壳聚糖蜂胶PRP复合材料治疗骨科术后非急性感染性创面1例

壳聚糖由于其固有的抑菌、抗炎、抗氧化等特性,可被制成纤维、多孔支架以及凝胶,因其无毒、可生物降解且具有免疫调节、抗菌等作用,常被用于促进伤口愈合、止血和药物传递及缓释。蜂胶是我国传统中药,外用可解毒消肿、收敛生肌。蜂胶中含有丰富的化学成分,其中黄酮、酚酸、萜等类是其主要活性成分,具有抗炎、抗菌、抗氧化、免疫调节、促进伤口愈合等广泛的药理活性。富血小板血浆(PRP)作为一种自体离心血液制品,具有抗炎、抑菌、组织修复等作用,通过在损伤部位使用浓缩的血小板来释放多种生物活性因子(如生长因子、细胞因子等)和纤维蛋白来启动组织修复,从而促进急慢性伤口的愈合。本研究将壳聚糖敷料作为药物负载物,将PRP凝胶与50%蜂胶醇提取物作为复合物,制作成壳聚糖蜂胶PRP复合材料应用于临床非急性感染性创面的治疗中,发现该种复合材料能够加速创面组织修复。

益气活血生肌方对肛瘘术后急性感染性创面模型大鼠Vimentin、TNF-α和IL-4表达水平的影响

目的探讨益气活血生肌方对肛瘘术后急性感染性创面模型大鼠皮形蛋白(Vimentin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)表达的影响。方法将造模后的112只大鼠按照随机数字表法均分为4组,分别为空白组(生理盐水清创,涂抹0.2 g凡士林膏)、模型组(生理盐水清创并以无菌纱布覆盖)、湿润烧伤膏组(用湿润烧伤膏油纱条覆盖创面)和益气活血生肌方组(用湿润烧伤膏油纱条覆盖创面,3 mL益气活血生肌方灌胃),每组28只,连续治疗两周。动态观察两组大鼠创面愈合率、创面分泌物、水肿及治疗3、7、14 d后大鼠创面组织中Vimentin、IL-4、TNF-α表达情况。结果治疗7、14 d后,湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的创面愈合率明显优于空白组(P<0.05),益气活血生肌方组的创面愈合率明显优于湿润烧伤膏组(P<0.05)。各组大鼠的肛瘘创面分泌物及水肿评分、创面肉芽评分对比无明显差异(P>0.05),湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面分泌物及水肿评分、创面肉芽评分明显低于空白组(P<0.05),益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面分泌物及水肿评分、创面肉芽评分明显低于湿润烧伤膏组(P<0.05)。湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的创面TNF-α、IL-4水平明显低于空白组与模型组(P<0.05),益气活血生肌方组的创面TNF-α、IL-4水平显著低于湿润烧伤膏组(P<0.05)。湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面Vimentin蛋白表达明显低于空白组(P<0.05),益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面Vimentin蛋白表达显著低于湿润烧伤膏组(P<0.05)。结论益气活血生肌方治疗肛瘘急性感染效果确切,可促进肛瘘术后创面愈合,减轻创面分泌物及水肿情况,改善创面Vimentin蛋白含量,降低创面组织中炎症因子TNF-α、IL-4水平,提高机体抗肛瘘感染的能力。

壳聚糖蜂胶联合自体富血小板血浆复合材料在骨科非急性感染性创面中的临床应用

目的 探讨壳聚糖蜂胶复合材料联合PRP(自体富血小板血浆)在骨科非急性感染性创面中的临床效果。方法 收集2020年1月至2021年10月,我院骨科收治的60例四肢非急性感染性创面患者,数字随机法分为A组(壳聚糖蜂胶治疗组20例)、B组(壳聚糖PRP治疗组20例)和C组(壳聚糖蜂胶PRP复合材料治疗组20例)三组,并评估治疗3、6、9、12 d后疼痛、生活质量评分,并对创面愈合时间、愈合面积、治疗前后炎性指标进行比较分析。结果 治疗前后三组患者疼痛、生活质量评分均具有明显改善(P <0.05);治疗后C组愈合时间明显短于A组和B组(P <0.05);治疗9 d后C组愈合面积优于A组和B组(P <0.05);治疗12 d后C组患者C反应蛋白、白细胞计数改善率明显优于A组和B组(P <0.05)。结论 PRP联合壳聚糖蜂胶复合材料在骨科非急性感染性创面中应用可有效抗菌,加快创面愈合,减轻患者疼痛感和提高患者生活质量。

自制竹栀五黄液外敷治疗急性感染性创面的临床研究

目的:对比研究竹栀五黄液外敷与西医常规碘伏换药在治疗急性感染性创面的临床疗效。方法:纳入2016年1月至2016年7月我科收治的急性感染性创面患者共70例,随机分为试验组35例,对照组35例。均予常规碘伏消毒后,试验组采用竹栀五黄液浸润无菌纱布外敷,对照组则采用等渗生理盐水浸润无菌纱布外敷,隔日换药一次,观察期为14天。评比两组患者VAS疼痛评分、创面皮温降至正常范围的时间、创面分泌物量、创面面积缩小情况和创面颜色与光泽,检验标准а<0.05。结果:试验组治愈19例,显效13例,有效3例,无效0例,总有效100%,治愈率54.23%;对照组治愈10例,显效7例,有效4例,无效4例,总有效率91.18%,治愈率28.57%。治愈率及总有效率比较试验组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分、创面皮温降至正常范围的时间、创面分泌物量、创面面积缩小情况和创面颜色与光泽比较治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:在常规换药的基础上,应用竹栀五黄液外敷治疗急性感染性创面,可有效提高创面治愈率、缩短愈合时间,明显缓解患处疼痛,患者依从性好,安全性高,值得临床推广应用。

聚维酮碘溶液持续湿敷治疗急性创面感染的疗效观察

在外科多发性损伤的重症患者中，由于受伤过程中创面本身遭到污染，人院时伤情严重，身体背面受伤创面受到治疗体位限制等原因，创面容易继发感染，特别是在身体受压的胸、腰、背部和头枕部，往往经过急诊抢救，患者伤情逐渐稳定后，出现创面感染的新问题，不仅增加患者的痛苦.

封闭负压引流技术对创面血管化的影响

目的探讨封闭式负压引流对急性感染创面血管化的影响。方法制作幼猪急性感染创面模型,设封闭负压引流治疗的为VSD组,常规换药治疗为对照组;观察创面肉芽组织毛细血管密度和创面愈合时间。结果VSD组毛细血管密度显著高于对照组(<0.01);与对照组比较,VSD组创面红润,肉芽组织新鲜,创面愈合时间明显缩短(<0.01)。结论封闭负压引流技术能明显促进急性感染创面血管化,缩短急性感染创面愈合时间。