急性手足筋膜间室综合征的治疗

骨筋膜间室综合征,系手与足部骨和筋膜封闭的间隙内,因组织压升高,使手足部血循环和功能遭受损害而产生的综合征,若处理不当,轻者可导致肌肉坏死、神经麻痹,重者可造成肢体残废甚至截肢。我院自1985年以来,应用甘露醇治疗急性手足筋膜间室综合征21例,效果满意,报告如下。...

排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期急性骨筋膜室综合征的效果观察

目的 研究排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期急性骨筋膜室综合征(ACS)的效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年7月至2023年5月阳信县中医医院收治的186例足踝部早期ACS患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(96例,给予排针联合桃红四物汤治疗)和对照组(90例,给予七叶皂苷钠治疗)。比较两组患者疗效、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果 观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗3 d后,两组患者CRP、TNF-α及IL-6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗3 d后和治疗后3个月的AOFAS踝-后足评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 排针联合桃红四物汤治疗足踝部早期ACS患者的效果显著,可降低患者炎症因子水平,促进足踝功能恢复。

通过生物信息学挖掘急性骨筋膜室综合征诊断和治疗的潜在靶点

目的:本研究旨在明确急性骨筋膜室综合征(ACS)关键基因模块及枢纽靶点。方法:将对照组和实验组大鼠趾长屈肌进行转录组测序,通过生物信息学的方法确定差异表达基因(DEGs),利用DEGs构建蛋白质互作网络(PPI)和关键基因模块找出Hub基因,再对核心基因集进行功能富集分析,最后对Hub基因进行验证。结果:通过5个正常大鼠和5个ACS大鼠趾长屈肌的转录组测序,确定了548个DEGs。将548个DEGs上传到String并用Cytoscape进行分析,挑选397个DEGs用于构建PPI。应用分子复合物检测(MCODE)对重要的基因模块进行聚类得到由27个基因组成的关键模块,Friends分析提示MyD88在这些基因中具有最重要的地位。通过对MCODE鉴定的核心基因集进行富集分析,发现核心基因集高度富集在炎症反应相关的生物学过程(BP)[如炎症反应、白细胞迁移的正向调节、对白介素-1(IL-1)的反应等]和京都基因与基因组百科全书(KEGG)(如TNF信号通路、NF-κB信号通路等)。结论:ACS伴随着明显的炎症反应,通过筛选药物抑制髓样分化因子(MyD88)或Toll样受体(TLR)/MyD88/核因子(NF-κB)信号通路减轻炎症反应可能对ACS的治疗具有一定效果,MyD88也为诊断ACS提供了一个可能的候选标志物。为ACS的发病机制提供新的见解,并为寻找新的诊断和治疗方法提供潜在的分子靶点。

急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗

目的 :分析讨论急性股部筋膜间室综合征的诊断与治疗。方法 :经测压确诊 8例股部筋膜间室综合征病例 ,行股部内、外侧切口进行股部外、内及后部筋膜间室切开减压。结果 :2例术后第 3d及第 4d死亡 ,6例存活 ,患肢均遗有严重的感觉及运动障碍 ,丧失工作能力。结论 :急性股部筋膜间室综合征是一严重创伤性疾病 ,病死及病残率高 ,愈后差。正确的股部切开减压及预防多脏器功能衰竭是抢救成功的关键。

急性隐没出血性筋膜间室综合征2例报告

急性隐没出血性筋膜间室综合征较少见,现报告2例如下。病例资料 [例1]沈××,男,22岁,于1989年2月14日急诊入院。患者于2天前左前臂中段掌面被铁条刺伤,渗血不止,经厂医务室清洁伤口包扎处理,48小时后由于肢体疼痛、肿胀加重来院急诊。检查:左前臂重度肿胀,第1～3手指感觉减低。

急性大腿筋膜间室综合征一例报告

根据肢体筋膜间室的解剖特点,筋膜间室综合症最好发于小腿和前臂,而大腿筋膜间室综合症则相当少见,文献上报道极少。笔者报告一例,对其自身的特点和规律进行讨论。 病历:患者,男,21岁,战士。病案号:146875。入院前6小时被快速行驶的汽车撞伤左大腿,当即畸形,并感到剧烈疼痛,不能站立,继之肿胀,皮肤瘀血,被人救起后行简易外固定,即送来我院。入院后查体:脉搏:140次/分,血压:10.7/6.7KPa,急性危重病容,面色苍白,

大血管损伤并发急性筋膜间室综合征(附22例报告)

目的 :探讨大血管损伤后合并筋膜间室综合征的发病机制及诊治特点 ;方法 :2 2例主要依靠临床进行诊断 ,短期内无好转即施广泛切开减压术。结果 :完全恢复 17例 ,遗留轻度肌挛缩 5例 ,出现较明显挤压综合征者 6例。结论 :提高认识水平 ,时刻保持警惕是妥善处理本征的主要环节 ,也是保肢手术获得满意结果的重要内容。允许的条件下尽量恢复大血管的连续性有助于减少本征的发生 ,提高远期功能满意率。通血前后适量应用甘露醇可减轻组织水肿、改善筋膜间室高压 ,防止氧自由基在缺血再灌注中的不良反应。对该类病人严密监测全身情况及处理挤压综合征有不容忽视的意义。

腓骨肌皮瓣供区发生小腿筋膜间室综合征组织缺损的修复

目的:介绍腓骨肌皮瓣制备术后,小腿供区发生筋膜间室综合征致组织缺损的一种有效修复方法。方法:对2例腓骨肌皮瓣行下颌骨缺损重建时,供区发生小腿筋膜间室综合征造成的软组织缺损,采用股前外侧肌皮瓣进行修复。结果:2例手术都获得成功,小腿外形满意,运动功能基本恢复,保留了足、踝关节功能,未行截肢。结论:股前外侧肌皮瓣血管恒定,制备方便,可以提供较大修复组织,对腓骨肌皮瓣供区的组织缺损是一种理想的修复方法。

急性下肢缺血动脉再通后并发骨筋膜室综合征的诊治

目的:探讨急性下肢缺血动脉再通后并发骨筋膜室综合征的临床表现、早期诊治及预后。方法:回顾性分析2005年1月至2009年1月因急性下肢缺血在我科行动脉再通治疗后并发急性下肢骨筋膜室综合征病人的临床资料,包括发病原因、时间、治疗方式、治疗效果、骨筋膜室综合征的处理方法及预后。结果:126例病人因急性下肢缺血行动脉再通治疗,发病至再通时间平均为26h(3h至6d),其中24例(共27条肢体)并发骨筋膜室综合征而行筋膜切开(包括3例行双侧肢体预防性切开)。21例动脉再通术后延迟切开时间平均为10(5～48)h,其中2例术中行血液透析,1例行术后血液透析。本组3例截肢,2例死亡(包括1例截肢)。结论:骨筋膜室综合征是急性下肢缺血动脉再通后的严重并发症,动脉再通后持续疼痛或疼痛加重伴局部张力升高者应高度怀疑为骨筋膜室综合征,其治疗方法是充分切开4个筋膜腔减压,同时动态监测病人电解质和肾功能指标,维持肾功能和内环境的稳定,必要时应早期进行透析。

筋膜间室综合征的护理观察新进展

筋膜间室综合征(compartment syndrome)是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加或间隙容积的减小而导致间隙内压力的增高,引起间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死.

急性下肢动脉栓塞术后再灌注损伤并发骨筋膜室综合征的护理

目的探讨急性下肢动脉栓塞术后再灌注损伤并发骨筋膜室综合征的护理措施。方法回顾性分析2001-2008年25例急性下肢动脉栓塞术后再灌注损伤并发骨筋膜室综合征患者的主要症状、治疗护理措施及体会。结果通过早期发现病情变化,及时有效的治疗护理,25例患者中除1例因继发急性呼吸窘迫征于术后1周死亡外,其余24例均得到有效的治疗。结论及时发现病情变化,采取有效的治疗、护理措施是取得良好预后的关键。

广泛针刺减压治疗早期急性骨筋膜室综合征

目的：探讨四肢严重外伤后，急性骨筋膜室综合征(AOCS)早期和肢体组织压增高后有效减压及治疗的方法。方法：采用12-16号注射针头无选择地对59例AOCS早期患者，在组织压高压区垂直广泛针刺减压。结果：本组病例均在2—30min打断其缺血-水肿的恶性循环，12h内压力趋于正常，有效率100％。结论：广泛针刺减压，可使骨折处的出血、组织间、筋膜间室内外的渗血、渗液、血浆、水肿液、毒物、组织胺充分排除，因高压向低压液体的廓清作用，降低了筋膜间室内外压力，打断其AOCS缺血-水肿恶性循环，是治疗和预防AOCS早期简便而有效的方法。

股前外侧肌皮瓣修复小腿骨筋膜间室综合征组织缺损的护理

采用腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部软硬组织的缺损已成为修复和重建患者颌面部功能和外形的重要手段，近年来临床上应用较广泛［1］，而对于腓骨肌皮瓣制备术后的相关并发症相对报道较少。小腿骨筋膜室综合征（osteofacial compartment syndrome ， OCS ）是一种腓骨肌皮瓣制备术后相当严重的并发症，虽然发生概率较低，但因为可导致小腿大面积软组织坏死缺损，一旦发生，后果严重，有些患者最后不得不进行截肢，带来终身残疾。如何修复小腿骨筋膜室综合征造成的大范围软组织缺损是挽救小腿的重要措施。我科采用股前外侧肌皮瓣，对2例腓骨肌皮瓣制备术后发生的小腿骨筋膜室综合征致小腿大范围组织缺损进行修复，并在围手术期进行系列护理，获得了良好效果。现报告如下。

PCI后急性骨筋膜室综合征的发生率和诊治

经桡动脉行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗冠心病，与经股动脉、肱动脉路径相比，具有血管并发症少、易于观察及护理、住院时间短、节约医疗费用等优点，已在临床广泛应用。急性骨筋膜室综合征（acute compartment syndrome，ACS）是由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的前臂骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征，为罕见而又凶险的经桡动脉介入（transradial cardiovascular intervention，TRI）血管并发症，若诊治不当，则可导致残疾。