支气管镜灌洗治疗急性期儿童大叶性肺炎疗效及对血清TNF-α、IL-6和HMGB1的影响

目的探讨电子支气管镜灌洗治疗急性期儿童大叶性肺炎疗效,及其对患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和高迁移率族蛋白B-1(HMGB1)水平的影响。方法将收治的286例大叶性肺炎急性期患儿进行随机分组,即对照组和观察组各143例,对照组给予常规治疗,观察组基于以上治疗基础上加予电子支气管镜灌洗治疗,评估两组患儿临床疗效,观察两组患儿咳嗽咳痰缓解时间、退热时间、肺部体征消失时间及住院时间,对比两组患儿治疗前及治疗1个月后的呼吸力学和血清炎症因子水平。结果观察组的临床总有效率显著高于对照组(93.01%vs 82.52%,P<0.05)。观察组的咳嗽咳痰缓解时间、退热时间、肺部体征消失时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿关于呼吸力学参数指标中的肺阔顺应性、肺顺应及总动态顺应性显著高于治疗前(P<0.05),两组患儿的血清TNF-α、IL-6和HMGB1水平显著低于治疗前(P<0.05),观察组以上指标显著高于对照组(P<0.05);两组患儿均未发现明显治疗不良反应。结论支气管镜灌洗应用于急性期儿童大叶性肺炎治疗中疗效显著,能明显改善患儿咳嗽、咳痰、发热等症状体征,改善其呼吸力学和炎症反应,有助于患儿快速康复出院,临床应用安全性佳。

电子支气管镜灌洗治疗大叶性肺炎急性期患儿的效果及对其血清炎症因子水平的影响

目的探讨电子支气管镜灌洗治疗大叶性肺炎急性期患儿的效果及对其血清炎症因子水平的影响。方法按照随机数表法将我院2020年9月至2021年12月收治的71例大叶性肺炎急性期患儿分为两组。对照组35例,给予常规治疗;观察组36例,在对照组基础上给予电子支气管镜灌洗治疗。观察两组临床疗效、肺通气功能以及血清炎症因子水平。结果治疗14 d后,观察组总有效率(94.44%,34/36)高于对照组(74.28%,26/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺活量(VC)、第1秒用力呼气量占预估值比例(FEV1)、最高呼气流量(PEF)以及呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜肺泡灌洗用于大叶性肺炎急性期患儿,可明显降低其炎性因子水平,改善呼吸通气指标,增强患儿肺通气,提高临床疗效。

抗体滴度检测在诊断儿童肺炎支原体急性期感染中的意义

目的 探讨抗体滴度在诊断儿童肺炎支原体（mycoplasma pneumonia,MP）急性期感染中的意义.方法 明胶颗粒凝集法检测2012年6月～2013年6月103例住院患儿血清MP抗体滴度,比较2周后抗体滴度变化≥4倍和＜4倍的例数差异;并通过与MP-DNA荧光定量PCR法做比较,分析MP抗体滴度在诊断儿童MP急性期感染的符合程度.结果 MP抗体滴度≥1：80与抗体滴度≥1：160间隔2周后抗体滴度变化≥4倍例数比较,差异有统计学意义（χ2=6.610,P=0.01）;抗体滴度≥1：160与抗体滴度≥1：320间隔2周后抗体滴度变化≥4倍例数比较,差异无统计学意义（χ2=0.046,P=0.830）;MP抗体滴度（滴度≥1：160）用于检测患儿急性期感染的灵敏度为94.5%,特异度为93.8%,Youden指数为88.3,阳性预测值和阴性预测值分别为0.945和0.938;MP抗体（滴度≥1：160）与MP-DNA荧光定量PCR两种方法检测结果差异无统计学意义（P=0.388）,一致率为88.3%,κ值为0.765.结论 MP抗体滴度≥1：160提示患儿急性期感染的可能性较大.

儿童支原体肺炎急性期血清心肌酶谱改变的临床分析

目的探讨儿童支原体肺炎急性期血清心肌酶谱变化及其临床意义。方法选取2012年8月～2013年8月本院诊治的180例支原体肺炎急性期患儿为观察组，以同期40例健康体检儿童作为对照组，分析心肌酶检测结果及其临床意义；并将观察组中122例心肌酶谱异常的患儿根椐临床症状分为轻症组、重症组．分析心肌酶水平变化情况。结果观察组的CK—MB、LDH、CK、α—HBDH及AST水平均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。重症组的CK-MB、LDH、CK、α-HBDH及AST水平均高于轻症组，差异有统计学意义（P〈0．05）。心肌酶谱高患儿恢复期组与对照组的心肌酶谱比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支原体肺炎急性期患儿存在不同程度的心肌损伤，血清心肌酶CK—MB能特异性反映心肌损伤，并指导进一步治疗。

学龄期大叶性肺炎患儿病原菌分布及耐药性分析

目的:分析学龄期大叶性肺炎患儿病原菌分布及耐药性。方法:回顾性分析2019年9月至2021年9月该院收治的108例学龄期大叶性肺炎患儿的临床资料。留取患儿痰标本并完成细菌培养,分离和鉴定病原菌后,进行药敏试验。统计病原菌分布情况,并分析其耐药性。结果:108例学龄期大叶性肺炎患儿痰标本共分离得到108株病原菌,其中革兰阴性菌63株(58.33%),以大肠埃希菌为主,肺炎克雷伯菌次之;革兰阳性菌45株(41.67%),以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药性为11/17、10/17,对亚胺培南耐药性为1/17;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢哌酮耐药性为6/10、5/10,对阿米卡星、亚胺培南耐药性为0;铜绿假单胞菌对头孢唑林耐药性为9/9,对头孢哌酮、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星耐药性为0;肺炎链球菌对红霉素耐药性较高(71.43%),对头孢噻肟耐药性较低(4.76%);金黄色葡萄球菌对头孢曲松、头孢噻肟耐药性为9/12、8/12,对亚胺培南耐药性为0、氨苄西林耐药性为1/12。结论:学龄期大叶性肺炎患儿病原菌较多,肺炎链球菌为其主要病原菌,且各病原菌耐药性不同,临床需结合药敏试验选取适宜药物,以增强抗菌效果。

儿童腺病毒肺炎急性期临床特点分析

目的分析儿童腺病毒肺炎在急性期的临床特点,为临床治疗该病提供参考。方法选取2019年1月—12月广西壮族自治区妇幼保健院收治的138例腺病毒肺炎患儿为研究对象,收集患儿的年龄、性别、症状表现等临床资料,参考诊断标准进行诊断,并采取针对性治疗,分析患儿的一般资料、检查结果、临床症状和治疗情况。结果≤2岁的患者占比达73.91%;腺病毒肺炎在冬春季节发病率较高,达到68.84%;138例患儿均出现发热和咳嗽状况,体温均>39℃。X线片以双肺纹理改变、斑片影为主,CT表现以肺实质改变为主。予以重症或中毒症状重或高热不退患儿使用剂量为400 mg/kg、2 mg/kg的静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)分连续2~5 d给药免疫调节治疗,小剂量糖皮质激素[甲泼尼龙2~6(mg/kg·d)]高热期联合给药,平均退热时间为(2.12±0.96)d。结论腺病毒肺炎南方多发于秋冬季节,在2岁以下的婴幼儿中较易发生,早期症状主要表现为发热、咳嗽、喘息,热程一般较长,热峰高,易合并肺外并发症,重症病例易遗留慢性气道和肺疾病。腺病毒肺炎并发症较多、病情较重,对于重症或高热不退患儿应采取静脉用丙种球蛋白联合小剂量糖皮质激素给药,以确保治疗效果。

韩雪治疗急性期大叶性肺炎用药规律研究

目的:分析韩雪治疗急性期大叶性肺炎的用药规律。方法:收集2019年3月至2020年2月韩雪在郑州大学附属儿童医院中医科病房诊治的急性期大叶性肺炎患儿的中药处方,应用频数分析、因子分析、聚类分析等方法进行挖掘整理,分析组方用药规律。结果:共收集处方301首,涉及68味中药,其中使用频次>20次的药物有33味,以解表药、清热药、化痰止咳平喘药为主,核心处方药物为:蜜麻黄、炒苦杏仁、石膏、甘草、芦根、桃仁、薏苡仁、法半夏、桔梗、瓜蒌、黄连、浙贝母、鱼腥草,常用配伍药物有9组。结论:韩雪治疗急性期大叶性肺炎以清热涤痰、化湿开结、活血排脓为基本治则,临证把握病机,随证加减。

儿童腺病毒肺炎急性期IL-6、IL-10、IFN-γ和hs-CRP水平及临床意义

目的:比较分析儿童腺病毒(ADV)肺炎急性期患儿血清中白细胞介素(IL)-6、IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度水平变化情况及临床意义。方法:随机选取2018年1月-2020年12月确诊为儿童ADV肺炎急性期的60例患儿为研究组,根据心肌损伤评定标准的测定结果为两组,其中合并心肌损伤患儿为A组30例,无合并心肌损伤患儿为B组30例;同期随机选取60例健康儿童为对照组。检测并比较分析各组外周血清的IL-6、IFN-γ和hs-CRP浓度水平变化情况。结果:研究组外周血清IL-6、IFN-γ和hs-CRP浓度水均高于对照组,研究组外周血清IL-10浓度水低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组外周血清IL-6、IFN-γ和hs-CRP浓度水平均高于B组,A组外周血清IL-10浓度水低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童ADV肺炎急性期存在明显的炎症反应,合并心肌损伤患儿肺部炎症反应更为严重,IL-6、IL-10、IFN-γ和hs-CRP可作为预测儿童ADV肺炎急性期合并心肌损伤的重要指标。

儿童哮喘急性发作并大叶性肺炎临床治疗观察

目的:探讨孟鲁司特钠联合特布他林对哮喘急性发作并大叶性肺炎患儿肺功能及血清炎症因子水平的影响。方法:选取安阳市妇幼保健院2017年10月至2019年9月哮喘急性发作并大叶性肺炎患儿93例,依照治疗方案不同分为观察组(n=53)、对照组(n=40)。对照组采用特布他林治疗,观察组于对照组基础上采用孟鲁司特钠治疗,统计比较两组治疗前、治疗14 d后肺功能水平及血清炎症因子水平。结果:治疗前两组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后观察组患儿的FEV1、FVC水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患儿的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后观察组TNF-α水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合特布他林治疗哮喘急性发作并大叶性肺炎患儿,可提高患儿肺功能,改善血清炎症因子水平。

小儿肺炎患儿急性期蛋白与循环内皮细胞的改变

小儿肺炎患儿急性期蛋白与循环内皮细胞的改变第三军医大学大坪医院（６３００１２）李华强，史原，蒋东波，姚忠凯，覃世文创伤实验室冯素珍，杨映波炎症是机体对各种损伤所发生的、以防御为主的反应。这些反应包括血管、细胞、间质和神经一体液等的变化。我们观察了３６...

支原体肺炎患儿急性期血清中IL-10，IFN—Y变化的分析

目的通过检测IL-10和IFN-γ在肺炎支原体肺炎患儿急性期外周血中的变化情况，据此探讨支原体肺炎的细胞免疫发生机制及判断病情的严重程度及预后。方法47例已确诊为肺炎支原体肺炎的急性期患儿根据心肌酶谱的测定结果，分为心肌损伤组和无心肌损伤组。另选28例健康儿童为对照组。分别采取空腹静脉血，采用ELISA方法测定血清IL-10和IFN-γ的水平。结果肺炎支原体感染组血清IL-10和IFN-γ与对照组比较，有显著性差异（P〈0．01），并且心肌损伤组和无心肌损伤组急性期血清IL-10和IFN-γ水平比较，同样有显著性差异（P〈0．01）。结论肺炎支原体肺炎患儿急性期存在Th2和Th2免疫应答失衡的现象，并且血清IL-10和IFN-γ水平的高低与机体受感染严重程度有关。

支原体肺炎患儿47例急性期血清白细胞介素6及C反应蛋白变化的分析

目的探讨白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(12RP)在小儿支原体肺炎(MPP)的发生、发展中的重要作用,以判断病情的严重程度及预后。方法 47例已确诊为MPP的急性期患儿,根据心肌酶谱的测定结果,分为心肌损伤组28例和无心肌损伤组19例,另选28名健康儿童为对照组。分别采集空腹静脉血,用ELISA方法测定血清IL-6,透射比浊法测定CRP的水平。结果肺炎支原体感染组血清IL-6和CRP较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01),并且心肌损伤组显著高于无心肌损伤组(P<0.01),血清IL-6与CRP水平呈中度正相关(r=0.690,P<0.001)。结论肺炎支原体(MP)感染患儿急性期IL-6和CRP明显升高,且二者成正相关,合并心肌损伤者高于无心肌损伤者,提示其水平变化程度可能与病情轻重相关。

肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与儿童哮喘发作的关系。方法对我院收治的哮喘急性发作患儿102例同时应用:①酶联免疫分析法(EIAS)检测血清中肺炎支原体IgM,IgG;②咽拭子支原体快速培养;③深部痰PCR,MP-DNA检测,支原体感染情况,并以同期80例哮喘缓解期(入选前6个月未发病病例对照或过敏性鼻炎患儿对照)。结果哮喘急性发作患儿MP感染显著高于哮喘缓解组(P<0.01),有统计学意义。结论MP感染可致哮喘发作,MP感染与哮喘的发病密切相关。

肺炎支原体感染致大叶性肺炎36例临床分析

肺炎支原体（MP）感染已成为学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病原,资料表明其在小儿呼吸道感染中占〉30%,由其所引起的大叶性肺炎亦逐渐增多,且病情较重。

甲泼尼龙佐治大叶性支原体肺炎效果观察

肺炎支原体（MP）是小儿肺炎的重要病原体之一。学龄期儿童支原体肺炎往往表现为大叶性肺炎,病情重,病程长。我们在阿奇霉素治疗的基础上加用甲泼尼龙辅助治疗小儿大叶性支原体肺炎，效果良好。现报道如下：

早期诊断社区新生儿肺炎30例临床分析

新生儿肺炎是新生儿时期的高发病,也是新生儿死亡的重要原因,WHO在70年代未、我国卫生部在1986年均列其为重点防治疾病之一。早期诊断新生儿肺炎、及时送医院治疗,对减少我国5岁以下儿童死亡率有着重大的意义。本文介绍一个总户数773户、总人口2473人的社区。自1987年1月至1993年12月,在新生儿访视中,参照WHO关于急性呼吸道感染(ARI)病例管理方法。

中西医结合治疗小儿慢性肺炎急发期30例

我科自1996年来以采用中西医结合疗法,治疗小儿慢性肺炎急发期30例,并设单纯西药对照组,结果表明中西医结合疗法效果显著,现报道如下。1 临床资料 病例选择:均为住院患儿,共60例,随机分为中西医结合组(治疗组)30例,男20例,女10例;年龄最小1周岁,最大5周岁。西药组(对照组)30例,男16例,女14例;年龄最小1周岁,最大6周岁。全部病例均符合小儿慢性肺炎的诊断标准。以上两组的原发病,感染程度及中西医辨证分型均无明显差异,资料经统计学处理(P>0.05),具有可比性。