急性心肌梗死溶栓后发生主要不良心脏事件的因素与对症护理

目的探讨急性心肌梗死溶栓后发生主要不良心脏事件的因素与对症护理措施。方法选择急性心肌梗死并成功接受溶栓治疗的60例患者,详细记录入选患者的一般临床资料及治疗后住院期间和60d随访期内主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果所有患者在住院期间的MACE发生率为8.3%,随访60d的MACE发生率为33.3%。采用COX回归模型分析显示性别、左室射血分数及糖尿病病史是急性心肌梗死患者溶栓术后60dMACE发生率的独立预测因素。结论急性心肌梗死溶栓后发生MACE的因素主要有性别、左室射血分数及糖尿病病史,护士要熟悉MACE形成的相关因素,落实好各项护理措施,做好健康指导。

血浆NT-proBNP评估急性心肌梗死病人心脏事件发生风险的临床价值

目的应用电化学发光免疫分析方法检测血浆N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)评估急性心肌梗死(AMI)病人心脏事件发生风险的临床价值。方法选取2015年4月—2018年4月在我院心内科接受治疗的66例AMI病人作为AMI组,选取80名健康体检者作为健康对照组。AMI组采用相应治疗,应用电化学发光免疫分析方法检测治疗前后AMI组血浆NT-proBNP水平,同时检测健康对照组血浆NT-proBNP水平,观察AMI组住院期间及出院后1年内发生的心脏事件。结果AMI组治疗前后血浆NT-proBNP水平均高于健康对照组,且治疗后AMI组NT-proBNP水平明显低于治疗前(P<0.05)。AMI组1年内发生心脏事件28例,未发生心脏事件38例,发生心脏事件病人NT-proBNP水平明显高于未发生心脏事件病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP可作为评估AMI病人心脏功能及心脏事件发生风险的重要指标。

个体化目标血糖调控在脑梗死合并糖尿病治疗中心脏事件发生情况观察

糖尿病是脑梗死的独立危险因素。由于高血糖促进动脉粥样硬化的发生和发展，所以对脑梗死合并糖尿病的患者强化降糖，是减少脑梗死再发的方法。但是在强化降糖过程当中老年糖尿病患者低血糖的风险较大，而且较年轻人更容易发生“无症状性低血糖”，造成严重的后果，低血糖可诱发糖尿病急性心血管事件（心肌梗死、心律失常及心力衰竭）或加快慢性并发症进程，所以对于脑梗死合并糖尿病患者应根据患者的年龄、

访视护理干预对冠心病病人睡眠状况和急性心脏事件发生率的影响效果分析

目的分析访视护理干预对冠心病病人睡眠状况和急性心脏事件发生率的影响效果。方法回顾分析了2017年4月~2018年9月期间我院进行了冠心病治疗的64例患者的治疗资料,随机将患者分成了对照组(n=32)和观察组(n=32)。对照组采取常规方式护理,观察组使用访视护理干预,之后对比两个组别患者不同时间段的睡眠状况以及发生急性心脏事件发生概率。结果在患者出现当天以及出院一个月以后两组患者睡眠情况对比不存在统计学意义,在患者出院三个月、六个月以及十二个月之后,对照组患者睡眠情况评分明显高于观察组,组别差异存在统计学意义(P<0.05);对照组患者出现ACE概率明显高于观察组,组别差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在对冠心病患者进行护理时,采取访视护理干预能够提升患者的睡眠质量,减低患者发生急性心脏时间发生的概率,值得推广。

糖尿病冠心病本虚标实证型与心脏事件发生率关系初探(附91例临床资料分析)

目的为了明确糖尿病冠心病本虚标实证型与心脏事件发生率的关系。方法对91例糖尿病且经冠脉造影确诊合并冠心病的糖尿病冠心病患者进行统一辨证分型和统计分析其发生心脏事件(包括急性心肌梗死、急性冠脉综合征、严重心律失常、急性左心衰)发生率。结果本虚证四型中的阳虚组严重心律失常和急性左心衰的发生率显著高于其余3组(P<0.05);而急性心肌梗死或急性冠脉综合征的发生率4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。标实证六型中寒凝和寒凝血瘀型急性心肌梗死或急性冠脉综合征的发病率显著高于其余4组(P<0.05);严重心律失常和急性左心衰的发病率各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阳虚证是发生严重心律失常和急性左心衰的危险证型,寒凝和寒凝血瘀型是发生急性心肌梗死或急性冠脉综合征的危险证型,提示临床上糖冠病的治疗(尤其是发生急性心肌梗死或急性冠脉综合征时)要注意益气温阳以固本,兼顾温通活血以防治急性心肌梗死或急性冠脉综合征。

脂蛋白(a)水平与冠脉介入治疗后再狭窄及心脏事件的关系

目的探讨脂蛋白(Lp)a水平与冠脉介入治疗(PCI)术后再狭窄及心血管事件发生率的关系。方法285例连续行PCI的冠心病患者,其中慢性稳定性心绞痛117例,不稳定性心绞痛69例,急性心肌梗死99例,测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及Lp(a)水平。按Lp(a)水平分为两组:低Lp(a)水平组(Lpa<300mg/L)194例、高Lp(a)水平组(Lpa≥300mg/L)91例。随访6个月再狭窄率及6个月内心血管事件发生率。结果①两组的TC,TG,HDL,LDL的差异均无统计学意义(P值均>0．05)。②高Lp(a)水平组术后6个月的支架内再狭窄率为11．9％,显著高于低Lp(a)水平组的1．2％(P<0．01)。③两组住院期间心血管事件发生率的差异无统计学意义(P<0．01);6个月时,高Lp(a)水平组的不稳定心绞痛、缺血性靶血管重建的发生率均显著高于低Lp(a)水平组(P<0．01),而两组再次心肌梗死,心力衰竭及死亡发生率的差异无统计学意义．结论Lp(a)水平是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素,高Lp(a)水平与冠脉介入治疗后再狭窄及主要心脏事件发生相关。

血清血管内皮细胞生长因子和大鼠心脏移植急性排斥反应的关系

目的观察血管内皮细胞生长因子在大鼠心脏移植急性排斥期中的血清表达及与排斥反应的关系。方法实验分为对照组和CSA组(n=14)。采用颈部心脏移植术式建立模型,手术后分别经胃管给予生理盐水及CSA干预。常规监测排斥反应发生情况。每组7只用于观察移植物存活时间,7只用于动态抽取血液标本,样本采用双抗体夹心法检测血清VEGF表达水平。结果CSA组移植心存活时间(21.1±2.9)d长于对照组(12.4±2.3)d(P<0.01)。对照组血清VEGF表达强度强于CSA组(P<0.05)。结论VEGF的表达和移植心的炎性浸润以及急性排斥有密切关系。

标准化分诊流程在急性胸痛患者抢救中的应用效果

目的:观察标准化分诊流程在急性胸痛患者抢救中的应用效果。方法:选取2015年7月至2016年11月该院收治的250例急性胸痛患者纳入对照组(实施传统分诊流程),另取2016年12月至2017年6月该院收治的250例急性胸痛患者纳入观察组(实施标准化分诊流程)。比较两组抢救效率(分诊评估时间、抢救时间、首份心电图报告时间、首份心肌损伤标志物报告时间)、住院时间、心脏不良事件发生率和满意度。结果:观察组分诊评估时间、抢救时间、首份心电图报告时间、首份心肌损伤标志物报告时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏不良事件发生率为6.40%(16/250),低于对照组的12.80%(32/250),差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为96.40%(241/250),高于对照组的91.20%(228/250),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化分诊流程可提高急性胸痛患者抢救效率和满意度,缩短住院时间,以及降低心脏不良事件发生率,效果优于传统分诊流程。

超声联合糖化血红蛋白对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后情况分析

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的一种常见临床表现形式。当冠状动脉出现血液供给中断或者减少,就会造成心肌因为缺血而出现急性坏死,往往伴随严重的心律失常、心力衰竭等不良并发症。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是AMI的主要治疗方式,但根据临床统计得出PCI手术后约有4%~28%的患者出现不同程度的糖尿病,对患者预后产生了不利影响。

心脏康复护理干预对急性心肌梗塞病人终点事件发生率和预后效果的影响

文章研究重点是以本院医治的急性心肌梗塞病人,为其实施心脏康复护理的有效性。方法 本次研究所选择的70例患者均为2021年9月1日-2022年9月1日在我院进行实验室检验明确为急性心肌梗死的患者。随后依据其随机数字表分配结果,一组为对照组(n=35),另一组为观察组(n=35).两组患者在入院后均接受常规疗护,在此基础上对照组接受护理方案为常规护理方案,而观察组接受心脏康复进行干预,在干预接受后,对比两组患者各项指标变化。结果 ①血脂水平比较,两组治疗结束后均呈下降趋势,且观察组下降幅度更大(P<0.05);②心脏超声指标比较治疗结束后均呈正常值趋势发展,且观察组更贴近于正常值(P<0.05);③生活质量水平指标比较,两组治疗结束后均呈正常值趋势发展,且观察组更贴近于正常值(P<0.05)。④终点事件发生率比较,对照组显著不如观察组低(P<0.05)。结论 心脏康复护理可作为急性心肌梗死病人的有效干预方案,其对患者血脂水平、心脏功能方面有着正向影响。

前瞻化的干预策略在急性有机磷中毒患者中的应用观察

目的观察前瞻化的干预策略应用于急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者的效果。方法回顾性采集2018年12月至2020年12月入住我院的90例AOPP患者的资料,按住院时间划分为两组。常规组43例,采取常规干预策略;研究组47例,基于常规组采取前瞻化的干预策略。比较两组不良事件发生率(管道脱落、坠床、再次自杀)、预后情况(心肌炎、中毒性脑病、病死发生率)、家属护理服务满意度。结果研究组不良事件发生率(0.00%,0/47)较常规组(13.95%,6/43)低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心肌炎、中毒性脑病、病死发生率10.64%(5/47)、6.38%(3/47)、4.26%(2/47)较常规组37.21%(16/43)、34.88%(15/43)、27.91%(12/43)低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组家属护理服务满意度(91.49%,43/47)较常规组(77.42%,24/31)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻化的干预策略应用于AOPP患者,可降低不良事件发生风险,改善预后,提高家属护理服务满意度。

血清标记物联合检测对急性冠脉综合征短期预后的临床意义

目的 探讨血清标记物联合检测对急性冠脉综合征(ACS) 患者短期预后的临床意义。方法 选取120例非ST段抬高的ACS患者作为观察对象, 均测定入院时肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(D-Dimer) 和C-反应蛋白(CRP), 行常规治疗并记录30d内急性心脏事件(死亡、急性心肌梗死、顽固性心绞痛) 的发生情况。将三种血清标记物升高的患者称为A组, 任意两种血清标记物升高的患者称为B组, 仅cTnI单项升高的患者称为C组, 分别比较各组急性心脏事件的发生情况。结果 30d内共有34例患者发生急性心脏事件, 其中A组共6例(75. 00% ); B组共10例(55 .56% ); C组18例(56 .25% ), 急性心脏事件发生率间差异有显著性意义(χ2 =9 52, P<0. 05)。结论 应用血清标记物联合检测, 对ACS患者进行短期预后评价是较优越的方法。

依诺肝素和那屈肝素联合阿司匹林、氯吡格雷治疗高危急性冠脉综合征

目的比较依诺肝素和那屈肝素在高危急性冠脉综合征(ACS)患者中的安全性和有效性。方法84例高危ACS患者随机分为依诺肝素组(n=44)和那屈肝素组(n=40),均予负荷剂量阿司匹林(300mg)和氯吡格雷(300mg)口服后,继以口服维持(阿司匹林300mg/d,氯吡格雷75mg/d),皮下注射依诺肝素1mg/kg或那屈肝素0.1ml/10kg,每12小时1次,共7d。每日测定抗Xa因子活性,使用低分子肝素(LMWH)后48h行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。最后一次注射LMWH后8h内进入导管室,术中不追加LMWH或普通肝素(UFH)。结果第三次给药后4h两组抗Xa因子活性均>0.5IU/ml,48h后基本达到较稳定水平。30d随访中,临床主要心脏事件(MACE)、出血发生率、每日所测定的抗Xa因子活性两组均无显著性差异(P>0.05)。结论两种LMWH对高危ACS患者均安全有效。

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者临床症状左室射血分数及生存质量的影响

为了更为有效地治疗老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者,改善患者预后,本研究采用重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者,发现其能够有效改善患者的临床症状、左室射血分数（LVEF）及生存质量,现报告如下。

氯吡格雷联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死的临床探讨

目的:评价氯吡格雷联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效。方法:126例AMI患者被随机分为治疗组和对照组,观察其治疗后4周内ST段心功能变化及临床事件发生情况。结果:治疗组4周内ST段下降幅度770 mm的病例(86.8%)明显多于对照组的63.8%(P<0.01),且临床事件发生率较对照组明显降低(P<0.01 -<0.001)。结论:氯吡格雷与曲美他嗪联合治疗急性心肌梗死有明显疗效而且安全。

aVR导联ST段改变在急性心肌梗死中的诊断价值

目的:探讨aVR导联ST段改变在急性心肌梗死中的诊断价值和对患者预后的影响。方法:急性心肌梗死患者105例均行冠状动脉造影及肌钙蛋白T(CTnT)测定,依据心电图aVR导联ST段变化将病例分为无偏移组、抬高组和下移组。结果:梗死相关血管为左主干病变的无偏移组、抬高组、下移组分别为1例、7例、3例,ST段抬高组与无偏移组左主干病变的比较差异有统计学意义(P<0.05);梗死相关血管为左前降支病变的无偏移组、抬高组、下移组分别为19例、36例、8例,ST段抬高组与无偏移组左前降支病变的比较差异有统计学意义(P<0.05);梗死相关血管为右冠状动脉病变的无偏移组、抬高组、下移组分别为15例、28例、18例,ST段压低组与无偏移组右冠状动脉病变的比较差异有统计学意义(P<0.05);梗死相关血管为左回旋支病变的无偏移组、抬高组、下移组分别为8例、29例、16例,ST段抬高组与无偏移组左回旋支病变的比较差异有统计学意义(P<0.05);病变范围为多支病变无偏移组、抬高组、下移组分别为7例、27例、11例,ST段抬高组与无偏移组、下移组与无偏移组多支病变的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ST段抬高组或下移组心脏事件的发生率显著高于无偏移组(P<0.05)。结论:急性心肌梗死病人如果aVR导联ST段抬高或下移可能提示有严重的左主干病变、左前降支病变、右冠状动脉病变、左回旋支病变或严重的多支病变,尤其是左主干病变,且住院不良心脏事件发生率高,愈后不良。

对老年病人住院期间突发事件的预防及护理

为了降低老年住院病人突发事件的发生,我们采取自行设计的危险因素调查问卷。对我院16个科室800例60岁以上老年病人进行调查。根据评分,把病人分为稳定人群、不稳定人群和危险人群3组。根据危险因素的评分采取相应的护理措施,并将突发事件的发生情况与以往未调查的620例老年住院病人相比较,结果显示调查问卷组发生突发事件25例次(3.1%),明显低于过去的98例次(15.8%,P<0.01),其中,高血压、心脏病、糖尿病的突发事件发生率低于对照组(P<0.01),坠床和跌倒可完全避免。通过对老年病人住院期间发生突发事件的危险因素进行调查与分析,进行有针对性的护理,对防止或降低突发事件的发生率有非常重要的意义。

尿激酶治疗老年急性心肌梗死的临床分析

目的 探讨尿激酶(UK)治疗老年急性心肌梗死(AMI)患者的疗效。方法 对138例尿激酶静脉溶栓治疗的患者进行临床分析，按年龄分组，对溶栓后冠状动脉在通率、心脏事件发生率、病死率及出血并发症作临床分析。结果 >65岁组的的患者其血管再通率、心脏事件发生率、病死率及出血并发症与≤65岁的患者比较差异无显著性[70．5％比77．7％(P>0．05)；40．9％比40．4％(P>0．05)；15．9％比10．6％(P>0．05)；11．4％比10．6％(P>0．05)]。结论 尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者安全可行，但要视每位患者具体情况而定。

急性心肌梗死早期应用普伐他汀的疗效观察

目的观察AMI早期应用普伐他汀能否降低冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心血管事件发生率,并探索其机制。方法符合标准的AMI患者46例随机分为两组,两组患者在发病6小时以内接受溶栓和常规治疗(如吸氧、止痛、镇静,应用阿司匹林、肝素、硝酸酯类、ACEI等)。治疗组(20例)溶栓后6小时以内予以普伐他汀20mg/d,睡前服,连服6个月;对照组(26例)仅溶栓不予调脂治疗。观察两组患者治疗后6个月内心血管事件发生情况,并比较治疗前后血脂、C反应蛋白、纤维蛋白原的变化。结果治疗组6个月内心血管事件的发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后血脂、C反应蛋白和纤维蛋白原均有明显差异(P<0.05、P<0.01),而对照组上述3项治疗前后差异无统计学意义;治疗组有2例患者出现轻微恶心、腹泻,停药后再服未再发生。结论普伐他汀调脂作用明显,不良反应小,AMI患者早期应用该药可明显减少患者心血管事件的发生。