阿托品联合连续静脉-静脉血液滤过及血液灌流治疗老年急性重症有机磷中毒的临床分析

目的分析老年急性重症有机磷中毒患者接受阿托品联合连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)+血液灌流(HP)治疗方案的疗效。方法回顾性选取2019年1月—2022年1月于自贡市第一人民医院救治的老年急性重症有机磷中毒患者64例,根据不同救治方案将患者分为使用阿托品救治的对照组(32例)和使用阿托品联合CVVH+HP方案救治的观察组(32例)。2组均接受反复清洗胃部、甘露醇或硫酸镁导泻、大量吸氧、平衡电解质、应用胆碱酯酶复能剂氯磷定等常规急救措施,此外,对照组使用阿托品救治,观察组使用阿托品联合CVVH+HP方案救治。观察并比较2组恢复情况、胆碱酯酶(ChE)水平、心肝肾等脏器功能损伤程度评估值[心功能指标值:心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);肝功能指标值:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST);肾功能指标值:尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐)];评估并比较2组机体氧化应激程度[人过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平]、局部炎症情况[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平]、不良事件、临床疗效以及缓解期严重并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者清醒时间、机械通气时间、ChE活性恢复正常时间和住院时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ChE水平均高于同组治疗前,且观察组ChE水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者CK-MB、cTnI、cTnT、ALT、AST、尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平均低于同组治疗前,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者LPO和MDA水平均低于同组治疗前,而SOD水平高于同组治疗前;观察组LPO和MDA水平均低于对照组,而SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者IL-1β、IL-6、PCT水平均低于同组治疗前,且观察组IL-1β、IL-6、PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗不良事件发生率降低,而疗效升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组IMS、反跳等严重并发症发生率降低,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托品联合CVVH+HP方案可降低老年急性重症有机磷中毒患者相关并发症的发生,促进ChE表达,抑制局部炎症,增强抗氧化能力,减少对脏器功能的损害,疗效较好,具有一定的临床应用价值。

急性有机磷中毒患者和肽素、中性粒细胞与淋巴细胞比值、强离子隙表达与中毒严重程度评分有关且对疗效有预测价值

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者和肽素(Copeptin)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、强离子隙(SIG)表达与中毒严重程度评分(PSS)的关系及其对疗效的预测价值。方法:回顾性收集AOPP患者68例,依据临床疗效分为有效组(53例)和无效组(15例)。比较并分析2组一般资料、治疗前、后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值,探讨其对疗效的预测价值。结果:无效组中毒至入院时间长于有效组,病情程度、服毒量、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平高于有效组,胆碱酯酶(ChE)水平低于有效组(P均<0.05);无效组治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值高于有效组(P均<0.05);AOPP患者治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG水平与PSS分值呈正相关(P均<0.05);治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG高表达为AOPP患者的独立危险因素(P均<0.05);治疗前血清Copeptin、NLR、SIG水平预测AOPP疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.692、0.758,各指标联合预测的AUC最大,为0.908,灵敏度为93.33%、特异性为81.13%。结论:血清Copeptin、NLR、SIG可作为评估AOPP患者中毒严重程度和疗效预测的生物学指标。

急性有机磷中毒合并肝损伤患者AST、ChE、CRP动态变化及对病情的评估价值

目的动态监测急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)合并肝损伤患者天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化并评估其对病情转归的预测效能。方法选取2017年1月至2021年12月高邮市人民医院收治的60例AOPP合并肝损伤患者,根据病情转归情况分为生存组(31例)和病死组(29例),比较两组基线资料以及入院时、第3天和第7天AST、ChE、CRP变化,采用Cox回归分析AOPP预后的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析第3天AST、ChE、CRP对预后的预测价值。结果病死组有机磷暴露量多于生存组[(97.26±12.07)ml比(58.97±8.43)ml],APACHEⅡ评分[(31.23±6.86)分比(25.18±5.72)分]高于生存组;病死组入院第3天和入院第7天AST[3 d:(167.99±18.36)U/L比(91.35±16.58)U/L;7 d:(55.62±13.59)U/L比(28.71±6.44)U/L]、CRP高于生存组[3 d:(76.39±22.03)mg/L比(54.55±17.60)mg/L;7 d:(73.66±24.87)mg/L比(32.90±8.46)mg/L],ChE低于生存组[3 d:(44.59±7.08)%比(48.91±6.33)%;7 d:(43.12±8.53)%比(57.49±12.27)%],差异均有统计学意义(P均<0.05)。Cox回归分析表明有机磷暴露量(HR=15.791,95%CI:4.685~53.225,P<0.001)、APACHEⅡ评分(HR=12.166,95%CI:2.208~67.039,P<0.001)、入院第3天AST(HR=6.670,95%CI:1.162~38.283,P<0.001)、CRP(HR=8.208,95%CI:1.573~42.829,P<0.001)为AOPP患者预后不良的危险因素,入院第3天ChE为保护性因素(HR=0.362,95%CI:0.159~0.825,P<0.001)。入院第3天AST、ChE、CRP联合预测预后的ROC曲线下面积为0.900,均显著高于AST(0.852;Z=2.754,P=0.045)、ChE(0.804;Z=3.184,P=0.032)、CRP(0.818;Z=3.075,P=0.026)单独的ROC曲线下面积。结论AOPP合并肝损伤不同预后患者入院后AST、ChE、CRP呈现不同变化特点,动态监测三者变化有助于早期预测患者病情转归,为临床管理提供参考。

对急性有机磷中毒患者开展中医特色护理的效果及影响因素分析

目的:分析对急性有机磷中毒患者开展中医特色护理的效果及影响因素。方法:选择2018年6月至2022年6月本院收治的急性有机磷中毒患者600例,按入院先后顺序随机分为2组,对照组(n=300)予常规急救护理,研究组(n=300)在常规急救护理基础上开展中医特色护理。比较疗效、阿托品用量、解磷定用量、胆碱酯酶(CHE)恢复情况、出院时间,并分析急性有机磷中毒患者开展中医特色护理效果的影响因素。结果:研究组总有效率(89.33%,268/300)高于对照组(83.00%,249/300)(P<0.05)。研究组的阿托品用量低于对照组(P<0.05),解磷定用量低于对照组(P<0.05),CHE开始恢复时间、CHE完全恢复时间、出院时间短于对照组(P<0.05)。有效组与无效组的性别、年龄、中毒途径、中毒原因、心率、平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在中毒类型、药物类型、中毒剂量、就诊时间、CHE活力、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:药物类型为剧毒/高毒、就诊时间≥60min、APACHEⅡ评分>20分均是导致急性有机磷中毒患者开展中医特色护理无效的独立危险因素(P<0.05)。结论:对急性有机磷中毒患者开展中医特色护理可收获肯定干预效果,减少阿托品用量、解磷定用量,促进CHE恢复,缩短患者出院时间,但中医特色护理效果受药物类型、就诊时间、APACHEⅡ评分等因素影响。

“互联网+”结合快速绿色通道在急性有机磷农药中毒急救中的价值

目的“互联网+”结合快速绿色通道在急性有机磷农药中毒急救中的价值。方法选取2019年1月—2022年11月新泰市人民医院收治的急性有机磷农药中毒患者100例,按随机数表法分为研究组(51例)和对照组(49例)。对照组采取常规急救,研究组采取“互联网+”结合快速绿色通道急救,比较两组救治效果(病情判断正确率、抢救成功率)、救治效率、并发症发生情况。结果研究组病情判断正确率、抢救成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者候诊时间、抢救时间、治疗等待时间、意识清醒时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对急性有机磷农药中毒患者实施“互联网+”结合快速绿色通道救治,可提高抢救效果及救治率,降低并发症发生率,促进恢复,值得临床应用。

EICU纤维支气管镜急诊床边治疗重症有机磷农药中毒伴急性肺不张的临床效果

为重症有机磷农药中毒患者寻找较佳急诊床边治疗方式。方法 本次样本选取均为有机磷农药中毒并伴有急性肺不张情况患者,以2021年8月-2023年8月间46例入组研究,分组将采用随机方式,一组为对照组(常规治疗),一组为研究组(纤维支气管镜床边治疗),n=23,比较两组治疗整体效果。结果 研究组患者各项指标恢复较佳,临床整体治疗效果优异。结论:重症有机磷农药中毒伴急性肺不张患者采取EICU纤维支气管镜急诊床边治疗不仅效果显著,并可有效改善患者血气指标,该方法在这类患者的治疗中值得推广。

无创呼吸机治疗早期急性重症有机磷农药中毒呼吸衰竭的效果

目的研究早期急性重症有机磷农药中毒导致的呼吸衰竭后实施无创呼吸机治疗的疗效。方法回顾性分析2022年1—12月龙岩市第一医院急诊科收治的早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭的60例患者。实施常规急诊急救的29例为对照组,常规急救基础上增加无创呼吸机治疗的31例为观察组。比较2组治疗效果。结果观察组总有效率(96.77%)高于对照组(75.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸衰竭纠正、意识恢复、胆碱酯酶活力恢复正常时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血气、肺功能指标恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者救治中以无创呼吸机治疗,可提升治疗效果,缩短康复时间,改善血气指标和肺功能,效果理想。

山莨菪碱联合高通量血液透析治疗急性有机磷中毒患者的疗效观察

目的:探讨山莨菪碱联合高通量血液透析(HFHD)在急性有机磷中毒(AOPP)患者中的治疗效果。方法:选取2020年1月—2022年5月本院收治的110例AOPP患者为观察对象,随机分为单一组(n=55)、联合组(n=55)。单一组予以HFHD治疗,联合组予以山莨菪碱+HFHD治疗。对比两组临床疗效、症状改善时间。统计分析治疗前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白酶I(cTnI)]、肾功能指标[胱抑素-C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关蛋白(NGAL)水平、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]水平及并发症发生率。结果:联合组总有效率高于单一组,症状改善时间均短于单一组(P<0.05);治疗后,联合组MDA、CK、Mb、cTnI、Cys-C、NGAL、β_(2)-MG水平均低于单一组,SOD水平高于单一组(P<0.05);联合组并发症发生率低于单一组(P<0.05)。结论:山莨菪碱联合HFHD治疗AOPP患者疗效显著,可加快恢复速度,抑制氧化应激反应,缓解心、肾功能损伤,降低并发症发生率。

优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的作用分析

目的:探讨优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的作用。方法:将巨野县人民医院在2021年1月至2023年12月诊治的70例急性重症有机磷农药中毒患者作为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组,每组各35例。其中对照组患者应用常规护理,试验组患者应用优质护理。观察两组患者中毒严重度、清醒时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。结果:应用优质护理的试验组中毒严重度评分(PSS)明显低于应用常规护理的对照组,两组患者中毒严重度对比,差异显著(P<0.05)。试验组患者清醒时间、抢救时间以及住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组患者护理满意度优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中能发挥较好的护理作用,能有效改善患者中毒严重度,提高治疗效果,减少并发症发生,使护患关系和谐。

无创机械通气在早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者急救中的应用效果

目的:观察无创机械通气在早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者急救中的应用效果。方法:回顾性分析2018年3月至2023年2月该院收治的80例早期重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。两组均给予有机磷农药中毒对症治疗,在此基础上,对照组给予经鼻导管/面罩吸氧,观察组给予经面罩无创机械通气,比较两组临床疗效、意识恢复时间、住院时间,治疗前、治疗1周后血气指标[氧合指数、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平,生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及治疗1周内并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组意识恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组氧合指数、PaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创机械通气应用于早期急性重症有机磷农药中毒患者可提高治疗总有效率和生命质量评分,缩短意识恢复时间和住院时间,改善血气指标,降低并发症发生率,效果优于经鼻导管/面罩吸氧。

连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用

目的探讨连续性血液滤过联合床旁血流灌注在急性有机磷中毒患者急诊救治中的应用。方法回顾性分析我院急诊科2020年4月至2023年4月收治的106例急性有机磷中毒患者,依据不同急救方法将其分为对照组(n=56)和观察组(n=50)。对照组实施床旁血流灌注疗法,观察组在对照组基础上联合连续性血液滤过疗法。比较两组的急救效果。结果观察组的阿托品用量显著少于对照组,胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平显著低于对照组(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性血液滤过联合床旁血流灌注可加快急性有机磷中毒患者苏醒,调节炎性因子与血清指标水平。

硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床效果

目的 观察硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法 回顾性选取2019年2月—2022年3月曲靖市第一人民医院收治的急性有机磷农药中毒患者210例,根据治疗方案不同分为A组、B组和C组,每组70例。在常规对症干预基础上,A组予硫酸阿托品注射液单药治疗,B组予盐酸戊乙奎醚注射液单药治疗,C组予硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗。比较3组治疗效果、恢复情况,治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]、炎性因子[白介素-18(IL-18)]、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及并发症。结果 C组治愈率(95.71%)高于A组(71.43%)和B组(74.29%)(χ^(2)=15.699,P<0.001)。C组恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均短于A组和B组(P<0.01);A组与B组恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,C组PaCO_(2)低于A组和B组,PaO_(2)、pH值高于A组和B组(P均<0.01),A组与B组PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);C组IL-18、LDH、CK及CK-MB水平低于A组和B组(P均<0.01),A组与B组IL-18、LDH、CK及CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组并发症总发生率比较差异无统计学意义(15.71%vs. 14.29%vs. 11.43%,χ^(2)=0.561,P=0.756)。结论 硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒治愈率高,可促进患者恢复,有助于改善患者血气指标、减少心肌损伤,抑制炎性反应,且不会增加并发症发生率,安全性较高。

急性有机磷农药中毒护理存在的主要问题及解决对策

探讨急性有机磷农药中毒护理存在的主要问题及解决对策。方法 2022年1月至2022年12月期间,纳入90例急性有机磷农药中毒患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,针对性护理纳入观察组。比较两组护理前后生活质量评分、不良情绪、抢救效果。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 针对性护理用于急性有机磷农药中毒临床护理效果确切。

探讨急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救措施

为了提升急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者临床急救效率及成功率,探究该疾病相关临床急诊急救措施,从而患者临床急诊急救工作提供参考价值。方法:随机选取我院收治的急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者90例,随机均分为对照组(保守洗胃+药物肌注治疗)与观察组(保守洗胃+药物肌注+无创呼吸机治疗)。结果:观察组临床疗效高于对照组、不良反应的发生率均低于对照组(P<0.05);另观察组阿托品用量、血胆碱酯酶稳定时间、意识恢复时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。结论:无创呼吸机治疗针对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者来说具有良好的应用效果,不仅能够改善患者的血气指标,还可以稳定其生命体征,保障其生命安全。

常规内科治疗联合急诊床边血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床效果

目的:探讨急诊床边血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年6月贵港市人民医院收治的ASOPP患者64例为研究对象,根据治疗方法分为对照组(常规内科治疗)和观察组(常规内科治疗联合急诊床边HP治疗),各32例。比较两组治疗效果、抢救情况、血清学指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)]。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。观察组呼吸机应用时间、血胆碱酯酶活力恢复至>50%时间短于对照组,清醒时间早于对照组,阿托品用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组CK-MB、ALT、AST、BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组CK-MB、ALT、AST、BUN水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:在常规内科治疗基础上,急诊床边HP治疗ASOPP患者效果更好,可促进血清学指标恢复,减少阿托品用量,缩短呼吸机应用时间并加速清醒,降低并发症发生率。

优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的效果

探讨优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的效果。方法 将我院2021年1月至2022年12月的80例急性重症有机磷农药中毒血液灌流治疗患者,随机分为两组。对照组给予常规护理,观察组采取优质护理。比较两组护理前后不良情绪得分、炎症指标、生活质量评分、满意度、意识恢复时间、胆碱酯酶恢复正常时间、并发症率。结果 观察组不良情绪得分、炎症指标低于对照组,生活质量评分高于对照组,满意度高于对照组,意识恢复时间、胆碱酯酶恢复正常时间短于对照组,并发症率低于对照组,P<0.05。结论 急性重症有机磷农药中毒血液灌流治疗患者采取优质护理效果确切,可有效改善患者病情,加速病情恢复,降低并发症,提高生活质量。

急性有机磷农药中毒中西医结合治疗进展

我国作为农业大国,有机磷杀虫剂是农业生产中应用最为广泛的一类广谱杀虫剂,对人畜均具有一定毒性。近年来尽管中毒发生风险逐渐降低,但仍属于常见药物中毒,是内科常见的急危重症之一。既往临床多借助西药通过洗胃、导泻、口服、注射等方式进行急救与治疗,随着中医药事业的迅猛发展,各类中药汤剂也逐渐应用至各类疾病的治疗当中并已被证实在治疗有机磷农药中毒方面可发挥较好的治疗效果,更可弥补西药治疗后不良反应多的不足,联合应用可进一步发挥协同作用,促进患者症状改善及恢复预后。本文现就急性有机磷农药中毒的中医治疗机制及常用处理方法进行探讨并详细分析中西医治疗的应用情况。

情景模拟教学法在急性有机磷农药中毒课程思政教学改革中的应用研究

目的 探讨情景模拟教学法在急性有机磷农药中毒(AOPP)课程思政教学改革中的应用效果。方法 选取南方医科大学2019级五年制临床医学专业2个班学生241人,随机分为两组,试验组进行情景模拟教学法,对照组开展传统讲授式教学法,比较两组下课后及2周后的理论成绩及课堂满意度问卷调查结果。结果 试验组的课后、 2周后的考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);课堂满意度中激发学习兴趣、知识掌握程度、医学人文关怀、社会责任感、职业素养和教学认可评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 AOPP课程中采用情景模拟教学法能够明显提高学生短期、长期的知识掌握度,同时课程思政育人效果明显,对提升医学生综合素质具有积极的现实意义,值得在本科生教学中推广。

连续性床旁血液滤过联合解磷定VitB6对急性有机磷农药中毒患者的效果及对心肌损伤炎症症状的影响

目的:探讨连续性床旁血液滤过联合解磷定、维生素B6(VitB6)治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法:选取2018年3月至2022年4月在我院治疗的急性有机磷农药中毒患者92例,采用掷硬币法将患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组给予连续性床旁血液滤过等治疗,观察组在对照组基础上联合解磷定、VitB6治疗,观察两组阿托品用量和住院时间等差异,同时分析治疗前后心肌酶谱等指标差异。结果:观察组阿托品用量和住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组胆碱酯酶(ChE)和超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。观察组肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTnI)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)和肌红蛋白(MYO)治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)分治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。结论:连续性床旁血液滤过联合解磷定、VitB6治疗急性有机磷农药中毒有较好的临床效果,具有促进心肌损伤恢复,降低炎症水平等优点。

急性有机磷农药中毒患者发生医院感染相关因素的Logistic回归分析及防治措施

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者发生医院感染的相关因素及防治措施。方法 选取连云港市第二人民医院2015年1月—2021年12月AOPP患者206例作为研究对象,统计医院感染发生情况,根据是否发生医院感染分为发生组与未发生组,收集两组临床资料,分析AOPP患者发生医院感染的影响因素。结果206例AOPP患者发生医院感染57例,发生率为27.67%;单因素分析显示,昏迷、ChE活性、留置深静脉置管、气管插管、留置胃管、抗菌药物应用种类、导尿管留置时间、机械通气时间、住院时间是AOPP患者发生医院感染的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,昏迷、留置深静脉置管、气管插管、抗菌药物应用种类>1种、导尿管留置时间>7 d、机械通气时间>7 d是AOPP患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05);利用上述6个独立危险因素构建风险预测模型,经似然比卡方、Wald卡方、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型建立具有统计学意义、有效且拟合效果较好;ROC曲线分析显示,该模型预测AOPP患者发生医院感染的AUC为0.922,95%CI为0.872~0.957,敏感度为87.72%,特异度为82.55%。结论 AOPP患者发生医院感染风险较高,昏迷、留置深静脉置管、气管插管、抗菌药物应用种类、导尿管留置时间、机械通气时间均是其独立影响因素,根据上述因素构建风险预测模型具有可靠预测价值。