血必净注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒病人心肺功能及预后的影响

目的:观察血必净注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒(AOPP)病人心肺功能及预后的影响。方法:选择2018年1月—2023年3月运城市中心医院收治的70例AOPP病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组采取血液灌流常规治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗,比较两组阿托品用量、住院时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、心肺功能、血清炎症指标变化以及预后情况。结果:观察组阿托品用量少于对照组(P<0.05),住院时间、ChE恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组病人血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组血清白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗7 d后生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗7 d后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)低于对照组(P<0.05)。结论:血必净注射液联合血液灌流治疗可以缩短AOPP病人ChE恢复时间、住院时间,在减轻心肺功能损伤、降低血清炎症指标水平、改善预后方面效果显著。

急性有机磷农药中毒患者并发毛细血管渗漏综合征的危险因素分析

目的探索急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者并发毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的危险因素,为早期预防及诊断AOPP并发CLS提供参考。方法前瞻性收集2020年11月—2022年6月阜阳市人民医院急诊科连续收治的AOPP患者临床资料,包括临床表现、辅助检查及预后情况等,根据是否并发CLS将其分为CLS组和非CLS组。以患者入院为观察起点,以死亡或出院为观察终点,采用多因素Logistic回归分析探索AOPP并发CLS的危险因素。结果共纳入38例AOPP患者,其中17例(44.7%)并发CLS;非CLS组与CLS组患者在年龄(P=0.015)、敌敌畏血药浓度(P=0.001)、敌百虫血药浓度(P<0.001)、肌酐(P<0.001)、APACHEⅡ评分(P<0.001)等方面存在统计学差异。多因素Logistic回归分析显示,敌百虫血药浓度≥0.44μg/mL、APACHEⅡ评分≥10.5分是AOPP并发CLS的独立危险因素。CLS组患者的死亡率明显高于非CLS组(P<0.001)。结论AOPP患者较易并发CLS,且死亡率较高,临床上可通过敌百虫血药浓度、APACHEⅡ评分早期识别高风险患者,及早进行干预,以改善患者预后。

碘解磷定联合阿托品对急性有机磷农药中毒患者心肌损伤及微炎性指标的影响

目的 观察碘解磷定联合阿托品对急性有机磷农药中毒患者心肌损伤及微炎性指标的影响。方法 选择2021年6月—2023年6月绵阳市中心医院收治的急性有机磷农药中毒患者80例,采用随机信封法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受阿托品治疗,观察组接受碘解磷定联合阿托品治疗。比较2组临床恢复指标,治疗前后心肌酶谱指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]、微炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及不良反应。结果 观察组N样、M样、CNS样症状消失时间、自主意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组AST、CK-MB、CK、LDH、CRP及PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组心动过速、药物中毒昏迷、反跳现象、视力模糊及尿潴留发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组中间综合征及迟发性神经病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 碘解磷定联合阿托品是急性有机磷农药中毒有效且安全的治疗方案,可促进患者胆碱酯酶活力恢复,缓解中毒症状,减轻心肌损伤及微炎性反应。

重度急性有机磷农药中毒患者血液灌流早期临床指标对短期预后的预测价值

目的探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)行血液灌流患者早期相关临床指标对预后的预测价值。方法回顾性分析保定市第二中心医院2018年3月至2022年10月收治的91例重度AOPP患者的临床资料,包括性别、年龄、合并症、体质量指数(BMI)、服毒量、服毒至洗胃时间、血液灌流次数、白细胞计数(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、血清胆碱酯酶(ChE)活性、淋巴细胞计数、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血K+、Na+、Cl-以及炎症因子水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等,以及并发症发生情况。根据72 h内预后将患者为死亡组和存活组。比较两组早期临床指标的差异,采用多因素Logistic回归分析影响AOPP患者短期预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各危险因素对患者预后的预测效能。结果死亡组年龄明显高于存活组,合并冠心病比例、服毒量、服毒至洗胃时间、入院时WBC、ALT、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显高于存活组,血液灌流次数、TBil、ChE活性、PaCO_(2)水平均明显低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α均是影响AOPP患者预后不良的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.865(1.032~3.370)、2.282(1.406~3.703)、2.522(1.258~5.057)、2.843(1.036~7.802)、2.077(1.107~3.897),均P<0.05〕;ROC曲线分析显示,服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α及上述指标联合检测对AOPP患者预后均有一定的预测价值,以联合检测的预测价值最高,ROC曲线下面积(AUC)=0.976,95%CI为0.919~0.996;其预测AOPP患者预后的敏感度和特异度分别为100.0%和85.7%,均P<0.05;随着血液灌流次数的增多,与入院时比较,患者WBC、ALT、AST、TBil、血肌酐(SCr)、ChE活性、TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈明显下降趋势,PaCO_(2)、PaO_(2)水平呈明显上升趋势(均P<0.05)。结论重度AOPP患者早期服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α有助于预测短期预后。

心理干预联合急救护理路径在急性有机磷农药中毒患者救治中的应用效果分析

目的探析心理干预联合急救护理路径在救治急性有机磷农药中毒患者过程中的应用价值。方法选取联勤保障部队第九〇九医院急诊医学科2020年1月—2022年2月救治的72例急性有机磷农药中毒患者为研究对象,将2020年1月—2021年1月收治的36例患者设为常规组,将2021年2月—2022年2月收治的36例患者设为路径组。常规组采取常规急救护理,路径组采取心理护理联合急救护理路径进行干预,对比2组患者滞留抢救室时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、并发症发生率、负性情绪和护理满意度。结果路径组滞留抢救室时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间和并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。干预前,2组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,路径组SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.05);路径组护理满意率为91.66%,明显高于常规组的72.22%(P<0.05)。结论在急性有机磷农药中毒患者救治中应用急救护理路径能够有效提高抢救成功率,联合心理干预更有利于配合治疗,缓解患者消极情绪,具有应用价值。

血液灌流治疗对老年重度急性有机磷农药中毒患者血清CHE、DA、TGF-β_(1)及TNF-α水平的影响

目的分析血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者的有效性及安全性。方法选择我院2020年1月至12月收治的40例老年重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,以治疗方案将其分为常规组和观察组,各20例。常规组给予常规对症治疗,观察组在常规组基础上给予血液灌流治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的阿托品总用量少于常规组,昏迷持续时长、入组至胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间及住院时长显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CHE、多巴胺(DA)及γ干扰素(IFN-γ)水平高于常规组,转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者可取得理想的综合疗效与较高的治疗安全性。

PSS、APACHE-Ⅱ评分对急性有机磷农药中毒患者近期预后不良预测价值比较

目的比较中毒严重度评分表(PSS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者近期预后不良的预测价值。方法采用简单随机抽样法选取2022年1月至2023年4月该院收治的AOPP患者185例作为研究对象,收集患者入院24 h内相关数据计算PSS、APACHE-Ⅱ评分,并记录28 d预后情况,根据不同预后分为预后良好组(147例)和预后不良组(32例)。采用logistic回归模型探究AOPP患者近期预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征曲线评估并比较PSS、APACHE-Ⅱ评分对AOPP患者近期预后不良的预测价值。结果AOPP患者近期预后不良发生率为17.88%(32/179)。预后不良组患者中毒剂量、中毒至入院时间,以及PSS、APACHE-Ⅱ评分均明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);中毒剂量、中毒至入院时间,以及PSS、APACHE-Ⅱ评分均为AOPP患者近期预后不良的影响因素(优势比=3.740、3.428、4.371、4.518,P<0.05);APACHE-Ⅱ评分预测AOPP患者近期预后不良ROC曲线的曲线下面积高于PSS评分、logistic回归模型分析结果,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PSS、APACHE-Ⅱ评分升高可增加AOPP患者近期预后不良的风险,且中毒剂量、中毒至入院时间也是其影响因素,APACHE-Ⅱ评分预测AOPP患者近期预后不良的效能高于PSS评分。

“互联网+”结合快速绿色通道在急性有机磷农药中毒急救中的价值

目的“互联网+”结合快速绿色通道在急性有机磷农药中毒急救中的价值。方法选取2019年1月—2022年11月新泰市人民医院收治的急性有机磷农药中毒患者100例,按随机数表法分为研究组(51例)和对照组(49例)。对照组采取常规急救,研究组采取“互联网+”结合快速绿色通道急救,比较两组救治效果(病情判断正确率、抢救成功率)、救治效率、并发症发生情况。结果研究组病情判断正确率、抢救成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者候诊时间、抢救时间、治疗等待时间、意识清醒时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对急性有机磷农药中毒患者实施“互联网+”结合快速绿色通道救治,可提高抢救效果及救治率,降低并发症发生率,促进恢复,值得临床应用。

急性有机磷农药中毒继发心肌损伤的危险因素及血清Furin、sTWEAK对其的预测价值分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)继发心肌损伤危险因素分析及血清弗林蛋白酶(Furin)、可溶性肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导物(sTWEAK)的预测效能。方法选取2021年2月至2023年2月该院收治的146例AOPP患者为研究对象,入院后3 d,根据是否继发中毒性心脏病分别分为无心肌损伤组(84例)和心肌损伤组(62例)。收集所有患者临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨AOPP患者继发心肌损伤的危险因素,采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清Furin、sTWEAK水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Furin、sTWEAK对AOPP患者继发心肌损伤的预测价值。结果146例AOPP患者共有62例发生心肌损伤,发生率为42.47%。单因素分析结果显示,两组性别、服药至入院时间、农药类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心肌损伤组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平及年龄≥60岁、中毒程度为重度、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分≥20分的比例高于无心肌损伤组(P<0.05)。心肌损伤组血清Furin、sTWEAK水平均高于无心肌损伤组(P<0.05)。血清Furin、sTWEAK预测AOPP患者继发心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.744,二者联合预测的AUC为0.896,高于各指标单独预测。多因素Logistic回归分析显示,中毒程度重度(OR=2.054,95%CI 1.256~3.360),APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.323,95%CI 1.334~4.046),血清Furin≥129.48 ng/L(OR=3.380,95%CI 1.689~6.766),血清sTWEAK≥845.86 ng/L(OR=4.988,95%CI 2.057~12.097)均是影响AOPP患者继发心肌损伤的危险因素(P<0.05)。结论AOPP患者继发心肌损伤与其中毒程度及APACHEⅡ评分有关,且血清Furin、sTWEAK水平在AOPP继发心肌损伤患者中升高,对预测AOPP继发心肌损伤患者具有重要临床意义。

阿托品联合碘解磷定治疗急性有机磷农药中毒的效果及对胆碱酯酶的影响分析

目的探讨阿托品联合碘解磷定治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果及对胆碱酯酶(ChE)的影响。方法76例AOPP患者,按照救治使用到的药物不同进行分组,其中使用碘解磷定治疗的患者38例分入对照组,使用阿托品+碘解磷定治疗的患者38例分入观察组。对比两组患者昏迷时间、机械通气时间、住院时间、并发症发生情况、死亡情况以及治疗前后的ChE、肌酸激酶(CK)、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果观察组患者昏迷时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ChE高于对照组,CK低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率10.53%低于对照组的31.58%(P<0.05)。治疗后,观察组患者MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05)。观察组死亡率7.89%低于对照组的26.32%(P<0.05)。结论阿托品联合碘解磷定对AOPP患者有更为理想的救治效果,能够缩短患者的救治时间,并促进早期ChE、CK水平改善,有助于降低并发症的发生率,改善患者的氧化应激水平,使死亡率降低。

硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床效果

目的 观察硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法 回顾性选取2019年2月—2022年3月曲靖市第一人民医院收治的急性有机磷农药中毒患者210例,根据治疗方案不同分为A组、B组和C组,每组70例。在常规对症干预基础上,A组予硫酸阿托品注射液单药治疗,B组予盐酸戊乙奎醚注射液单药治疗,C组予硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗。比较3组治疗效果、恢复情况,治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]、炎性因子[白介素-18(IL-18)]、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及并发症。结果 C组治愈率(95.71%)高于A组(71.43%)和B组(74.29%)(χ^(2)=15.699,P<0.001)。C组恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均短于A组和B组(P<0.01);A组与B组恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,C组PaCO_(2)低于A组和B组,PaO_(2)、pH值高于A组和B组(P均<0.01),A组与B组PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);C组IL-18、LDH、CK及CK-MB水平低于A组和B组(P均<0.01),A组与B组IL-18、LDH、CK及CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组并发症总发生率比较差异无统计学意义(15.71%vs. 14.29%vs. 11.43%,χ^(2)=0.561,P=0.756)。结论 硫酸阿托品注射液联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒治愈率高,可促进患者恢复,有助于改善患者血气指标、减少心肌损伤,抑制炎性反应,且不会增加并发症发生率,安全性较高。

脂肪乳联合碳酸氢钠治疗重度急性有机磷农药中毒的临床效果

目的浅析重度急性有机磷农药中毒患者采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗的效果与安全性。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的重度急性有机磷农药中毒患者60例,按照数字随机抽签法分为两组,对照组采用基础治疗;观察组采用脂肪乳联合碳酸氢钠治疗,对比临床疗效。结果观察组患者在机械通气时间、住院时间上短于对照组,P<0.05;在对比患者的胆碱酯酶活力,观察组高于对照组,P<0.05;在动脉血pH以及HCO_(3)^(-)水平对比中,观察组高于对照组,P<0.05。在心肌酶学指标(cTnI、CK-MB,LDH,AST)对比中,观察组低于对照组(P<0.05)。结论重度急性有机磷农药中毒患者实施脂肪乳联合碳酸氢钠治疗效果显著,在一定程度上有助于患者早日康复,帮助患者尽快从危险状态中解脱出来,另外,有助于提高胆碱酯酶活力,为临床诊治疾病提供可行方案。

小潮气量肺保护通气治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的临床效果分析

目的探讨小潮气量肺保护通气治疗急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)所致呼吸衰竭患者的临床疗效。方法回顾性选取2021年2月—2023年9月龙岩市武平县医院收治的60例AOPP所致呼吸衰竭患者的临床资料,依据不同治疗方法分为两组,每组30例。对照组采用常规机械通气治疗,观察组采用小潮气量肺保护通气治疗。比较两组患者血气分析指标、康复效果、氧化应激水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组康复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血气分析指标、氧化应激水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压、超氧化物歧化酶、血氧饱和度、定谷胱甘肽水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压、丙二醛指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,与对照组的16.67%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.647,P=0.421)。结论小潮气量肺保护通气治疗急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者可有效缓解氧化应激损伤,调节血气分析指标水平,促进患者康复。

还原型谷胱甘肽静脉滴注联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者的效果

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)静脉滴注联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的效果。方法:选取2020年1月—2023年1月长沙市第一医院收治的60例AOPP患者作为研究对象,按照治疗方法对研究对象进行分组,分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组患者均按照AOPP治疗常规进行治疗,对照组患者以常规治疗方案为基础予以血液灌流,观察组患者在此基础上联合GSH治疗,观察两组患者临床治疗效果、心肌损伤相关指标、肝功能。结果:观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05);治疗后,两组患者血清胆碱酯酶(ChE)水平均较治疗前升高,且观察组水平较对照组水平更高,差异有统计学意义(t=4.919、4.675,P<0.05);治疗后,两组患者肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)水平均较治疗前降低,且观察组水平较对照组水平更低,差异有统计学意义(t=3.080、3.280,P<0.05);两组患者血清谷草转氨酶(AST)、血清谷丙转氨酶(ALT)水平均较治疗前降低,且观察组患者AST、ALT水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.302、2.114,P<0.05)。结论:静脉滴注GSH联合血液灌流应用于AOPP患者的治疗可以有效提高临床治疗总有效率,改善血清ChE水平和肝功能,减轻心肌损伤。

急性有机磷农药中毒护理存在的主要问题及解决对策

探讨急性有机磷农药中毒护理存在的主要问题及解决对策。方法 2022年1月至2022年12月期间,纳入90例急性有机磷农药中毒患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,针对性护理纳入观察组。比较两组护理前后生活质量评分、不良情绪、抢救效果。结果 观察组上述各项指标均比对照组好(P<0.05)。结论 针对性护理用于急性有机磷农药中毒临床护理效果确切。

分析血液灌流结合脂肪乳注射液治疗急性有机磷农药中毒患者的临床治疗效果

分析血液灌流结合脂肪乳注射液治疗对急性有机磷农药中毒患者的治疗效果。方法 从我院有机磷农药中毒患者的资料库中采取近三年(2021年-2024年)的患者资料进行对比,采取2021-2022年使用常规方法治疗的患者资料为对照组,采取2022-2024年使用血液灌流结合脂肪乳注射液治疗的患者资料为观察组。检测患者体内胆碱酯酶水平评估临床效果,并对患者的肠胃功能指标和心功能指标情况进行监测。结果 观察组的总有效率与对照组相比更高(p<0.05)。治疗后观察组患者的肠胃功能两个指标改善水平(Cit水平和DAO水平)与对照组相比更好(p<0.05)。两组患者在治疗后的心功能指标(LVIDs和LVEF)改善效果明显好于对照组(p<0.05)。结论 对急性有机磷农药中毒患者血液灌流结合脂肪乳注射液治疗效果更好,相比采用常规的治疗更有效,能够明显改善患者的肠胃功能和心功能。

急性有机磷农药中毒中西医结合治疗进展

我国作为农业大国,有机磷杀虫剂是农业生产中应用最为广泛的一类广谱杀虫剂,对人畜均具有一定毒性。近年来尽管中毒发生风险逐渐降低,但仍属于常见药物中毒,是内科常见的急危重症之一。既往临床多借助西药通过洗胃、导泻、口服、注射等方式进行急救与治疗,随着中医药事业的迅猛发展,各类中药汤剂也逐渐应用至各类疾病的治疗当中并已被证实在治疗有机磷农药中毒方面可发挥较好的治疗效果,更可弥补西药治疗后不良反应多的不足,联合应用可进一步发挥协同作用,促进患者症状改善及恢复预后。本文现就急性有机磷农药中毒的中医治疗机制及常用处理方法进行探讨并详细分析中西医治疗的应用情况。

新加黄龙汤治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效

目的:观察新加黄龙汤鼻饲治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的临床疗效。方法:选择亳州市中医院2022年1月—2023年10月收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)患者60例,随机分为对照组30例,治疗组30例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予新加黄龙汤鼻饲,连续治疗3d,观察2组患者的一般情况(性别、年龄、中毒剂量、中毒程度、中毒后就诊时间等)、救治效果(炎症因子、肝功能、排便时间、并发症等)、住院时间及治愈率。结果:2组治疗后白介素-6(IL-6)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(ChE)水平均下降,且明显低于各自治疗前的水平,治疗后治疗组的IL-6、AST、ChE水平也低于对照组,差异有统计学意义。治疗组在肠梗阻、应激性溃疡、中间综合征的发生率上<对照组,治愈率高于对照组,但无差异性;治疗组首次排便时间明显<对照组,治疗组每日排便次数多于对照组,差异有统计学意义;2组在住院时间上相当。结论:新加黄龙汤鼻饲配合西医常规疗法能够减轻急性有机磷农药中毒患者的炎症反应,改善患者转氨酶,提升ChE水平,缩短排便时间,增加排便次数,一定程度上减少并发症的发生,提升治愈成功率,值得在临床上推广应用。

连续性床旁血液滤过联合解磷定VitB6对急性有机磷农药中毒患者的效果及对心肌损伤炎症症状的影响

目的:探讨连续性床旁血液滤过联合解磷定、维生素B6(VitB6)治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法:选取2018年3月至2022年4月在我院治疗的急性有机磷农药中毒患者92例,采用掷硬币法将患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组给予连续性床旁血液滤过等治疗,观察组在对照组基础上联合解磷定、VitB6治疗,观察两组阿托品用量和住院时间等差异,同时分析治疗前后心肌酶谱等指标差异。结果:观察组阿托品用量和住院时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组胆碱酯酶(ChE)和超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。观察组肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(cTnI)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)和肌红蛋白(MYO)治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)分治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。结论:连续性床旁血液滤过联合解磷定、VitB6治疗急性有机磷农药中毒有较好的临床效果,具有促进心肌损伤恢复,降低炎症水平等优点。

情景模拟教学法在急性有机磷农药中毒课程思政教学改革中的应用研究

目的 探讨情景模拟教学法在急性有机磷农药中毒(AOPP)课程思政教学改革中的应用效果。方法 选取南方医科大学2019级五年制临床医学专业2个班学生241人,随机分为两组,试验组进行情景模拟教学法,对照组开展传统讲授式教学法,比较两组下课后及2周后的理论成绩及课堂满意度问卷调查结果。结果 试验组的课后、 2周后的考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);课堂满意度中激发学习兴趣、知识掌握程度、医学人文关怀、社会责任感、职业素养和教学认可评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 AOPP课程中采用情景模拟教学法能够明显提高学生短期、长期的知识掌握度,同时课程思政育人效果明显,对提升医学生综合素质具有积极的现实意义,值得在本科生教学中推广。