中国南方儿童急性播散性脑脊髓炎回顾性研究

目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)临床特征。方法回顾性分析36例ADEM患儿的临床表现(包括影像学特点及实验室检查)、治疗及预后情况。结果 (1)临床表现:36例ADEM患儿,其中有22例(61.1%)发生在冬季或春季,22例(61.1%)有上呼吸道感染。临床表现为运动缺陷最多,有23例(63.9%),其次是意识改变14例(38.9%)。2例患儿EB病毒抗原DNA阳性,5例患儿肺炎支原体IgM阳性;28例行脑脊液检查,其中15例(53.6%)发现异常,表现为脑脊液细胞增多或蛋白增多;31例行头MRI检查,异常27例,其中皮质下白质受累20例,室周白质受累9例,累及深部灰质6例,累及脑干4例;6例行脊髓MRI检查,均发现片状异常。(2)治疗及转归:27例患儿接受糖皮质激素治疗,25例接受免疫球蛋白治疗。出院时31例恢复正常,3例留有轻微的后遗症。结论感染是ADEM的主要诱因。MRI能显示病变范围,可为临床诊断提供重要信息。ADEM患者预后较好。