急性有机磷类中毒反跳的观察及其临床和预防性护理

在紧急救治急性有机磷类中毒患者后,有的尽管处于症状缓解恢复期,但病情可能突然急剧恶化,导致胆碱能神经亢进危象甚或死亡的现象,称之为＂反跳＂。近年来,随着急救医学的发展,死于中毒后24h内的人数正在不断下降,死于中毒后2~5d的人数正在不断增高。因此,作为一名合格的临床护士,应熟练掌握有机磷类中毒反跳发生的原因与规律,加强病情观察和临床护理,及早发现和治疗反跳及其先兆症状,以提高抢救成功率。

纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷类毒物中毒的疗效及对血清生化及预后的影响

目的探讨纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷类毒物中毒的疗效和对血清生化和预后的影响。方法纳入2015年12月至2018年12月我院急诊收治的70例急性有机磷类毒物中毒患者,按入院时间顺序分为对照组(n=37)和观察组(n=33)。对照组在清洗体表、洗胃、导泻、保持呼吸通畅、快速创建静脉通道、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等常规治疗基础上联合盐酸戊乙奎醚注射液,观察组在对照组治疗基础上加用纳洛酮,比较两组临床疗效、指标恢复时间、治疗前后胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)、血常规、心肌酶谱、不良反应及预后情况。结果观察组(87.88%)总有效率高于对照组(64.86%,P<0.05)。观察组中毒症状消失时间、ChE活力恢复时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组ChE、红细胞参数、血小板参数、白细胞计数、中性粒细胞比例及心肌酶谱指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ChE均较治疗前上升,红细胞参数、血小板参数、白细胞计数、中性粒细胞比例和心肌酶谱指标均下降(P<0.05);组间比较显示,治疗后,观察组ChE水平高于对照组,红细胞参数、血小板参数、白细胞计数、中性粒细胞比例及心肌酶谱指标低于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病死率低于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚注射液可提高急性有机磷中毒的疗效,明显改善红细胞、血小板参数,降低病死率。