心脏康复运动治疗对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术病人心功能及健康相关体适能的影响

目的观察心脏康复运动治疗对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗病人心功能及健康相关体适能的影响。方法选择2021年6月至2022年3月在邯郸市第一医院行PCI治疗的AMI病人96例,按随机数字表法分为两组,对照组(n=48)给予常规护理,研究组(n=48)在对照组基础上给予心脏康复运动治疗。比较两组的心功能、健康相关体适能、6 min步行距离、干预期间不良心血管事件(MACE)发生情况。结果干预后,两组的左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离均大于干预前(P<0.05),左室舒张末期容积(LVEDV)小于干预前(P<0.05),且研究组的LVEF(57.79±5.86)%、6 min步行距离(386.22±48.49)m大于对照组[(53.14±6.42)%、(357.63±45.51)m](P<0.05),LVEDV小于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的峰值摄氧量(VO_(2)max)、氧脉搏、摄氧量对应功率的递增斜率(△VO_(2)/△WR)、代谢当量、握力指数、30 s连续椅子站立试验(30-CS)均大于干预前(P<0.05),体脂肪、内脏脂肪面积(VFA)均小于干预前(P<0.05),且研究组的VO_(2)max(20.32±1.64)mL·min^(-1)·kg-1、氧脉搏(12.93±2.45)mL/次、△VO_(2)/△WR(10.14±1.63)mL·min^(-1)·W^(-1)、代谢当量6.12±0.73、握力指数(53.91±5.62)%、30-CS(19.21±6.39)次均大于对照组[(19.47±1.76)mL·min^(-1)·kg-1、(11.74±2.66)mL/次、(9.43±1.78)mL·min^(-1)·W^(-1)、5.73±0.77、(50.18±8.83)%、(16.43±6.04)次](P<0.05),体脂肪(25.88±5.23)%、VFA(94.14±27.32)cm^(2)均小于对照组[(28.52±7.04)%、(105.64±28.11)cm^(2)](P<0.05)。研究组的干预期间MACE总发生率低于对照组(P<0.05)。结论行PCI治疗的AMI病人接受心脏康复运动治疗,利于改善心功能,提高健康相关体适能,增大6 min步行距离,减少干预期间MACE发生。

左西孟旦在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果

目的 探讨左西孟旦在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者中的应用效果。方法 选取2020年10月至2022年7月就诊于三门峡市中心医院的85例AMI患者,以随机数字表法分为左西孟旦组(43例)和对照组(42例),对照组在PCI术后接受常规治疗,左西孟旦组在对照组基础上加用左西孟旦。比较两组PCI术前、PCI术后3 d心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)]、炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]变化。于PCI术后进行3个月随访,比较两组随访期间不良心血管事件发生情况。结果 PCI术后3 d,两组LVEF较PCI术前均升高,且左西孟旦组高于对照组(P<0.05);两组LVEDD、cTnI、BNP、hs-CRP和IL-6较PCI术前均降低,且左西孟旦组低于对照组(P<0.05)。PCI术后随访3个月,左西孟旦组不良心血管事件发生率为4.65%,低于对照组(21.43%)(P<0.05)。结论 在AMI患者PCI术后应用左西孟旦,可保护心功能,减轻炎症,有助于预防不良心血管事件的发生。

智能运动康复训练仪对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者心肺功能和心室重构的影响

目的探讨智能运动康复训练仪对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术后患者心肺功能和心室重构的影响。方法选取2018年9月至2021年2月于医院住院治疗的78例AMI经皮冠状动脉介入术后患者为研究对象,采用随机双盲法分为对照组与试验组,每组39例。对照组术后给予日常活动干预,试验组在对照组基础上应用智能运动康复训练仪干预,均干预8周,比较两组干预前后心肺功能指标[包括最大摄氧量(VO_(2max))、最大每搏摄氧量(VO_(2max)/HR)和最大代谢当量(MET_(max))]和心室重构指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LESV)、左心室舒张末期容积(LEDV)和左心室短轴缩短率(FS)]的变化情况。结果干预前,两组VO_(2max)、VO_(2max)/HR和MET_(max)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组VO_(2max)、VO_(2max)/HR和MET_(max)均高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05);干预前,两组LVEF、LESV、LEDV和FS比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组LVEF和FS均高于干预前,LESV和LEDV均低于干预前,且试验组LVEF和FS均高于对照组,LESV和LEDV均低于对照组(P<0.05)。结论智能运动康复训练仪不仅可以提高AMI经皮冠状动脉介入术后患者的心肺功能,且可改善心室重构。

急诊老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者对现实和未来的积极态度及其影响因素分析

目的调查急诊老年急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者对现实和未来的积极态度并分析其影响因素。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月于保定市第一中心医院急诊科接诊行PCI术120例老年AMI患者病历资料。采用Herth希望量表(HHI)调查患者希望水平,据此评估患者对现实和未来的积极态度,采用多因素Logistic回归方法分析其影响因素。结果急诊老年AMI患者PCI术后HHI总分为(34.79±4.42)分,60.83%患者处于低中等希望水平。单因素分析显示,急诊老年AMI患者PCI术后希望水平与学历、婚姻状况、是否知晓病情、有无慢性疾病、家庭月收入、家庭功能、社会支持程度有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,初中及以下学历、家庭月收入<6000元、家庭功能障碍、社会支持程度低是老年AMI患者PCI术后希望水平不高的独立危险因素(P<0.05)。结论急诊老年AMI患者PCI术后的希望水平可能处于中等水平,受到学历、家庭月收入、家庭功能、社会支持等多方面因素的影响,可为医护人员制定针对性的干预措施进而提高患者的希望水平提供依据。

芪参益气滴丸对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者临床疗效的影响

【目的】观察芪参益气滴丸(由黄芪、丹参、三七、降香等中药组成)对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者临床疗效的影响。【方法】将60例符合纳入标准的急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后心功能指标及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的变化情况,比较2组患者治疗期间心血管不良事件的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者血清hs-CRP、NT-pro BNP水平均较治疗前明显下降(P<0.05),左室射血分数(LVEF)均较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗组对血清hs-CRP、NT-pro BNP水平的下降作用及对LVEF的提高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗期间,治疗组患者的心血管不良事件发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的26.67%(8/30),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】芪参益气滴丸能有效改善急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者的心功能,降低血清hs-CRP及NT-pro BNP水平,减少心血管不良事件的发生。

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板致消化道出血的影响因素

目的 探讨阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板应用于急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者致消化道出血的概率及其影响因素。方法 选取1 200例因AMI行PCI术的患者,其术后均接受阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板治疗。根据是否发生消化道出血,将患者分为出血组和未出血组。比较两组的临床资料,并通过单因素及二元多因素Logistic分析,探讨AMI患者PCI术后发生消化道出血的危险因素。结果 在1 200例行PCI术治疗的AMI患者中,38例发生消化道出血,发生率3.17%。单因素分析结果显示,出血组肌酐、年龄,以及有消化性溃疡病史、吸烟史患者比例均明显高于未出血组,血红蛋白和质子泵抑制剂用药患者的比例显著低于未出血组(均P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、使用质子泵抑制剂、血红蛋白均为阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板治疗AMI患者PCI术后发生消化道出血的独立影响因素(均P<0.01)。结论 PCI术后接受阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板治疗的AMI患者发生消化道出血的概率较高。在这类患者中发生消化道出血受多种因素的影响,临床上应制定相应的应对措施,以减少消化道出血的发生,改善AMI患者的预后。

CYP2C19基因型检测对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后抗血小板药物治疗的临床研究

目的:分析CYP2C19基因型检测用于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)后药物治疗中的价值。方法:前瞻性选取86例AMI患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组与对照组。两组入院均行PCI治疗。观察组于术后72 h检测患者CYP2C19基因型分布并指导用药,若基因检测结果显示为氯吡格雷慢代谢或中等代谢型的患者,需停用氯吡格雷,改用替格瑞洛治疗;基因检测结果显示为氯吡格雷快代谢型的患者仍应用氯吡格雷治疗,对照组不检测基因分布行氯吡格雷常规治疗。评估两组治疗3个月后疗效;测定两组治疗前、治疗3个月的心肌标志物水平[肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)],检测两组治疗前、随访结束(治疗12个月)的血小板聚集率,记录患者随期间不良心血管事件(MACE)及出血事件发生情况。结果:治疗3个月,观察组整体疗效优于对照组(P<0.05);观察组cTnI、CK-MB低于对照组(均P<0.05);随访结束,观察组血小板聚集率、MACE、出血事件发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:AMI患者经PCI后CYP2C19基因型检测可指导抗血小板用药,提高整体治疗效果,对患者心肌功能、血小板聚集率有良好的影响,能减少不良事件及出血事件的发生。

益气通脉汤辩证加味对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者脂代谢和心肌酶谱的影响

目的观察益气通脉汤辩证加味对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者脂代谢和心肌酶谱的影响。方法选取2020年1月~2022年12月六安市中医院收治的80例接受PCI术的AMI患者,随机数表法分为对照组39例和治疗组41例,其中对照组术后给予规范西药治疗,治疗组在对照组的基础上术后给予益气通脉汤辨证加味治疗,均连续治疗8周。比较两组患者的中医证候积分、脂代谢情况、心肌酶谱及安全性。结果治疗8周后,治疗组患者的胸痛胸闷、动则加重、心悸气短、神倦乏力、汗出、面色紫暗证候的积分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=12.150、6.660、8.312、26.651、14.804、10.873,P<0.05)。治疗8周后,治疗组患者的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白(a)[LP(a)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=15.203、7.801、2.073、7.382、5.662,P<0.05)。治疗8周后,治疗组患者的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.468、3.130、5.502、5.232,P<0.05)。治疗组患者的总有效率为95.12%(39/41),高于对照组患者的79.49%(31/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.467,P<0.05)。结论在基础西药治疗的基础上结合益气通脉汤辨证加味对经PCI治疗的AMI患者术后的疗效较好,能明显降低患者中医证候积分,降低患者血脂,减轻心肌损伤,安全性良好。

应用SGLT-2抑制剂在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者的有效性及安全性的Meta分析

目的:评价钠–葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2)抑制剂对急性心肌梗死PCI术后的有效性及安全性｡方法:计算机搜索PubMed､Web of Science､Cochrane Library､Embase､中国知网、维普网、万方数据库,收集SGLT-2抑制剂对急性心肌梗死的影响的随机对照研究(randomized controlled trial, RCT),检索时限均为建库起至2023年10月10日｡由两名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险｡依照纳入和排除标准进行文献筛选､数据提取以及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析｡结果:共9篇文献纳入研究,共计1145例患者｡Meta分析结果显示,与对照组相比,SGLT-2抑制剂治疗可降低急性心肌梗死患者PCI术后的主要不良心血管事件(MACE)发生率(RR = 0.52, 95% CI: 0.36~0.76, P = 0.0006)、心力衰竭发生率(RR = 0.45, 95% CI: 0.27~0.75, P = 0.002),改善左室射血分数(MD = 1.69, 95% CI: 0.24~3.15, P = 0.02),升高NT-proBNP (MD = −77.70, 95% CI: −147.57~−7.82, P = 0.03),在不良事件发生(RR = 1.43, 95% CI: 0.94~2.18, P = 0.09)上差异无统计学意义｡结论:SGLT-2抑制剂可降低急性心肌梗死PCI术后短期内不良事件(MACE)的发生,改善心功能,并且安全性较好｡.

实时三维超声心动图在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室容积及收缩功能评估中的应用价值

目的探究实时三维超声心动图(RT-3DE)在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室容积及收缩功能评估中的应用价值。方法选取2022年1—6月景德镇市第二人民医院收治的30例AMI并行PCI的患者作为实验组,并根据年龄和性别匹配30例心血管系统无明显异常的患者作为对照组。所有患者均行常规二维超声心动图(2DE)及RT-3DE检查,比较实验组术前及术后1、3个月、对照组左心室收缩功能。以心脏磁共振成像(CMRI)为金标准,分析2DE、RT-3DE对AMI后左心室重构的诊断效能。结果术后1、3个月,实验组心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)均小于术前,左心室射血分数(LVEF)高于术前,且术后3个月LVEDV和LVESV均小于术后1个月,LVEF高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后1、3个月,实验组LVEDV、LVESV均大于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-3DE分析时间为(325.85±18.23)s,短于2DE的(428.95±26.68)s,差异有统计学意义(P<0.05)。以CMRI为检查的金标准,左心室重构19例,左心室正常构型11例。RT-3DE对左心室重构的诊断灵敏度、特异度、准确度均高于2DE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RT-3DE对AMI患者PCI后左心室容积及收缩功能的评估更为准确,分析时间更短,有助于疗效评估及随访,具有一定的临床价值。

沙库巴曲缬沙坦与培哚普利治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后心力衰竭的疗效对比

目的比较沙库巴曲缬沙坦以及培哚普利治疗急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心力衰竭的疗效。方法回顾性选取浙江省苍南县人民医院2021年1月至2022年6月收治的112例AMI患者,根据治疗情况分为沙库巴曲缬沙坦组和培哚普利组,2组患者均接受PCI及常规药物治疗,观察2组患者在治疗前后心功能变化情况以及不良事件发生率。结果与培哚普利组相比,沙库巴曲缬沙坦组N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),2组的血压控制水平差异无统计学意义(P>0.05),沙库巴曲缬沙坦组心率改善情况优于培哚普利组(P<0.05),2组均能有效改善患者的心功能,但较之培哚普利组,沙库巴曲缬沙坦组心功能改善情况更明显(P<0.05)。2组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在AMI患者行PCI后的心力衰竭治疗中,沙库巴曲缬沙坦可能是一种有效的药物选择。沙库巴曲缬沙坦在改善心功能不全、降低NT-proBNP水平以及稳定心率方面,可能更优于培哚普利。

神香苏合丸联合西药治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后微血管心绞痛临床观察

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病,极易诱发恶性心律失常及猝死[1]。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)通过及时植入支架,开通罪犯血管,延长患者的生存周期,提高生活质量,已成为急性心肌梗死的首选治疗方法[2]。但部分急性心肌梗死患者在PCI术后仍反复出现心绞痛症状,有研究报道,急性心肌梗死患者PCI术后可能存在冠状动脉微血管功能障碍,诱发患者出现心绞痛症状[3]。冠状动脉微血管心绞痛是指由冠状动脉微血管结构和功能异常引起的心肌供血不足和心肌血流调节异常诱发的心绞痛[4]。

替罗非班联合低分子肝素治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者的效果

目的:观察替罗非班联合低分子肝素治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的效果。方法:选取2022年11月至2023年11月该院收治的100例急性心肌梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各50例。两组均予以PCI治疗,在此基础上,对照组予以低分子肝素治疗,研究组在对照组基础上联合替罗非班治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]水平、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,主要心血管不良事件发生率,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LVEF水平高于对照组,LVESD、LVEDD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组c Tn I、CK-MB、NT-pro BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组主要心血管不良事件发生率为4.00%(2/50),低于对照组的14.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素联合替罗非班治疗急性心肌梗死PCI患者可提高治疗总有效率,改善心功能指标水平,降低心肌损伤标志物水平和主要心血管不良事件发生率,效果优于单纯替罗非班治疗。

血栓心脉宁胶囊联合氯吡格雷阿司匹林、瑞舒伐他汀钙预防急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后心力衰竭的研究

目的观察血栓心脉宁胶囊联合氯吡格雷阿司匹林、瑞舒伐他汀钙应用于急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI术后对患者心功能、心肌损伤的影响及不良事件发生情况。方法选取2022年6月至2024年1月江门市人民医院接受PCI治疗的108例AMI患者,根据随机数字表法分为对照组(54例,采用氯吡格雷阿司匹林结合瑞舒伐他汀钙治疗)和联合组(54例,在对照组的基础上联合血栓心脉宁胶囊治疗)。两组患者PCI术后至少随访3个月,随访期间持续服用相应治疗药物。比较两组患者治疗前后心功能、心肌损伤、炎症因子等指标水平,以及治疗期间心血管不良事件发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)水平均升高,且联合组均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且联合组均低于对照组;治疗期间,联合组患者心力衰竭、恶性心律失常等心血管不良事件的总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论血栓心脉宁胶囊联合氯吡格雷阿司匹林和瑞舒伐他汀钙治疗能够改善AMI患者PCI术后心功能、心肌损伤,抑制术后炎症反应,还能在一定程度上预防术后心血管不良事件的发生。

延续护理模式对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者生活质量影响的研究

分析PCI术后AMI患者开展延续护理的效果。方法 将100例AMI患者经电脑盲选法均等划分为开展常规护理的参照组与延续护理模式的干预组,两组分别各有50例,样本纳入时间于2022.1起截止为2023.6,对2组不同护理模式开展效果进行对比分析。结果 参照组与干预组护理前自我护理量表(ESCA)与自我管理效能感量表(C-SUPPH)评分未见差异,P>0.05;与参照组护理后相比,干预组评分高,P<0.05;参照组与干预组护理前健康调查简表(SF-36)评分未见差异,P>0.05;与参照组护理后相比,干预组评分高,P<0.05。结论 PCI术后的AMI患者开展延续护理模式改善生活质量效果显著,不仅如此,该项护理模式还能够有效强化患者的自我护理能力与自我管理效能感水平。

丹红注射液治疗心血瘀阻证急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后病人的疗效观察

目的观察丹红注射液治疗心血瘀阻证急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人的临床疗效。方法选取上海中医药大学附属曙光医院2017年1月—2019年1月因急性心肌梗死入院并行急诊PCI术、中医辨证属心血瘀阻证的住院病人66例,随机分为对照组和治疗组,每组33例。对照组采用西药标准治疗,治疗组在西医标准治疗基础上加用丹红注射液治疗,治疗疗程为7 d,并随访1个月。观察治疗前后中医临床症状和血瘀证积分的变化,检测治疗后0 h、8 h、16 h、24 h、72 h、7 d时血浆心肌肌钙蛋白(cTnI)水平及治疗后72 h、7 d血浆脑钠肽水平,观察治疗前后血常规、肝肾功能变化、有无重大并发症等安全性指标。结果经治疗后,两组临床症状积分和血瘀证积分均有下降,治疗组下降更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组血浆cTnI水平在PCI术后8 h较对照组上升缓慢,但差异无统计学意义(P>0.05);两组血浆cTnI水平均在PCI术后16 h开始下降,治疗组在PCI术后16 h下降更为明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01),而PCI术后24 h、48 h、72 h、7 d虽较对照组有下降趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组血浆脑钠肽在PCI术后72 h均较治疗前有上升,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d,两组病人脑钠肽水平均有下降,治疗组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间和治疗后随访1个月,均无明显不良反应。结论在西医标准治疗基础上加用丹红注射液可以改善心血瘀阻证急性心肌梗死PCI术后病人的中医临床症状和血瘀证积分,加速PCI术后病人心肌损伤物峰值下降的速度,减少心肌损伤标志物和心力衰竭标志物的表达,并具有良好的临床安全性。

益心饮改善急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心收缩功能的临床研究

目的观察益心饮对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心功能的影响。方法将PCI术后60例AMI患者随机分为治疗组30例和对照组30例;治疗组给予西药常规加益心饮治疗,对照组仅给予西药常规治疗,两组疗程均为3个月。观察中医证候积分、左室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)的变化。结果治疗后,治疗组中医证候积分、LVEF及SV均有改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论益心饮能改善AMI患者PCI术后左室收缩功能。

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后住院患者临床特征的性别差异及其院内死亡的影响因素分析

目的探讨不同性别急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)后住院患者临床特征的差异情况及院内死亡的影响因素。方法回顾性选取2017年1月1日至12月31日于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的急性心肌梗死PCI术后患者2 447例,按照性别分为男性组和女性组。比较2组临床特征并采用Logistic回归方法分析患者院内死亡的危险因素。结果 2 447例患者中男性组2 017例,女性组430例。女性组患者年龄、住院时间、出现症状至就诊时间和高血压、糖尿病、高脂血症病史比例及心功能Killip分级≥3级、多支血管病变比例、置入支架数量均明显高于男性组患者,医疗保险付费、吸烟史比例均明显低于男性组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2 447例患者中院内死亡16例,未死亡2 431例。多因素分析结果显示,年龄≥65岁(比值比=3. 25,95%置信区间:1. 63~8. 81,P=0. 006)、心功能Killip分级≥3级(比值比=3. 52,95%置信区间:1. 36~5. 28,P=0. 002)及多支血管病变(比值比=2. 04,95%置信区间:1. 33~4. 37,P=0. 010)是急性心肌梗死行PCI治疗患者院内死亡的独立危险因素。结论急性心肌梗死PCI术后住院女性患者与男性相比,年龄偏大、院前延误较多、住院时间偏长、冠状动脉受累严重、病死率高;而高龄、重度心力衰竭、多支血管病变是院内死亡的独立危险因素。

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后支架内血栓形成临床研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架内血栓形成(ST)的发生率、危险因素、治疗及预后。方法选择AMI行PCI治疗后发生ST的患者28例,围手术期均使用阿司匹林、硫酸氯吡格雷片或噻氯匹定双重标准抗血小板治疗和肝素抗凝治疗。结果因胃溃疡或出血未用或停用抗血小板药物后发生ST8例,在经球囊扩张(PTCA)并尿激酶溶栓术中发生室颤死亡1例,发生ST后急性左心功能衰竭死亡1例。22例均于PTCA或PCI治疗血管再通。2例经冠脉搭桥术(CABG)治疗好转。2例可能的ST在术后24h内出现心绞痛,心电图示ST段抬高,肌钙蛋白升高,经加强抗凝抗血小板治疗后病情好转。多因素logist回归显示前壁心肌梗死、心功能不全、C型病变、支架的长度及早期停用抗血小板药物是发病的危险因子(P<0.05)。结论 AMI患者PCI术后的ST形成发生率很低,但是预后较差。复杂的冠状动脉病变型类型和抗血小板治疗依从性差可能是ST形成的主要危险因素,积极早期介入治疗可改善预后。

互联网集中管理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗后 一期患者的康复效果

目的:研究互联网集中管理对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention,PCI)术治疗后一期患者的康复效果。方法:选取2017年7月至12月于秦皇岛市第一医院接受经PCI术治疗的AMI患者124例。将所有患者按照随机数字表法均分成观察组和对照组,两组各62例。对照组术后予以常规护理干预,观察组术后则予以互联网集中管理干预。分别比较两组心脏不良事件发生情况,干预前后心理状态变化情况,干预前后日常生活活动能力情况以及干预后生活质量情况。结果:观察组心脏不良事件发生率为11.29%(7/62),明显低于对照组的29.03%(18/62),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组与对照组抑郁状态问卷(Depression Status Inventory,DSI)评分分别为51.29±6.33,62.17±6.79,均明显低于干预前,且观察组明显低于对照组,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后观察组与对照组Barthel指数分别为72.33±6.42,61.06±5.62,均明显高于干预前,且观察组明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后观察组各项SF-36评分均明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:互联网集中管理可有效提高AMI经PCI术治疗后一期患者的康复效果,有利于降低心脏不良事件发生率,改善心理状态以及生活质量,值得临床推广应用。