壳聚糖蜂胶PRP复合材料治疗骨科术后非急性感染性创面1例

壳聚糖由于其固有的抑菌、抗炎、抗氧化等特性,可被制成纤维、多孔支架以及凝胶,因其无毒、可生物降解且具有免疫调节、抗菌等作用,常被用于促进伤口愈合、止血和药物传递及缓释。蜂胶是我国传统中药,外用可解毒消肿、收敛生肌。蜂胶中含有丰富的化学成分,其中黄酮、酚酸、萜等类是其主要活性成分,具有抗炎、抗菌、抗氧化、免疫调节、促进伤口愈合等广泛的药理活性。富血小板血浆(PRP)作为一种自体离心血液制品,具有抗炎、抑菌、组织修复等作用,通过在损伤部位使用浓缩的血小板来释放多种生物活性因子(如生长因子、细胞因子等)和纤维蛋白来启动组织修复,从而促进急慢性伤口的愈合。本研究将壳聚糖敷料作为药物负载物,将PRP凝胶与50%蜂胶醇提取物作为复合物,制作成壳聚糖蜂胶PRP复合材料应用于临床非急性感染性创面的治疗中,发现该种复合材料能够加速创面组织修复。

益气活血生肌方对肛瘘术后急性感染性创面模型大鼠Vimentin、TNF-α和IL-4表达水平的影响

目的探讨益气活血生肌方对肛瘘术后急性感染性创面模型大鼠皮形蛋白(Vimentin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)表达的影响。方法将造模后的112只大鼠按照随机数字表法均分为4组,分别为空白组(生理盐水清创,涂抹0.2 g凡士林膏)、模型组(生理盐水清创并以无菌纱布覆盖)、湿润烧伤膏组(用湿润烧伤膏油纱条覆盖创面)和益气活血生肌方组(用湿润烧伤膏油纱条覆盖创面,3 mL益气活血生肌方灌胃),每组28只,连续治疗两周。动态观察两组大鼠创面愈合率、创面分泌物、水肿及治疗3、7、14 d后大鼠创面组织中Vimentin、IL-4、TNF-α表达情况。结果治疗7、14 d后,湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的创面愈合率明显优于空白组(P<0.05),益气活血生肌方组的创面愈合率明显优于湿润烧伤膏组(P<0.05)。各组大鼠的肛瘘创面分泌物及水肿评分、创面肉芽评分对比无明显差异(P>0.05),湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面分泌物及水肿评分、创面肉芽评分明显低于空白组(P<0.05),益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面分泌物及水肿评分、创面肉芽评分明显低于湿润烧伤膏组(P<0.05)。湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的创面TNF-α、IL-4水平明显低于空白组与模型组(P<0.05),益气活血生肌方组的创面TNF-α、IL-4水平显著低于湿润烧伤膏组(P<0.05)。湿润烧伤膏组和益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面Vimentin蛋白表达明显低于空白组(P<0.05),益气活血生肌方组的大鼠肛瘘创面Vimentin蛋白表达显著低于湿润烧伤膏组(P<0.05)。结论益气活血生肌方治疗肛瘘急性感染效果确切,可促进肛瘘术后创面愈合,减轻创面分泌物及水肿情况,改善创面Vimentin蛋白含量,降低创面组织中炎症因子TNF-α、IL-4水平,提高机体抗肛瘘感染的能力。

自制竹栀五黄液外敷治疗急性感染性创面的临床研究

目的:对比研究竹栀五黄液外敷与西医常规碘伏换药在治疗急性感染性创面的临床疗效。方法:纳入2016年1月至2016年7月我科收治的急性感染性创面患者共70例,随机分为试验组35例,对照组35例。均予常规碘伏消毒后,试验组采用竹栀五黄液浸润无菌纱布外敷,对照组则采用等渗生理盐水浸润无菌纱布外敷,隔日换药一次,观察期为14天。评比两组患者VAS疼痛评分、创面皮温降至正常范围的时间、创面分泌物量、创面面积缩小情况和创面颜色与光泽,检验标准а<0.05。结果:试验组治愈19例,显效13例,有效3例,无效0例,总有效100%,治愈率54.23%;对照组治愈10例,显效7例,有效4例,无效4例,总有效率91.18%,治愈率28.57%。治愈率及总有效率比较试验组明显优于对照组(P<0.05)。两组患者VAS疼痛评分、创面皮温降至正常范围的时间、创面分泌物量、创面面积缩小情况和创面颜色与光泽比较治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:在常规换药的基础上,应用竹栀五黄液外敷治疗急性感染性创面,可有效提高创面治愈率、缩短愈合时间,明显缓解患处疼痛,患者依从性好,安全性高,值得临床推广应用。