miRNA:急性心肌梗死治疗新战略标靶

微小RNA（MircroRNA,miRNA）是由21～23个核苷酸组成的内源性非编码单股小RNA,通过与目标信使RNA（messengerRNA,mRNA）的3＇-非翻译端（3＇-UTR）整合使其翻译减少或降解,从而调控基因的表达,进而调控众多的生理和病理生理过程,是基因表达的重要调节器。

对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果及满意度分析

分析对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果。方法 将2022年1月-2023年6月间我院进行急性心肌梗死冠脉介入治疗患者96例随机分为2组,并分析不同护理方式的应用效果。结果 本次研究中实验组患者的自护能力以优于对照组,P<0.05。护理满意度评分:实验组明显优于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理可以帮助急性心肌梗死冠脉介入治疗患者调节不良心态,使其自我管理能力提高,并保持良好的依从性,还能提高患者的护理满意度评分。

急诊介入护理流程在接受PPCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

分析急诊介入护理流程的应用价值。方法 选取2022年7月份-2023年7月份行PPCI治疗的84例急性ST段抬高型心肌梗死患者,区分小组时以随机的形式划分,急诊介入护理流程应用在观察组,常规护理应用在对照组,两组各指标对比。结果 手术达标率、住院时间及入门-导丝通过、心电图检查-签署手术同意书时间以及接诊-心电图检查各个用时方面,研究组均优于对照组(P<0.05);在合计并发症方面,与对照组对比,研究组合计百分比更小(P<0.05);且观察组总满意度更高(P<0.05)。结论 实施急诊介入护理流程,能够缩减患者行PPCI术时间,让患者疾病早期得到有效医治,最大程度防止患者猝死的发生,对患者的术后预后给予改善,具有良好的应用价值。

急性心肌梗死再灌注治疗的临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者接受不同再灌注治疗的特点及近远期疗效.方法回顾性分析2000年1月～2004年5月期间281例ST段抬高急性心肌梗死患者分别接受直接冠状动脉成形术、静脉溶栓、补救性冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥治疗,比较接受不同再灌注治疗患者的临床特征、心肌梗死、再灌注治疗时间、冠状动脉病变特点、住院及随访期间不良心血管事件发生情况.结果接受静脉溶栓、直接冠状动脉成形术、补救性冠状动脉成形术、冠状动脉搭桥治疗患者分别为51例、182例、34例、14例,接受再灌注治疗以男性为主,常伴有糖尿病史,补救性冠状动脉成形术组年龄偏小.心肌梗死部位无差异性,发病至入院时间无差异性,入院至再灌注治疗时间有显著性差异(P<0.001).冠状动脉造影示直接冠状动脉成形术组、补救冠状动脉成形术组、冠状动脉搭桥组梗死相关动脉分布、狭窄程度、病变类型无明显差异(P>0.05),病变血管数有明显差异(P<0.001),梗死相关动脉再通率有显著性差别(P<0.001).住院期间仅直接冠状动脉成形术组有4例行再次血运重建,四组患者再发心绞痛发生率无差异性,但四组患者死亡率有显著性差异.21例患者失访,随访期间四组患者再发心绞痛、再发心肌梗死、病死率均无显著性差异,直接冠状动脉成形术组因支架内再狭窄分别有6例和9例进行冠状动脉搭桥术和切割球囊+支架植入术.结论对急性心肌梗死患者实施不同再灌注治疗是安全有效的,应重视对合并心源性休克患者开展直接冠状动脉成形术和急症冠状动脉搭桥术.直接冠状动脉成形术组再次血运重建率高(8.2%),应用药物洗脱支架有望进一步改善预后.

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病急性心肌梗死患者介入治疗后血脂水平、血液流变学水平及内皮功能的影响

目的探讨总结瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后患者血脂水平、血液流变学水平及内皮功能的影响。方法 132例冠心病急性心肌梗死PCI治疗后患者,根据治疗方案的不同分为对照组和研究组,每组66例。对照组给予阿托伐他汀治疗,研究组给予瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者血浆内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、血流介导血管舒张功能(FMD)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ET-1、hs-CRP、TNF-α、NO、FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗后TC、TG、LDL-C均明显优于对照组,差异具有统计学意义(t=7.91、2.16、3.70,P<0.05)。结论临床中采取瑞舒伐他汀或阿托伐他汀应用于冠心病急性心肌梗死PCI治疗后患者,均能够显著改善患者的血脂水平、血液流变学水平以及内皮功能,但瑞舒伐他汀对血脂的降低更明显。

急性心肌梗死患者的直接经皮腔内冠状动脉成形术与溶栓治疗疗效比较

为探讨急性心肌梗死直接经皮腔内冠状动脉成形术的安全性及临床疗效 ,选择 6 2例未经静脉和冠状动脉内溶栓治疗的急性心肌梗死患者 ,在紧急冠状动脉造影后即行直接经皮腔内冠状动脉成形术 ;另外选择 5 9例急性心肌梗死患者 ,采用溶栓治疗 ,溶栓治疗后不再接受介入治疗和外科冠状动脉搭桥 ,然后比较直接经皮腔内冠状动脉成形术和溶栓治疗的疗效、安全性及预后。结果发现 ,直接经皮腔内冠状动脉成形术组 6 0例再灌注成功 ,成功率为 96 .7% ,其中 4例合并心源性休克的患者均再灌注成功 ,血压回升 ,急性上消化道出血 1例 ,死亡率为 0 ;溶栓治疗组 38例再灌注成功 ,成功率为 6 4 .4 % ,住院期间死亡 5例 ,出院 6月内死亡 2例 ,急性上消化道出血 1例 ,血尿 1例 ,溶栓治疗后心源性休克 5例 ,死亡率为 1 1 .9%。直接经皮腔内冠状动脉成形术再灌注成功率明显高于溶栓治疗 ,死亡率和主要心脏事件的发生率明显低于溶栓治疗 (P <0 .0 1 )。结果提示 ,急性心肌梗死的直接经皮腔内冠状动脉成形术治疗安全有效 ,再灌注成功率明显高于溶栓治疗 。

经皮冠状动脉介入治疗前应用不同剂量替罗非班对不同性别的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效分析

目的：探讨替罗非班对行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性 ST 段抬高型心肌梗死不同性别患者使用不同剂量的疗效差异，为临床选择最佳治疗剂量提供依据。方法将239例行 PCI 的 ST 段抬高型急性心肌梗死患者分为对照组和试验组，对照组未给予替罗非班，试验组于PCI 术前30分钟给予动脉注射替罗非班注射液。应用相关检查仪器观察各组 ST 段回落、校正TIMI帧数（CTFC）、左心室收缩末期内径（LVESD）、短轴收缩率（FS）、左心室射血分数（LVEF）等指标的变化情况，并用流式细胞仪检测 CD63、CD62p 的阳性表达率。结果术后的 ST 段回落、CTFC、LVESD、FS、LVEF、CD63、CD62p 等指标与术前同组相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）；试验组与同性别对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；半剂量男性试验组与标准剂量男性试验组术后 CD63、CD62p 比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于行 PCI 手术的心肌梗死患者，术前应用替罗非班能取得更好的效果，对于女性患者半剂量效果更佳。

缺血后适应在急性心肌梗死冠脉介入治疗中的保护作用

①目的探讨缺血后适应(IPC)在急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠动脉介入治疗(PCI)中的保护作用。②方法选择直接PCI的首次AMI患者110例,随机分为IPC组和常规PCI组,观察术中PCI后梗死相关动脉的校正TIMI帧数(Corrected TIMI Frame Counts,CTFC),监测术后1周内心肌酶学变化,术后即刻、1周、3月行超声心动图检查,监测左心室射血分数(LVEF),于组织多普勒成像下监测二尖瓣环部侧壁缘测量其舒张早期峰值速度Ea(cm/s)、舒张晚期峰值速度Aa(cm/s)和收缩期峰值速度S(cm/s),并计算舒张早期与舒张晚期运动峰值速度之比(Ea/Aa)。③结果 IPC组的CTFC及CK-MB均低于常规PCI组(P<0.05);与术后即刻比较两组术后1周、3个月时,LVEF、Ea/Aa、S均改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周时IPC组与常规PCI组比较,LVEF无差别,而S和Ea/Aa较常规PCI组改善明显;术后3月时,LVEF、S和Ea/Aa均较常规组改善明显。④结论缺血后适应在AMI患者冠脉介入治疗中能保护近期及远期再灌注心肌,同时对冠脉介入治疗解剖学成功率无影响。

急性心肌梗死直接介入治疗中使用泮托拉唑的临床观察

目的:讨论急性心肌梗死直接介入(PCI)治疗中静脉使用泮托拉唑的安全性和有效性。方法:2010年1月至2012年6月符合标准的90例急性心肌梗死的患者,其中术前使用泮托拉唑组55例,未使用泮托拉唑组35例,回顾性分析两组在住院期间不良心血管事件及消化道出血发生情况。结果:不良心血管事件发生率,泮托拉唑组为3.6%,非泮托拉唑组为2.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。消化道出血发生率,泮托拉唑组为1.9%,非泮托拉唑组为8.6%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:冠心病急诊介入治疗中静脉使用泮托拉唑是安全的,不增加不良心血管事件,并且减少急诊介入治疗中使用抗凝、抗血小板而引起消化道出血可能。

人本位整体护理在急性心肌梗死介入治疗中的应用

目的探讨人本位整体护理模式在急性心肌梗死介入治疗中的应用效果。方法 136例应用介入治疗急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,各68例。对照组采用常规护理,观察组采用人本位整体护理,对比两组患者的生活质量。结果治疗干预后,观察组躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分分别为(59.4±3.0)、(58.8±5.2)、(55.1±3.8)分,明显高于对照组的(53.0±1.6)、(57.1±7.2)、(49.6±3.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗干预后,观察组物质生活评分为(52.0±5.2)分,与对照组的(52.4±2.0)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人本位整体护理体现了优质护理服务的内涵,提高了患者的生活质量,能促进患者的早日康复。

院前溶栓治疗急性心肌梗死25例疗效分析

院前溶栓治疗是指急诊科医师对急性心肌梗死病人在入院前进行溶栓治疗，包括于发病地点、救护车内、急诊科重症监护病房以第一时间挽救濒临坏死的心肌细胞及尽早开通血管。笔者结合我院2003年8月～2006年8月的51例急性心肌梗死病人的救治体会，对院前及院后溶栓的治疗结果对比，报道如下：

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死24例临床分析

目的观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法回顾分析24例采用早期尿激酶溶栓治疗与18例采用常规治疗的AMI患者的临床资料,观察溶栓治疗患者的再通情况及溶栓后24h内T波倒置对判断冠脉再通的影响。结果尿激酶治疗组和常规治疗组的冠脉再通率分别为62.5%和15.0%(P<0.05),发病至开始溶栓的时间越短,再通率越高。结论早期尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI疗效,降低病死率,宜早期应用。

循证护理在老年患者急性心肌梗死介入治疗的应用

①目的探讨老年患者急性心肌梗死介入治疗术后采用循证护理预防出血并发症的效果。②方法选取2012年1～12月因急性心肌梗死接受急诊介入治疗的老年患者184例,随机分为对照组和循证组各92例。对照组实施常规护理,循证组给予循证护理,观察两组发生出血并发症的情况。③结果急性心肌梗死接受急诊介入治疗的老年患者,应用循证护理进行干预,降低了患者术区出血、血肿,腹部皮下出血、硬结,消化道出血及泌尿系出血的发生例数,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。④结论老年患者急诊介入治疗术后,应用循证护理能有效预防出血事件的发生,提高医疗护理质量,改善患者生活质量。

围术期延时足量应用比伐芦定对接受经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者预后的改善

近年来,我国急性心肌梗死(AMI)发病率日益提升,对人们生命造成了严重威胁[1]。主要发病机制为急性血栓在动脉粥样硬化基础上粥样斑块破裂、管腔狭窄的诱发下形成,从而急性闭塞血管[2]。

急性心肌梗死溶栓治疗在基层医院的开展

1996年7月召开全国急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗研讨会后,AMI溶栓治疗有了迅速发展,溶栓剂的研制也有很大进步,但静脉溶栓的实施大多在有条件的三级医院开展,直接受益的是城市患者。如何探索一套适合广大基层医院的溶栓方案,选择安全、有效的药物与剂量,使广大农村患者得到及时的抢救和治疗,树立“时间就是心肌,时间就是生命”

临床护理路径在急性心肌梗死介入治疗的应用效果观察

目的观察临床护理路径在急性心肌梗死介入治疗的应用效果。方法：选取急性心肌梗死患者124例，根据不同的护理方法分为两组，常规组采用常规护理，研究组采用临床护理路径，分析两组护理效果。结果：研究组护理后，患者的健康知识掌握情况、护理满意度等均高于常规组，负面情绪评分、并发症发生率均低于常规组，差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论：在急性心肌梗死患者中，采用临床护理路径能够减低患者的并发症，而且提高健康知识掌握情况，获得较高的护理满意度。

影响急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后血流的相关因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后血流(心肌梗死血栓溶解后血流)的相关因素。方法收集行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后的急性心肌梗死患者的临床和造影资料,应用单变量和多变量逻辑回归的方法,分析可能影响急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死血栓溶解后血流的临床和介入操作的相关因素。结果共入选75例行急诊经皮冠状动脉介入治疗术的急性心肌梗死患者,其中心肌梗死血栓溶解后血流3级者60例(占80%),心肌梗死血栓溶解后血流≤2级者15例(占20%)。单变量分析表明梗死相关血管直径、球囊扩张次数、置入支架数量和直径、支架内扩张次数、有无糖尿病史、症状发作至急诊室就诊时间、症状发作至导管室时间、症状发作至血流开放时间可明显影响急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死血栓溶解后血流(P均<0.05);多变量分析表明梗死相关血管直径、球囊扩张次数、有无糖尿病史、症状发作至急诊室就诊时间可独立影响急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死血栓溶解后血流(P均<0.05)。结论梗死相关血管直径、球囊和支架扩张次数、有无糖尿病史、症状发作至血流恢复时间可影响急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌梗死血栓溶解后血流。

血管内皮生长因子与急性心肌梗死

冠心病的高发病率和高死亡率使其成为人类健康的头号杀手，其中因心肌梗死、心功能不全导致的死亡占心血管病死亡率的50％以上。这类疾病的共同特征是心肌供血不足及心肌细胞数量减少导致心功能低下。

基于本体感觉神经肌肉促进技术理念的呼吸训练对急性心肌梗死PCI术后患者肺功能及运动耐力的影响

心血管疾病目前已成为危害人民健康的“第一大杀手”,经皮冠状动脉介入术是治疗急性心肌梗死(以下简称心梗)的重要手段并有着显著的效果;。大量研究表明,人体的呼吸功能与心血管疾病的发生、发展和转归有着密切的联系,呼吸功能愈差,发生心血管疾病的可能性就愈大,卧床、胸部活动障碍等都可能表现为呼吸功能障碍。