急性纤维素性机化性肺炎1例及文献复习

目的通过分析1例急性纤维素性机化性肺炎的临床诊治经过,加强疾病认识,降低误诊漏诊。方法分析总结1例急性纤维素性机化性肺炎患者的诊治经验,查阅相关文献,总结疾病特点。结果急性纤维素性机化性肺炎主要症状为咳嗽,呼吸困难及发热等,胸部CT主要表现为两肺多发磨玻璃影及斑片状实变影,临床表现与细菌性肺炎等常见病相似,容易误诊漏诊。结论对于经广谱抗生素抗感染治疗症状无改善,且缺乏病原学依据的患者,需考虑急性纤维素性机化性肺炎可能,及时肺穿刺活检明确诊断。

新型冠状病毒感染并发急性纤维素性机化性肺炎1例临床分析并文献复习

目的 总结新型冠状病毒感染并发急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP)诊治经验。方法 回顾性分析1例新型冠状病毒感染危重症患者治疗期间合并急性纤维素性机化性肺炎临床诊治过程。结果 新型冠状病毒感染合并急性纤维素性机化性肺炎,使病情变得复杂,疗程延长,如不及时发现、诊断和调整治疗,将影响判断和预后。结论 AFOP是间质性肺炎的一种罕见病理学类型,可继发于感染,激素抗感染治疗有效。早期识别和干预AFOP,可减轻后遗症,降低死亡率,改善预后。

急性纤维素性机化性肺炎1例并文献复习

Beasley[1]等在2002年首次发现并报道了与弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage, DAD)、嗜酸性粒细胞性肺炎(eosinophilic pneumonia, EP)及机化性肺炎(organizing pneumonia, OP)不同的一种罕见的急性肺损伤的病理类型-急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia, AFOP)。

成人急性细菌性肺炎早期诊断中血清C反应蛋白及降钙素原检查的应用研究

目的探讨成人急性细菌性肺炎早期诊断中血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检查的应用价值。方法选取2020年7月—2021年7月临沂东山医院呼吸内科收治的80例成人急性细菌性肺炎患者为观察组,同期选取于临沂东山医院实施健康体检的80名健康成人为对照组,纳入研究者均予以CRP、PCT检查,比较两组患者的检测结果。结果观察组CRP、PCT水平分别为(37.23±3.62)mg/L、(9.74±0.87)ng/L显著高于对照组的[(1.77±0.36)mg/L、(0.24±0.07)ng/L],差异有统计学意义(t=87.184、97.353,P<0.05);血清CRP联合PCT检测的敏感度、特异度、准确度均显著高于CRP、PCT单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人急性细菌性肺炎早期诊断中血清CRP及PCT检查的应用价值较高,特别是采取CRP联合PCT检测,相对于单一指标诊断准确率更高,便于早期确诊疾病,继而防止误诊、漏诊事件发生。

1例急性外源性脂质性肺炎并发支气管胸膜瘘的治疗

目的 总结急性外源性脂质性肺炎(ELP)并发支气管胸膜瘘的有效治疗方法。方法 对1例急性ELP并发支气管胸膜瘘患者的治疗过程作回顾性分析。结果 患者因误吸煤油20 mL并伴咳嗽咳痰3 h就诊于外院,考虑为急性ELP,给予床旁肺泡灌洗、氧气吸入、抗感染(阿莫西林克拉维酸钾)、抗炎(甲基强的松龙)等综合治疗。患者病程第3天出现高热,病程第7天出现肺脓肿,病程第11天转入我院。入院后予以头孢曲松钠抗感染、甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、可待因桔梗片止咳、维持电解质及酸碱平衡等综合治疗,病程第12~14天连续复查血常规提示白细胞及中性粒细胞持续升高,体温波动于37.2~38℃,调整抗菌药物为哌拉西林他唑巴坦联合万古霉素、氟康唑覆盖可能的致病菌。复查G试验及GM试验阴性后停用氟康唑。病程第24天,患者左肺持续漏气,行胸部CT检查后考虑支气管胸膜瘘所致,继续保守治疗14 d后患者左肺漏气症状未见明显改善,遂加用持续胸膜腔负压吸引治疗5 d,左肺漏气停止,继续观察治疗后出院。结论 急性ELP临床罕见,应尽早行肺泡灌洗清除脂质,预防性应用抗菌药物可减少并发症的发生。急性ELP可并发支气管胸膜瘘,持续胸膜腔负压吸引对于急性ELP所致的支气管胸膜瘘治疗有效。

原发性急性曲霉菌性肺炎的探讨

目的 引起临床医生对真菌感染的高度关注 ,从而及时给予抗真菌的治疗。方法 采用常规的真菌鉴定方法 ,分析该细菌的特点。结果 及时发现曲霉菌 ,正确合理使用抗真菌的药物。结论 在长期使用抗生素、免疫抑制剂或激素的患者常可能引起真菌的感染 ,但该病例为原发性急性曲霉菌性肺炎 ,临床上少见 ,应该高度重视。

痰热清结合抗生素治疗急性细菌性肺炎50例

目的:观察痰热清注射液结合抗生素治疗急性细菌性肺炎的临床疗效。方法:将99例急性细菌性肺炎患者随机分为试验组和对照组,试验组给予静点痰热清注射液结合抗生素治疗,对照组仅应用抗生素,12 d为1疗程。结果:试验组发热症状、白细胞变化、胸片炎症吸收情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:痰热清注射液结合抗生素治疗急性细菌性肺炎有较好的疗效。

急性纤维素性机化性肺炎两例报道及文献复习

目的提高对急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的临床表现、胸部影像学表现及病理组织学的认识。方法对2例经过病理证实的AFOP患者的临床表现、影像学表现及病理资料,结合有关文献进行回顾性分析。结果 2例患者均为男性,年龄分别48岁和43岁;临床主要表现有发热、咳嗽、活动后气喘、胸痛等。1例胸部CT表现为两肺多发小片状实变影,胸膜下分布为主。另1例胸部CT表现右中肺实变影,少量胸腔积液。两例患者初步诊断为社区获得性肺炎,经验性抗生素治疗无效后,分别电子支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检;两例患者的肺活检病理示:肺泡腔内可见纤维素性渗出物,无透明膜形成,相邻肺泡腔内见机化的疏松结缔组织,符合AFOP。糖皮质激素治疗后临床症状缓解,胸部影像学吸收好转出院。治疗后随访,激素减量,1例病情稳定;1例病变进展,死于呼吸衰竭。结论 AFOP有独特的病理表现,但临床上易被误诊为肺炎,抗生素治疗无效,部分患者对糖皮质激素有良好的治疗反应。对发热和影像学表现为肺部实变影的疑诊社区获得性肺炎患者,抗生素无效时,临床医生在鉴别诊断时,需要考虑AFOP的可能。

急性纤维素性机化性肺炎2例报道及文献复习

目的总结分析急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的临床表现及病理组织学特点。方法分析2例经病理证实的AFOP患者临床资料、诊治经过并复习相关文献。结果 2例患者均为男性(年龄47岁、45岁),临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难。1例胸部CT示右肺中叶大叶性肺炎,经多种抗生素治疗无效;1例胸部CT示右肺上叶团片状实变影,抗感染治疗曾有改善,但短时间内症状再次加重。分别行经皮穿刺肺活检及电子支气管镜肺活检,病理表现为肺泡腔内纤维素样沉积物,部分形成纤维素样球,形态学符合AFOP改变。2例患者经糖皮质激素治疗后症状均很快缓解,影像学检查见肺部病变吸收。1例治疗3个月后停药,1例正在激素减量治疗中。结论 AFOP有独特的病理表现,但临床表现缺乏特异性,易被误诊为肺炎。AFOP能否作为独立的疾病诊断,目前尚存争议。

急性纤维素性机化性肺炎1例报道并文献复习

目的提高对急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)临床特征的认识。方法分析福州肺科医院收治的1例确诊AFOP,并通过万方数据库检索关键词"纤维素性机化性肺炎"进行文献复习。结果共检索到4篇文献9例病例,加上该院1例,共10例病例。男7例,女3例,年龄43~78岁。临床症状及检查:咳嗽8例,胸闷、气促、呼吸困难8例,发热9例,4例肺部闻及爆裂音,白细胞升高2例,中性粒细胞升高6例,C反应蛋白(CRP)升高9例,红细胞沉降率(ESR)增快8例,PO2波动于54~69 mm Hg;胸部CT有3例初始是单侧病变,7例双侧病变,影像特征主要为斑片、实变影、磨玻璃影,可伴有支气管充气征。确诊均通过病理活检,6例行肺穿刺,3例行纤维支气管镜(纤支镜),1例既做肺穿刺又做纤支镜检查。治疗均应用甲泼尼龙,无机械通气病例,死亡1例。结论 AFOP作为新型的间质性肺病,病因不明,好发于中老年人,临床表现类似"肺炎",易误诊,确诊有赖于组织病理,糖皮质激素疗效好,但激素用量、疗程无定论,远期疗效未知。

急性纤维素性机化性肺炎的研究进展

急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organi-zing pneumonia,AFOP)是近年提出的新概念,组织学特征为气腔内纤维素球形成,可存在于多种肺损伤中,也可与其他病理改变混合存在。其是否将作为独立疾病诊断,目前尚存在争议。该文主要综述其临床病理特征、病因机制及常见的诊断问题,并复习相关文献,以提高对AFOP的认识。

射干麻黄汤化裁治疗小儿急性喘息性支气管肺炎45例

目的观察中西医结合治疗小儿急性喘息性支气管肺炎的疗效。方法采用西医常规治疗的同时加用射干麻黄汤化裁 (射干、桂枝、白芍、五味子、半夏、炙麻黄、细辛、生石膏等 )口服治疗本病 45例。结果治疗组肺部喘鸣、湿鸣、干鸣消失平均时间 ,治愈天数均短于对照组。经统计学处理 ,P<0 .0 1。提示本方具有迅速平喘、止咳功效 。

急性纤维素性机化性肺炎2例报告并文献复习

目的分析急性纤维素性机化性肺炎(AFOP)的临床表现、肺部影像学特征及诊疗方法。方法回顾性分析经病理确诊的2例AFOP患者的临床资料,总结其临床表现、影像学特征、组织病理学特点、诊疗经过及预后。结果两例患者均为亚急性起病,均以发热、胸痛为主要临床表现,外周血白细胞、C反应蛋白升高,血气分析提示低氧血症,肺部CT均可见大片状渗出性病灶以及支气管含气征,分别采用纤维支气管镜以及经皮肺活检取样获病理确诊,均可见肺泡内有大量纤维组织,符合AFOP表现。两例患者初期抗生素治疗无效,明确诊断后给予糖皮质激素治疗后临床症状缓解,CT显示肺部病灶基本吸收。结论AFOP的临床特征无特异性,极易被误诊,明确诊断需依据病理学结果,其对糖皮质激素治疗反应良好。

急性纤维蛋白性机化性肺炎的临床病理特征

目的介绍一种新近定义的弥漫性急性肺损伤类型-急性纤维蛋白性机化性肺炎,以提高临床医生对其的认识方法分析南京市鼓楼医院确诊的1例患者以及国外有关文献的报道,总结其临床特征。结果急性纤维蛋白性机化性肺炎患者表现为急性或亚急性起病,主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰,肺功能为限制性通气功能障碍和弥散降低,CT可见两肺斑片状实变影,主要病理表现为肺泡腔内可以看到特征性纤维蛋白球以及机化的疏松结缔组织,而没有DAD中的经典透明膜形成。结论急性纤维蛋白性机化性肺炎的病理组织学特点决定了它是一种不同于弥漫性肺泡损伤、机化性肺炎和嗜酸细胞性肺炎的新的肺损伤类型,但其是否为一个独特的疾病综合征有待进一步明确。