纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷类毒物中毒的疗效及对血清生化及预后的影响

目的探讨纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷类毒物中毒的疗效和对血清生化和预后的影响。方法纳入2015年12月至2018年12月我院急诊收治的70例急性有机磷类毒物中毒患者,按入院时间顺序分为对照组(n=37)和观察组(n=33)。对照组在清洗体表、洗胃、导泻、保持呼吸通畅、快速创建静脉通道、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等常规治疗基础上联合盐酸戊乙奎醚注射液,观察组在对照组治疗基础上加用纳洛酮,比较两组临床疗效、指标恢复时间、治疗前后胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)、血常规、心肌酶谱、不良反应及预后情况。结果观察组(87.88%)总有效率高于对照组(64.86%,P<0.05)。观察组中毒症状消失时间、ChE活力恢复时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组ChE、红细胞参数、血小板参数、白细胞计数、中性粒细胞比例及心肌酶谱指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ChE均较治疗前上升,红细胞参数、血小板参数、白细胞计数、中性粒细胞比例和心肌酶谱指标均下降(P<0.05);组间比较显示,治疗后,观察组ChE水平高于对照组,红细胞参数、血小板参数、白细胞计数、中性粒细胞比例及心肌酶谱指标低于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病死率低于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮联合盐酸戊乙奎醚注射液可提高急性有机磷中毒的疗效,明显改善红细胞、血小板参数,降低病死率。

血液透析联合灌流对急性有机磷农药中毒患者血清中毒物清除的效果分析

探讨对于急性有机磷农药所致中毒的患者,以血液透析(HD)结合灌流(HP)的干预方法对患者血清中毒物清除的效果。方法 30例中毒的患者依据所采取治疗方法,分成基础治疗组、HP组、HD组,患者分别是12例、9例、9例。在各组经相应的治疗后,对比在各组不同的时刻的中毒物清除效果,计算出清除率,对比3组患者治疗有效率,对比3组患者死亡率、并发症发生率及住院时间。结果 患者在经治疗后不同时间,毒物清除率结果为HP+HD组高于HP组,HP组高于内科基础治疗组(P<0.05);治疗的效果,HP+HD组总的有效率88.89%,相较于内科基础资料以及HP组均是明显更高,差异显著(P<0.05);HP+HD组在死亡率以及并发症均更低,在指标差异上,同内科基础治疗组的差异明显,而同HP组的差异不显著。HP+HD组住院时间短于HP组,HP组短于内科基础治疗组(P<0.05)。结论 急性有机磷农药中毒的治疗方法上,HP、HD的治疗方式联合干预,对于中毒物清除具有良好作用效果,联合方式对疗效提升好,降低死亡率及并发症发生率,缩短患者住院时间。

消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒治疗中的应用研究

目的探讨早期消化道毒物清除的集束化护理对急性重度有机磷中毒治疗效果的影响。方法对2009年7月～2011年6月我科诊治的46例急性重度有机磷中毒患者进行集束化护理(集束化护理组),所有患者均采用左侧卧位,配制0.008%浓度的去甲肾上腺素洗胃液,选用多孔洗胃管,并增加食管、口腔的清洗,留置胃管反复洗胃,早期导泻和灌肠等集束化护理措施;选取我科2008年1月～2009年6月诊治的33例按常规护理的急性重度有机磷中毒患者为对照组。比较两组患者间清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异。结果与常规护理组相比,集束化护理组患者清洁肠道时间、阿托品化时间、发生中间综合征的例数、CHE恢复正常时间、住院天数及住院费用明显降低,P<0.05,差异均有显著意义。结论早期消化道毒物清除的集束化护理,可明显缩短急性重度有机磷中毒患者清洁肠道时间、阿托品化时间及CHE恢复正常时间,减少中间综合征的发生,提高了抢救成功率,降低治疗成本,具有良好的经济和社会效益。

清除毒物时机对急性有机磷农药中毒患者的影响

目的 探讨院前早期获得清除毒物对急性有机磷农药中毒 (AOPP)的重要性和救治措施。方法 对 87例经过患者家属 (或旁人 )和医务人员在现场进行院前清除毒物 (以下称为甲组 )与 80例未经任何院前清除毒物 (以下称为乙组 )措施的条件相似的AOPP患者的治疗效果 ,以及对院前不同清除毒物时间对治疗效果的影响进行比较分析。结果 甲组抢救成功率明显高于乙组(P <0 .0 5 )。结论 院前获得清除毒物较未获得院前清除毒物的AOPP患者预后佳、病死率低。

急性有机磷类中毒反跳的观察及其临床和预防性护理

在紧急救治急性有机磷类中毒患者后,有的尽管处于症状缓解恢复期,但病情可能突然急剧恶化,导致胆碱能神经亢进危象甚或死亡的现象,称之为＂反跳＂。近年来,随着急救医学的发展,死于中毒后24h内的人数正在不断下降,死于中毒后2~5d的人数正在不断增高。因此,作为一名合格的临床护士,应熟练掌握有机磷类中毒反跳发生的原因与规律,加强病情观察和临床护理,及早发现和治疗反跳及其先兆症状,以提高抢救成功率。

血液透析联合灌流对急性有机磷农药中毒患者血清中毒物清除率的影响

目的:探讨血液灌流(HP)和血液透析(HD)对急性有机磷农药中毒患者血清中毒物清除率的影响。方法:对急性有机磷农药中毒患者进行统计共30例,分为三组,内科基础治疗组12例,HP组9例,HP联合HD组9例。入院时、治疗12 h、治疗24 h、治疗72 h、治疗1周,5个时段采取血样送南方医科大学进行毒物检测。结果:随着治疗时间的延长,3组患者的血清有机磷农药的浓度均呈明显下降趋势,12 h时HP组和HP+HD组均开始明显降低,而毒物清除率明显升高,持续至治疗1周。HP+HD组和HP组患者的死亡率和并发症发生率降低较为明显,HP+HD组能缩短住院时间,降低APPCHE-Ⅱ评分。结论:血液透析联合血液灌流能有效提高对急性有机磷农药中毒患者血清中毒物清除率,降低死亡率,改善患者预后,值得临床推广。

急性有机磷中毒的毒物清除问题

急性有机磷中毒是急诊科常见的中毒病例，病情凶险，死亡率高。对于此类患者，迅速有效地清除毒物，是应急的关键。

消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒治疗中的应用研究

目的探讨急性重度有机磷中毒患者应用集束化护理模式的临床效果.方法：临床纳入 84 例我院 2014.10-2016.10 期间收治的急性重度有机磷中毒患者作为研究对象,按病床单双数分组,其中对照组 42 例（应用常规护理模式）、观察组 42 例（在此基础上应用消化道毒物清除的集束化护理模式）.对比两组患者病情变化以及护理满意度.结果：观察组肠道清洁时间、CHE 恢复时间以及阿托品化时间均短于对照组（P〈0.05）;观察组患者护理满意度高达 97.61%,对照组满意度为 83.33%,观察组患者对护理工作更满意（P〈0.05）,有统计学意义.结论：将消化道毒物清除的集束化护理模式应用于 AOPP 患者时肠道清洁时间、CHE 恢复时间以及阿托品化时间更短,患者对护理工作的满意度更高.

反复洗胃和持续胃肠减压治疗急性有机磷农药中毒效果观察

在急性有机磷农药中毒抢救过程中,迅速彻底清除毒物是抢救成功的关键。我们对口服有机磷农药中毒患者采用了反复洗胃和持续胃肠减压方法进行救治,收到满意效果。现报告如下。

急性有机磷农药中毒的院前急救

急性有机磷农药中毒是内科常见重症之一,其发病急,病情重,病程进展快,死亡率高。及时清除毒物,减少毒物吸收,尽早使用对抗剂、解毒剂是提高患者存活率、降低死亡率的关键。本院通过对有机磷农药中毒患者采用现场洗胃、清除未吸收毒物、促进已吸收毒物排出、及时使用对抗剂和解毒剂的院前急救,取得了一定的效果,现报道如下。

急性有机磷农药中毒实验室观察指标研究进展

急性有机磷农药中毒（acute organic phosphortls pesticides poisoning。AOPP）是我国目前中毒发生率最高的化学毒物种类之一．病死率高达10％以上．准确、快速诊断。对中毒程度判断在实际临床中都有非常大的意义。现就近年国内外的一些实验室观察指标综述如下：

HA300型树脂灌流器抢救急性重症有机磷中毒的临床观察

血液灌流是血液借助体外循环．引入装有固态吸附剂容器（灌流器）中，通过吸附作用清除外源性和内源性毒物，达到血液净化的一种方法。其对有机磷中毒具有良好的疗效。HA型一次性使用无菌血液灌流器为300mL大孔吸附树脂，具有较大的吸附能力，吸附谱广，特异性强，治疗有机磷中毒效果确切，疗效迅速，疗程短，治愈率高。我科应用新型树脂灌流器治疗急性重症有机磷中毒，取得较好的临床效果，现报告如下。

急性有机磷农药中毒救治中的护理配合

有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，目前在我国农村中广泛使用。但误服或在生产使用中的意外中毒事件时有发生。急性有机磷农药中毒(AOPP)后必须分秒必争地及时抢救，其抢救成功的关键在于两个方面；一是立即终止毒物继续吸收，清除进入体内已被吸收或尚未被吸收的毒物；二是及时使用有效解毒剂及对症治疗。其中，护理配合尤为重要。

急性有机磷农药中毒患者急救研究进展

急性有机磷农药中毒是我国临床中常见的危急重症之一 ,尤以农村地区较为常见.急性有机磷农药经口与呼吸道吸入后经血液迅速分布至全身重要器官 ,具有较高病死率 ,据报道在5%-50% 之间[1].目前 ,有机磷农药是我国应用范围最广、应用量最大的杀虫剂 ,在有机磷农药生产、运输和应用过程中 ,稍有不慎即可发生急性中毒[2 ] .

抢救急性重度有机磷中毒的护理要点

急性重度有机磷中毒是临床常见危重病。重度中毒一般都在口服有机磷毒物10分钟后发病。阿托品是抢救急性重度有机磷中毒的首选特效药,使用剂量得当与否直接影响抢救成功率。现将我院使用阿托品抢救重度有机磷中毒的护理要点与同行分享。