自拟益气养阴解毒汤治疗急性放射性食管炎的临床观察及网络药理学研究

目的:观察和分析自拟益气养阴解毒汤在放射性食管炎中的治疗效果,通过网络药理分析药物分子生物学功能,对药物的药理作用机制进行分析。方法:将60例自2022年8月-2023年7月在滕州市中心人民医院肿瘤科接受放射治疗的恶性肿瘤患者通过数字表法将患者分为对照组和试验组,对照组接受放射治疗期间采用西医常规治疗,试验组患者在西医常规治疗基础上联合应用自拟益气养阴解毒汤治疗,针对急性放射性食管炎发生率、发生时间进行对比,同时比较两组放疗完成率。结果:与试验组相比,对照组急性放射性食管炎总发生率显著更高(P<0.05)。两组对比,试验组急性放射性食管炎发生时间显著更长(P<0.05)。试验组患者放疗完成率较对照组高(P<0.05)。结论:自拟益气养阴解毒汤可使放疗患者放射性食管炎发生率得到抑制,还可延长其发病时间,对于提高放疗完成率有重要意义。

改良蛋珍油治疗急性放射性食管炎的临床效果

目的探讨改良蛋珍油治疗急性放射性食管炎(ARE)的临床效果。方法选取2022年1月至12月收治的100例食管鳞癌拟行放射治疗的患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和改良蛋珍油组,每组50例。对照组给予常规西医治疗,改良蛋珍油组在对照组基础上给予改良蛋珍油治疗。比较两组的治疗效果。结果改良蛋珍油组的ARE严重程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良蛋珍油组的治疗总有效率为88.00%,略高于对照组的84.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,改良蛋珍油组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)以及白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良蛋珍油联合西医常规治疗能有效降低ARE的发生率以及严重程度,减轻患者的炎症反应。

食管癌放疗患者发生中重度急性放射性食管炎风险因素分析及预测模型的建立

目的:分析食管癌患者发生中重度急性放射性食管炎(MSARE)的风险因素,并构建风险预测列线图模型。方法:收集2019年01月至2022年09月在我院行放射治疗的82例食管癌患者,根据有无MSARE的发生分为发生组(32例)和未发生组(50例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选发生MSARE的独立危险因素,纳入这些因素构建列线图预测模型,并对模型的区分度、校准度及临床实用性进行验证。结果:多因素Logistic分析结果表明肿瘤位置(下段:OR=0.1,95%CI:0.01~0.9,P=0.04)、N分期(N_(2)+N_(3):OR=3.71,95%CI:0.99~13.88,P=0.049)、糖尿病(OR=6.63,95%CI:1.48~29.67,P=0.013)、高血压(OR=5.19,95%CI:1.22~22.16,P=0.026)、同步化疗(OR=5.86,95%CI:1.43~23.99,P=0.014)、食管照射长度(OR=1.33,95%CI:1.07~1.65,P=0.011)均为MSARE发生的独立危险因素,利用这些因素成功构建列线图模型,ROC曲线下面积(AUC)(0.888,95%CI:0.815~0.961)表明模型预测准确度高;校准曲线与理想曲线接近,模型校准能力较好;决策曲线分析(DCA)提示阈值大约为0.06~1具有模型的最大收益范围,模型具有临床实用性。结论:成功构建食管癌患者发生MSARE风险预测模型,模型效能良好,有助于临床医师对高风险MSARE患者的早期识别,从而早期预防及改进治疗计划。

从气血津液辨证论治急性放射性食管炎

急性放射性食管炎(ARIE)是颈胸部恶性肿瘤放疗常见并发症,临床表现常以局部疼痛、吞咽困难、胸骨后烧灼感为主,甚则接触刺激性食物造成食管溃烂疼痛难忍,从中医角度来说ARIE的发生是气滞、血瘀、津亏作用的结果,与气血津液失衡相关。目前,ARIE仍未有标准治疗方案。西医多以黏膜表面保护剂、抗生素等对症治疗,短期疗效尚可,长期应用则不良反应众多,而中医能够结合气血津液理论将ARIE进行辨证分型,根据不同的证型阶段予以对证方药,发挥中医药的优势,为ARIE临床治疗提供诊治思路及方法。

急性放射性食管炎临床研究进展

为探讨急性放射性食管炎(ARIE)的临床研究进展,笔者通过查阅文献和了解临床资料,分别从西医、中医、中西医结合方面就近5年的临床研究进展做一综合概述。结果发现中西医防治本病均可使其症状减轻,相比之下中医药及中西医结合治疗具有更大的优势。中医药及中西医结合早期干预治疗更能够显著降低放射性食管炎的发生率,延迟发生时间,缩短持续时间,减轻疼痛,缓解临床症状,维持体重等。但是,目前多为小样本临床观察,尚需建立多中心、大样本、双盲的随机对照试验做进一步研究。

芍根汤防治急性放射性食管炎的临床观察

目的观察芍根汤对急性放射性食管炎的预防及治疗作用。方法将同期放化疗的60例胸部肿瘤患者分为中药组及对照组。中药组自放疗首日开始口服中药芍根汤(山豆根10g白芍30g玄参15g白及15g三七3g等药组成),每次10mL,每天3次,发生2级及以上的放射性食管炎后,改为每次10mL,每2h1次,含服徐咽,用药5min内禁食水,连用7天;对照组在发生2级及以上食管炎后静脉滴注抗生素(头孢呋辛钠4.5g)加激素(地塞米松5mg)治疗,连用7天,观察两组发生2级及以上急性放射性食管炎的发生率、发生时间、持续时间、放射性食管炎的治疗效果及两组应用抗生素的比例。结果两组2级及以上放射性食管炎的发生率分别为33.33%和63.33%,中药组明显低于对照组(χ2=5.406,P<0.05);两组均出现不同程度的食管急性毒性反应,中药组首次出现症状的时间平均为放疗后(19.8±7.4)天,对照组为(20.2±9.6)天,中药预防可明显延迟食管炎的发生时间(t=2.130,P<0.05);临床症状持续的平均时间分别为中药组(56.4±19.5)天,对照组(58.2±15.0)天,两组比较,差异亦有统计学意义(t=2.441,P<0.05),中药组持续时间较短。中药治疗2级及以上食管炎具有与西药同等的疗效,但中药组可明显降低应用抗生素及激素的比例。结论在放化疗同步的治疗中,芍根汤可降低2级及以上食管炎的发生率,延迟急性放射性食管炎的发生时间,缩短临床症状持续时间,减少应用抗生素及激素的比例,对放射性食管炎的治疗作用具有与西药同等的疗效。

复方白及粉治疗急性放射性食管炎的疗效分析

目的:观察复方白及粉对急性放射性食管炎(ARE)的防治效果。方法:选择本院2012年3月—2015年3月收治接受放射治疗的肺癌或食管癌患者94例,随机分为观察组(n=47)与对照组(n=47)。观察组于放疗前1周开始服用复方白及粉,对照组患者在发生ARE时采用常规西医治疗。结果:观察组ARE的发生率为70.2%,对照组为87.2%,两组比较差异具有统计学意义(χ~2=4.065,P<0.05)。观察组ARE的治疗有效率为90.9%,对照组为90.2%,两组治疗有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方白及粉能减少ARE的发病率,推迟发病时间,减轻症状,对ARE有一定的防治作用。

自拟中药上消合剂防治急性放射性食管炎的疗效观察

目的:观察自拟中药上消合剂对食管癌放疗进程中出现的急性放射性食管炎的防治疗效及对患者免疫力的影响。方法:88例患者随机分为治疗组(45例)及对照组(43例),两组均采用1周期诱导化疗后开始同步放化疗,放疗结束后进行辅助化疗,总共进行4周期化疗。治疗组从放疗首日开始口服中药上消合剂,对照组则口服常用西药。结果:两组病例均出现不同程度的食管急性毒性反应,治疗组和对照组的高级别放射性食管炎(Ⅲ度+Ⅳ度)的发生率分别为15.6%和34.9%,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中治疗前后NK细胞水平、CD4、CD4/CD8水平增加(P<0.01);治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组近期疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:在食管癌同步放化疗治疗中,中药上消合剂可以减轻放射性食管炎的症状,降低高级别食管炎的发生率,提高患者的免疫力,对近期治疗疗效无明显影响。

急性放射性食管炎的治疗进展

急性放射性食管炎是指在肺癌、食管癌等放射治疗时，由于食管处在照射野之内，随着治疗剂量的增加食管受到不同程度照射损伤的临床病症[1]。食管黏膜属于更新较快的组织细胞类型，其鳞状细胞上皮对放射线作用较敏感，因此属于胸部肿瘤治疗中剂量限制性急性反应组织。

芍根方与西药对肺癌食管癌患者急性放射性食管炎的疗效比较

放射治疗是肿瘤局部治疗的有效方法，其治愈率约占肿瘤治愈率的40％。在颈、胸部恶性肿瘤接受放疗的患者中，约60％会发生放射性食管炎。

康复新液预防NSCLC放疗患者急性放射性食管炎的效果观察

非小细胞肺癌（NSCLC）是常见的恶性肿瘤,其中30％ ～ 40％的NSCLC患者在确诊时已属局部晚期,放疗是重要的治疗手段.而急性放射性食管炎是NSCLC放疗过程中常见的并发症,严重的放射性食管炎不但影响患者的生活质量,还可能延长治疗时间,影响疗效.为此,本研究初步探讨了康复新液在预防NSCLC放疗期间急性放射性食管炎的作用.

谷氨酰胺治疗急性放射性食管炎的疗效

目的探讨谷氨酰胺对急性放射性食管炎的临床疗效。方法将62例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分成谷氨酰胺组(n=31)和对照组(n=31),2组均采用三维适形放疗。从放疗的第1天至放疗结束后2周,谷氨酰胺组在早、中、晚三餐餐后30min和睡觉前服用0.15g·L-1谷氨酰胺25mL;对照组服用生理盐水,用法用量同谷氨酰胺组。采用临床症状RTOG评分标准和内镜Kuwaht’s评分系统比较2组急性放射性食管炎的发生情况。结果临床症状RTOG评分谷氨酰胺组2级及以上急性放射性食管炎发生率为22.58%,3级及以上急性放射性食管炎发生率为3.22%;对照组分别为61.29%、12.90%,对照组均显著高于谷氨酰胺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。内镜Kuwaht’s评分谷氨酰胺组2级及以上急性放射性食管炎发生率为16.67%,对照组为55.56%,对照组显著高于谷氨酰胺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺可减轻放疗对食管的毒性。

扶正减毒颗粒防治急性放射性食管炎的临床观察

目的:使用扶正减毒颗粒干预食管癌患者放疗全程,观察急性放射性食管炎防治的临床效果。方法:60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组在放疗同时每日服用扶正减毒颗粒,对照组放疗期间未服用药物。分时段评价患者急性放射性食管炎分级以及KPS评分变化情况。结果:治疗组和对照组之间各级急性放射性食管炎发生率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。第6周与第4周比较治疗组发生急性放射性食管炎的比例有所下降(从80%下降至63.3%),发生中重度放射性食管炎(Ⅱ级及以上)的比例明显下降(由33.3%下降至10%),KPS评分上升率为43.3%,下降率为6.7%,两组比较差异有统计学意义。结论:扶正减毒颗粒可以有效降低各级急性放射性食管炎发生率,有效提升放疗患者机体功能。

经皮穴位电刺激在预防急性放射性食管炎中的临床应用

[目的]探讨经皮穴位电刺激预防急性放射性食管炎的临床疗效。[方法]选取2015年1月—5月在上海市肺科医院放疗科行放疗的肺癌病人60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用常规护理方法,观察组采用经皮穴位电刺激护理,比较两组病人急性放射性食管炎的发生情况。[结果]观察组发生急性放射性食管炎的时间(18.38d±0.31d)较对照组(15.10d±0.35d)延迟;观察组未发生急性食管炎的有15例(50.00%),对照组有23例(76.67%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组急性放射性食管炎不同程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经皮穴位电刺激护理能有效、安全地预防急性放射性食管炎的发生。

清膈养阴汤对急性放射性食管炎患者生活质量的影响

目的观察清膈养阴汤对急性放射性食管炎患者生活质量的影响。方法共纳入80例胸段食管鳞癌患者,将其随机分为治疗组和对照组各40例。对照组单纯采用食管癌根治性放射治疗,治疗组自放射治疗第1天至放射治疗结束后2周每日口服清膈养阴汤。观察两组患者卡氏评分、进食疼痛、食欲的改善情况。结果治疗组在改善卡氏评分、进食疼痛和食欲方面均显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论清膈养阴汤能够明显提高急性放射性食管炎患者的生活质量。

银翘青黛汤联合思密达治疗急性放射性食管炎138例临床观察

目的观察银翘青黛汤联合思密达治疗急性放射性食管炎138例患者的临床疗效。方法治疗组患者69例服用银翘青黛汤联合西药思密达口服液,对照组69例患者仅单服思密达口服液,两组均连续治疗2周后进行疗效评价。结果治疗组患者总有效率97.1%,对照组患者总有效率62.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论银翘青黛汤联合思密达治疗急性放射性食管炎疗效较好。

还原型谷胱甘肽联合消炎止痛药物合剂在急性放射性食管炎中的应用研究

目的 观察还原型谷胱甘肽联合消炎止痛药物合剂防治食管癌放射治疗期间急性放射性食管炎的效果。方法将2014年5月~2015年11月在河南科技大学第一附属医院住院行胸部放射治疗的72例食管癌患者随机分为实验组36例（还原型谷胱甘肽＋消炎止痛药物合剂）和对照组36例（消炎止痛药物合剂）,观察两组发生Ⅱ级及以上急性放射性食管炎的发生情况、食管黏膜耐受剂量及两组应用抗生素的比例。结果 72例患者完成了治疗。两组急性放射性食管炎的发生率为100.0%,其中实验组≥Ⅱ级急性放射性食管炎的发生率为33.3%,低于对照组的63.9%,差异有统计学意义（χ2=6.727,P〈0.01）,两组中均无Ⅳ级急性放射性食管黏膜损伤发生。同时实验组发生急性黏膜反应的耐受剂量均高于对照组（P〈0.01）。实验组放射性食管炎治疗中应用抗生素比例为13.9%,对照组为44.4%,差异有统计学意义（χ2=8.314,P=0.004）。结论 还原型谷胱甘肽在食管癌患者急性放射性食管黏膜损伤中有较好的预防和治疗效果,可以降低急性食管炎的发生率,减轻食管炎发生的严重程度。

清热和胃滋阴法防治急性放射性食管炎的效果及对免疫相关性指标的影响

目的观察清热和胃滋阴法防治急性放射性食管炎(ARE)的效果及对免疫相关性指标的影响。方法将食管癌患者68例按照随机数字表法分为观察组与对照组各34例。两组患者均接受放射治疗,对照组患者予以西医常规防治,观察组在对照组治疗基础上采用清热和胃滋阴法治疗。比较两组ARE发生率、临床疗效和免疫相关性指标、炎性因子水平,记录两组ARE发生时间和持续时间。结果观察组ARE2~4级发生率为41.18%,明显低于对照组的67.65%(P<0.05)。观察组临床总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%(P<0.05)。观察组治疗后CD4+、CD8+水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组ARE发生时间明显长于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05)。结论清热和胃滋阴法防治ARE效果良好,对改善患者免疫功能和炎性因子水平具有显著效果,可延迟ARE发生时间,缩短持续时间,具有一定的临床应用价值。