劈离式肝移植治疗慢加急性肝功能衰竭9例

目的:评估劈离式肝移植(split liver transplantation,SLT)应用于慢加急性肝功能衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者的短期疗效。方法:回顾性分析2021年3月至2022年5月本中心9例接受SLT的ACLF患者的术前术后资料,评估手术安全性及疗效。结果:9例ACLF患者术前亚太肝病研究学会慢加急性肝功能衰竭研究联盟(APASL ACLF Research consortium,AARC)评分8分1例,9分3例,10分3例,11分1例,12分1例,AARC-ACLF分级2级7例,3级2例。9例供体被成功劈离,其中经典式劈离4例,完全式劈离5例。9例ACLF患者中2例接受左半肝移植,3例接受右半肝移植,4例接受右三叶肝移植,经过SLT治疗后,9例均顺利出院,其中1例发生ClavienⅣa级并发症,2例发生ClavienⅢb级并发症,术后中位住院天数27 d,随访1年生存率100%,器官存活率88.9%。结论:对于ACLF患者,劈离式肝移植是一种安全可行的治疗方法。

拉米夫定治疗乙型肝炎慢性亚急性肝功能衰竭的临床观察

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎慢性亚急性肝功能衰竭的疗效和安全性。方法对照组（未应用拉米夫定治疗组）36例，给予常规的综合治疗；治疗组（应用拉米夫定治疗组）62例，在常规综合治疗的基础上，加拉米夫定100mg，每日1次口服。分别观察两组治疗前后肝功能和凝血酶原活动度（PTA）、血清HBV-DNA水平变化及疗效情况。结果治疗组总有效率为79．0％，对照组为52．8％（P〈0．01）。治疗后4周，与对照组比较，治疗组存活患者的总胆红素（TBil）降低（P〈0．01）、凝血酶原活动度（PTA）升高（P〈0．01）、血清HBV—DNA水平降低程度更明显（P〈0．01）。结论拉米夫定治疗期间未发现明显的毒副作用，治疗安全性良好。拉米夫定治疗乙型肝炎慢性亚急性肝功能衰竭有较好的疗效和安全性。