非小细胞肺癌患者调强适形放疗致急性放射性肺损伤风险列线图模型的建立及验证

目的 建立非小细胞肺癌(NSCLC)患者调强适形放疗致急性放射性肺损伤(RILT)风险的列线图预测模型,并验证模型的预测效能。方法 纳入2020年1月~2023年2月期间本院收治的225例调强适形放疗的NSCLC患者为研究对象,收集临床资料,根据患者是否并发急性RILT分为对照组164例和急性RILT组61例。采用多因素Logistic回归分析筛选NSCLC患者调强适形放疗致急性RILT的影响因素;采用Bootstrap法做内部验证,Hosmer-Lemeshow检验、一致性指数(CI)、校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测效能。结果 急性RILT组年龄≥60岁、合并慢阻肺、双肺V20≥30%、双肺V30≥20%、淋巴结转移患者比例高于对照组,卡氏评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、合并慢阻肺、双肺V20≥30%、双肺V30≥20%、卡氏评分低、淋巴结转移是NSCLC患者调强适形放疗致急性RILT的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型内部验证结果显示,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=2.142,P=0.354,校正曲线与标准曲线拟合较好。ROC曲线评估结果显示曲线下面积为0.980(95%CI=0.965~0.996),敏感度为95.13%,特异度为91.51%。结论 基于独立危险因素构建的列线图预测模型对于NSCLC患者调强适形放疗致急性RILT具有较高的预测效能,可为改善患者预后提供参考。

百合地黄汤辅助治疗肺癌急性放射性肺损伤的临床观察

目的 观察百合地黄汤辅助治疗肺癌急性放射性肺损伤(RILI)的效果及对血清C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和肺功能的影响。方法 肺癌急性RILI患者102例随机分为两组各51例。对照组予西医常规治疗,观察组予百合地黄汤辅助西医常规治疗,两组疗程均为2周。观察两组临床疗效、中医证候积分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC]、血清CRP、TGF-β1、TNF-α水平。结果 观察组临床总有效率为94.12%,高于对照组的80.39%(P <0.05)。与对照组比较,观察组治疗第3、7、14日的咳嗽、气促、咯痰、乏力、胸痛中医证候评分较低(P <0.05)。两组治疗后血清TNF-α、CRP、TGF-β1水平明显下降(P <0.05),且观察组更低(P <0.05)。与治疗前比较,两组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平明显上升(P <0.05),且观察组更高(P <0.05)。结论 百合地黄汤辅助治疗肺癌急性RILI临床效果显著,可明显降低患者中医证候积分,降低患者血清CRP、TGF-β1水平,改善肺功能。

β-七叶皂苷钠预防急性放射性肺损伤的临床研究

目的:观察β-七叶皂苷钠预防急性放射性肺损伤临床疗效。方法:将64例放疗肺癌患者随机分为单纯放疗对照组和放疗加用β-七叶皂苷钠观察组。放射性肺损伤诊断根据RTOG标准分0～4级,以≥2级者和肺功能、影像学变化为观察指标,比较2组KPS评分。结果:急性放射性肺损伤总发生率观察组为12.50%,对照组为31.25%;观察组肺功能明显改善,KPS评分优于对照组,且未出现不良反应。结论:β-七叶皂苷钠能有效预防严重急性放射性肺损伤的发生,无激素类药物不良反应,并且能提高患者生活质量。

地塞米松防治急性放射性肺损伤疗效观察

将57例肺癌放疗患者随机分为两组,分别应用单纯放疗(单放组)及放疗+地塞米松治疗(激素组)。发现激素组急性放射性肺损伤总发生率13.79%,单放组为35.71%;激素组血清TGF-β1低于单放组(P<0.05);激素组KPS评分优于单放组(P<0.05)。认为地塞米松能有效预防严重急性放射性肺损伤发生,可提高患者生活质量。

复方苦参注射液防治胸部恶性肿瘤放疗后急性放射性肺损伤的效果及对血清相关炎性细胞因子的影响

目的观察复方苦参注射液防治胸部恶性肿瘤放疗后急性放射性肺损伤的效果及对血清相关炎性因子的影响。方法将120例首程放射治疗的胸部恶性肿瘤患者随机分为观察组60例及对照组60例,对照组给予放射治疗,观察组从放疗开始至放疗结束内给予复方苦参注射液辅助治疗。观察放疗结束1个月、3个月时的美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)急性放射性损伤分级、急性放射性肺损伤发生率,记录放疗前及放疗结束1个月、3个月时的癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30)评分,检测放疗前及放疗结束1个月、3个月时血清血小板衍化生长因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组放疗结束1个月、3个月时RTOG分级优于对照组(P<0.05),急性放射性肺损伤发生率低于对照组(P<0.05);2组放疗结束1个月、3个月时QLQ-C30量表中躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能评分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述评分均高于对照组(P均<0.05);2组放疗结束1个月、3个月时血清PDGF、TGF-β1,IL-6、TNF-α水平均明显升高(P均<0.05),且观察组上述指标水平均低于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未发现严重药物不良反应事件。结论复方苦参注射液能够显著降低胸部恶性肿瘤放疗后急性放射性肺损伤发生率,对肺组织有较好的保护效应,且能够改善患者生活质量,安全性好,其机制可能与抑制血清PDGF、TGF-β1,IL-6、TNF-α的表达有关。

痰热清注射液辅助治疗肺癌急性放射性肺损伤及肺纤维化疗效观察

目的观察痰热清注射液辅助治疗肺癌急性放射性肺损伤及肺纤维化患者的疗效,探讨其作用机制。方法选取肺癌急性放射性肺损伤及肺纤维化痰热蕴肺证患者40例,随机分为研究组和对照组各20例。对照组行预防性抗感染及对症治疗,研究组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液静滴,2组均治疗4周。统计2组临床疗效及不良反应发生情况,检测2组治疗前及治疗第7,14,21,28天血清内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果研究组治愈率30%,总有效率90%;对照组分别为15%和75%;研究组治愈率及总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后第7,14,21,28天血清ET-1水平均明显低于治疗前(P均<0.05),血清MMP-9水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且研究组EF1及MMP-9水平改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗期间未见严重不良反应发生。结论痰热清注射液辅助治疗肺癌急性放射性肺损伤及肺纤维化疗效更好,其作用机制可能与调节血清ET-1、MMP-9水平有关。

基于益气养阴策略干预急性放射性肺损伤的临床初探

目的:急性放射性肺损伤是胸部肿瘤放疗引起的常见并发症,该研究着眼于"益气养阴"法,探索中医药干预放射性肺损伤方案,以期提高患者预后和生活质量。方法:纳入32例随机分成两组,对照组行西医常规治疗,中药实验组以益气养阴联合西药干预,4周后通过KPS及CRP评分、TGF2-β1含量、血气变化等进行评价。结果:较对照组,实验组症状积分明显减轻,且TGF2-β1含量较单对照组降低(P<0.05);其中,两组均有进展至3期的患者,对照组6例,实验组2例,HCO3-与PaO2无明显差异。结论:西医常规治疗放射性肺损伤疗效有限,采用益气养阴中药联合西医治疗策略可能具有更加明显的优势。

自拟益阴清热解毒方辅助治疗肺癌急性放射性肺损伤患者的疗效观察

目的观察自拟益阴清热解毒方辅助治疗肺癌急性放射性肺损伤患者的疗效。方法62例肺癌急性放射性肺损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成治疗组和对照组各31例。对照组予以对症处理,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟益阴清热解毒方,均治疗4周。观察两组临床疗效、中医证候积分(胸痛、咳嗽、咯痰、气促、乏力)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、肺泡弥散量(DLCOcSB/VA)]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的差异性。结果治疗组临床总有效率为93.55%,明显高于对照组的74.19%(P<0.05);治疗组治疗后7、14、28 d的胸痛、咳嗽、咯痰、气促、乏力评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平明显高于对照组,DLCOcSB/VA水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、CRP、FTGF-β1水平明显低于对照组(P<0.05)。结论对肺癌急性放射性肺损伤患者应用自拟益阴清热解毒方辅助治疗,疗效良好,对降低患者中医证候积分,改善肺功能,下调TNF-α、CRP、TGF-β1水平具有显著效果。

EGFR在急性放射性肺损伤肺组织中的表达及意义

40只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组(C组)和照射组(R组),R组行6MV-X线全胸野照射,用HE和Masson染色观察病理改变,免疫组化法分析大鼠急性放射性肺损伤过程中表皮生长因子受体(EGFR)在肺组织中的表达。发现照射后的1周始肺泡腔有炎性细胞渗出,继而间质水肿,4、8周出现肺泡腔变小甚至结构破坏,局部实变,肺间质出现胶原纤维;R组各时间段肺泡灌洗液的细胞总数较C组增高;C组比R组在第4、8周EG-FR表达明显增强。认为EGFR参与放射性肺损伤的发生、发展过程,为进一步探讨放射性肺损伤的发病机制提供了实验依据。

新疆少数民族地区IMRT治疗肺癌诱发的急性放射性肺损伤的危险因素研究

目的探究新疆少数民族地区IMRT治疗肺癌诱导的急性放射性肺损伤(ARILI)的相关危险因素。方法回顾性选取2014年1月~2017年12月笔者医院247例行IMRT治疗的肺癌患者作为研究对象。采用Logistic回归分析探究患者临床资料及放疗剂量等参数对发生急性放射性肺损伤的影响。结果247例采用IMRT治疗的肺癌患者中有48例(19.43%)发生了急性放射性肺损伤。单因分析发现性别、放疗部位、病理类型、总放疗剂量与ARILI的发生无关;而年龄、肺功能FEV 1%、平均肺剂量MLD、剂量参数[V20(%)、V30(%)]与急性放射性肺损伤的发生密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Logistics多元回归发现导致肺癌患者发生急性放射性肺损伤的多因素有FEV 1%<70%、V20(%)>28%、MLD>13Gy(P<0.05),是ARILI发生率的独立影响因素。结论IMRT治疗非小细胞肺癌中,针对老年、吸烟、肺功能较差的患者应制定个体化放疗方案和预防治疗措施,同时设定合适的放疗参数如V20、V30、MLD剂量等,尽可能减少急性放射性肺损伤的发生。

急性放射性肺损伤相关生物学因素的研究进展

急性放射性肺损伤（acute radiation pneumonitis,ARP）是胸部肿瘤放射治疗中最常见的并发症,严重影响到放疗剂量及近期疗效。目前ARP发病机制不十分明确,治疗无特效办法。早期采用有效措施防治ARP意义重大。放射性肺损伤发生发展过程中细胞因子的变化可以是导致损伤发生的原因或启动因素,也可以是损伤发生过程中的伴随变化,检测相关细胞因子的变化有望预测放射性肺损伤的发生或检测其发展过程,细胞因子还可以作为放射性肺损伤的干预靶点,

艾迪注射液预防急性放射性肺损伤的临床研究

目的:观察艾迪注射液预防肺癌患者急性放射性肺损伤的临床疗效。方法:将40例肺癌放射治疗患者随机分为单纯放疗的对照组和放疗加用艾迪注射液的实验组。观察肺功能和影像学变化,评价近期疗效,比较一般状况及生活质量。结果:急性放射性肺损伤总发生率实验组为10%,对照组为20%。实验组肺功能未见明显减低,对照组肺功能明显减低,且观察组一般状况及生活质量明显优于对照组。结论:艾迪注射液可预防肺癌放射治疗患者发生早期的急性放射性肺损伤,并提高患者的生活质量。

肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关因素分析

目的探究肺癌患者急性放射性肺损伤发生的相关影响因素。方法将我院2009年至2012年收治的200例行放射治疗的肺癌病患作为研究对象,对他们的性别、年龄、是否化疗、放疗的剂量、V5、V20及平均剂量(MLD)等因素和病患三级及以上急性放射性肺损伤发生率之间的关系进行分析。结果本研究200例放射治疗的肺癌病患,发生三级及以上急性放射性肺损伤的病患为93例(46.50%),对相关因素进行分析后发现以下因素可导致病患发生三级及以上急性放射性肺损伤:吸烟、放疗前化疗周期数较多、同期放化疗、V5>40%、V20>25%(28%)、MLD>10Gy(13Gy)。结论在进行肺癌放疗计划设计时,应根据我国肺癌病患的特点,设定适宜的物理参数;还应对病患的吸烟史、化疗史等因素进行分析,尽量减少急性放射性肺损伤的发生率。

胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的相关因素分析

探究分析胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的因素,旨在减少或防止肺组织放射性损伤。随机选取我院2014年2月~2016年2月收治的34例胸部肿瘤患者(均为肺癌),均接受三维适形放射治疗,回顾性分析胸部肿瘤放疗后急性放射性肺损伤发生的因素。胸部肿瘤放疗后致急性放射性肺损伤的发生,与年龄、性别、吸烟无明显关系(P>0.05),与是否化疗、V20、V30、MLD等因素有关(P<0.05)。导致胸部肿瘤放疗患者发生急性放射性肺损伤的因素较多,包括是否化疗、V20、V30、MLD等,在制定放疗计划时,应综合考虑各方面的因素,从而减少急性放射性肺损伤的出现。

急性放射性肺损伤的基础研究及其影像学研究进展

本文综述了急性放射性肺损伤的基础研究和影像学研究进展,包括其发病机制、病理形态改变、影响损伤程度因素、及生理改变影橡学研究主要是ＣＴ等方面的问题。

还原型谷胱甘肽治疗肺癌患者急性放射性肺损伤的疗效分析

目的:分析还原型谷胱甘肽治疗肺癌患者放疗后并发急性放射性肺损伤的效果。方法:选择某院收治的50例肺癌患者作为观察对象,随机分成对照组与观察组各25例,对照组肺癌患者采用放射治疗,观察组肺癌患者在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽进行治疗,观察2组肺癌患者放疗后急性放射性肺损伤的发生率。结果:对照组肺癌患者放疗后急性放射性肺损伤明显高于观察组肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽用于防治肺癌患者放疗后并发急性放射性肺损伤的效果明显,能有效减少急性放射性肺损伤的发生。

β-七叶皂甙钠预防急性放射性肺损伤临床疗效观察

目的观察β-七叶皂甙钠预防急性放射性肺损伤临床疗效。方法将64例放疗肺癌患者随机分为二组：单纯放疗对照组（RT）和放疗加用β-七叶皂甙钠观察组（RT＋Q）。根据RTOG诊断标准将放射性肺损伤分为0—4级，以≥2级者为观察指标，同时观察肺功能、影像学变化；并比较二组KPS评分。结果急性放射性肺损伤总发生率观察组15．63％，对照组46．88％；观察组肺功能明显改善，KPS评分优于对照组（P〈0．01），未出现不良反应。结论β-七叶皂甙钠能有效预防严重急性放射性肺损伤的发生，无激素类药物不良反应；可提高患者生活质量。

当归补血汤对急性放射性肺损伤大鼠NF-κB和ET-1的影响

目的:探讨当归补血汤对大鼠急性放射性肺损伤的防护作用及可能机制。方法:将50只Wistar大鼠随机分为空白对照组(NC)、模型组(Model)、当归补血汤低剂量组(DBT-L)、当归补血汤中剂量组(DBT-M)和当归补血汤高剂量组(DBT-H);分别于照射后28 d时采集血清和取出右肺。照射后观察大鼠的一般情况,应用HE染色观察肺组织病理改变,ELISA法检测血清中NF-κB和ET-1含量,RT-PCR和Western-blotting法分别检测肺组织内NF-κBp65和ET-1 mRNA和蛋白表达水平。结果:当归补血汤能显著减轻大鼠急性放射性肺损伤的炎症表现;与正常组比较,血清中NF-κBp65和ET-1的含量升高(P <0. 05),NF-κBp65和ET-1mRNA转录活性增强(P <0. 05),肺组织中NF-κBp65和ET-1的蛋白表达水平升高(P <0. 05);与模型组比较,当归补血汤中剂量组和高剂量组血清中NF-κBp65和ET-1的含量降低(P <0. 05),NF-κBp65和ET-1mRNA转录活性下降(P <0. 05),肺组织中NF-κBp65和ET-1的蛋白表达水平降低(P <0. 05)。结论:当归补血汤可能通过抑制急性放射性肺损伤大鼠肺脏NF-κBp65和ET-1的表达及活性而发挥放射防护作用。

乳腺癌保乳术后三维适形放疗致急性放射性肺损伤的相关因素分析

目的分析乳腺癌患者保乳术后i维适形放疗致急性放射性肺损伤的危险因素。方法收集2014年1～12月在本院行乳腺癌保乳术后接受i维适形放疗的86例患者临床资料，采用单因素及多因素logistic回归分析致急性放射性肺损伤的相关因素。结果急性放射性肺损伤发生率为10．47％（9／86）。单因素分析最示，照射野、患侧肺平均照射剂量及患侧肺V5、V10、V15、V20,V25与急性放射性肺损伤的发生有关（P〈O．05），多因素logistic回归分析显示V20是影响急性放射性肺损伤的独立危险因素（P〈O．001）。结论患侧肺V20是乳腺癌患者保乳术后行三维适形放疗致急性放射性肺损伤的独立危险因素。

非小细胞肺癌患者调强适形放疗后发生重度急性放射性肺损伤的影响因素

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者调强适形放疗(IMRT)后发生重度急性放射性肺损伤(ARP)的影响因素。方法选择NSCLC患者278例。患者均接受IMRT治疗。统计ARP发生情况,并依据病情严重程度将患者分为重度组、非重度组,收集2组患者相关资料。结果278例NSCLC患者采用IMRT治疗后ARP发生85例,ARP发生率为30.58%(85/278),其中重度26例、非重度59例。重度组合并慢阻肺占比(69.23%)、年龄(65.38±2.15)岁、V20(29.74±7.52)%及V30(19.87±6.01)%,高于非重度组的(38.98%)、(58.71±1.37)岁、(26.34±5.10)%、(15.39±4.73)%,有统计学差异(P<0.05);2组性别、组织类型、临床分型、肿瘤分期、病变位置、V5及总辐射剂量方面对比,无统计学差异(P>0.05)。采用Logistic回归分析,结果显示,合并慢阻肺、年龄及V20、V30为导致NSCLC患者IMRT后发生重度ARP的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论NSCLC患者采用IMRT治疗时需要减少放疗靶区体积,同时对高龄及合并慢阻肺的NSCLC患者,需要采取预防措施并优化治疗方案以降低重度ARP的发生。