30例无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床体会

目的探讨无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床效果。方法选取2012年4月~2013年4月60例在我院治疗的急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者,随机分为两组,观察组和对照组,两组均运用常规治疗方法,但观察组同时运用无创机械通气法进行治疗。对比两组在治疗前后的SaO2、PaO2、心率、肺部啰音、呼吸频率以及临床症状的变化情况进行分析。结果观察组呼吸困难的情况明显缓解总有效率为96.7%,对照组呼吸困难得到明显缓解者为77.4%。观察组的治疗效果明显好于对照组,差异具有统计学意义(2=8.791,<0.05)。结论无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭具有良好的效果,值得在临床中大力推广。

米力农治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床观察

目的评价米力农治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效及安全性。方法2005年1月-2006年4月在沈阳军区总医院心内科诊断急性心肌梗死并发急性左心衰的住院患者120例,随机分为2组,每组60例,心功能均为Killip Ⅲ-Ⅳ级,对照组给予常规抗心衰治疗,米力农组在常规治疗的基础上加用米力农0.5μg/（kg·min）静脉滴注5 h,每日1次,应用7 d。观察患者用药前后的症状变化、心功能级别及不良反应。结果米力农组心功能改善总有效率为88%,对照组为70%,两组总有效率有显著差异（P〈0.05）。米力农组无明显药物不良反应。结论米力农治疗急性心肌梗死并发急性左心衰疗效确切、安全可靠。

无创呼吸机治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者的临床疗效观察

目的:观察无创呼吸机治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者的临床疗效。方法:选择急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者50例,随机分为无创呼吸机组(25例)和常规治疗组(25例)。常规治疗组给予吸氧、卧床、药物治疗等,无创呼吸机组在前者基础上加用无创呼吸机通气治疗。结果:两组pH值、PR、HR、PaO2、SpO2水平治疗后均较治疗前有改善(P<0.05),与常规治疗组比较,无创呼吸机组pH值、PR、HR、PaO2、SpO2水平改善情况治疗组更好(P<0.05);两组患者的LVEF均增加,但无创呼吸机组增加更明显(P<0.05)。结论:无创呼吸机治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭安全有效,是提高抢救成功率的有效手段。

院前无创机械通气救治急性心肌梗死并发急性左心衰竭40例临床分析

目的通过与院前抢救急性心肌梗死并发急性左心衰竭的常规处理相比较,探究院前在常规处理基础上行无创机械通气救治急性心肌梗死并发左心衰竭的治疗效果。方法选取80例急性心肌梗死并发急性左心衰竭的患者,随机分成两组,对照组给予院前抢救的常规处理,治疗组给予院前常规处理加无创机械通气,比较两组的治疗效果。结果两组患者治疗前的呼吸、HR、p H、Pa O2、Sa O2等指标比较,均有P>0.05;治疗后,试验组患者的HR明显低于对照组患者,试验组患者的Sa O2和Pa O2均明显高于对照组患者,均有P<0.05,差异有统计学意义。结论院前无创机械通气救治急性心肌梗死并发急性左心衰竭的效果良好,优于单纯常规治疗,建议临床广泛使用。

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭

目的比较重组人脑利钠肽(新活素)与呋塞米治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的治疗效果。方法 80例急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者随机分为两组。对照组40例在病因治疗及常规心力衰竭治疗基础上应用呋塞米。治疗组40例在病因治疗及常规抗心力衰竭治疗基础上应用新活素。观察两组治疗前后心力衰竭症状的改善情况,左室内径、左室射血分数变化。结果治疗1h后,症状缓解率,治疗组93.3%,对照组76.7%;血氧饱和度,治疗组(99±6)%,对照组(92±4)%。治疗1周后左室射血分数治疗组(58.9±8.1)%,对照组(38.2±8.9)%。治疗组呼吸困难、血氧饱和度、左室射血分数改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论新活素治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭与呋塞米比较,改善临床症状和血流动力学更明显。

无创呼吸机在急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者中的应用

目的分析无创呼吸机在急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者中的应用效果。方法选择49例急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者进行分组,常规组患者进行常规治疗,无创呼吸组患者在此基础上进行呼吸机通气治疗。结果治疗后,无创呼吸机组较常规组PH值、PR值、SBP值、HR值、PaO2值、SpO2值等参数更好(P<0.05)。结论将无创呼吸机应用在治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭治疗中,效果显著,值得推广应用。

米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效观察

目的观察米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的疗效。方法 90例急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者,随机分为对照组与实验组,各45例。对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上加用米力农联合正压机械通气进行治疗,连续治疗5 d。观察两组患者心功能改善情况及出现的不良反应。结果治疗后,对照组患者心功能改善总有效率为55.56%,实验组患者心功能改善总有效率为80.00%,实验组患者心功能改善的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者死亡率为20.00%,实验组患者死亡率为8.89%,对照组患者死亡率明显高于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应出现。结论米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭疗效显著,值得在临床中推广使用。

无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭20例治疗体会

目的:观察无创机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的疗效。方法:将40例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者分为治疗组20例、对照组20例,两组均常规抗心力衰竭治疗,但治疗组同时应用无创机械通气治疗,观察两组治疗前后PaO2、SaO2、心率、呼吸频率、肺部啰音及临床症状变化情况并进行分析。结果:治疗组呼吸困难明显改善,总有效率95%,对照组呼吸困难改善者75%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:无创机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭时,效果显著。

真武汤加味联合艾司洛尔对急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者心肌功能的影响

目的:研究真武汤加味联合艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭疗效及对心肌功能的影响。方法:将我院2013年5月-2015年11月收治的60例急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者随机分为两组。对照组30例,采用艾司洛尔治疗;研究组30例,采用真武汤加味联合艾司洛尔治疗。比较两组患者治疗前后心功能指标变化、治疗效果。结果:治疗后两组患者HR、LVEDd、LVEDs均降低,CO、LVEF均升高,但对照组改善程度差于研究组,差异显著(P<0.05);对照组治疗总有效率(73.3%)低于研究组(93.3%),差异显著(P<0.05)。结论:采用真武汤加味联合艾司洛尔治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭效果显著,能有效改善患者心肌功能。

急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床分析

目的分析62例急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床特征。方法选入我院于2016年1月至2019年1月进行治疗的急性心肌梗死并发急性左心衰竭62例,观察并分析患者的超声心动图、冠脉造影结果。结果其中有12例(19.35%)非ST段抬高型急性心肌梗死,有40例(64.52%)患者为前壁梗死,有10例(16.13%)为下壁梗死;45例左心射血分数小于40%,17例左心射血分数大于40%;左主干、三支血管病变33例(53.23%)。结论急性心肌梗死并发急性左心衰竭为心脏泵衰竭,病情危重,发生原理为左室收缩和舒张能力受到破坏,患者冠脉基础病变严重,多为多支血管病变,需及时诊断、积极治疗以改善预后。

三维超声心动图右心室特征对急性左心室下壁心肌梗死患者PCI术后心力衰竭的预测价值

[目的]探究三维超声心动图右心室特征对急性左心室下壁心肌梗死(INFMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心力衰竭(HF)的预测价值。[方法]纳入2018年10月-2021年10月261例INFMI患者,根据PCI术后1年随访记录分为心力衰竭组(n=42)和无心力衰竭组(n=219)。比较两组临床资料和心动图特征;采用LASSO-Logistic回归筛选术后HF发生的独立影响因素;构建列线图模型并验证。[结果]经筛选,在最优λ值处LASSO模型纳入INFMI患者游离壁中间段和整体纵向应变、流入道舒张期末容积和射血分数、体部舒张期末容积和射血分数。术后体部射血分数降低(截断值43.27%)、流入道射血分数降低(截断值51.49%)、整体纵向应变升高(截断值-13.52%)对HF有较高预测价值。联合年龄、Killip分级、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)构建列线图模型区分度较高,一致性指数0.981(95%CI:0.872~0.997),预测值与实际值拟合度较好。[结论]INFMI患者右心室整体纵向应变、流入道和体部射血分数联合年龄、Killip分级、NT-proBNP对PCI术后1年HF风险具有较高的预测价值,预测模型可作为临床决策工具使用。

机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭的并发症发生率研究

研究机械通气治疗急性心梗并重症左心衰疗效。方法 共80例2022年就诊急性心梗并重症左心衰患者。常规治疗组(40例):常规治疗。常规+机械通气治疗组(40例):常规+机械通气治疗。研究效果。结果 治疗24h后,常规+机械通气治疗组的HR水平,对比常规治疗组[(85.12±4.33)次/min对比(97.18±6.14)次/min],更低,p<0.05。治疗24h后,常规+机械通气治疗组的PaO2水平、pH水平、LVEF水平,分别对比常规治疗组[PaO2水平:(86.77±7.51)mm Hg对比(74.19±6.37)mm Hg;LVEF水平:(47.99±4.36)%对比(41.12±3.16)%;pH值:(7.54±0.02)对比(7.37±0.03],均更高,p<0.05。治疗24h后,常规+机械通气治疗组的SBP水平、R水平,对比常规治疗组[(120.26±10.05)mm Hg对比(132.07±11.18)mm Hg;(18.15±1.05)次/min对比(29.15±1.48)次/min],均更低,p<0.05。常规+机械通气治疗组的并发症率更低,临床病情控制优良率更高,p<0.05。结论 急性心梗并重症左心衰患者,单纯实施常规治疗,恐难以取得满意疗效,建议增加机械通气治疗,发挥增效的价值。

急性心肌梗死患者PCI术后并发心力衰竭风险预测模型的危险因素及研究进展

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指冠状动脉在短时间内缺血、缺氧导致的血管闭塞和急性心肌细胞坏死,是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)所有分型中最凶险的类型,是我国致死致残的主要原因[1]。随着有效的药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和胸痛中心的广泛建立等,AMI在治疗方面取得重大进展,其死亡率明显下降[2]。

急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者直接冠状动脉介入术后微循环阻力指数与左心室不良重构的相关性

目的:评估急性前壁ST段抬高心肌梗死(acute anterior ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)后微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)与1年后左心室不良重构(left ventricular adverse remodeling,LVAR)之间的关系。方法:采用单中心回顾性队列研究,连续选择2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院住院的前壁STEMI并行PPCI患者,术后即刻通过压力/温度导丝测量IMR。利用血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)峰值评估梗死面积,心肌梗死(myocardial infarction,MI)后1 d和1年时评估超声心动图,将左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)较基线增加≥20%定义为LVAR。结果:共入选43例患者,平均年龄(58.7±12.4)岁。根据IMR正常参考值将患者分为两组,IMR>25(n=23)组较IMR≤25组(n=20)患者冠状动脉造影显示梗死相关血管完全闭塞率(95.7%vs.65.0%,P=0.029)更高,血清CK峰值水平更高[4090(383,15833)vs.1580(396,5583),P=0.004],室壁瘤发生率更高(30.4%vs.5.0%,P=0.021)。MI后1 d两组LVEDV差异无统计学意义[(111.0±18.8)mL vs.(115.0±23.6)mL,P=0.503],而1年后IMR>25组LVEDV明显高于IMR≤25组[(141.5±33.7)mL vs.(115.9±27.9)mL,P=0.018]。IMR>25组LVAR发生比例更高(47.4%vs.11.8%,P=0.024)。二元Logistics回归显示IMR[B=0.079,exp(B)(95%CI)为1.082(1.018~1.149),P=0.011]和血清甘油三酯(triglyceride,TG)水平[B=1.610,exp(B)(95%CI)为5.005(1.380~18.152),P=0.014]是患者MI后1年发生LVAR的预测因素,IMR对1年后发生LVAR具有良好的预测价值(曲线下面积=0.749,P=0.019),IMR>29为良好的临界点,敏感性81.8%,特异性68.0%。结论:STEMI患者PPCI术后即刻测定IMR可以反映微血管功能,而微血管功能障碍是STEMI后1年左心室不良重构的有力预测指标。

急性心肌梗死患者并发左心室收缩功能不全的危险因素及风险预测模型研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者并发左心室收缩功能不全(LVSD)的危险因素,并基于危险因素构建风险预测模型。方法将连云港市第一人民医院2021年5月~2024年2月收治的279例AMI患者按照7∶3比例随机分为建模组(n=195)和验证组(n=84),另将建模组分为非LVSD组(n=113)和LVSD组(n=82)。多因素logistic回归分析AMI患者并发LVSD的影响因素,并基于筛选的危险因素在R3.4.1中构建列线图预测模型;采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合度检验评估模型预测价值,模型的临床应用价值采用临床决策曲线(DCA)分析。结果279例AMI患者LVSD总发生率为43.01%。建模组和验证组心率、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐、吸烟史等比较均无显著差异(P>0.05)。与非LVSD组比较,LVSD组NLR[(6.28±1.19)比(5.03±1.08)]和Gensini积分[(28.02±5.86)分比(23.54±4.35)分]明显较高(t=7.642、6.128,P<0.05),且吸烟史(56.10%比36.28%)、合并糖尿病(31.71%比14.16%)、冠状动脉病变≥3支(45.12%比23.89%)的占比也明显较高(χ^(2)=7.500、8.659、9.712,P<0.05)。多因素logistic回归表明,NLR(OR=2.674)、Gensini积分(OR=1.185)、具有吸烟史(OR=3.009)、合并糖尿病(OR=6.730)、冠状动脉病变≥3支(OR=4.387)为AMI患者并发LVSD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,建模组曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI 0.833~0.932),验证组AUC为0.917(95%CI 0.855~0.979);Hosmer-Lemeshow拟合度检验中,建模组χ^(2)=9.797,P=0.280,验证组χ^(2)=12.164,P=0.144。临床决策曲线(DCA)显示,模型临床应用价值较高。结论高水平NLR、Gensini积分高、具有吸烟史、合并糖尿病以及冠状动脉病变≥3支的AMI患者并发LVSD的风险较高,基于这五个因素构建的模型预测区分度和一致性较佳,有助于临床对AMI患者并发LVSD情况进行评估。

基于ROC和DCA曲线分析NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT预测急性心肌梗死后并发心力衰竭的效能

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)对急性心肌梗死(AMI)后并发心力衰竭的预测效能。方法将该院2021年7月至2023年7月收治的100例AMI患者纳入研究作为观察组。另选取同期于该院进行健康体检的100例健康者作为对照组。检测并比较观察组和对照组血清NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT水平。进一步将纳入研究的AMI患者根据是否发生心力衰竭分为并发心力衰竭组(31例)和未并发心力衰竭组(69例),比较两组血清NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT水平。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析AMI后并发心力衰竭的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析(DCA)分析血清NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT对AMI后并发心力衰竭的预测效能。结果观察组血清NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT水平均高于对照组(P<0.05)。并发心力衰竭组血清NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT水平均高于未并发心力衰竭组(P<0.05)。体重指数(BMI)、吸烟史、高血压、病变血管支数、血尿酸(SUA)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT是AMI后并发心力衰竭的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT联合检测预测AMI后并发心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.857(95%CI:0.811~0.948),灵敏度为96.12%,特异度为91.28%,均高于单一检测的相应效能指标(P<0.05)。DCA分析显示,高风险阈值在0~0.99时,净收益率>0,具有临床意义,阈值在0~0.76时,血清NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT联合检测的净受益率优于血清NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT单独检测。结论联合检测血清NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT可提高对AMI并发心力衰竭的预测效能,BMI、吸烟史、高血压、病变血管支数、SUA、LDL-C、NT-proBNP、hs-CRP、D-D、PCT均为AMI并发心力衰竭的危险因素。

“心衰Ⅰ号”辅助治疗急性心肌梗死后心力衰竭30例临床研究

目的:观察在常规西药治疗基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”对急性心肌梗死(AMI)后心功能不全气阴两虚、痰瘀痹阻证患者临床症状、心脏超声指标等的影响,并探索其可能的作用机制。方法:将60例急性心肌梗死后心功能不全气阴两虚、痰瘀痹阻证患者按区组分组方法随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予常规西药抗血小板、调脂等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”口服,2组均治疗8周后观察疗效。比较2组患者治疗前后中医证候积分、心脏超声指标以及血清微小核糖核酸(mi R)-133a、转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CTGF)水平变化情况,治疗后评价2组患者中医证候疗效,观察治疗期间与治疗药物相关的不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者气短、乏力、心悸等各项中医证候积分和总分均明显低于本组治疗前(P<0.01),治疗组患者各单项积分和总分治疗前后差值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组对患者中医证候的改善明显优于对照组。心脏超声指标检测结果显示,治疗后治疗组患者左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)均明显低于治疗前(P<0.01),对照组患者LVIDs明显低于治疗前(P<0.05),2组患者每搏输出量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)均明显高于本组治疗前(P<0.05,P<0.01);治疗组患者LVIDs、SV、FS、LVEF治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组对上述指标的改善明显优于对照组。治疗后治疗组患者血清mi R-133a、TGF-β1、CTGF水平均明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01),对照组患者mi R-133a表达明显低于治疗前(P<0.05);治疗组患者上述指标治疗前后差值与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组对上述指标的改善明显优于对照组。治疗后治疗组中医证候总有效率为96.67%,明显高于对照组的90.00%(P<0.05)。2组患者治疗前后血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能等指标均未出现明显异常,治疗过程中均未发生严重的皮肤黏膜淤青、黑便、肌痛、恶心呕吐等不良事件。结论:在常规西药治疗的基础上加用中药汤剂“心衰Ⅰ号”能有效改善AMI后心功能不全患者的中医证候,有效减轻临床症状,改善心脏超声各项指标,考虑其作用机制可能与调节血清mi R-133a/TGF-β1/CTGF信号通路,改善心肌纤维化,减轻心室重构有关,且药物安全性高,值得进一步研究。

武汉地区急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后并发心力衰竭风险的诊断预测模型:一项病例对照研究

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后并发心力衰竭(HF)的危险因素并构建预测模型。方法回顾性收集2017年8月至2023年5月武汉市中心医院急诊科收治的715例STEMI患者的临床资料。按照7∶3的比例将其中503例患者作为训练集,212例患者作为验证集。采用Lasso回归和Logistic回归构建STEMI患者发生HF的预测模型,采用受试者工作特征(ROC)评估列线图模型的临床效能。结果经Lasso回归和Logistic回归筛选,年龄、高血压史比例、入住CCU比例、住院天数、发病至入院时间、D-二聚体(DD)是STEMI患者发生HF的影响因素(P<0.05)。构建预测模型,训练集ROC的Cutoff=0.094、曲线下面积(AUC)=0.966,并通过nomogram进行可视化呈现。再利用验证集对模型进行内部验证,De Long检验显示训练集和验证集ROC曲线的AUC无显著差异(P>0.05),且验证集nomogram图的赋值评分及趋势与训练集基本相同。结论本研究顺利构建STEMI患者经PCI术后并发HF的预测模型,具有良好的诊断效能和推广度。

miR-221、CAR与急性心肌梗死并发心力衰竭患者心功能和预后的关系

目的探讨微核糖核酸-221(miR-221)、C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)与急性心肌梗死(AMI)并发心力衰竭(HF)患者心功能和预后的关系。方法选取2020年3月至2023年5月期间河北北方学院附属第一医院收治的AMI并发HF患者共计146例,根据Killip分级分为Ⅱ级组(n=66)、Ⅲ级组(n=48)、Ⅳ级组(n=32)。比较三组患者的miR-221及CAR水平;并以Spearman法分析miR-221、CAR表达水平与AMI并发HF患者Killip分级的相关性。以患者随访半年后患者的预后结局,分为预后良好组(n=108)与预后不良组(n=38)。以单、多因素Logistic回归分析影响AMI并发HF患者预后的危险因素;绘制受试者工作(ROC)曲线分析miR-221、CAR对于AMI并发HF患者预后的预测价值。结果Ⅱ级组的miR-221及CAR表达水平<Ⅲ级组<Ⅳ级组,差异均具有统计学意义(F=30.341、24.273,P<0.05);Spearman分析结果表明,miR-221、CAR表达水平与Killip分级呈现正相关(r=0.413、0.426,P<0.05);单因素分析结果显示,两组患者在年龄、Killip分级、高血压病史、左心射血分数(LVEF)、miR-221以及CAR表达水平上的比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.897、40.842、7.432、14.128、3.460,P<0.05);多因素Logistic回归分析进一步证实,Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级、miR-221、CAR表达水平的升高均为影响AMI并发HF患者预后情况的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,miR-221、CAR以及二者联合检测曲线下面积为0.811、0.794、0.869(P<0.05)。结论miR-221、CAR表达水平可能与AMI并发HF患者心功能有关,且二者联合检测对患者预后具备较高的预测价值。

血清成纤维细胞生长因子21和脂肪酸结合蛋白4检测对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心力衰竭的预测价值

目的探究血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)和脂肪酸结合蛋白4(FABP4)检测对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的预测价值。方法选取2020年9月至2022年9月内蒙古医科大学附属医院接诊的113例STEMI患者为研究对象,依据PCI术后1年是否发生心力衰竭(心衰),将其分为心衰组(n=32)和非心衰组(n=81)。应用ELISA法测定血清FGF21、FABP4表达水平,比较两组血清FGF21、FABP4水平,多因素logistic回归分析影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的相关因素,ROC曲线评估血清FGF21、FABP4水平对STEMI患者PCI术后心力衰竭发生的预测价值。结果心衰组心率次数、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、N末端B型利钠肽原(BNP)、利尿剂使用比例均显著高于非心衰组,左心室射血分数(LVEF)显著低于非心衰组(P<0.05)。心衰组血清FGF21、FABP4表达水平均明显高于非心衰组[(228.37±33.07)ng/L比(185.68±25.52)ng/L、(34.26±5.51)ng/ml比(26.87±4.67)ng/ml,t=7.345、7.195,P<0.05]。血清FGF21(95%CI 1.371~8.191)、FABP4(95%CI 1.176~4.090)及发病到至导丝通过时间(95%CI 1.058~8.157)是影响STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的危险因素(OR>1,P<0.05),LVEF(95%CI 0.473~0.913)是保护因素(OR<1,P<0.05)。血清FGF21、FABP4单独及二者联合预测STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.856、0.934,二者联合优于单一(Z二者联合-FGF21=1.971、Z二者联合-FABP4=2.417,P=0.048、P=0.015)。结论STEMI患者PCI术后发生心力衰竭血清FGF21、FABP4水平均明显升高,二者联合对STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的风险具有更高的预测价值。