LDL-C/HDL-C对急性非ST段抬高型急性心肌梗死患者介入治疗预后的预测价值

目的 探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对急性非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的预测价值。方法 选择医院2021年6月至2022年6月收治的105例接受经皮冠状动脉介入治疗的NSTEMI患者为研究对象,所有患者入院时记录一般资料,采集血液标本,检测血清LDL-C、HDL-C水平,并计算LDL-C/HDL-C值。介入治疗后均进行为期1 a的随访,观察患者预后情况,采用logistic回归分析NSTEMI患者介入治疗预后的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,检验LDL-C/HDL-C对NSTEMI患者介入治疗预后的预测价值。结果 105例NSTEMI患者介入治疗出院后被随访1 a, 25例(23.81%)发生主要心血管不良事件,纳入预后不良组,80例未发生主要心血管不良事件,纳入预后良好组。预后不良组血清cTnT、LDL-C、LDL-C/HDL-C水平均高于预后良好组,HDL-C水平低于预后良好组(P<0.05);经logistic回归分析,cTnT、LDL-C、LDL-C/HDL-C是NSTEMI患者介入治疗预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05),HDL-C是NSTEMI患者介入治疗预后不良的保护因素(OR<1,P<0.05)。LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C预测NSTEMI患者介入治疗预后情况的曲线下面积(AUC)分别为0.677、0.795、0.808。结论 LDL-C/HDL-C与NSTEMI患者介入治疗预后情况密切相关,其水平上调可提示介入治疗预后不良发生风险增加。

急性心肌梗死合并急性左心衰竭应用机械通气治疗的临床价值分析

分析急性心肌梗死合并急性左心衰竭应用机械通气治疗的临床价值。方法 选取2020年5月至2023年5月本院接受诊治的20例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者,记录治疗前与治疗后患者各指标变化情况,进行比较分析。结果 统计结果得出,2小时内有出现肺部湿性啰音消退的患者有2例,经过机械通气治疗后10 min至2 h内意识逐渐恢复者3例。20例患者中因多脏器功能衰竭致死0例,泵衰竭严重者1例,死亡率0%。经气管插管心肺复苏后,1例心脏停搏患者心率恢复正常,一次拔管成功且转出ICU患者18例,成功率90.0%;所有患者经机械通气治疗后,pH、PaO2和SaO2指标有增高趋势,治疗前后差异显著(P<0.05);20例患者经机械通气治疗后,PaCO2和RP指标降低,治疗前后对比指标有差异(P<0.05)。结论 研究得出,对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者予以机械通气治疗疗效明显,有利于维持患者呼吸稳定,减少不良症状出现,具有操作简单等优点。

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心衰疗效评价

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效。方法 54例急性心肌梗死伴心衰患者随机分为常规治疗组(30例)和rhBNP治疗组(24例);常规治疗组予病因治疗、利尿、扩血管;rhBNP治疗组在常规治疗基础上加静脉注射rhBNP,90s匀速静脉注射冲击量1.5μg/kg,再以0.0075μg/(kg.min)维持静脉注射48h。观察两组患者治疗前及治疗5d后相关心功能指标、血清中N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白浓度的变化。结果治疗前后两组患者左心室舒张末期内径(LVDd)变化无统计学意义(P>0.05)。治疗后常规治疗组左心室射血分数(LVEF)提高,但未达到统计学意义,rhBNP治疗组LVEF明显升高(P<0.05);两组血浆NT-proBNP:血清超敏C反应蛋白浓度水平均有下降(P<0.05),且rhBNP较治疗组改善更优(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并心衰患者静脉注射rhBNP较之单纯常规治疗有着更好的临床效果。

老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后不同途径应用替罗非班的疗效

目的探讨不同途径应用替罗非班对老年性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后的近远期疗效。方法采用随机数字表法将该院心内科2012年3月至2013年12月收治的99例老年STEMI患者分为冠脉组(冠脉内应用替罗非班+PCI)(n=50)和静脉组(静脉内应用替罗非班+PCI)(n=49)。两组在急诊确诊后均给予替罗非班静脉应用。行急诊PCI时,治疗组在前向血流恢复后给予冠脉内注射负荷量替罗非班并行PCI术,静脉组直接行PCI术。比较患者手术后梗死相关血管(IRA)的即刻心肌梗死溶栓治疗试验分级(TIMI)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI计帧数(CTFC)、术后2 h ST段回落百分比、左心射血分数(LVEF)、主要心脏不良事件发生率(MACE)的差异。结果两组PCI术前TIMI血流分级分布情况差异不显著(P>0.05),PCI术后,冠脉组TIMI血流分级3级高于静脉组,TIMI血流分级分布显著优于静脉组(P<0.05)。两组PCI前后的TMPG级分布差异均不显著(P>0.05),冠脉组术后2 h ST段完全回落率(CR)高于静脉组,ST段回落分布显著优于静脉组(P<0.05);PCI术前两组的CTFC值比较差异不显著(P>0.05),PCI术后冠脉组比静脉组下降显著(P<0.05)。PCI术后住院期间,两组患者的不良事件发生率、术后血小板(PLT)减少情况比较差异均不显著(P>0.05),PCI术后冠脉组的LVEF值显著优于静脉组(P<0.05)。结论老年性STEMI患者急诊PCI冠脉应用替罗非班对于改善心肌微循环、心功能有较为显著的作用。

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰32例临床观察

[目的]探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰的方法。[方法]32例急性心肌梗死合并急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上,使用伟康Esprit、PB-840型呼吸机予以机械通气。分别采用口鼻面罩(24例)、紧急经口气管插管(8例)机械通气治疗。选择压力支持+呼气末正压(PSV+PEEP)、同步间歇指令+压力支持(SIMV+PSV)、压力控制(PCV)等通气模式。[结果]全部患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失?玻?后复查血气分析,结果显示全部患者均有不同程度的好转。有效纠正心衰平均4h。有4例患者终因心源性休克不能纠正而死亡。[结论]结果表明,使用机械通气治疗能够迅速改善急性心肌梗死合并急性左心衰导致的症状,改善肺顺应性,纠正通气/血流比值,避免重要脏器的不可逆损害,可以提高抢救成功率。使用口鼻面罩无创正压机械通气(NPPV)方式经面罩辅助通气方式还具有并发症少、撤机方便的优点。是抢救急性心肌梗死合并急性左心衰的有效措施。

盐酸替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死急诊PCI中的疗效和安全性观察

目的:通过随机对比分析,观察国产血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在急性ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性观察。方法:将49例患者随机分为实验组和对照组,实验组在对照组给予阿司匹林、氯吡格雷的基础上提前应用盐酸替罗非班,比较两组的疗效和安全性。结果:与对照组相比,实验组术前IRA前向血流达到TIMI1级的比率高于对照组,其中达到TIMI3级的比率亦明显高于对照组。两组心血管事件发生率、出血事件与血小板减少症发生率无明显差异。结论:ST段抬高急性心肌梗死患者在急诊PCI术前应用盐酸替罗非班是安全有效的。

灯盏花素注射液对急性ST段抬高性心肌梗死急诊PCI术后心力衰竭患者神经内分泌激素、血清MMP-9及MPO的影响

目的观察灯盏花素注射液对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)急诊PCI术后心力衰竭(HF)患者神经内分泌激素、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法将102例STEMI急诊PCI术后HF患者随机分为观察组51例和对照组51例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加用灯盏花素注射液治疗,2组疗程均为14 d。观察2组治疗前后血清神经内分泌激素、MMP-9及MPO水平和运动耐量、心功能状态、生活质量的变化情况。结果 2组治疗后血清去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和MMP-9、MPO水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后6 min步行试验(6MWT)距离、左室射血分数(LVEF)、心功能NYHA分级、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分均明显改善(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论灯盏花素注射液能够显著改善STEMI急诊PCI术后HF患者心功能状态,抑制左室重构,提高运动耐量及生活质量,其机制可能与降低血清神经内分泌激素及MMP-9、MPO水平有关。

两种不同院前急救模式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭的急救效果以及预后的影响

目的对比不同院前急救模式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭的急救效果及预后影响。方法64例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者,根据院前急救方法的不同分为对照组和观察组,每组32例。对照组应用先转运后治疗的院前急救模式,观察组采用先治疗后转运的院前急救模式。比较两组患者治疗效果、不同时间段的生命体征指标以及预后生存情况。结果观察组治疗总有效率90.63%高于对照组的68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者呼吸频率、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);上车急救时、到医院时,观察组患者呼吸频率、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组存活率96.88%高于对照组的78.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将先治疗再转运模式应用于对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的抢救中有极高的应用价值。

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭58例疗效观察

目的:比较重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝酸甘油治疗急性心肌梗死(AMI)并急性心力衰竭(AHF)的治疗效果和安全性。方法:入选58例符合AMI并AHF的诊断标准并排除心源性休克患者,随机分为观察组(29例)和对照组(29例),比较两组治疗前后临床状况好转率、心率、尿量、血压以及左室射血分数(LVEF)等情况。结果:临床状况好转率,观察组显著优于对照组(P<0.05),心率及尿量改善等观察组优于对照组(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽能明显改善AMI并AHF患者的血流动力学,在全身临床状况缓解方面优于硝酸甘油,疗效显著,安全性较高。

米力农联合正压机械通气治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭的效果分析

目的分析米力农与正压机械通气联合治疗急性心肌梗死(AMI)并急性左心衰竭的临床疗效。方法择取2013年6月至2016年5月于我院诊治的114例AMI并急性左心衰竭患者,按治疗方法设对照组与研究组,各57例。前者实施常规治疗,后者在常规治疗基础上实施米力农与正压机械通气联合治疗,比较两组心功能变化及治疗后转归情况。结果研究组DBP、SBP、HR及LVEDD值比对照组低,LVEF值比对照组高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组住ICU、通气及住院时间均比对照组短,差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI并急性左心衰竭应用米力农与正压机械通气联合治疗可有效改善患者心功能及预后,提高生存率,疗效显著。

PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者并发症的护理

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是心血管疾病中的急危重症,由于患者冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,导致心脏功能受损和结构改变。在遵循医学证据的基础上,中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员专家组织修改制定了＂2010年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南＂,新指南再次强调对发病12 h内到有冠状动脉介入治疗（PCI）条件的医院就诊的患者均应行直接PCI治疗.

30例无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床体会

目的探讨无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭的临床效果。方法选取2012年4月~2013年4月60例在我院治疗的急性心肌梗死并发急性左心衰竭患者,随机分为两组,观察组和对照组,两组均运用常规治疗方法,但观察组同时运用无创机械通气法进行治疗。对比两组在治疗前后的SaO2、PaO2、心率、肺部啰音、呼吸频率以及临床症状的变化情况进行分析。结果观察组呼吸困难的情况明显缓解总有效率为96.7%,对照组呼吸困难得到明显缓解者为77.4%。观察组的治疗效果明显好于对照组,差异具有统计学意义(2=8.791,<0.05)。结论无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭具有良好的效果,值得在临床中大力推广。

急性ST段抬高心肌梗死经皮冠脉介入治疗患者近期预后的危险因素探讨

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死经皮冠脉介入治疗(PCI)患者近期预后的危险因素。方法选取2017年1月—2020年6月在肇庆市第一人民医院接受经皮冠脉介入治疗的80例急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者作为研究对象,根据患者的近期预后分为合并主要不良事件(MACE)组和无MACE组,对2组患者的并发症、Killip分级、脑梗死部位、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及肾小球滤过率(GFR)等资料进行统计分析。结果单因素分析显示,MACE组患者的术后并发症发生率、hs-CRP>4 mg/L、SCr>133 mmol/L、HbA1c≥6.5%以及GFR<91 mL(min·1.73m2)比例明显高于无MACE组,Killip分级明显低于无MACE组,存在显著性差异(P<0.05);多因素分析结果显示,高血压、高血脂、糖尿病、脑卒中hs-CRP>4 mg/L、SCr>133 mmol/L、HbA1c≥6.5%、GFR<91 mL(min·1.73m2)以及Killip分级3~4级均是影响ASTEMI患者PCI治疗近期预后的独立危险因素。结论ASTEMI患者PCI治疗近期预后的危险因素主要包括并发症、心功能分级、hs-CRP、SCr、HbA1c以及GFR,临床需进行针对性的治疗,以改善患者的近期预后。

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭38例临床护理

目的:探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心力衰竭竭的护理措施,提高患者的生存率。方法:对38例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者进行机械通气治疗,给予基础护理、心理护理及健康宣教等护理措施。结果:38例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者抢救成功32例,抢救成功率84.2%。32例患者接受机械通气治疗后血气等指标明显改善。结论:机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭效果良好,但在治疗过程中需要全面、严密的护理,以确保疗效。

急性重症胰腺炎引起急性心肌梗死早期心力衰竭及治疗体会

目的探讨急性重症胰腺炎引起急性心肌梗死早期心力衰竭的治疗体会。方法将我院收治的36例急性重症胰腺炎引起急性心肌梗死早期心力衰竭患者作为研究对象,对所有患者行于综合治疗,严密观察和监护患者病情,及时、恰当的护理。结果 31例患者经过治疗有所缓解,5例经治疗无效而死亡。结论综合治疗法治疗急性重症胰腺炎疗效显著,综合治疗尤其是要注意引起急性心肌梗死早起心力衰竭的治疗,并加大治疗和监护力度,充分考虑并发症的发生,能显著减少急性重症胰腺炎的死亡率。

入院早期血清D-二聚体与老年急性ST段抬高性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心力衰竭的相关性

目的探讨入院早期血清D-二聚体(D-D)与老年急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心力衰竭(HF)的相关性。方法 137例STEMI患者按照入院时血清D-D水平分为D-D升高组(>400μg/L,n=42)及D-D正常组(≤400μg/L,n=95),比较两组一般临床资料及PCI术后HF发生率。用Logistic回归分析血清D-D与HF发生的关系。并利用受试者工作(ROC)曲线分析血清D-D水平预测HF发生的临床价值。结果与D-D正常组比较,D-D升高组左室射血分数(LVEF)较低,血清肌钙蛋白(c Tn)I、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)、脑钠肽前体蛋白(NT-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、HF发生率较高(均P<0.05);Pearson相关分析及多元线性回归显示,D-D水平与反映心功能指标NT-pro BNP呈正相关,而与LVEF呈正负关(P<0.05);Logistic回归分析亦显示:D-D水平(OR=1.810,95%CI:1.572~3.235,P<0.05)是STEMI患者PCI术后发生HF的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清D-D水平预测HF发生的曲线下面积(AUC)为0.833,最佳诊断截点值为432.67μg/L,敏感性和特异性分别为87.3%和80.7%。结论血清D-D水平增高显著增加了老年STEMI患者PCI术后发生HF的风险,可能是HF发生的独立预测因素,临床医师应当密切监测入院时D-D水平变化情况,以评估患者近期预后做出临床参考。

不同支架置入时期对高血栓负荷急性ST段抬高性心肌梗死患者QTc离散度和心肌灌注的影响

目的探讨1期支架置入和延期支架置入对高血栓负荷急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者QTc离散度、心肌灌注的影响。方法选取2019年9月至2021年2月保定市第二医院收治的80例高血栓负荷STEMI患者,根据随机数字表法分为1期组和延期组,各40例。两组均行经皮冠状动脉介入术(PCI),1期组术中采用1期支架置入,延期组术中采用延期支架置入。统计两组支架置入后2 h ST段回落指数、QTc离散度(QTcd)、校正QT间期(QTc)、冠状动脉血流情况、心肌灌注、血栓积分、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、微小RNA-302b(miR-302b)、B型钠尿肽(BNP)、PCI情况,并随访主要心血管不良事件(MACE)。结果支架置入后2 h延期组QTcd(40.33±3.39)ms、QTc(42.30±5.51)ms低于1期组(55.15±4.06)ms、(58.82±5.17)ms,差值(27.68±5.15)、(28.03±4.89)高于1期组(11.84±4.48)、(12.63±3.95)(P<0.05),支架置入后2 h ST段回落指数高于1期组(P<0.05);支架置入后2 h延期组冠状动脉血流情况优于1期组(P<0.05);支架置入后2 h延期组血栓积分(2.41±0.16)分低于1期组(2.58±0.23)分,心肌灌注积分(2.65±0.11)分高于1期组(2.50±0.12)分,差值(0.81±0.04)分、(1.63±0.15)分大于1期组(0.58±0.05)分、(1.47±0.10)分(P<0.05);支架置入后2 h两组miR-302b、BNP水平低于支架置入前(P<0.05),支架置入后2 h延期组PLT(125.56±15.51)×10^(9)/L、D-D(0.40±0.08)mg/L水平低于1期组(182.33±17.65)×10^(9)/L、D-D(0.52±0.10)mg/L(P<0.05);延期组无复流/慢血流发生率17.50%低于1期组(40.00%,P<0.05);术后1个月随访,两组均无脱落病例。两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延期支架置入有助于降低高血栓负荷STEMI患者QTcd,改善心肌灌注,抑制血栓形成,减少无复流/慢血流发生率。

无创机械通气治疗急性心肌梗死并发急性左心衰竭20例治疗体会

目的:观察无创机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的疗效。方法:将40例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者分为治疗组20例、对照组20例,两组均常规抗心力衰竭治疗,但治疗组同时应用无创机械通气治疗,观察两组治疗前后PaO2、SaO2、心率、呼吸频率、肺部啰音及临床症状变化情况并进行分析。结果:治疗组呼吸困难明显改善,总有效率95%,对照组呼吸困难改善者75%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:无创机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭时,效果显著。

关于重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后急性左心衰竭中的临床疗效观察

目的观察并分析重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭的临床效果。方法随机将66例急性心肌梗死合并急性左心衰竭的患者分为两组:治疗组、对照组,每组各有33例患者,对照组应用一般常规疗法,如吸氧、扩血管、利尿等;治疗组在对照组治疗的基础上加用重组人脑利钠肽进行治疗。治疗前与治疗后7 d分别测定血清BNP的水平及LVEF值并记录两组的治疗有效率。结果治疗7 d后,血清中BNP的水平降低,LVEF值升高,治疗组的治疗总有效率90.91%比对照组的治疗总有效率63.63%高,二者的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽可治疗急性心肌梗死后的急性左心衰竭,而且疗效显著,值得推广应用。

参附注射液治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭30例

目的研究参附注射液对急性心肌梗死后急性左心衰竭患者的疗效及其可能机制。方法采用随机抽取随机分配的方法,将60例患者分为参附注射液治疗组和常规治疗对照组。两组在治疗前后血压、心跳及并发症发生率方面进行比较,总结疗效。结果治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为63.3%,治疗组疗效明显高于对照组,P<0.05。结论使用参附注射液治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭疗效有所提高如预防并发症、心功能的改善等,其机制作用可能是激活、释放抑制炎症的因子来调节神经-细胞因子。