手术与非手术治疗成人急性无移位性舟骨骨折的系统评价

目的系统评价手术与非手术比较治疗成人急性无移位性舟骨骨折的疗效及并发症。方法电子检索Cochrane Library(CCTR)及Cochrane协作网肌骨组专业试验数据库、MEDLINE(1966～2007)、EMbase(1980～2007),PubMedNRR、CCT和中国生物医学文献数据库(CBM)等,手工检索中文骨科杂志,收集手术与非手术比较治疗成人急性无移位性舟骨骨折的随机对照试验,对纳入研究进行方法学质量评价和资料提取后,采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳5个RCT,包括269例患者。Meta分析结果显示,重返工作时间,手术组较非手术组更短[WMD=-7.03,95%CI(-7.58,-6.48),P<0.00001];骨折愈合时间和腕部握持力,因无法合并,结果不一,但均显示出有利于手术组的趋势;在腕关节活动范围[OR=1.01,95%CI(0.52,1.95),P=0.99]和骨折不愈合上(P=0.07),两组差异无统计学意义。结论与非手术治疗相比,手术治疗成人急性无移位性舟骨骨折,患者重返工作时间更短,骨折愈合时间和腕部握持力显示出更优的趋势,而腕部活动范围和并发症两组差异无统计学意义。因本系统评价纳入的病例数较少,该结论尚需开展更多设计严格的大样本随机对照试验加以验证。

钛质空心加压螺钉微创治疗急性腕舟骨骨折

背景:手术治疗是急性腕舟骨骨折的主要治疗方式之一,但对于经皮钛质空心加压螺钉内固定治疗无移位或轻微移位腕舟骨骨折是否可靠仍存在较大争议。目的:回顾性分析闭合(复位)经皮钛制空心加压螺钉内固定微创修复腕舟骨骨折的疗效。方法:回顾2010年1月至2018年7月于北京大学人民医院创伤骨科手术治疗的腕舟骨骨折患者的病历资料,其中21例行闭合(复位)钛制空心加压螺钉内固定微创修复,获取术前X射线及CT检查明确分型,经3个月以上随访,并获得术后X射线检查明确骨折愈合情况,采用改良Mayo腕关节功能评分评估患者术后疗效。结果与结论:①患者21例腕舟骨骨折均顺利愈合,平均骨折愈合时间为(9.10±3.03)周;②患者恢复日常工作或学习的平均时间为(7.00±4.08)d;③根据改良Mayo腕关节功能评分,16例为优,4例为良,1例为一般,优良率95.2%;④Herbert分型B1型患者(n=6)较A2型(n=5)和B2型(n=10)患者术后Mayo疼痛程度评分降低(P<0.05),即Herbert分型B1型患者术后疼痛程度更重;⑤结果证实,经皮钛质空心加压螺钉内固定微创修复急性腕舟骨骨折疗效可靠。该研究方案已经北京大学人民医院伦理委员会讨论批准。.

摇腕法治疗腕舟骨移位性骨折

腕舟骨骨折的发生，多为间接暴力。跌倒时，手掌先着地，腕关节强力桡偏背伸，暴力向上传达，舟骨被锐利的桡骨关节面的背侧缘或茎实缘切断。骨折可发生在腕舟骨腰部，近端或结节部，其中以腰部为常见。由于掌侧腕横韧带附着在舟骨结节部，而舟骨其余表面多为关节软骨所覆...

空心拉力螺钉经皮内固定治疗无移位性舟骨骨折16例分析

目前,治疗无移位性舟骨骨折常规采用石膏外固定8～12周,但长时间外固定可导致前臂肌肉萎缩及各种不适。2006年4月～2009年4月,我院对16例无移位性舟骨骨折患者采用空心拉力螺钉经皮穿针内固定进行治疗,效果优良。

关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果

目的研究关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果。方法回顾性选取100例急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者,依据手术方法将其分为关节镜下空心钉固定组(n=50,关节镜下空心钉固定)与切开复位钢板内固定组(n=50,切开复位钢板内固定)。比较两组的临床效果。结果关节镜下空心钉固定组的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后并发症总发生率均优于切开复位钢板内固定组(P<0.05)。手术后,两组的患侧肩关节前屈上举、外展、外旋活动度、Constant评分均升高,内旋活动度、VAS评分均降低,且关节镜下空心钉固定组优于切开复位钢板内固定组(P<0.05)。结论相较于切开复位钢板内固定,关节镜下空心钉固定治疗急性移位单纯性肱骨大结节骨折患者的临床效果更显著。

切开复位内固定治疗移位舟骨骨折

目的评价切开复位Acutrak螺钉内固定治疗急性移位舟骨骨折的愈合情况、并发症和腕部功能恢复情况。方法回顾分析2016年1月-2017年10月采用切开复位Acutrak螺钉内固定治疗的16例急性移位舟骨骨折患者资料。术后平均随访12.6个月(10~18个月)。记录骨折愈合率、骨折愈合时间及术后并发症。通过腕部疼痛、腕关节的活动度、握力、Cooney腕关节评分指标评价腕部功能恢复情况。结果 16例舟骨骨折全部愈合,骨折愈合率为100%,骨折平均愈合时间为9周(8~12周)。16例中,无疼痛14例,2例在腕部剧烈活动时有轻度疼痛;所有患者均恢复原工作;活动不受影响9例,活动达对侧功能75%~99%的7例。握力无影响12例,握力达对侧75%~99%的4例;Cooney腕关节评分:优12例,良2例,可2例。结论切开复位Acutrak螺钉内固定治疗急性移位舟骨骨折愈合率高,愈合时间短,腕部功能恢复良好且并发症少。

急性硬膜外血肿的规范化治疗(附102例分析)

1资料与方法：.1一般资料102例患者中男性74例,女性28例,年龄2至78岁,平均年龄(37.4)。致伤原因:摩托车摔伤60例,车祸25例,打击伤10例,钝器伤5例,坠落伤2例。102例患者均行头颅CT扫描,单纯硬膜外血肿70例,合并颅骨骨折19例,其中线性骨折14例,粉碎性凹陷性骨折5例,合并硬膜下血肿12例,合并脑挫裂伤中线移位13例,合并蛛网膜下腔出血5例。

运动员的疲劳性骨折(附29例疒例分析)

大运动量训练在国内外普遍地用作提高运动成绩的有效手段,所以,现在的训练,在时间上比过去大为延长,在密度、强度、难度方面也大大超于过去。随着大运动量训练的出现,也产生一些有待解决的难题,譬如消除疲劳、防治劳损等已成为目前运动医学研究的中心课题。

急性无移位性舟状骨骨折——手术和非手术治疗的比较

目前有中度的证据支持使用螺钉内固定代替石膏制动治疗无移位舟状骨骨折。和接受石膏制动的患者相比,采用螺钉内固定的患者骨愈合时间短,恢复工作的时间更早。但能否有效工作,以及早期恢复工作是否会导致任何功能受限,这点尚不清楚。

经皮空心松质骨螺钉治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床研究

目的对比研究经皮空心松质骨螺钉和石膏外固定治疗HerbertⅠ型腕舟骨骨折的临床效果。方法对46例新鲜无移位HerbertⅠ型腕舟骨骨折,随机分成两组,螺钉组(26例)和石膏组(20例),术后或石膏固定后每2周腕关节拍摄计算机辅助X线片1次,直至骨折愈合;对骨折愈合时间、恢复工作时间和腕关节活动度及握力进行对比性研究。结果术后随访10～27个月,平均18.3个月。骨折愈合时间:螺钉组26例骨折全部骨性愈合(100%),平均愈合时间为7.5周;石膏组20例中18例骨性愈合(90%),平均愈合时间为13.5周,两组差异有统计学意义(P<0.01)。恢复工作时间:螺钉组平均为8.9周,石膏组为15.7周(P<0.01)。腕关节活动度和握力两组间差异无统计学意义。结论经皮空心松质骨螺钉在HerbertⅠ型腕舟骨骨折治疗中手术操作简单,创伤小,疗效明显优于石膏固定。