于入院前12 h再次出现上述症状,性质同前,程度加重,伴全身乏力,伴胸闷气短,就诊于当地县级医院,诊断为急性心肌梗死(AMI),准备溶栓治疗时患者突发呼吸急促、烦躁不安及血压下降.

参芪利心汤联合达格列净对急性心肌梗死直接PCI术后心力衰竭的疗效研究

目的:探讨参芪利心汤联合达格列净对急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭(HF)的疗效。方法:纳入2021年3月~2023年3月期间本院急诊科AMI直接行PCI后发生HF患者150例作为研究对象,按治疗方案将其分为对照组和联合组,各75例。其中对照组接受常规治疗+达格列净;联合组接受常规治疗+达格列净+参芪利心汤。均治疗3个月。统计分析两组治疗前、出院时、治疗3个月后心功能超声指标[包括收缩末期左室内径(LVESD)、左室质量指数(LVMI)、舒张末期左室容积(LVEDV)、左室重构指数(LVRI)、舒张末期左室内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)]、血清微小RNA水平[包括miR-155、miR 208a、miR-302b]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6min步行试验(6MWT)、主要心血管不良事件(MACE)、生活质量(MLHF)及不良反应情况。结果:治疗后(出院时、治疗3个月后),两组LVESD、LVMI、LVEDV、LVRI、LVEDD均较治疗前降低(P<0.05),LVEF较治疗前增加(P<0.05);且联合组上述指标均优于对照组(P<0.05)。两组miR-155、miR 208a、miR-302b均较治疗前降低(P<0.05),且联合组上述指标均低于对照组(P<0.05)。两组NT-proBNP、6MWT均较治疗前增高,MLHF评分均下调(P<0.05),且联合组上述指标均优于对照组(P<0.05)。联合组MACE事件总发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对AMI直接PCI术后发生HF患者,参芪利心汤联合达格列净治疗能有效提高临床疗效,改善患者心功能和心室重构,且无严重不良反应,可能与调节miR-155、miR 208a、miR-302b水平有关。

心理护理对无创通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰患者的临床效果及依从性影响分析

无创通气治疗阶段,罹患急性心肌梗死并发急性左心衰患者接受心理护理对其治疗依从性及治疗效果的重要影响。方法 将我院收治的急性心肌梗死并发急性左心衰患者列为筛选范围,2022年9月~2023年9月为限定的就诊区间,共涉及病例60例,依据入院先后顺序进行分组,对照组(常规护理)、观察组(心理护理)各自入组30例患者,从不同角度(呼吸机能、心功能指标、治疗依从性及服务质量)呈现的数据差异情况展开讨论。结果 呼吸机能测评结果显示,观察组患者表现更为优异(P<0.05);心功能测评结果显示,观察组患者的指标更具稳定性(P<0.05);治疗依从性测评结果显示,观察组患者的配合度更为默契(P<0.05);服务质量测评结果显示,观察组患者拥有更为满意的服务体验(P<0.05),所有数据均差异显著且具备统计学意义。结论 无创通气治疗阶段,给予罹患急性心肌梗死并发急性左心衰患者,贯彻落实心理护理内容,良好的护理体验使得患者治疗依从性的大幅提升,其呼吸功能恢复良好的同时,心功能指标亦更具稳定性,具有十分重要的应用价值,值得临床积极采纳并推广。

益气活血法治疗急性心肌梗死及并发症研究进展

气虚血瘀证为急性心肌梗死的常见证型,益气活血法作为急性心肌梗死的主要治法之一,常用于治疗急性心肌梗死后不同并发症如心绞痛、经皮冠脉介入治疗术后再狭窄、心室重构及心力衰竭等,临床效果显著。本文对益气活血法通过抑制炎症水平、改善心肌细胞凋亡与自噬、影响心肌纤维化及促进血管新生等方面治疗急性心肌梗死气虚血瘀证的作用机制进行综述,以期为益气活血法治疗急性心肌梗死气虚血瘀证的科学性与有效性提供理论参考。

罗玉环教授治疗急性心肌梗死PCI术后心衰经验

导师罗玉环教授结合中医经典和自身临床经验,辨证急性心肌梗死PCI术(经皮冠状动脉介入术)后心衰病机为本虚标实,以心肾(阳、气)虚衰为主,水饮、痰浊、瘀血为辅,论治中谨守病机,以益气温阳,活血利水化痰为治则。擅于化裁运用升陷汤合经方治疗,疗效明显。

高龄老人急性心肌梗死并发泵衰竭的影响因素

目的 :探讨高龄老人 (≥ 80岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者并发泵衰竭〔慢性心力衰竭和 (或 )心原性休克〕的影响因素。方法 :以 1993年 1月至 2 0 0 2年 8月相继收住中国人民解放军总医院冠心病监护病房 12 3例高龄AMI患者为对象 ,对比分析泵衰竭组 ( 4 1例 )与对照组 ( 82例 ,无泵衰竭 )患者的病史、临床表现、并发症等特点 ,以Logistic多因素逐步回归分析高龄AMI并发泵衰竭的影响因素。结果 :泵衰竭组陈旧性心肌梗死病史、前壁或多部位AMI、肺部湿音、血白细胞计数≥ 10× 10 9/L、左心室射血分数≤ 0 5、应用阿司匹林治疗、心律失常发生率、肺炎发生率、下壁、侧壁或非Q波AMI、住院期间病死率均与对照组有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。Logistic多因素逐步回归分析表明 ,陈旧性心肌梗死病史 ,前壁或多部位AMI ,合并肺炎是高龄AMI并发泵衰竭的独立影响因素 ,风险比值和 95 %可信限分别为 2 60 0、1 10 4～ 6 12 2和 3 898、1 63 9～ 9 2 70及 3 790、1 5 16～ 9 473 )。结论 :高龄AMI患者有陈旧性心肌梗死病史。

心脏康复护理对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响

目的分析心脏康复护理对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理状态与并发症的影响。方法将80例老年性心衰患者及急性心肌梗死患者分为两组,对照组38例行常规护理,观察组42例在常规护理基础上加心脏康复护理,比较两组护理前后的心理状态变化情况、并发症情况、住院时间及左室射血分数。结果护理1周后及出院时,观察组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均低于对照组(P<0.05);护理后观察组左室射血分数高于对照组(P<0.05),观察组住院时间、并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论为老年性心衰患者及急性心肌梗死患者行心脏康复护理,可有效减轻患者不良情绪,减少并发症,改善患者心功能,且可缩短住院时间,值得推广。

1例急性心肌梗死PCI术后并发急性左心衰患者的护理

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）目前已成为治疗急性心肌梗死的一种有效方法。急性左心衰以肺水肿或心源性休克为主要表现,是心内科的急危重症,抢救是否及时、合理与预后密切相关[1]。心衰病因的明确,积极的药物治疗,严密的监测及护理,呼吸机、主动脉球囊反搏等医疗仪器的应用在治疗方面起主要作用。

急性心肌梗死合并心原性休克患者器械辅助支持下直接经皮冠状动脉介入治疗预后不良的因素分析

目的本研究旨在考察急性心肌梗死合并心原性休克患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后预后不良的影响因素。方法入选2015年1月至2019年12月期间,河南中医药大学第一附属医院胸痛中心收治急性心肌梗死合并心原性休克并且行PPCI的患者,收集其临床基线特征、冠状动脉造影及PPCI相关参数、器械辅助支持信息等。根据1年内随访生存与否,分为生存组与死亡组,比较两组各项因素。结果共入选40例患者,其中生存组26例,死亡组14例。两组在基线资料、入院诊断、危险因素及合并症等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);生存组较死亡组有入院时心率较低、血压较高的趋势;生存组心肌酶显著低于死亡组(肌酸激酶峰值:496.00(198.25,2830.00)U/L比3040.00(405.75,5626.53)U/L,P=0.003;肌酸激酶同工酶MB型峰值:52.65(31.75,219.50)U/L比306.00(27.25,489.63)U/L,P=0.006);两组间在冠状动脉造影及PPCI相关指标方面比较,生存组较对照组有更高的完全血运重建率(53.85%比21.43%,P=0.048);两组器械辅助支持方面比较,生存组较死亡组有更多的体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)支持的比例(38.46%比7.14%,P=0.034)。结论急性心肌梗死合并心原性休克行PPCI的患者的预后与心肌酶水平、ECMO联合IABP支持以及完全血运重建有关。

急性心肌梗死并发急性左心衰采用无创机械通气疗法的临床疗效分析

目的对无创机械通气疗法应用于急性心肌梗死并发急性左心衰临床治疗中的疗效进行分析研究。方法 50例急性心肌梗死并发急性左心衰患者,根据治疗方式分为治疗组26例与参照组24例,治疗组采用无创机械通气疗法,参照组采用常规治疗,观察治疗效果。结果治疗组呼吸频率(RR)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)均显著低于参照组(t=5.28、6.12、6.33,P<0.05);治疗组动脉血氧分压(Pa O_2)、氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)显著高于参照组,二氧化碳分压(PCO_2)显著低于参照组(t=4.75、5.64、6.12,P<0.05)。结论无创机械通气疗法应用于急性心肌梗死并发急性左心衰临床治疗中的疗效确切。

围术期并发症与短期预后在老年急性心肌梗死介入治疗中的影响及分析

探究围术期并发症对老年急性心肌梗死(AMI)患者接受介入治疗后短期预后的影响。方法 选取68例老年AMI患者,采用PCI,也就是经皮冠状动脉介入术治疗,分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用常规介入治疗方法,观察组实行优化介入治疗策略。结果 对照组AMI患者在PCI术中突发事件的总发生率为20.6%,包括穿刺侧肢体出血、迷走神经失常和急性冠状动脉再闭塞等,而观察组这一比例仅为5.89%。同时,观察组在就诊至手术完成的时间段(55.69±9.66小时)、住院天数(6.72±1.12天)均明显少于对照组,并且护理质量满意度评分(98.62±9.68)显著高于对照组。P值均小于0.05,差异有统计学意义。结论 针对老年AMI患者,优化的介入治疗策略可以有效降低术中突发事件的发生,缩短治疗时间,减少住院日数,提高患者的满意度,对于改善患者的短期预后具有重要的临床意义。

分阶段心脏康复治疗对急性心肌梗死PCI术后病人心肺功能的影响

目的:分析分阶段心脏康复治疗对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人心肺功能的影响。方法:选取2021年9月—2022年3月于本院行急诊PCI的AMI病人120例,按入院先后顺序分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组进行常规护理与治疗,研究组在对照组基础上实施分阶段心脏康复治疗。比较两组心肺功能、左室射血分数(LVEF)、血管内皮功能、不良事件发生率。结果:PCI术后6个月,两组最大摄氧量(VO_(2) max)、无氧阈、氧脉搏均高于PCI术后1周,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF的时间变化与组别之间具有交互作用(P<0.05);组间比较,PCI术后1周、3个月、6个月,研究组LVEF均大于对照组(P<0.05);PCI术后1周、3个月、6个月,两组LVEF呈逐渐升高趋势(P<0.05)。一氧化氮(NO)的时间变化与组别之间具有交互作用(P<0.05);组间比较,PCI术后1周、3个月、6个月,研究组NO均大于对照组(P<0.05);PCI术后1 d、1周、3个月、6个月,两组NO呈逐渐升高趋势(P<0.05)。内皮素-1(ET-1)的时间变化与组别之间具有交互作用(P<0.05);组间比较,PCI术后1周、3个月、6个月,研究组的ET-1均小于对照组(P<0.05);PCI术后1 d、1周、3个月、6个月,两组ET-1呈逐渐降低趋势(P<0.05)。研究组不良事件发生率低于对照组(10.00%与25.00%,P<0.05)。结论:分阶段心脏康复治疗能促进AMI病人PCI术后心肺功能、血管内皮功能改善、减少不良事件的发生。

芪苈强心胶囊联合达格列净治疗急性心肌梗死后心衰的疗效

目的观察芪苈强心胶囊联合达格列净治疗急性心肌梗死后心衰疗效。方法选择2022年5月至2023年9月安徽省庐江县人民医院收治的74例急性心肌梗死后心衰患者,随机数字表法分为研究组和对照组各37例。对照组应用达格列净进行治疗,研究组在此基础上联合芪苈强心胶囊进行治疗。对比两组临床疗效、炎症因子水平、载脂蛋白水平以及心肌酶指标。结果治疗后,研究组总有效率91.89%高于对照组72.97%(χ^(2)=4.573,P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6下降,研究组[分别为(9.18±1.40)mg·L^(-1),(17.33±4.21)ng·L^(-1)]较对照组[分别为(13.96±2.13)mg·L^(-1),(21.48±4.95)ng·L^(-1)]低(t=3.885,11.407,均P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组载脂蛋白A1均上升,载脂蛋白B均下降;治疗后研究组载脂蛋白A1水平高于对照组[(1.89±0.24)g·L^(-1)vs(1.15±0.21)g·L^(-1)],载脂蛋白B水平低于对照组[(1.08±0.23)g·L-1 vs(1.25±0.28)g·L^(-1)](t=14.115,2.854,均P<0.05)。治疗后,两组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶下降,研究组[分别为(61.34±6.15)U·L^(-1),(25.38±3.06)U·L^(-1)]低于对照组[分别为(84.09±7.52)U·L^(-1),(33.41±4.45)U·L^(-1)](t=14.245,9.044,均P<0.05)。结论对于急性心肌梗死后心衰患者,在达格列净基础上联合芪苈强心胶囊进行治疗,能有效抑制炎症反应,调节载脂蛋白表达,改善心功能,减轻对心肌组织的损伤,提高临床疗效。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者院内心衰的危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者发生院内心衰的危险因素,并构建列线图预测模型,为心衰的预测评估提供参考工具。方法选取北京市大兴区人民医院急诊科2022年6月至2024年6月收治的老年急性STEMI患者的临床资料进行回顾性分析,共计278例,参照2∶8定律分为验证集(n=56)和训练集(n=222),根据老年急性STEMI患者PCI术后有无院内心衰分为心衰组与非心衰组。比较心衰组与非心衰组的一般资料,经Logistic法回归分析老年STEMI患者院内发生心衰的危险因素,并构建、验证相关列线图预测模型。结果训练集222例患者共74例住院期间发生心衰,验证集56例患者共21例住院期间发生心衰。与非心衰组比较,心衰组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、心功能Killip分级≥3级率、病变血管数、修正休克指数(MSI)、发病至入院间隔、入院时急性冠脉事件全球注册(GRACE)评分、白细胞计数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)升高,左心室射血分数(LVEF)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明NLR、MSI、NT-proBNP、NHR是老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的重要危险因素(P<0.05)。训练集列线图预测模型对老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的预测灵敏度、特异度分别为89.19%、92.59%,ROC曲线下面积为0.897。验证集列线图预测模型对老年急性STEMI患者住院期间心衰发病的预测灵敏度、特异度分别为85.71%、89.47%,ROC曲线下面积为0.883。结论老年急性STEMI患者住院期间发生心衰与NT-proBNP、NLR、NHR、MSI具有密切关联性,据此构建的列线图在院内心衰发病风险预测中具有较高价值。

NLR、胱抑素C、超敏肌钙蛋白Ⅰ对不同年龄段急性心肌梗死并发症的预测价值

目的:探讨不同年龄段急性心肌梗死(AMI)实验室指标并发症的临床价值。方法:选取2021年1月—2022年1月于江苏省中医院就诊的AMI病人162例,将病人分为中青年组(18~74岁)86例,老年组(75~99岁)76例。收集病人临床资料和实验室指标。根据是否合并心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症将中青年组、老年组分为并发症组及无并发症组,其中中青年并发症组53例,中青年无并发症组33例;老年并发症组46例,老年无并发症组30例。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对AMI病人并发症的预测价值。结果:中青年组男性比例、吸烟史比例、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)高于老年组,糖化血红蛋白(HbA1c)低于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年并发症组胱抑素C(CysC)、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞(Neu)、白细胞计数(WBC)高于中青年无并发症组,淋巴细胞(Lym)低于中青年无并发症组,差异有统计学意义(P<0.001)。老年并发症组CysC、hs-TnI、NLR、Neu、WBC、TG水平高于老年无并发症组,Lym低于老年无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。中青年组CysC、hs-TnI、NLR、Neu的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.74,0.85,0.83,0.82;老年组CysC、hs-TnI、NLR的AUC分别为0.75,0.77,0.79。结论:不同年龄段AMI病人生活方式、实验室指标均存在差异,对AMI病人诊疗时需考虑年龄因素及生理特点;CysC、hs-TnI、NLR、Neu等实验室指标可较好地预测AMI病人并发症。

列线图构建老年急性ST段抬高型心肌梗死患者发生院内心衰的预测模型

目的构建老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生院内心衰的列线图预测模型。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的139例老年急性STEMI患者的临床资料,根据8∶2定律分为训练集(n=111)与验证集(n=28)。根据老年急性STEMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后是否发生院内心衰分为发生组与非发生组。对比训练集发生组与非发生组的临床资料,分析老年急性STEMI患者发生院内心衰的影响因素,构建并验证老年急性STEMI患者发生院内心衰的列线图预测模型。结果训练集111例患者中,发生院内心衰35例;验证集28例患者中,发生院内心衰9例。训练集发生组Killip分级≥3级例数占比、病变血管数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、修正休克指数(MSI)、发病到入院时间、入院时急性冠脉事件全球注册(GRACE)评分高于非发生组(P<0.05),训练集发生组左心室射血分数(LVEF)低于非发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP(OR=4.272,95%CI:1.878~9.717)、NLR(OR=4.764,95%CI:2.094~10.836)、NHR(OR=3.888,95%CI:1.709~8.845)、MSI(OR=3.597,95%CI:1.581~8.182)为老年急性STEMI患者发生院内心衰的影响因素(P<0.05)。训练集列线图预测模型预测老年急性STEMI患者发生院内心衰的灵敏度为88.57%(95%CI:0.723~0.963),特异度为89.47%(95%CI:0.798~0.950),曲线下面积为0.903(95%CI:0.856~0.967)。验证集列线图预测模型预测老年急性STEMI患者发生院内心衰的灵敏度为88.88%(95%CI:0.507~0.994),特异度为84.21%(95%CI:0.595~0.958),曲线下面积为0.894(95%CI:0.834~0.952)。结论NT-proBNP、NLR、NHR、MSI与老年急性STEMI患者发生院内心衰有关,构建列线图预测模型有助于早期甄别急性STEMI患者发生院内心衰风险。