中医药防治直肠癌急性放射性直肠炎的进展

直肠癌有多种辅助治疗,其中放疗必不可少,而放疗在消灭癌细胞时对周围各组织器官会造成难以避免的损伤及多种不良反应。其中最常见的是急性放射性直肠炎(ARP),甚至有些患者因这种严重的不良反应而难以耐受后期的放疗,进而影响疗效。如何规避及减轻放射性直肠炎损伤仍是临床研究的热点。近年来有许多中医工作者从祖国传统中医学方面对其开展了相关研究,本文现将其近期的中医研究进展作以下简单综述。

艾灸防治宫颈癌患者急性放射性直肠炎的效果

目的观察艾灸防治宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的效果。方法将58例宫颈癌放疗患者分为对照组(n=28)和观察组(n=30)。对照组从放疗开始采用口服蒙脱石散,观察组从放疗开始在对照组的基础上同时采用腹部穴位灸法艾灸神阙、关元、气海穴。观察比较两组患者放射性直肠损伤情况以及疗效。结果观察组放射性直肠损伤情况明显轻于对照组(2=-3.677,P=0.001)。观察组总体有效率为96.7%,对照组为60.8%,两组比较差异有统计学意义(2=-3.405,P=0.001)。结论艾灸能明显缓解宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的相关症状,降低放射性直肠炎的发生率,有效治疗放射性直肠炎,值得临床推广应用。

小牛血清去蛋白提取物防治急性放射性直肠炎的临床研究

目的:探讨小牛血清去蛋白提取物对急性放射性直肠炎的防治作用,寻找能够有效防治各种急性放射性黏膜损伤的理想药物。方法:将Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者60例随机分成两组,每组30人,一组为试验组(放疗+小牛血清去蛋白提取物保留灌肠),另一组为对照组(放疗+地塞米松等药物保留灌肠),观察小牛血清去蛋白提取物对于急性放射性直肠炎的防治作用及相关血清和临床指标在治疗前后的变化。结果:在疗程内,随着时间的推移,C反应蛋白(CRP)的水平不断升高,试验组的CRP增长速度慢于对照组(P<0.05);对比对照组,试验组能显著延长首次直肠临床症状的发生,发生时间分别为(10.3±2.2)d和(13.5±1.7)d(P=0.05);放疗结束后,试验组以1级和2级急性直肠炎为主,且仅出现3级直肠炎2例,而对照组的3级直肠炎发生率要显著高于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:小牛血清去蛋白提取物可有效调节CRP水平,减轻放疗所致的直肠黏膜免疫损伤,推迟直肠黏膜炎症的发生时间。

思密达-金因肽混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎(附34例分析)

目的探讨思密达-金因肽混合液保留灌肠治疗宫颈癌放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效。方法在全身对症支持治疗的基础上同时采用思密达-金因肽混合液保留灌肠。结果34例患者总治愈率82.35%(28/34);总有效率100%(34/34);其中II级治愈率96.55%(28/29);III级治愈率0%(0/5)。结论全身对症支持治疗辅以思密达-金因肽混合液保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法,但是分级越高治愈的难度越大。

爱维治预防急性放射性直肠炎发生的观察

目的观察爱维治(Actovegin)保留灌肠对盆腔肿瘤三维适形放疗后并发急性放射性直肠炎发生率的影响。方法100例盆腔恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组放疗同时配合爱维治10 ml,1次/d保留灌肠。结果爱维治可显著降低盆腔肿瘤患者急性放射性直肠炎的发生。结论爱维治保留灌肠是预防急性放射性直肠炎的有效方法。

白头翁汤加味防治急性放射性直肠炎的临床研究

[目的]观察白头翁汤加味防治急性放射性直肠炎的临床疗效。[方法]将82例首程放疗盆腔肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各41例。2组外照射总剂量45～50Gy/4.5～5周,200cGy/次,5次/周。观察组在对照组单纯放疗基础上加服白头翁汤加味。观察2组放射性直肠炎发生情况,所有患者均于放疗开始观察、用药,直至放疗第5周末。[结果]观察组与对照组相比,能有效降低急性放射性直肠炎的发生率,减轻急性放射性肠炎的程度,2组比较有显著性差异(P<0.01)。[结论]中药白头翁汤加味有防治急性放射性直肠炎的作用。

康复新联合小牛血清去蛋白治疗直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的临床疗效及其对血小板功能的影响

目的探究康复新联合小牛血清去蛋白治疗直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的临床疗效,并观察其对血小板功能的影响。方法选取2011年3月—2014年10月郑州大学第二附属医院收治的直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎患者64例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组32例。研究组患者给予康复新联合小牛血清去蛋白治疗,对照组仅给予康复新保留灌肠治疗。比较两组患者治疗前后急性放射性直肠炎分级、肠道疼痛分级、KPS评分、平均血小板体积(MPV)及临床疗效。结果治疗前两组患者急性放射性直肠炎分级、肠道疼痛分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者急性放射性直肠炎分级、肠道疼痛分级优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后急性放射性直肠炎分级、肠道疼痛分级均优于治疗前(P<0.05)。治疗前后两组患者KPS评分、MPV比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后MPV大于治疗前(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论康复新联合小牛血清去蛋白治疗直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的临床疗效较好,能有效改善血小板功能。

应用康复新复合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎17例

放射性直肠炎为盆腹部恶性肿瘤放射治疗或辐射事故中遭受意外照射引起的肠道损害，是导致肠屏障功能障碍的一个重要因素。可出现肠黏膜损伤、萎缩，肠通透性增加，肠菌群失调，进而导致细菌移位，并可诱发和（或）加重全身炎症反应和多器官功能障碍，对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响，目前尚无统一有效的治疗方案。我科近2年来应用康复性复合液保留灌肠治疗急性放射性肠炎17例，效果良好，现介绍如下。

清热凉血散瘀法治疗急性放射性直肠炎疗效观察

目的观察中医清热凉血散瘀法治疗急性放射性直肠炎的疗效及对相关治疗指标的影响。方法将2015年7月—2016年2月河北医科大学第四医院收治的60例急性放射性直肠炎患者随机分为2组各30例,对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上予以槐花散加白头翁汤内服,马应龙痔疮膏加三七粉局部外用,均连续治疗14 d,观察2组急性放射性直肠炎症状缓解时间及治疗后临床症状评分、KPS评分的变化,统计2组治疗效果。结果治疗组症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗后2组各项临床症状评分均明显降低(P<0.05),治疗组各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组KPS评分均明显增高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为86.7%(26/30),明显高于对照组的66.7%(20/30)(P<0.05)。结论中医清热凉血散瘀法治疗急性放射性直肠炎效果确切,有助于改善临床症状,缩短症状康复时间,并可提高患者生活质量。

磷酸铝凝胶、白细胞介素11、地塞米松保留灌肠防治急性放射性直肠炎效果观察

目的观察磷酸铝凝胶、白细胞介素11(IL-11)、地塞米松保留灌肠防治急性放射性直肠炎的临床效果。方法将72例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者分为观察组和对照组各36例,均行三维适形放疗;放疗开始第1天,观察组用温生理盐水100 m L、磷酸铝凝胶40 g、IL-11 3 mg、地塞米松5 mg保留灌肠,对照组用温生理盐水100 m L、地塞米松5 mg保留灌肠;1次/d、5次/周,用至疗程结束后第3天;观察疗效及血浆C反应蛋白(CRP)变化。结果观察组发生放射性直肠炎0~1级12例、2级22例、3级2例,对照组分别为5、24、7例,P均<0.05。观察组首次出现急性放射性直肠炎症状的中位放射剂量为27 Gy、首次出现症状的时间为放疗后(13.1±1.4)d,对照组分别为21 Gy、(10.3±2.2)d,P均<0.05。两组放疗后血浆CRP水平均不断升高,但治疗组血浆CRP增长速度显著慢于对照组(P均<0.05)。结论磷酸铝凝胶、IL-11、地塞米松保留灌肠可有效减轻放疗所致直肠黏膜免疫损伤,推迟直肠黏膜炎症的发生时间,并降低患者血浆CRP水平。

沙利度胺防治急性放射性直肠炎的临床观察

目的探讨沙利度胺防治急性放射性直肠炎的疗效及对患者放疗期间生活质量的影响。方法将90例行同步放化疗的宫颈癌根治术后患者随机分成两组:实验组(沙利度胺口服+同步放化疗)45例、对照组(同步放化疗)45例。观察两组急性放射性直肠炎的发生情况及KPS评分、睡眠、饮食及体重变化情况。结果实验组急性放射性直肠炎级别明显低于对照组,肠炎首次发生时受照射剂量明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。实验组患者的KPS评分改善率、睡眠改善率、饮食改善率、体重改善率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沙利度胺防治急性放射性直肠炎安全、有效,并且可以改善患者放疗期间生活质量,保障放疗顺利进行。

小牛血去蛋白提取物治疗急性放射性直肠炎的近期疗效观察

目的观察小牛血去蛋白提取物保留灌肠防治盆腔肿瘤三维适形放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效。方法30例盆腔恶性肿瘤患者放疗同时配合小牛血去蛋白提取物10ml,1次/日,5次/周,保留灌肠。结果30例患者总有效率100%,小牛血去蛋白提取物可显著改善盆腔肿瘤患者的急性放射性肠炎。结论小牛血去蛋白提取物保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法。

思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床观察

目的探讨思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗宫颈癌放疗后并发急性放射性直肠炎的疗效。方法采用思密达-白介素-11混合液保留灌肠治疗放射性直肠炎。结果 56例患者总治愈率89.3%(50/56),总有效率100%(56/56)。放射反应Ⅱ级50例患者中治愈48例,部分缓解2例;Ⅲ级6例患者中,治愈2例,部分缓解4例。结论思密达-白介素-11混合液保留灌肠是治疗急性放射性直肠炎的有效方法。

中药口服加灌肠治疗宫颈癌急性放射性直肠炎的临床观察

目的:观察中药口服加灌肠治疗宫颈癌急性放射性直肠炎的疗效。方法:将42例宫颈癌急性放射性直肠炎患者随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组采用中药口服加灌肠治疗,对照组采用复方普鲁卡因灌肠液灌肠治疗,观察两组总体疗效和症状评分。结果:治疗组总有效率(95.2%)高于对照组(76.2%),(P<0.05);且治疗组在改善症状总评分方面明显优于对照组(P<0.01)。结论:中药口服加灌肠治疗宫颈癌急性放射性直肠炎疗效显著。

蒙脱石散联合康复新液保留灌肠预防急性放射性直肠炎的临床效果观察

目的 探讨蒙脱石散联合康复新液保留灌肠预防急性放射性直肠炎的应用效果.方法 选用2015年11月—2017年11月期间湖北省鄂东疗集团黄石市中心医院救治的60例盆腔化疗患者为研究对象,随机分为两组,每组30例.对照组为常规治疗,观察组为蒙脱石散联合康复新液保留灌肠,比较两组治疗情况.结果 两组的急性放射性直肠炎发生率为6.67％和33.33％,观察组的急性放射性直肠炎发生率低于对照组,两组的总有效率为73.33％和93.33％,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05).结论 蒙脱石散联合康复新液保留灌肠预防急性放射性直肠炎的应用效果显著,降低了急性放射性直肠炎的发生率,提高了治疗效果,值得应用.

康复新液口服结合中药口服灌肠治疗宫颈癌放疗后急性放射性直肠炎临床观察

目的观察康复新液口服结合中药口服灌肠治疗宫颈癌放疗后急性放射性直肠炎的临床疗效。方法将84例患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各42例,观察组给予康复新液口服结合中药口服灌肠,对照组给予常规西药口服灌肠。所有患者均以2周为1个疗程,连用2个疗程后观察疗效。结果观察组与对照组患者治疗后症状积分分别为(14.38±4.29)分、(22.17±5.53)分,明显低于治疗前的(33.02±5.38)分、(32.79±7.24)分,差异有统计学意义(P<0.01);两组比较,观察组降低更加明显(P<0.01);两组患者治疗后急性放射性直肠炎分级均明显下降,但观察组下降更显著(P<0.01);观察组治疗总有效率为97.62%,明显高于对照组的76.19%(P<0.01)。结论康复新液口服结合中药口服灌肠治疗宫颈癌放疗后急性放射性直肠炎疗效显著。

痰热清注射液预防急性放射性直肠炎40例疗效观察

目的观察痰热清注射液对盆腔野放疗患者急性放射性直肠炎的预防作用。方法将盆腔野放疗患者分为两组,治疗组在放疗过程中用痰热清注射液静滴,对照组为常规抗感染及对症治疗;比较两组患者放疗后直肠损伤程度的差别。结果治疗组直肠放射损伤明显小于对照组。结论痰热清注射液对放射性直肠炎有较好的预防作用。

沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的临床观察

目的探讨沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎的疗效及对患者放疗期间生活质量的影响。方法收集2015年1月至2017年3月直肠癌Dixon术后患者69例,随机分为试验组(n=35)和对照组(n=34)。两组均接受卡培他滨(1250 mg/m^2口服,2次/天,d_1~d_(14),21天为1周期,化疗2个周期)同期放疗(DT50 Gy/25 f,5周完成)。试验组接受沙利度胺口服(初始剂量为100 mg/天)联合三乙醇胺乳膏保留灌肠(三乙醇胺乳膏15 g+100 ml加温生理盐水保留灌肠,1次/天,直至放疗结束)。观察两组急性放射性直肠炎的发生情况、同期放化疗耐受性及KPS评分、睡眠、饮食及体重变化情况。结果试验组急性放射性直肠炎的发生率为77.1%(27/35),低于对照组100.0%(34/34),且试验组急性放射性直肠炎级别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组急性放射性直肠炎首次发生时受照射剂量为(36.4±5.6)Gy,高于对照组的(13.6±3.7)Gy,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的KPS评分改善率为71.4%(25/35)、睡眠改善率为94.3%(33/35)、饮食改善率为62.9%(21/35)、体重改善率为51.4%(18/35),均优于对照组的2.9%(1/34)、0(0/34)、2.9%(1/34)和5.9%(2/34),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组放疗中断率、放疗总疗程均低于对照组,试验组化疗完成次数多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无因严重不良反应而终止治疗。试验组出现嗜睡2例,经对症处理后好转。结论沙利度胺联合三乙醇胺乳膏保留灌肠防治直肠癌术后放疗致急性放射性直肠炎安全、有效,并且可以改善患者放疗期间的生活质量。