无创双水平正压通气治疗急性心肌梗死并左心衰竭29例临床护理

目的:探讨应用无创水平正压通气治疗急性心肌梗死并左心衰竭患者的护理方法。方法:观察29例急性心肌梗死并左心衰患者应用无创水平正压通气治疗前后的症状、体征及应用效果,并给予有针对性的护理。结果:29例患者中显效16例,有效5例,死亡8例,总有效率72.41%。结论:急性心肌梗死伴左心衰竭是危重急症,病死率高,及时行无创水平正压通气治疗,并加强其护理配合,能够迅速缓解患者的缺氧缺血状态,提高抢救成功率。

延续性护理结合心脏康复运动训练应用于急性心肌梗死并左心衰竭PCI后患者的效果分析

目的探讨延续性护理结合心脏康复运动训练应用于急性心肌梗死并左心衰竭经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者的效果。方法选取我院2018年1月至2019年12月收治的53例急性心肌梗死并左心衰竭PCI后患者,分为对照组(n=26,给予延续性护理)和观察组(n=27,给予延续性护理结合心脏康复运动训练),观察两组临床疗效、心功能指标、血流动力学指标的情况。结果干预后,观察组总有效率96.28%明显高于对照组的73.07%(P<0.05);观察组心功能指标水平低于对照组(P<0.05),观察组血流动力学水平高于对照组(P<0.05)。结论对于急性心肌梗死并左心衰竭PCI后患者运用延续性护理结合心脏康复运动训练,可改善心功能及血流动力学,提高临床疗效。

急性心肌梗死并左心衰竭与V_1导联P波终末电势变化

日前,急性心肌梗死(AMI)因心律失常致死的数量已减少,而在AMI的死亡原因中,心力衰竭变得更加突出.所以,AMI并发心力衰竭的正确诊断和有效治疗已成为降低AMI死亡率的关键问题.

无创正压通气在老年急性心肌梗死并左心衰竭的临床应用研究

目的观察无创正压通气(NPPV)对老年急性心肌梗死并左心衰竭患者的临床疗效。方法选择70例老年急性心肌梗死并左心衰竭患者,分为观察组与对照组各35例,两组患者均给予抗凝、扩冠等常规治疗,观察组给予NPPV,对照组给予高浓度面罩吸氧,2 h及24 h后对比两组血流动力学及血气分析参数,并比较两组患者临床预后。结果治疗2 h后,观察组患者HR、RR低于治疗前(P<0.05),PaO2、pH高于治疗前(P<0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P>0.05)。对照组HR、RR、PaCO2及pH同治疗前无明显差异,PaO2高于治疗前(P<0.05)。治疗2 h后,观察组RR低于对照组(P<0.05),PaO2高于对照组(P<0.05)。治疗24 h后,两组HR、RR低于治疗前(P<0.05),PaO2、pH高于治疗前(P<0.05),PaCO2与治疗前无明显差异(P>0.05)。两组间HR、RR、PaO2、PaCO2及pH无显著差异(P>0.05)。观察组死亡率、气管插管率低于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间少于对照组(P<0.05)。结论 NPPV是抢救老年急性心肌梗死合并左心衰竭患者的有效措施,能够改善临床治疗效果,降低死亡率。

院前无创机械通气辅助药物治疗急性心肌梗死并左心衰竭对患者血清NT-proBNP、CK-MB、TnI水平的影响

目的探讨院前无创机械通气辅助药物联合治疗急性心肌梗死并左心衰竭对患者血清NT-pro BNP、CK-MB、Tn I水平的影响。方法将急性心肌梗死并左心衰竭患者208例随机分为试验组和对照组各104例。2组患者均给予重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗,试验组于院前额外给予无创机械通气,对照组给予常规院前治疗,观察2组患者血清NT-pro BNP、CK-MB、Tn I水平。结果治疗后2组患者血清NT-pro BNP、CK-MB及c Tn I水平均低于治疗前,且试验组降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院前无创机械通气辅助药物联合治疗急性心肌梗死并左心衰竭可显著降低患者血清NT-pro BNP、CK-MB和Tn I水平。

院前无创机械通气辅助重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭的临床分析

目的探讨院前无创机械通气辅助重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭的临床价值。方法将208例急性心肌梗死并左心衰竭患者随机分为试验组和对照组各104例。2组给予重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗。试验组患者均给予院前无创机械通气治疗。对照组给予常规院前治疗。对比2组临床疗效,左心室功能和不良反应。结果治疗前2组患者左心室功能LVEF、LVEDV和LVESV水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者LVEF显著升高,而LVEDV和LVESV水平均降低,且试验组变化幅度明显大于对照组(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论院前无创机械通气辅助重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭可显著改善患者左心功能,提高治疗效果。

院前无创机械通气辅助药物治疗急性心肌梗死并左心衰竭的效果观察

目的探讨院前无创机械通气辅助药物治疗急性心肌梗死并左心衰竭的临床效果。方法将急性心肌梗死并左心衰竭患者208例随机分为试验组和对照组各104例。2组患者均给予重组人B型脑钠肽联合替罗非班治疗,试验组给予院前无创机械通气治疗,对照组给予院前常规治疗。观察2组左心室功能、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后2组患者左心室射血分数显著升高,而左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径水平均降低,且试验组变化幅度明显大于对照组;治疗后总有效率为91.35%高于对照组的76.92%,并发症发生率为7.69%明显低于对照组的25.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论院前无创机械通气辅助重组人B型脑钠肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并左心衰竭可显著改善患者左心功能,优于常规治疗。

无创正压通气治疗急性心肌梗死并左心衰竭的疗效观察

急性心肌梗死并发急性左心衰竭的患者病死率高，传统的吸氧及药物治疗效果常不佳。近年来，随着机械通气技术的不断发展以及心肌梗死治疗手段的增多，在抢救和治疗心肌梗死并左心衰竭患者的过程中，越来越多地需要使用机械通气这一有效的生命支持措施来提高患者的存活率［1］。作者对本院2008年8月至2011年8月急性心肌梗死合并左心衰竭30例患者，采用无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）治疗，取得满意的疗效，现将结果报告如下。

BiPAP呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并左心衰竭患者的疗效分析

目的研究BiPAP呼吸机辅助替罗非班及冻干重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并左心衰竭患者的临床疗效。方法选取2017年7月~2019年4月我院收治的急性心肌梗死并左心衰竭患者78例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各39例。对照组采取经鼻导管行高流量吸氧辅助替罗非班及冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组采取BiPAP呼吸机辅助替罗非班及冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组治疗效果,观察两组治疗前后左心室功能:左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD),及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF较对照组高,LVESD较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死并左心衰竭患者应用Bi-PAP呼吸机辅助替罗非班及冻干重组人脑利钠肽治疗疗效显著,可显著改善左心室功能,且不良反应发生率较低。

延续性护理联合心脏康复运动训练在行经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并左心衰竭中的应用

探索分析针对接受经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并左心衰竭患者予以延续性护理联合心脏康复运动训练的方法及其效果。方法 将2022年1月-10月期间广西医科大学第三附属医院心血管内科一区收治的接受经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并左心衰竭患者总共100例纳入研究范围并随机分组,各为50例。对照组均接受常规围术期方式护理干预,研究组均在对照组干预方式添加下实施延续性护理联合心脏康复运动训练。对比临床效果。结果 开展针对性干预后,两组患者的LVESD和LVEDD心功能指标均明显缩短(P<0.05),而LVEF及E/A值指标均得以明显升高(P<0.05)。较之于对照组,研究组优势十分明显(P<0.05)。完成对应方案干预后,两组患者的SAS、SDS负性心态评分均明显降低(P<0.05),研究组更低(P<0.05)。干预后,两组自我管理评分均明显提升(P<0.05),研究组显著性超过对照组(P<0.05)。干预实施中,研究组患者的不良心血管事件低至4.00%,远少于对照组的16.00%(P<0.05)。结论 针对接受经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死并左心衰竭患者予以延续性护理联合心脏康复运动训练,可以在很大程度上缓解相关负性情绪、提升患者的自我管水平、改善患者的心功能指标,好可以有效防止不良心血管事件,值得推广。

身心综合护理在急性心肌梗死并左心衰竭患者PCI术后护理中的应用

目的:探讨身心综合护理在急性心肌梗死并左心衰竭患者PCI术后护理中的应用效果。方法:选取本院2019年8月至2021年8月心内科接受PCI治疗的85例急性心肌梗死并左心衰竭患者作为研究对象,将患者进行随机分组,对照组42例患者给予常规护理,研究组43例患者在对照组的基础上开展身心综合护理,对比两组患者的心理状态与心功能改善情况、不良心血管事件发生率及护理满意度。结果:护理前两组患者CD-RISC评分比较无统计学差异(P>0.05),护理后第5天研究组患者CD-RISC评分显著高于对照组(P<0.05);护理前两组患者各心功能指标比较无统计学差异(P>0.05),护理后第5天研究组患者各心功能指标及6MWD均显著优于对照组(P<0.05);护理后研究组患者不良心血管事件发生率较对照组更低(4.65%vs 19.05%)(P<0.05);研究组患者护理满意度较对照组更高(95.35%vs 78.57%)(P<0.05)。结论:身心综合护理可有效改善患者的心理状态,促进患者心功能恢复,降低术后不良心血管事件发生风险,患者满意度高,在急性心肌梗死并左心衰竭患者PCI术后护理中具有较高的应用价值。

超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室不良重构的预测价值

目的探讨超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构(LVAR)的预测价值。方法选取2022年1月至2024年1月在大庆油田总医院进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的106例急性STEMI患者,根据影像学检查结果是否发生LVAR将患者分为发生组(31例)、未发生组(75例)。比较两组患者一般资料、实验室指标、常规超声指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心房容积(LAVI)]、超声分层应变成像指标[左心室心肌整体纵向应变(GLS)、左心室整体收缩期圆周应变(GCS)以及峰值应变离散度(PSD)],采用Logistic回归模型分析发生LVAR的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声分层应变成像技术对急性STEMI患者LVAR的预测价值。结果发生组患者Killip分级≥2级占比高于未发生组(P<0.05);发生组患者基线心肌肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白水平、血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平均高于未发生组(P<0.05);发生组患者GLS_内、PSD均高于未发生组(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD均为发生LVAR的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD单独及联合预测急性STEMI后LVAR的AUC(0.95CI)分别为0.794(0.704~0.866)、0.832(0.747~0.898)、0.831(0.746~0.897)及0.948(0.887~0.982),且三项联合预测效能高于各项单独预测(P<0.05)。结论术后1周应用超声分层应变成像技术有助于预测急性STEMI后LVAR,基线实验室指标cTn-I与术后1周GLS_内、PSD三者联合对预测LVAR具有重要参考价值。

八段锦对急性心肌梗死1年后射血分数保留型心力衰竭病人心肺功能的影响

目的:探讨急性心肌梗死1年后射血分数保留型心力衰竭病人坚持6个月的八段锦训练能否延缓心脏重构,减慢心功能恶化,并提升病人的运动耐力。方法:选取冠心病急性心肌梗死后1年,心脏彩超测量左室射血分数(LVEF)≥50%,年龄35~75岁的心力衰竭病人。按随机对照原则分为对照组和锻炼组,各27例。对照组采用西医标准药物治疗,锻炼组采用八段锦联合标准药物治疗。两组入院第1周,完成心肺功能、心脏彩超、6min步行距离等指标检测。干预6个月后,再次检测病人心肺功能、心脏彩超、6min步行距离等指标。观察左心房容积指数、LVEF;心肺功能检测公斤峰值摄氧量(peakVO2/kgmax)、无氧阈下代谢当量(AT-METs)和最大代谢当量(METs)及6 min步行距离变化。结果:干预6个月后,对照组peakVO2/kgmax、AT-METs、最大METs较治疗前降低,锻炼组LVEF、peakVO2/kgmax、AT-METs、最大METs较治疗前增高,且锻炼组LVEF、peakVO2/kgmax、AT-METs、最大METs高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预6个月后,锻炼组6 min步行距离较干预前延长,且锻炼组长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:短期八段锦锻炼未显著改善病人左心房心脏重构,可提高心肺功能及运动耐量,有助于提高生活质量。

急性心肌梗死合并心力衰竭与IL-6、IL-8、IL-1β水平相关性分析

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者细胞因子IL-6、IL-8、IL-1β水平变化的临床意义。方法选取30例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为观察组,同期30例急性心肌梗死非心力衰竭患者为对照组。采用多重微球流式免疫荧光发光法检测IL-6、IL-8、IL-1β水平;酶联免疫法检测NT-proBNP水平。使用彩色多普勒超声显像仪检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)及左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)。结果观察组患者血浆IL-6、NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05);IL-8、IL-1β水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);LVEF低于对照组(P<0.05);LVESV、LVEDV组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,2组患者IL-6水平与LVEF呈负相关(r=-0.241,P<0.05),与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.310,P<0.05);IL-8、IL-1β与NT-proBNP、LVEF及IL-6、IL-8、IL-1β与LVESV、LVEDV间无明显相关(P>0.05)。结论炎症反应在AMI后病情进展中起重要作用,IL-6可能参与了AMI后心力衰竭的发展,调整细胞因子水平可能成为治疗AMI后心衰新思路。

急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后发生急性心力衰竭体内25-羟维生素D水平分析

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接PCI术后发生急性心力衰竭体内血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平并分析其临床意义。方法:选取2021年10至2022年10月,在开滦总医院心内科进行PCI治疗的首次确诊急性STEMI的患者,按照其在PCI治疗后是否发生急性心力衰竭分为无心力衰竭组和心力衰竭组,记录两组患者一般临床资料及PCI治疗后首次检测的实验室指标包括心肌酶谱、cTnI-I、NTproBNP、可溶性生长刺激表达基因2蛋白、血脂、血糖、血清钙离子、血清磷离子、hs-CRP、Hcy、甲状旁腺素、25(OH)D。采用单因素及多因素Logistic回归分析急性心力衰竭发生的影响因素,同时利用ROC曲线分析血清25(OH)D水平对急性心力衰竭发生的预测价值。结果:心力衰竭组25(OH)D水平(22.7±13.3) nmol/L显著低于无心力衰竭组(43.9±17.0)nmol/L (P <0.01)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示较高25(OH)D水平是急性STEMI的患者PCI治疗后急性心力衰竭的发生保护因素(OR=0.685, 95%CI:0.528~0.779,P<0.05)。ROC曲线分析显示25(OH)D水平预测急性STEMI患者直接PCI治疗后发生急性心力衰竭的曲线下面积为0.786,灵敏度和特异度分别为69.18%、78.46%,最佳诊断截点为<23.3nmol/L。结论:急性STEMI患者体内25(OH)D处于缺乏水平并且其缺乏程度可作为PCI治疗后发生急性心力衰竭的预测因素。

心脉隆注射液联合左卡尼汀治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及对NF-κB、periostin、NT-proBNP水平的影响

目的 探讨心脉隆注射液联合左卡尼汀治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及对核因子-κB(NF-κB)、骨膜蛋白(periostin)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法 择取2019年2月至2021年3月收治的120例急性心肌梗死后心力衰竭患者为研究对象,根据治疗方案差异将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用左卡尼汀治疗,观察组在对照组基础上加心脉隆注射液治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的NF-κB、periostin、NT-proBNP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)小于对照组,左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心脉隆注射液联合左卡尼汀治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者可有效提升临床效果,调节NF-κB、periostin、NT-proBNP水平,促进心功能恢复,值得在临床中进一步推广和应用。

急性心肌梗死后急性左心室破裂外科手术救治1例

临床资料患者,女性,66岁,因“活动后胸闷1周,加重1天”于2023年5月30日入院。诊疗经过如下:患者于1周前无明显诱因出现胸闷,活动后加重,休息后可缓解,无胸痛,未予治疗。1d前胸闷症状加重,于当地医院行冠状动脉CTA示:左前降支近段管腔狭窄,右冠状动脉近中段管腔狭窄;予以保守治疗,拟择期行冠状动脉造影,患者于当地医院住院期间突发意识障碍,血压下降,心脏彩超提示“大量心包积液、心室心尖部破裂”(图1),心包穿刺置管抽出少量血性液体后意识逐渐恢复。