从“瘀毒郁互结”探讨急性心脑血管事件伴抑郁的病因病机

本文从字形、字义的角度分析了“瘀”“毒”“郁”的理论内涵,明确了其在“瘀毒郁互结”病机中的含义:“瘀”既指作为致病因素和病理产物的瘀血,又指急性心脑血管事件中的血瘀病机;“毒”主要指内生之毒,具有急骤性和暴戾性的特征,符合急性期的临床表现;“郁”主要包括病机层面的气机郁滞和疾病层面的忧郁病。本文在此基础上阐释了急性心脑血管事件伴抑郁的“瘀毒郁互结”病机。首先,瘀毒是急性心脑血管事件的病理机转;其次,忧郁熔冶于瘀毒病机的始终;最后,瘀毒是急性期忧郁卒然加重的根柢。文献计量分析发现,“瘀”是急性心脑血管事件和心脑血管事件伴抑郁的共同核心病机,“毒”是急性心脑血管事件的重要病机,“郁”是心脑血管事件伴抑郁的特征性病机。这项结果验证了“瘀毒郁互结”病机在急性心脑血管事件伴抑郁中的客观性及重要性,为临床研究提供了理论依据。

心脏康复治疗在心血管病伴焦虑抑郁情绪患者中的疗效评价

目的研究心脏康复治疗在心血管病伴焦虑抑郁情绪患者中的治疗效果。方法50例心血管病伴焦虑抑郁情绪患者作为研究对象,根据其治疗意愿分为对照组和实验组,每组25例。对照组患者给予常规治疗,实验组患者在对照组基础上给予心脏康复治疗。对比两组患者治疗后焦虑评分、抑郁评分以及治疗期间急性心脑血管事件发生情况。结果实验组治疗后的焦虑评分以及抑郁评分分别为(22.43±2.02)、(21.17±1.86)分,均显著低于对照组的(38.79±3.67)、(35.57±4.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗期间急性心脑血管事件发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.03)。结论心脏康复治疗在心血管病伴焦虑抑郁情绪患者的治疗中,疗效良好,不仅能够显著改善患者的负性情绪,还能够显著降低各种急性心脑血管事件的发生风险,值得推广。

T淋巴细胞亚群水平对急性脑梗死后抑郁的预测价值

目的探讨T淋巴细胞亚群水平对急性脑梗死后抑郁(PSD)的预测价值。方法收集2018-10―2019-11新乡医学院第一附属医院收治的300例急性脑梗死患者临床资料,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评分分为卒中后非抑郁组(HAMD评分<7分)153例和卒中后抑郁组(HAMD评分≥7分)147例,选择同期150例健康体检者为对照组,比较3组外周血T淋巴细胞亚群水平,并通过病例对照研究采用χ^2检验和多因素Logistic回归分析PSD的相关因素,同时应用受试者操作特征(ROC)曲线评价T淋巴细胞亚群水平预测PSD的准确性。结果与健康对照组相比较,卒中后非抑郁组和卒中后抑郁组外周血CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均显著降低,CD8^+水平明显升高(P<0.05);与卒中后非抑郁组相比较,卒中后抑郁组CD4^+和CD4^+/CD8^+水平均显著降低,CD8^+水平明显升高(P<0.05);Pearson相关分析显示,外周血CD4^+/CD8^+与年龄(r=0.43,P=0.12)、性别(r=0.39,P=0.22)、高血压(r=0.28,P=0.38)、冠心病(r=0.30,P=0.26)、糖尿病(r=0.57,P=0.34)、梗死部位情况(r=0.53,P=0.31)无相关性,而与NIHSS评分(r=-0.25,P=0.00)、Barthel指数(r=-0.24,P=0.00)、MMSE评分(r=-0.19,P=0.01)呈负相关。以CD4^+/CD8^+为因变量,以NIHSS评分、Barthel指数和MMSE评分为自变量,进行多元逐步回归分析,结果显示NIHSS和MMSE评分与CD4^+/CD8^+比值独立相关,回归方程Y=0.42-0.02×NIHSS评分-0.01×MMSE评分(P<0.05),提示NIHSS和MMSE评分是CD4^+/CD8^+水平的独立影响因素;以PSD为因变量,以外周血CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平为自变量,进行Logistic回归分析,然后以预测概率做ROC曲线,得到T淋巴细胞亚群预测PSD发生发展的敏感度和特异度达到94%和75%。结论外周血T淋巴细胞亚群水平变化均参与了PSD患者的发生、发展,且CD4^+/CD8^+水平与脑卒中后神经精神功能状态呈负相关,可有效反映病变程度和神经功能负荷变化,临床可作为早期评估和预测患者神经精神功能状态、减少不良心脑血管事件复发及心理疾病发生的新手段,有利于更为准确的判断患者的病情和预后,及时有效地对患者进行早期干预,值得临床推荐应用。