经鼻高流量湿化治疗仪治疗慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒患者的效果

目的:分析经鼻高流量湿化治疗仪应用于慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒的治疗效果,探讨其对患者血气指标及肺功能的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2023年10月在北京市昌平区医院呼吸与危重症学科治疗的100例慢阻肺急性加重伴呼吸性酸中毒患者的临床资料。根据治疗方式的不同分为两组,各50例。观察组接受经鼻高流量湿化氧疗,对照组接受无创正压通气治疗。比较两组的血气指标、肺功能指标、治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标、肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且观察组pH值、PaO_(2)、OI高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC%)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气治疗都是慢阻肺急性加重期伴呼吸性酸中毒辅助通气的有效方法,而经鼻高流量湿化氧疗可有效提高治疗效果,改善患者血气指标及肺功能,不良反应少,安全性更高。

肺心病急性加重期HPAA与细胞免疫变化的关系

为了探讨肺心病急性加重期患者下丘脑 垂体 肾上腺皮质轴 (HPAA)激素水平与细胞免疫变化的关系 ,本研究同步检测了 36例肺心病患者急性加重期及缓解期血浆促肾上腺激素 (ACTH)、β 内啡肽 (β EP)、糖皮质激素(GC)及外周血T淋巴细胞亚群的变化 ,并分析它们之间的相互关系。结果显示肺心病急性加重期ACTH、β EP、GC均显著升高 ,CD3 、CD4 、CD8及CD4 /CD8比值显著下降 (P <0 0 1) ,相关分析显示ACTH、β EP、GC分别与CD3 、CD4 、CD4 /CD8呈显著负相关。本研究提示肺心病急性加重期机体内发生了神经内分泌免疫调节紊乱 ,显著升高的ACTH、β EP、GC对细胞免疫产生抑制作用。

红花注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效及机制

目的：观测红花注射液在慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效,探讨其机理。方法：选择78例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者,随机分成两组,试验前均评价心功能及监测动脉血气、右室压(RVP)、平均肺动脉压(mPAP)、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标。然后,红花组在给予常规治疗的同时合并给予红花注射液20ml/d,稀释后静脉点滴,疗程2周；对照组只给予常规治疗。2周后,复测上述指标,比较两组治疗前后的变化。结果：(1)红花组心力衰竭纠正动脉血气改善的有效率显著高于对照组(P＜0．05)。(2)红花组治疗前后比较,RVP、mPAP均明显下降(P＜0．05)；而对照组无显著变化(P＞0．05)。(3)红花组治疗前后比较,全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血红蛋白定量和红细胞计数等指标均明显下降(P＜0．05)；而对照组则无显著变化(P＞0．05)。结论：红花注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期具有纠正心力衰竭、降低肺动脉和右心室压力、改善血液流变和动脉血气的作用。

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效及对脑钠肽、D-二聚体的影响

目的:观察丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效及对脑钠肽、D-二聚体的影响,为临床治疗提供依据。方法:选择90例符合纳入标准的慢性肺源性心脏病急性加重期患者作为观察对象,随机分为观察组45例和对照组45例,对照组进行常规西医综合治疗,包括抗感染、支气管扩张剂、抗凝、强心剂等,观察组在对照组基础上再静脉点滴丹红注射液30ml/次,qd,14天为1个疗程,观察治疗前后患者症状体征改善情况,进行临床疗效评价,采用全自动血气分析仪检测动脉血气,采用多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF),测定血清中脑钠肽、D-二聚体含量。结果:1)观察组和对照组的临床总有效率分别为91.11%和75.56%,两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05);2)观察组和对照组治疗后PaO2、SaO2、LVEF均较治疗前明显升高(P<0.05),PaCO2、脑钠肽、D-二聚体水平均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后PaO2、SaO2、LVEF明显高于对照组(P<0.05),PaCO2、脑钠肽、D-二聚体水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液能够有效改善慢性肺源性心脏病急性加重期患者不适症状,恢复肺通气功能,改善血液高凝状态,促进血液循环,增加心搏出量,降低血清中脑钠肽水平,有效改善心功能,值得临床应用推广。

肺源性心脏病急性加重期患者下肢深静脉血栓的预防护理观察

目的:探讨肺源性心脏病(肺心病)急性加重期患者下肢深静脉血栓的预防护理效果。方法:选择68例肺心病急性加重期患者,均根据发病因素应用抗凝、溶栓方法治疗,按照随机原则分为研究组与对照组,每组34例。对照组予以常规护理,研究组予以针对性预防护理,分析对比两组治疗效果及并发症发生率。结果:两组患者痊愈率、死亡率、并发症发生率等一般资料比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:提高静脉血液回流效果,防止静脉内膜受损伤,避免血液高凝方法可有效降低血栓形成几率;已形成静脉血栓时,需增高患肢,观察凝血指标,注意是否有出血倾向,且予以预防措施避免发生肺栓塞。

还原型谷胱甘肽对慢性肺源性心脏病急性加重期患者血中脂质过氧化物及抗氧化物酶活性的影响

目的:探讨还原型谷胱甘肽对慢性肺源性心脏病急性加重期患者血中脂质过氧化物及抗氧化物酶活性的影响。方法:检测27例健康成年人静脉血全血超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)的活性及血浆脂质过氧化物(LPO)和丙二醛(MDA)的浓度,与慢性肺心病急性加重期组治疗前的此5项指标进行对应比较;选择68例慢性肺源性心脏病急性加重期患者,随机分成两组,试验前均监测静脉血全血SOD、GSH-Px和CAT的活性及血浆LPO和MDA的浓度以及右室压(RVP)、平均肺动脉压(mPAP)等血流动力学指标并评价心功能。试验组在给予常规治疗的同时合并给予还原型谷胱甘肽1.2 g/d,稀释后静脉滴注,疗程2周;对照组只给予常规治疗。2周后,复测上述指标,比较各组治疗前后的变化。结果:(1)肺心病急性加重期组的全血SOD、GSH-Px和CAT的活性比对照组低,而血浆LPO及MDA的浓度比对照组高(均P<0.05)。(2)还原型谷胱甘肽组试验前后比较,全血SOD、GSH-Px和CAT活性明显增高,且血浆LPO和MDA浓度明显降低(均P<0.05);而对照组则无显著变化(P>0.05)。(3)还原型谷胱甘肽组试验前后比较,PVP、mPAP均明显下降(P<0.05);而对照组无显著变化(P>0.05)。(4)还原型谷胱甘肽组心力衰竭纠正的有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:慢性肺源性心脏病急性加重期患者机体的抗氧化能力降低,还原型谷胱甘肽可通过提高机体的抗氧化能力,消除氧自由基和脂质过氧化物起到降低肺动脉和右心室压力、纠正心力衰竭的作用。

低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病急性加重期患者肺功能的影响

目的观察低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病急性加重期肺功能的影响。方法将80例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予传统吸氧,抗炎、解痉、平喘、强心、利尿等治疗,观察组在上述治疗的基础上皮下注射低分子肝素钙4 100 U,1次/d,7 d。于治疗前和治疗后第7天采集患者未吸氧状态下动脉血气及测定肺功能。结果观察组显效22例、有效16例、无效2例、总有效率为95%,对照组分别为19例、13例、8例、80%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者住院(10.30±2.76)d,对照组为(13.47±1.38)d(P<0.05)。观察组治疗后血气及肺功能情况结果显示均好于对照组(P<0.05)。结论低分子肝素钙能改善慢性肺源性心脏病急性加重期患者的肺功能状况,具有较好的临床疗效。

1例慢性肺源性心脏病急性加重期老年患者发生急性肾损伤的药学监护

目的探讨临床药师在急性肾损伤患者药学监护中发挥的作用。方法临床药师参与1例慢性肺源性心脏病急性加重期老年患者发生急性肾损伤的药物治疗,对抗菌药物的选择和剂量调整,潜在的不良反应,用药注意事项,饮食与营养支持等方面进行药学监护和分析。结果医师部分采纳临床药师建议。结论临床药师参与药物治疗和用药监护,可使治疗方案进一步完善,初步体现了临床药师的作用。

舒血宁注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效

目的探讨舒血宁注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法将66例慢性肺源性心脏病急性加重期患者按随机数字表法分为2组:治疗组32例和对照组34例。2组患者均给予抗感染、祛痰、吸氧、利尿等常规治疗。在此基础上,治疗组加用舒血宁注射液治疗。观察2组患者治疗前、治疗14 d后血浆C反应蛋白、纤维蛋白原水平的变化及治疗14 d后临床疗效等情况。结果治疗组、对照组显效率和总有效率分别为87.5%、67.6%和96.9%、82.4%,2组比较差异均有统计学意(均P<0.05),治疗组治疗14 d后血浆C反应蛋白、纤维蛋白原水平均明显低于对照组(均P<0.05)。结论舒血宁注射液可明显改善机体炎症反应,降低血黏度,提高慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。

血栓通联合低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的:观察血栓通联合低分子肝素钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法:收集80例慢性肺源性心脏病急性加重期患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予血栓通联合低分子肝素钠治疗。比较两组患者临床疗效、血气分析、肺功能、血凝指标及红细胞压积改善情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(90. 0%VS 70. 0%,P <0. 05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者PaO_2水平升高,PaCO_2水平降低,FEV_1、FEV_1/FVC水平升高,血凝各项指标及红细胞压积改善更明显,组间比较均有统计学意义(P均<0. 05)。结论:血栓通联合低分子肝素钠在慢性肺源性心脏病急性加重期患者中应用效果良好,有效率高,且能有效改善血气分析、肺功能、血凝指标及红细胞压积等指标,临床上值得进一步研究。

贝那普利联合硝普钠对慢性肺源性心脏病急性加重期患者心肺功能的影响

目的探讨贝那普利联合硝普钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床效果。方法将2018年11月至2021年7月我院收治的48例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为对照组(24例,常规治疗)与观察组(24例,常规治疗+贝那普利+硝普钠)。比较两组的肺功能、动脉血气、心功能、血管内皮功能指标及药物不良反应发生情况。结果治疗后,两组的FEV_(1)、PEF及FEV_(1)/FVC均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的PaCO_(2)较治疗前降低,PaO_(2)及SaO_(2)均较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的SV、CO及LVEF均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的NO水平较治疗前升高,ET-1水平较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组的药物不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论贝那普利联合硝普钠可改善慢性肺源性心脏病急性加重期患者的心肺功能,减轻呼吸衰竭症状,提高血管内皮功能,安全性良好。

还原型谷胱甘肽对慢性肺源性心脏病急性加重期患者血流动力学及氧化和抗氧化指标的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽对慢性肺源性心脏病急性加重期患者血流动力学及氧化和抗氧化指标的影响。方法收集2018年3月—2020年3月85例慢性肺源性心脏病急性加重期的临床资料。根据治疗方法将患者分为对照组41例和研究组44例。对照组予以常规治疗,研究组在常规治疗的基础上予以还原型谷胱甘肽治疗。比较2组临床疗效、右心室压(RVP)、平均肺动脉压(mPAP)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧物歧化酶(SOD)以及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后RVP、mPAP、LPO、MDA水平均降低,SOD水平升高,其中以研究组降低或升高程度最为显著(P<0.05)。2组皆未出现严重不良反应。结论还原型谷胱甘肽对慢性肺源性心脏病急性加重期患者疗效确切,可有效改善血流动力学,纠正氧化和抗氧化失衡状态,且安全性高。

中西医结合用于慢性肺源性心脏病急性加重期临床研究

目的:探讨中西医结合用于慢性肺源性心脏病急性加重期治疗的临床疗效。方法:将80例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在常规治疗的基础加用自拟方药治疗。观察两组治疗前后血细胞比容、全血比黏度和血沉,比较两组临床疗效。结果:两组治疗后血细胞比容、全血比黏度和血沉均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为80.0%高于对照组的57.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合用于慢性肺源性心脏病急性加重期疗效显著。

低分子肝素钙联合舒血宁治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的观察低分子肝素钙联合舒血宁注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法将慢性肺源性心脏病患者60例,分为治疗组及对照组各30例。对照组给予常规治疗,包括低流量吸氧、抗感染、止咳化痰平喘、强心利尿、扩血管等治疗措施。治疗组在此基础上给予低分子肝素钙5 000 U脐周皮下注射每日2次,联合舒血宁注射液20 mL每日1次静滴,10 d为1个疗程。结果治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为70%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。动脉血气分析与血流变学在治疗前两组比较,差异无统计学意义;治疗后两组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论低分子肝素钙联合舒血宁注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期安全有效,值得推广。

肺源性心脏病急性加重期患者下肢深静脉血栓的预防分析

目的探讨肺源性心脏病急性加重期患者并发下肢深静脉血栓的预防与治疗措施。方法将我院2013年3月-2014年3月接收的80例肺源性心脏病急性加重期患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组各40例,给予对照组常规护理,观察组则在对照组的基础上采用针对性预防护理,并采用药物抗凝、导管溶栓等治疗,观察两组患者的临床疗效与下肢深静脉血栓发生率情况。结果对照组26例并发下肢深静脉血栓,发生率为65.0%,观察组8例并发下肢深静脉血栓,发生率为20.0%,两组下肢深静脉血栓发生率对比差异显著(P<0.05);34例患者行下腔静脉过滤器植入治疗,12例患者行药物抗凝治疗的总有效率为75.0%,22例患者行导管溶栓治疗的总有效率为90.7%,导管溶栓与药物抗凝对比差异显著(P<0.05)。结论给予肺源性心脏病急性加重期患者针对性预防护理后,可有效降低下肢深静脉血栓发生率,一旦发生下肢深静脉血栓,应及时采取药物抗凝、导管溶栓等积极有效的治疗,以提高治疗效果。

血清降钙素原对合理应用抗菌药物治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期的指导作用

目的研究血清降钙素原(PCT)在慢性肺源性心脏病急性加重期(AECPHD)治疗中的作用。方法选择老年AECPHD患者62例,根据痰中的呼吸道潜在病原菌(PPM)浓度将患者分为细菌感染组(n=48),无细菌感染组(n=14),其中细菌感染组再随机分为PCT监测亚组(n=26)和常规治疗亚组(n=22)。在常规治疗基础上,PCT监测组根据PCT来指导抗生素使用,另外2亚组由医师经验性的决定抗生素使用,对比3组之间临床有效率、抗生素疗程、住院时间和二重感染的差异。结果治疗后,PCT监测亚组在抗生素使用时间、住院天数和二重感染发生率均低于另外2组(均P<0.05),常规治疗组与无细菌感染组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3组在临床有效率方面的差异无统计学差异(P>0.05)。结论在老年AECPHD患者治疗过程中参照PCT水平可以降低抗生素使用率,缩短使用时间,减少二重感染发生。

无创正压通气对COPD合并肺源性心脏病急性加重期患者疗效和血气、炎性指标的影响

目的观察无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病急性加重期患者的临床疗效及血气、炎性指标的影响。方法选取2013年3月—2015年3月广州军区武汉总医院呼吸内科进行治疗的慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病急性加重期患者80例,随机数字表法分成观察组和对照组各40例。对照组采用慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的常规治疗方法进行治疗;观察组在对照组常规治疗的基础上进行无创正压通气。治疗后观察2组的治疗效果,并检测记录所有患者治疗前后的血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、pH值]及炎性因子(CRP和BNP)水平的变化。结果治疗后,观察组总有效率为95.0%,明显高于照组的77.5%(x^2=5.165,P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后血气指标、CRP及BNP水平均有改善,且观察组改善优于对照组(P均<0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病急性加重期患者具有较好的临床效果,能够有效改善患者的血气指标,值得推广使用。

川芎嗪与环磷腺苷葡胺联合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的:观察川芎嗪联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法:选择符合诊断病例80例,随机分两组分别进行治疗,对照组采用常规方法进行治疗,治疗组在此基础上辅助川芎嗪联合环磷酸腺苷治疗。结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率77.5%。结论:川芎嗪联合环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期有明显的改善作用。

阿魏酸钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

慢性肺源性心脏病是我国中老年常见的疾病之一,病程常呈慢性、进行性反复发作,严重影响患者的生活质量。在急性加重期,易发生心力衰竭且较为严重,病死率相对较高,常需采取积极有效的治疗措施,

清化肠宁汤治疗溃疡性结肠炎急性加重期的临床观察

目的观察清化肠宁汤治疗溃疡性结肠炎急性加重期的临床疗效。方法选取溃疡性结肠炎急性加重期患者92例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各46例,对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用清化肠宁汤治疗,疗程4周。结果两组治疗后Mayo指数、结肠镜、黏膜组织、炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)评分及腹泻、腹痛、脓血便、里急后重等临床症状评分较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为91.30%,明显高于对照组之80.43%(P<0.05)。结论清化肠宁汤能够改善结肠镜下黏膜组织形态,降低疾病严重程度,缓解溃疡性结肠炎急性加重期临床症状,提高临床疗效,改善患者生活质量。