急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果

分析急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者的急诊治疗措施及效果。方法:选取2022年01月~2024年01月我院收治的80例急性中毒有机磷农药重度合并呼吸衰竭的患者,随机均分为两组,对照组采取常规急救措施,实验组在对照组基础上联合无创机械通气治疗,对比两组患者的急救效果。结果:实验组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组患者的血气指标各项变化相比对照组有明显降低,血胆碱酯酶和血氧饱和度相比对照组有明显的提升(P<0.05)。实验组患者治疗后出现不良反应的几率低于对照组(P<0.05)。结论:在常规急诊急救的基础上,采取无创机械通气治疗对急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者实施抢救,不仅能够及时挽救患者的生命,也能有效地提高治疗的安全性,减少副作用的发生,对于抢救病人的生命和促进病人的身体恢复都具有十分重要的作用。

心理干预联合急救护理路径在急性有机磷农药中毒患者救治中的应用效果分析

目的探析心理干预联合急救护理路径在救治急性有机磷农药中毒患者过程中的应用价值。方法选取联勤保障部队第九〇九医院急诊医学科2020年1月—2022年2月救治的72例急性有机磷农药中毒患者为研究对象,将2020年1月—2021年1月收治的36例患者设为常规组,将2021年2月—2022年2月收治的36例患者设为路径组。常规组采取常规急救护理,路径组采取心理护理联合急救护理路径进行干预,对比2组患者滞留抢救室时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、并发症发生率、负性情绪和护理满意度。结果路径组滞留抢救室时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间和并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。干预前,2组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,路径组SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.05);路径组护理满意率为91.66%,明显高于常规组的72.22%(P<0.05)。结论在急性有机磷农药中毒患者救治中应用急救护理路径能够有效提高抢救成功率,联合心理干预更有利于配合治疗,缓解患者消极情绪,具有应用价值。

优化急救流程对急性重度有机磷农药中毒患者的影响分析

目的探讨优化急救流程对急性重度有机磷农药中毒患者的影响。方法以2021年11月南京医科大学第一附属医院优化急救流程为分界线,将2019年10月—2021年10月实施常规急救模式的67例急性重度有机磷农药中毒患者归为对照组,2021年11月—2023年11月实施优化后急救流程的69例急性重度有机磷农药中毒患者归为观察组。比较两组救治时间,临床症状消失时间,并发症发生率,预后评分[格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分]和患者护理满意度。结果观察组胆碱酯酶活力恢复时间、应用呼吸机时间和住院时间显著低于对照组(P<0.05),但两组间阿托品化时间和清洁肠道时间差异无统计意义(P>0.05);观察组恶心呕吐、瞳孔异常、全身抽搐、昏迷和呼吸紧促时间显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.90%,显著低于对照组的11.94%(P<0.05);观察组GCS评分显著高于对照组,APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论优化急救流程可以缩短急性重度有机磷农药中毒患者救治时间和临床症状消退时间,减少并发症发生率,改善预后,提高护理满意度。

急性有机磷农药中毒患者并发毛细血管渗漏综合征的危险因素分析

目的探索急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者并发毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的危险因素,为早期预防及诊断AOPP并发CLS提供参考。方法前瞻性收集2020年11月—2022年6月阜阳市人民医院急诊科连续收治的AOPP患者临床资料,包括临床表现、辅助检查及预后情况等,根据是否并发CLS将其分为CLS组和非CLS组。以患者入院为观察起点,以死亡或出院为观察终点,采用多因素Logistic回归分析探索AOPP并发CLS的危险因素。结果共纳入38例AOPP患者,其中17例(44.7%)并发CLS;非CLS组与CLS组患者在年龄(P=0.015)、敌敌畏血药浓度(P=0.001)、敌百虫血药浓度(P<0.001)、肌酐(P<0.001)、APACHEⅡ评分(P<0.001)等方面存在统计学差异。多因素Logistic回归分析显示,敌百虫血药浓度≥0.44μg/mL、APACHEⅡ评分≥10.5分是AOPP并发CLS的独立危险因素。CLS组患者的死亡率明显高于非CLS组(P<0.001)。结论AOPP患者较易并发CLS,且死亡率较高,临床上可通过敌百虫血药浓度、APACHEⅡ评分早期识别高风险患者,及早进行干预,以改善患者预后。

碘解磷定联合阿托品对急性有机磷农药中毒患者心肌损伤及微炎性指标的影响

目的 观察碘解磷定联合阿托品对急性有机磷农药中毒患者心肌损伤及微炎性指标的影响。方法 选择2021年6月—2023年6月绵阳市中心医院收治的急性有机磷农药中毒患者80例,采用随机信封法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受阿托品治疗,观察组接受碘解磷定联合阿托品治疗。比较2组临床恢复指标,治疗前后心肌酶谱指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]、微炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及不良反应。结果 观察组N样、M样、CNS样症状消失时间、自主意识恢复时间、胆碱酯酶活力恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组AST、CK-MB、CK、LDH、CRP及PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组心动过速、药物中毒昏迷、反跳现象、视力模糊及尿潴留发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组中间综合征及迟发性神经病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 碘解磷定联合阿托品是急性有机磷农药中毒有效且安全的治疗方案,可促进患者胆碱酯酶活力恢复,缓解中毒症状,减轻心肌损伤及微炎性反应。

重度急性有机磷农药中毒患者血液灌流早期临床指标对短期预后的预测价值

目的探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)行血液灌流患者早期相关临床指标对预后的预测价值。方法回顾性分析保定市第二中心医院2018年3月至2022年10月收治的91例重度AOPP患者的临床资料,包括性别、年龄、合并症、体质量指数(BMI)、服毒量、服毒至洗胃时间、血液灌流次数、白细胞计数(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、血清胆碱酯酶(ChE)活性、淋巴细胞计数、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血K+、Na+、Cl-以及炎症因子水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等,以及并发症发生情况。根据72 h内预后将患者为死亡组和存活组。比较两组早期临床指标的差异,采用多因素Logistic回归分析影响AOPP患者短期预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各危险因素对患者预后的预测效能。结果死亡组年龄明显高于存活组,合并冠心病比例、服毒量、服毒至洗胃时间、入院时WBC、ALT、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显高于存活组,血液灌流次数、TBil、ChE活性、PaCO_(2)水平均明显低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α均是影响AOPP患者预后不良的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.865(1.032~3.370)、2.282(1.406~3.703)、2.522(1.258~5.057)、2.843(1.036~7.802)、2.077(1.107~3.897),均P<0.05〕;ROC曲线分析显示,服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α及上述指标联合检测对AOPP患者预后均有一定的预测价值,以联合检测的预测价值最高,ROC曲线下面积(AUC)=0.976,95%CI为0.919~0.996;其预测AOPP患者预后的敏感度和特异度分别为100.0%和85.7%,均P<0.05;随着血液灌流次数的增多,与入院时比较,患者WBC、ALT、AST、TBil、血肌酐(SCr)、ChE活性、TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈明显下降趋势,PaCO_(2)、PaO_(2)水平呈明显上升趋势(均P<0.05)。结论重度AOPP患者早期服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α有助于预测短期预后。

血液灌流治疗对老年重度急性有机磷农药中毒患者血清CHE、DA、TGF-β_(1)及TNF-α水平的影响

目的分析血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者的有效性及安全性。方法选择我院2020年1月至12月收治的40例老年重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,以治疗方案将其分为常规组和观察组,各20例。常规组给予常规对症治疗,观察组在常规组基础上给予血液灌流治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的阿托品总用量少于常规组,昏迷持续时长、入组至胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间及住院时长显著短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CHE、多巴胺(DA)及γ干扰素(IFN-γ)水平高于常规组,转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论血液灌流治疗老年重度急性有机磷农药中毒患者可取得理想的综合疗效与较高的治疗安全性。

PSS、APACHE-Ⅱ评分对急性有机磷农药中毒患者近期预后不良预测价值比较

目的比较中毒严重度评分表(PSS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者近期预后不良的预测价值。方法采用简单随机抽样法选取2022年1月至2023年4月该院收治的AOPP患者185例作为研究对象,收集患者入院24 h内相关数据计算PSS、APACHE-Ⅱ评分,并记录28 d预后情况,根据不同预后分为预后良好组(147例)和预后不良组(32例)。采用logistic回归模型探究AOPP患者近期预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征曲线评估并比较PSS、APACHE-Ⅱ评分对AOPP患者近期预后不良的预测价值。结果AOPP患者近期预后不良发生率为17.88%(32/179)。预后不良组患者中毒剂量、中毒至入院时间,以及PSS、APACHE-Ⅱ评分均明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);中毒剂量、中毒至入院时间,以及PSS、APACHE-Ⅱ评分均为AOPP患者近期预后不良的影响因素(优势比=3.740、3.428、4.371、4.518,P<0.05);APACHE-Ⅱ评分预测AOPP患者近期预后不良ROC曲线的曲线下面积高于PSS评分、logistic回归模型分析结果,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PSS、APACHE-Ⅱ评分升高可增加AOPP患者近期预后不良的风险,且中毒剂量、中毒至入院时间也是其影响因素,APACHE-Ⅱ评分预测AOPP患者近期预后不良的效能高于PSS评分。

中药汤剂灌洗胃对急性重度有机磷农药中毒患者急救效果的影响分析

目的 观察重度有机磷农药中毒患者急救期间采用中药汤剂灌洗胃的临床价值及可行性.方法 随机将90例重度有机磷农药中毒患者分为观察组(实施中药汤剂灌洗胃,n=45)和对照组(实施常规治疗,n=45),对比两组重度有机磷农药中毒患者治疗后的急救观察指标.结果 观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为93.33%和75.56%(P<0.05);组间各项急救观察指标比较,观察组所得结果 明显优于对照组(P<0.05).结论 中药汤剂灌洗胃在重度有机磷农药中毒患者治疗中的应用效果显著,值得临床推广.

急性重度有机磷农药中毒患者采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果

目的:探究急性重度有机磷农药中毒患者采用气管导管引导下插胃管洗胃急救的临床效果。方法:选取我院2013年4月-2016年4月收治的急性重度有机磷农药中毒患者52例作为本次观察对象,常规组26例患者采用常规插管洗胃方法,研究组26例患者采用气管导管引导下插胃管洗胃方法,对比两组患者急救成功率和插管时间。结果:研究组的插管成功率要明显高于常规组(P<0.05);常规组插管时间要显著长于研究组(P<0.05)。结论:气管导管引导下插胃管洗胃急救方法的临床疗效要远远优于传统的常规插管洗胃方法,并且手术伴随的风险系数较低,安全性高,术后恢复快,值得在临床实践中广泛推广。

急性有机磷农药中毒患者应用不同方法洗胃的临床疗效分析

目的探讨应用不同洗胃方法对急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月收入我院治疗的56例急性有机磷农药中毒患者为研究对象,根据洗胃方法的不同分为观察组和对照组,每组28例。两组第一次洗胃均采用常规洗胃,几小时后,观察组经鼻腔插入鼻饲管使用三通接负压引流盒行再次洗胃;对照组仍经口插入胃管接洗胃机使用常规洗胃法行再次洗胃,观察两组病情发展情况,清醒时间,阿托品用量,胆碱酯酶等。结果与对照组相比,观察组清醒时间明显较短,阿托品用量更低,再次洗胃后胆碱酯酶水平明显上升(P<0.05);且出现胃黏膜损伤、烦躁不安、不合作、湿罗音的情况很少(P<0.05)。结论常规洗胃后,对急性有机磷农药中毒患者采用负压引流盒行再次洗胃可有效阻断毒物再吸收,不但可以减少由再次洗胃所引发的并发症与阿托品用量,而且可改善预后,该洗胃法操作简单,适用于急性有机磷农药中毒患者的抢救。

超大剂量液体洗胃时对急性经口有机磷农药中毒患者动脉血pH值影响的临床研究

目的观察超大剂量液体洗胃时急性经口有机磷农药中毒患者动脉血pH值的变化特点,通过pH值的变化特点,研究超大剂量液体洗胃时对急性经口有机磷农药中毒患者机体的不利影响,并指导急性经口有机磷农药中毒时每次洗胃液体剂量选择的安全范围。方法 68例急性有机磷农药中毒患者,随机分为控制性剂量液体洗胃组（N1）及超大剂量液体洗胃组（N2）,洗胃后立即抽取患者股动脉血液进行血气分析,观察其pH值特点及对机体产生的不利影响。结果正常剂量液体洗胃组患者动脉pH值绝大多数在正常范围内,对机体不良反应发生率极少;超大剂量液体组均发生pH值不同程度增高变化,部分出现严重代谢性碱中毒,对机体不良反应明显增多。结论根据不同剂量洗胃液体患者动脉血pH值结果显示：每次洗胃液体控制在5000～15000 ml,患者血液pH值无明显变化,并发症少见,同时不影响毒物的清除;而每次洗胃液超过15000 ml时,患者血液pH值则发生明显改变,代谢性碱中毒及其他并发症发生率高。

无创机械通气在早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者急救中的应用效果

目的:观察无创机械通气在早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者急救中的应用效果。方法:回顾性分析2018年3月至2023年2月该院收治的80例早期重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。两组均给予有机磷农药中毒对症治疗,在此基础上,对照组给予经鼻导管/面罩吸氧,观察组给予经面罩无创机械通气,比较两组临床疗效、意识恢复时间、住院时间,治疗前、治疗1周后血气指标[氧合指数、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平,生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及治疗1周内并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组意识恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组氧合指数、PaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创机械通气应用于早期急性重症有机磷农药中毒患者可提高治疗总有效率和生命质量评分,缩短意识恢复时间和住院时间,改善血气指标,降低并发症发生率,效果优于经鼻导管/面罩吸氧。

优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的作用分析

目的:探讨优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的作用。方法:将巨野县人民医院在2021年1月至2023年12月诊治的70例急性重症有机磷农药中毒患者作为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组,每组各35例。其中对照组患者应用常规护理,试验组患者应用优质护理。观察两组患者中毒严重度、清醒时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。结果:应用优质护理的试验组中毒严重度评分(PSS)明显低于应用常规护理的对照组,两组患者中毒严重度对比,差异显著(P<0.05)。试验组患者清醒时间、抢救时间以及住院时间均短于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组患者并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组患者护理满意度优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中能发挥较好的护理作用,能有效改善患者中毒严重度,提高治疗效果,减少并发症发生,使护患关系和谐。

还原型谷胱甘肽静脉滴注联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者的效果

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)静脉滴注联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的效果。方法:选取2020年1月—2023年1月长沙市第一医院收治的60例AOPP患者作为研究对象,按照治疗方法对研究对象进行分组,分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组患者均按照AOPP治疗常规进行治疗,对照组患者以常规治疗方案为基础予以血液灌流,观察组患者在此基础上联合GSH治疗,观察两组患者临床治疗效果、心肌损伤相关指标、肝功能。结果:观察组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05);治疗后,两组患者血清胆碱酯酶(ChE)水平均较治疗前升高,且观察组水平较对照组水平更高,差异有统计学意义(t=4.919、4.675,P<0.05);治疗后,两组患者肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LD)水平均较治疗前降低,且观察组水平较对照组水平更低,差异有统计学意义(t=3.080、3.280,P<0.05);两组患者血清谷草转氨酶(AST)、血清谷丙转氨酶(ALT)水平均较治疗前降低,且观察组患者AST、ALT水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.302、2.114,P<0.05)。结论:静脉滴注GSH联合血液灌流应用于AOPP患者的治疗可以有效提高临床治疗总有效率,改善血清ChE水平和肝功能,减轻心肌损伤。

急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的效果研究

探讨急诊洗胃抢救有机磷农药中毒患者的效果研究。方法 选取2014年1月~2023年12月本院急诊科接收的有机磷农药中毒者152例进行回顾性分析,依据急诊不同洗胃治疗方法分组,对照组76例常规方法洗胃,观察组76例逐渐增加洗胃液剂量法,对比效果。结果 观察组阿托品、氯磷定用量,胆碱酯酶恢复正常值30%时间、50%时间,昏迷及住院时间,均低于对照组(P<0.05);观察组死亡率、并发症率也低于对照组(P<0.05);而救治满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对有机磷农药中毒,急诊洗胃抢救用逐渐加量法,可减少洗胃液用量,加快恢复,降低死亡风险,减少并发症。

留置胃管反复洗胃抢救急性有机磷农药中毒患者的临床效果

目的探讨留置胃管反复洗胃抢救急性有机磷农药中毒的临床应用效果。方法选取我院收治的36例急性有机磷农药中毒患者,将其随机分成研究组(18例)和对照组(18例),均给予常规洗胃、导泻、利尿、静脉注射阿托品、肌肉注射氯磷定、机械通气、重要脏器功能支持及抗休克等救治,在此基础上对研究组患者使用留置胃管反复洗胃抢救,观察比较两组患者的阿托品和氯磷定使用量、胆碱酯酶活力上升速度、昏迷持续和住院时间、中间综合征和中毒反跳发生率及治愈率。结果研究组的阿托品和氯磷定使用量显著少于对照组,胆碱酯酶活力上升速度显著快于对照组,昏迷持续时间和住院时间显著短于对照组,中间综合征和中毒反跳发生率显著低于对照组患者,治愈率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性有机磷农药中毒患者的抢救中,除常规救治方法外,加用留置胃管反复洗胃抢救能够有效提高临床疗效,减少用药量和中间综合征及中毒反跳的发生率,值得临床应用推广。

优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的效果

探讨优质护理在急性重症有机磷农药中毒患者血液灌流治疗中的效果。方法 将我院2021年1月至2022年12月的80例急性重症有机磷农药中毒血液灌流治疗患者,随机分为两组。对照组给予常规护理,观察组采取优质护理。比较两组护理前后不良情绪得分、炎症指标、生活质量评分、满意度、意识恢复时间、胆碱酯酶恢复正常时间、并发症率。结果 观察组不良情绪得分、炎症指标低于对照组,生活质量评分高于对照组,满意度高于对照组,意识恢复时间、胆碱酯酶恢复正常时间短于对照组,并发症率低于对照组,P<0.05。结论 急性重症有机磷农药中毒血液灌流治疗患者采取优质护理效果确切,可有效改善患者病情,加速病情恢复,降低并发症,提高生活质量。